Urticaire chez l'adulte: traitement, médicaments, symptômes, causes

Qu'est-ce que l'urticaire ?

Urticaire (ou éruption urticarienne) - c'est maladie de peau, dermatite majoritairement d'origine allergique. Une éruption d'urticaire est une bosse rouge, démangeaisons, légèrement surélevée. Chez l'adulte, les démangeaisons peuvent être particulièrement sévères. Une éruption urticarienne peut avoir des bords bien définis et une zone pâle au centre. En règle générale, les éruptions cutanées vont et viennent. Un nodule de l'éruption peut persister pendant plusieurs heures, puis disparaître, et plus tard un autre peut apparaître ailleurs. Après la disparition du nodule, la peau semble généralement tout à fait normale. Le gonflement est causé par la libération de produits chimiques (comme l'histamine) par les mastocytes de la peau, ce qui provoque une fuite temporaire de liquide des petits vaisseaux sanguins.

Oedème de Quincke

L'urticaire peut se développer avec un œdème de Quincke (œdème de Quincke), qui, comme l'éruption urticarienne, s'accompagne d'un gonflement. Cependant, le gonflement de l'œdème de Quincke est situé sous la peau, pas à sa surface. Parfois, l'œdème de Quincke affecte le visage, les lèvres, la gorge, la langue et les voies respiratoires. Cela peut mettre la vie en danger si cela interfère avec la respiration.

Causes de l'urticaire

L'urticaire et l'œdème de Quincke sont des réactions allergiques courantes.

L'urticaire chez les adultes peut survenir lorsque certains produits chimiques sont inhalés, consommés, injectés ou touchés. Ces produits chimiques peuvent être présents dans l'environnement, les aliments, les médicaments, les insectes, les plantes ou d'autres sources. Ils sont inoffensifs pour la plupart des gens. Cependant, si les gens y sont sensibles, ces produits chimiques (appelés facteurs provoquants ou allergènes) peuvent provoquer une réaction allergique. Cela signifie que le système immunitaire réagit aux produits chimiques.

Cependant, une éruption urticaire ne fait pas toujours partie d'une réaction allergique. Par exemple, cela peut résulter de maladies auto-immunes. Dans ces maladies, un dysfonctionnement du système immunitaire provoque une reconnaissance incorrecte des propres tissus du corps comme étrangers et leur attaque. De plus, certains médicaments provoquent directement l'urticaire sans provoquer de réaction allergique. Le stress émotionnel et certains stimuli physiques (comme la chaleur ou la lumière) peuvent provoquer des éruptions cutanées pour des raisons qui ne sont pas bien comprises.

Une éruption d'urticaire dure généralement moins de 6 semaines et est classée comme aiguë. Si l'éruption dure plus de 6 semaines, la maladie est classée comme chronique.

Urticaire aiguë le plus souvent causé par :

• réactions allergiques;
• réactions non allergiques.

Réactions allergiques souvent causée par des aliments tels que des œufs, du poisson, des crustacés, des noix et des fruits, ou des piqûres d'insectes. Manger même de petites quantités de certains aliments peut déclencher soudainement une éruption cutanée allergique. Mais lors de la consommation d'autres aliments (par exemple, des fraises), une réaction allergique ne se produit qu'après en avoir consommé de grandes quantités. De nombreux médicaments, en particulier les antibiotiques, peuvent provoquer une éruption cutanée allergique. Des réactions allergiques immédiates peuvent également survenir lorsque la substance entre en contact direct avec la peau (comme le latex), après une piqûre d'insecte ou en réaction à une substance qui, si elle est inhalée, pénètre dans les poumons ou par le nez.

Raisons non allergiques les ruches comprennent les infections, certains médicaments, certains irritants physiques (par exemple, la pression ou le froid), certains stimuli émotionnels (par exemple, le stress) et certains aliments additifs.

Malgré le fait que l'éruption urticaire aiguë ait généralement des causes spécifiques, dans la moitié des cas, l'agent pathogène ne peut pas être identifié.

Urticaire chronique le plus souvent causé par :

• conditions non spécifiées (idiopathiques);
• maladies auto-immunes.

Parfois, la raison est facile à ignorer, par exemple, lorsque les gens consomment constamment des aliments dont on ne sait pas si c'est la cause de la réaction (par exemple, un conservateur ou un colorant dans les aliments ou la pénicilline dans Le Lait). Souvent, malgré tous les efforts, la cause reste inconnue.

L'urticaire chronique chez l'adulte peut durer de plusieurs mois à plusieurs années, disparaissant parfois sans raison apparente.

Diagnostique

Tous les épisodes d'éruption cutanée ne nécessitent pas un examen médical immédiat. Les informations suivantes peuvent vous aider à décider si vous devez consulter un médecin et à quoi vous attendre lorsque vous consultez un médecin.

Panneaux de signalisation

Plusieurs symptômes et caractéristiques sont préoccupants :

• Gonflement du visage, des lèvres, de la gorge, de la langue ou des voies respiratoires (œdème de Quincke);
• Difficulté à respirer, y compris respiration sifflante
• Une éruption cutanée allergique intensément colorée qui produit des plaies ouvertes ou dure plus de 48 heures ;
• Fièvre, ganglions lymphatiques enflés, jaunisse, perte de poids et autres symptômes d'une maladie générale (systémique)

Quand consulter immédiatement un médecin ?

Il est nécessaire d'appeler une ambulance à la maison si:

• la personne a des difficultés à respirer ou une respiration sifflante;
• la personne a l'impression que sa gorge se ferme.

Vous devez vous rendre au service des urgences ou chez un thérapeute dès que possible si :

• les symptômes sont graves;
• la personne ressent une faiblesse ou des étourdissements croissants, ou éprouve une forte fièvre ou des frissons ;
• des vomissements ou des douleurs abdominales ou une diarrhée se développent.

Vous devez consulter un médecin si :

• une éruption cutanée est apparue sur la peau après une piqûre d'abeille (pour obtenir des conseils sur le traitement si un autre piqûre d'abeille);
• d'autres manifestations, telles que fièvre, douleurs articulaires, perte de poids, gonflement des ganglions lymphatiques ou augmentation de la transpiration pendant le sommeil, sont observées ;
• l'éruption se répète sans l'influence d'un facteur provoquant;
• les symptômes durent plus de 2 jours.

Si les adultes souffrent d'urticaire, qui apparaît soudainement, disparaît rapidement et ne se reproduit pas, un examen médical n'est généralement pas requis. La cause est généralement une infection virale.

Que fait un médecin lorsqu'il examine un patient?

Les médecins posent d'abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux. Ils font ensuite un examen physique. En règle générale, la connaissance des antécédents médicaux et l'examen physique peuvent identifier la cause possible de la maladie et déterminer les tests nécessaires.

Les médecins demandent à la personne de décrire en détail chaque épisode d'éruption cutanée et tout autre symptôme qui se produit (par exemple, démangeaisons, difficulté à respirer ou gonflement du visage et de la langue). Ils posent des questions sur les activités de la personne avant et pendant l'épisode et sur l'exposition possible à des substances pouvant provoquer des réactions allergiques, y compris les médicaments pris. La personne est également interrogée sur les symptômes spécifiques qui pourraient indiquer la cause, les réactions allergiques antérieures et les voyages récents.

Le facteur causal de l'urticaire n'est pas toujours possible à établir sur la base des antécédents médicaux (souvent parce que le facteur provoquant est quelque chose qui peut avoir été transféré plus tôt).

Au cours de l'examen physique, les médecins vérifient d'abord si le patient présente un gonflement des lèvres, de la langue, de la gorge ou des voies respiratoires. S'il y a un œdème, le traitement est commencé immédiatement. Les médecins examinent ensuite à quoi ressemble l'éruption cutanée, déterminent quelles parties du corps sont affectées et recherchent d'autres symptômes qui peuvent aider à confirmer le diagnostic. Les médecins peuvent utiliser une variété de stimuli physiques pour voir s'ils peuvent provoquer des éruptions cutanées. Par exemple, ils peuvent appliquer une légère pression, de la chaleur et du froid sur la peau, ou caresser la peau.

Les gens ne devraient pas essayer de provoquer de l'urticaire par eux-mêmes, car une réaction sévère peut se développer.

Analyses

En règle générale, la recherche n'est pas nécessaire pour un seul épisode d'éruption urticarienne à moins que les symptômes n'indiquent une condition spécifique qui nécessite un traitement (par exemple, certaines infections). Cependant, si l'éruption est inhabituelle, réapparaît ou persiste, des tests sont généralement effectués.

En règle générale, les tests comprennent une formule sanguine complète et des analyses de sang pour mesurer les niveaux d'électrolytes, de sucre (glucose) et d'hormone thyréostimulante et pour déterminer dans quelle mesure les reins fonctionnent et le foie.

Dermique tests d'allergiecomme un test cutané à l'aiguille, sont effectués par un allergologue (médecin spécialisé dans les pathologies allergiques) pour identifier des allergènes spécifiques. Des tests d'imagerie et d'autres tests sanguins sont effectués en fonction de vos antécédents médicaux et de l'examen physique. Si les résultats suggèrent qu'une maladie affectant l'ensemble du corps en est la cause, une évaluation minutieuse est nécessaire pour l'identifier.

Une biopsie cutanée est réalisée si le diagnostic n'est pas clair ou si l'urticaire persiste plus de 48 heures.

Certaines causes et caractéristiques de l'urticaire (urticaire).

Cause	Signes communs	Enquêtes
Urticaire aiguë (d'une durée inférieure à 6 semaines).
Des médicaments tels que : aspirine et autresanti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS); Certains opioïdes vancomycine; Succinylcholine (parfois administrée avant la chirurgie) Agents de contraste (utilisés dans les études d'imagerie telles que la tomodensitométrie) Peut-être n'importe quel médicament, qu'il soit sur ordonnance ou en vente libre, ou un remède à base de plantes si la personne y est allergique.	Il y a une éruption cutanée qui commence dans les 48 heures suivant l'utilisation du médicament.	Examen médical.
Stimulations émotionnelles et physiques stress et anxiété; du froid; exercice de stress; ; pression sur la peau (dermatographisme); chaleureusement; lumière du soleil; transpiration, comme cela se produit pendant un bain chaud, un exercice ou de la fièvre.	Pour la plupart des stimuli, une éruption cutanée qui commence généralement quelques secondes ou minutes après le contact avec le stimulus. Pour la pression sur la peau, une éruption cutanée qui commence dans les 4 à 6 heures et n'affecte que la zone de la peau où la pression a été appliquée. Pour la lumière du soleil, une éruption cutanée qui affecte uniquement la zone de peau qui a été exposée au soleil.	Examen médical. Exposer un suspect à un stimulus physique pour voir s'il provoque des symptômes.
Les aliments qui provoquent une réaction allergique (allergènes alimentaires), tels que les arachides, les noix, le poisson, les crustacés, le blé, les œufs, le lait et le soja.	Éruption cutanée qui apparaît dans les minutes ou les heures suivant l'utilisation.	Examen médical, en particulier les antécédents médicaux. Parfois, un test allergique cutané à l'aiguille.
Infections (causes rares) : Bactérien, comme certains infections des voies urinaires, streptococcique et Helicobacter pylori infections; Parasites, tels que les infections Toxocara canis, Giardia intestinalis (Lamblia), Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura et Blastocystis hominis; Virales, telles que les infections virales Hépatite A, B ou C) et VIH (virus de l'immunodéficience humaine), cytomégalovirus,Virus d'Epstein-Barr et infection à entérovirus.	Symptômes: Chauffer; des frissons; apathie; symptômes d'une infection particulière.	Tests en fonction de l'infection suspectée (comme suggéré par les résultats des antécédents médicaux et de l'examen). Le diagnostic est confirmé si l'éruption disparaît après la disparition de l'infection.
Piqûres ou brûlures d'insectes.	Une éruption cutanée qui commence quelques secondes ou minutes après une piqûre d'insecte ou une brûlure	Examen médical, en particulier les antécédents médicaux.
Maladie du sérum.	Rash qui commence dans les 7 à 10 jours après l'injection. Elle peut également s'accompagner de fièvre, de douleurs articulaires, d'inflammation des ganglions lymphatiques et de douleurs abdominales.	Examen médical.
Substances provoquant une réaction allergique par contact (allergènes de contact) comme le latex, la salive ou les squames animales, la poussière, le pollen ou les moisissures.	Éruption cutanée qui commence dans les minutes ou les heures suivant le contact.	Examen médical, en particulier les antécédents médicaux. Parfois des tests d'allergie.
Réactions transfusionnelles.	Ruches qui commencent généralement quelques minutes après une transfusion de produit sanguin	Examen médical, en particulier les antécédents médicaux.
Urticaire chronique (dure plus de 6 semaines).
Maladies auto-immunes: le lupus érythémateux disséminé (lupus); La maladie de Sjögren; Urticaire vascularite.	Symptômes variés selon la maladie auto-immune. Dans le lupus érythémateux disséminé, les symptômes peuvent inclure de la fièvre, de la fatigue, des maux de tête, des douleurs articulaires et un gonflement des articulations, des douleurs respiratoires et des aphtes. Avec le syndrome de Sjogren, yeux secs et bouche sèche Avec la vascularite urticarienne, une éruption allergique qui : Peut être douloureux mais ne démange pas dure généralement plus de 24 heures; Ne blanchit pas (éclaircit) lorsque la pression est appliquée ; Peut s'accompagner de la formation de petites cloques et de taches violet rougeâtre (purpura).	Pour toutes les maladies auto-immunes, des tests sanguins sont effectués pour rechercher des anticorps anormaux. Parfois biopsie cutanée. Dans le syndrome de Sjogren, une étude est réalisée dans laquelle la quantité de liquide lacrymal produite est évaluée. Pour la vascularite urticarienne, une biopsie cutanée est réalisée.
Cancer (généralement cancer du système digestif ou des poumons, ou lymphome de Hodgkin).	Il y a perte de poids, sueurs nocturnes, douleurs abdominales, toux (parfois sanglante), ictère, gonflement des ganglions lymphatiques ou une combinaison de ces symptômes.	Différentes études sont réalisées en fonction du cancer suspecté.
Urticaire chronique idiopathique (diagnostiquée lorsqu'aucune cause spécifique n'est identifiée).	Elle se manifeste par une éruption cutanée sur la peau qui se produit quotidiennement (ou presque quotidiennement) et des démangeaisons qui durent au moins 6 semaines, sans raison apparente.	Examen médical Des tests sanguins et parfois d'autres tests tels qu'un test cutané à l'aiguille et une exposition à divers déclencheurs pour écarter d'autres causes.
Médicaments (comme pour l'urticaire aiguë).	Une éruption urticarienne qui survient chez une personne qui prend depuis longtemps des médicaments sur ordonnance, en vente libre ou à base de plantes, alors qu'aucune autre explication n'est disponible.	Examen médical. Parfois des tests d'allergie. Étude d'évitement pour voir si l'éruption allergique disparaît après le retrait du médicament.
Stimuli émotionnels et physiques (comme pour les éruptions cutanées aiguës).	Pour la plupart des stimuli, une éruption cutanée qui survient généralement dans les secondes ou minutes suivant le contact avec le stimulus. Pour la pression sur la peau, une éruption cutanée qui commence dans les 4 à 6 heures et n'affecte que la zone de la peau où la pression a été appliquée. Pour le soleil, une éruption cutanée qui n'affecte que la zone de peau exposée au soleil	Examen médical Exposition à un stimulus suspect pour voir s'il provoque des symptômes
Des troubles endocriniens tels que maladie thyroïdienne ou un niveau accru de progestérone (une hormone féminine).	Signes de maladie thyroïdienne : Difficulté à supporter la chaleur ou le froid rythme cardiaque lent ou rapide; tremblements (tremblements) ou lenteur. Survient chez les femmes qui prennent des pilules contraceptives (contraceptifs oraux) ou un traitement hormonal à base de progestérone, ou qui ont une éruption cutanée avant de commencer cycle menstruel et disparaît après la fin	Examen médical. Si un trouble thyroïdien est suspecté, un test sanguin est effectué pour mesurer les niveaux d'hormones thyréostimulantes.
Mastocytose.	Petites bosses rouges. Parfois, douleurs abdominales, bouffées de chaleur légères et maux de tête récurrents	Biopsie de la peau et parfois de la moelle osseuse. Parfois, des tests sanguins pour déterminer le niveau de substances libérées lorsque certaines cellules immunitaires (appelées mastocytes) sont activées.
Gardez à l'esprit: Les signes indiqués dans les tableaux sont typiques, mais pas toujours présents.

Traitement de l'urticaire

Les ruches disparaissent souvent sans intervention après un jour ou deux. Si une cause est évidente, ou si un médecin identifie une cause, les gens devraient l'éviter si possible. Si la cause n'est pas évidente, les personnes doivent arrêter de prendre tous les médicaments non essentiels jusqu'à ce que l'éruption cutanée disparaisse.

Les symptômes peuvent être soulagés en prenant un bain et une douche en utilisant uniquement de l'eau froide, en évitant de se gratter et en portant des vêtements amples.

Médicaments

Pour le traitement de l'urticaire chez l'adulte, utiliser antihistaminiques pour administration orale. Ces médicaments soulagent certaines des démangeaisons et réduisent l'enflure. Pour être efficaces, ils doivent être pris régulièrement, pas au besoin. Certains antihistaminiques, dont cétirizine, diphenhydramine et loratadinedisponible sans ordonnance. Diphénhydramine est le médicament le plus ancien qui est plus susceptible de causer de la somnolence que les deux autres. Les autres antihistaminiques comprennent :

• desloratidine;
• fexofénadine;
• hydroxyzine;
• lévocétirizine.

Les crèmes et lotions contenant un antihistaminique ne sont généralement pas utilisées car elles peuvent rendre la peau plus sensible et augmenter les démangeaisons.

Si les symptômes sont graves et que les autres traitements sont inefficaces, utilisez corticoïdes pour administration orale (comme prednisone). Ils sont pris pendant une période de temps aussi courte que possible. Lorsqu'ils sont pris par voie orale pendant plus de 3 à 4 semaines, les corticostéroïdes ont de nombreux effets indésirables, parfois graves. Les crèmes corticostéroïdes n'aident pas.

Les personnes admises à l'hôpital avec des réactions sévères ou un œdème de Quincke reçoivent épinéphrine. Les personnes présentant des réactions aussi graves devraient avoir un stylo auto-injecteur contenant de l'épinéphrine. (seringue auto-injectable d'épinéphrine), et si une réaction se produit, ils doivent immédiatement utiliser le sien.

Chez environ la moitié des personnes présentant une éruption cutanée chronique, elle disparaît sans traitement dans les 2 ans. Chez certains adultes, l'antidépresseur doxépine, qui est aussi un puissant antihistaminique, aide à soulager l'urticaire chronique. Pour les personnes présentant une éruption cutanée chronique qui réapparaît malgré d'autres traitements, l'omalizumab, un anticorps monoclonal, peut être utilisé.

Essentiels pour les seniors

Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des effets indésirables lorsqu'elles prennent des antihistaminiques plus anciens (tels que l'hydroxyzine et la diphenhydramine). En plus de la somnolence, ces médicaments peuvent entraîner de la confusion et du délire, et peuvent également causer des difficultés à démarrer et pendant la miction. Habituellement, les personnes âgées ne devraient pas prendre ces médicaments pour soulager l'urticaire.