Prolapsus de la valve mitrale: les principaux symptômes du prolapsus de la valve mitrale, diagnostic et traitement du MVP du cœur

Le prolapsus de la valve mitrale est une sorte de pathologie, qui consiste dans le fait que le feuillet de la valve le cœur peut s'affaisser dans la cavité de l'oreillette gauche, ce qui ne se produit pas pendant une fonction cardiaque normale doit.

La valve mitrale est l'un des composants du cœur. Il sert à s'assurer que le flux sanguin qui a traversé la valve ne reflue pas. La mobilité valvulaire est assurée par les cordes tendineuses.

Selon la localisation du MVP, on distingue le prolapsus du feuillet antérieur, le prolapsus du feuillet postérieur et le prolapsus des deux feuillets. Le prolapsus du feuillet antérieur le plus souvent diagnostiqué.

La fréquence de détection du MVP dans la population adulte est en moyenne 5-10%. Le plus souvent, ce phénomène est diagnostiqué chez les femmes. (65-75% cas) âgés 35-40 ans.

La fréquence de détection du MVP chez les enfants varie de 2 à 16%. Avec l'âge, la fréquence de détection de MVP augmente également. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les enfants âgés de sept à quinze ans.

La pathogenèse du prolapsus de la valve mitrale n'est pas entièrement reconnue. La probabilité d'affirmer que le MVP est génétiquement déterminé est assez élevée, car ce phénomène est souvent accompagne divers syndromes, l'ostéogenèse imparfaite, l'hypomastie féminine, ainsi que les malformations coffre.

Au niveau morphologique, une couche spéciale (muqueuse) se développe sur le feuillet valvulaire. Ce processus détruit la couche fibreuse, ce qui conduit au développement de MVP.

Le MVP résulte également d'un allongement des cordes ou d'un appareil chordal faible, mais de tels cas sont beaucoup plus rares.

Avec un prolapsus secondaire de la valve mitrale au niveau histologique, aucun changement ne se produit.

Actuellement, il n'y a pas d'opinion sans équivoque parmi les médecins sur le danger du MVP pour la vie et la santé humaines. Le degré de risque pour la santé et l'importance diagnostique n'ont pas encore été évalués.

Les personnes atteintes de MVP sont plus susceptibles d'avoir un rhume. Assez souvent, les gens remarquent des violations de la thermorégulation du corps, des interruptions du travail du cœur.

Le prolapsus de la valve mitrale se développe dans certains cas avec des dommages aux structures adjacentes et aux éléments du cœur (par exemple, les cordes tendineuses peuvent s'étirer et se rompre, l'anneau mitral se dilate, l'aorte et la tricuspide sont affectées soupapes). Dans de tels cas, nous pouvons parler du danger du MVP pour la santé humaine.

En règle générale, MVP procède favorablement dans 96-98% cas.

Le diagnostic de MVP soulève souvent des questions sur l'aptitude d'un homme au service militaire. Avec MVP I-II degré sans manifestation de régurgitation (ou avec régurgitation de degré I), un homme pour l'armée sera considéré comme apte.

En cas de régurgitation au-dessus du grade I, une attention particulière est portée à la présence d'autres maladies (non liées au cœur). Dans de tels cas, la commission peut décider ce qui suit: soit déclarer le conscrit partiellement apte au service, soit inapte à l'armée.

Symptômes du prolapsus valvulaire mitral et principaux degrés du prolapsus cardiaque

Les symptômes du prolapsus de la valve mitrale peuvent varier en fonction du degré de manifestation de pathologies dans la structure du cœur. Le degré de prolapsus est également appelé régurgitation mitrale (c'est-à-dire le flux sanguin inverse d'une chambre du cœur à une autre).

En Russie, on distingue trois degrés de prolapsus cardiaque, en fonction du degré de prolapsus (c'est-à-dire la saillie de l'organe à travers les ouvertures naturelles) sous l'anneau valvulaire:

• grade I - jusqu'à 5 mm;
• degré II - 6-10 millimètres ;
• grade III - plus de 10 mm.

Un prolapsus cardiaque jusqu'à 10 mm de profondeur est considéré comme favorable au pronostic.

Séparément, il convient de parler de la relation entre MVP et le sport. Ainsi, avec le prolapsus du premier degré, il n'y a pas de restrictions sur l'activité physique. Avec la régurgitation mitrale du second degré, les courses automobiles, les sports équestres, le plongeon, la gymnastique, la lutte, le tennis de table, le football, le patinage artistique, le rugby sont autorisés. Avec le MVP du troisième degré, tous les sports sont contre-indiqués jusqu'à ce que le défaut existant soit corrigé.

Avec un prolapsus cardiaque existant, des signes dysplasiques peuvent apparaître dès le plus jeune âge. le développement de certaines structures: par exemple, l'apparition d'une hernie (inguinale, ombilicale), dysplasie de la hanche les articulations.

Les personnes atteintes de MVP sont beaucoup plus susceptibles d'attraper un rhume, de souffrir d'amygdalite et d'amygdalite chronique.

Les symptômes cliniques typiques du prolapsus de la valve mitrale comprennent :

• manifestations végétatives (c'est-à-dire des signes de dystonie végétative-vasculaire): une sensation de faiblesse générale, une diminution des performances, faible tolérance à l'effort, évanouissement à court terme, sensation de manque d'oxygène, dyspnée);
• syndrome de cardialgie: plaintes de douleur dans la région du cœur, qui peut être lancinante, douloureuse ou constrictive;
• interruptions périodiques du travail du cœur (la personne remarque comment le rythme cardiaque peut augmenter considérablement pendant une courte période);
• manifestation du syndrome d'hyperventilation: la respiration d'une personne s'intensifie, il y a un sentiment d'anxiété sans raison apparente. Il y a une sensation de manque d'air, une boule apparaît dans la gorge. La personne ne peut pas respirer profondément. Il peut sembler à une personne qu'elle va mourir maintenant. De telles crises végétatives apparaissent quel que soit le degré d'effort physique ou le niveau de stress ;
• il peut y avoir une syncopedans lequel une personne perd connaissance pendant une courte période;
• problèmes de thermorégulation du corps;
• états dépressifs (dépression effacée ou sous-dépression) et des expériences de type hypocondriaque.

Les symptômes énumérés ci-dessus sont plus fréquents chez les femmes.

Avec MVP, une douleur non intense peut survenir et, en règle générale, avec de fortes expériences émotionnelles. Accompagné de sentiments d'anxiété et de palpitations: les patients rapportent souvent qu'ils ont des crises de panique.

Les cardialgies peuvent survenir avec fréquence 32-98%. Il est impossible de prédire l'apparition de cardialgies: elles peuvent apparaître à la fois dans le contexte d'une fatigue et d'un stress sévères, et spontanément. Le développement de la cardialgie chez les personnes atteintes de prolapsus cardiaque est associé (selon un certain nombre de scientifiques) à un dysfonctionnement du système nerveux autonome.

Arythmies avec MVP sont diagnostiqués dans 16-80% cas. En règle générale, le patient se plaint d'un rythme cardiaque rapide, d'un « saut » ou d'une « décoloration ». Dans de tels cas, la tachycardie peut être due à une raison ou à une autre (excitation, stress, consommation de café).

La plupart des personnes atteintes de prolapsus cardiaque sont asymptomatiques.

MVP du cœur: comment détecter un prolapsus valvulaire cardiaque

En règle générale, le MVP du cœur est trouvé pour les raisons suivantes:

• à la suite d'un examen planifié d'une personne qui ne se plaint pas de l'état du système cardiovasculaire;
• à la suite de la détection de signes indiquant la présence d'une régurgitation mitrale;
• dans des études liées aux plaintes subjectives du patient concernant des problèmes de syncope, de troubles du rythme et de cardialgie ;
• identification de MVP dans le diagnostic d'autres maladies cardiovasculaires.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le prolapsus valvulaire :

• Échocardiographie: une méthode de diagnostic de l'état du cœur, qui est réalisée par examen échographique (échographie). L'analyse de l'état du cœur et de son appareil valvulaire est effectuée. Actuellement Échographie du coeur est considérée comme la seule méthode de diagnostic qui vous permet d'identifier de manière fiable MVP.
• Électrocardiographie: cette méthode vous permet de détecter les changements dans la structure du complexe ventriculaire du cœur, ainsi que de corriger les irrégularités du rythme cardiaque.
• PCG: permet d'identifier les phénomènes sonores de MVP lors de l'auscultation. La PCG peut être particulièrement utile lors de l'analyse des indicateurs de phase de la systole.
• Radiographie cardiaque: les radiographies sont utilisées pour identifier les anomalies de la taille et de la forme du cœur.

La présence d'un prolapsus de la valve cardiaque ne doit pas effrayer une femme qui souhaite devenir mère: une grossesse avec MVP n'est pas contre-indiquée.

Cependant, avec un prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation de grade II, une grossesse peut survenir avec certaines complications. En fait, ce diagnostic est une malformation cardiaque.

Il est nécessaire de subir une échographie du cœur et de consulter le cardiologue traitant. Mais même avec un diagnostic tel que le prolapsus de la valve mitrale, il est possible de supporter et de donner naissance à un bébé en bonne santé, bien qu'il soit tout à fait possible d'utiliser une césarienne.

En cas de maladie cardiaque (insuffisance mitrale), des complications sont possibles pendant la grossesse à la fin du deuxième trimestre et pendant l'accouchement. L'insuffisance circulatoire peut augmenter progressivement, conduisant à une insuffisance cardiaque aiguë (se manifestant par un asthme cardiaque ou un œdème pulmonaire).

Il peut y avoir une menace d'interruption de grossesse en raison de la stagnation du sang dans les vaisseaux utérins.

Avec une régurgitation mineure, il est presque impossible de détecter un prolapsus de la valve mitrale: il faut généralement plusieurs années pour la formation de signes cliniques clairs de MVP.

Comme les anomalies cardiovasculaires sont de plus en plus fréquentes chez les jeunes couples, une planification minutieuse est nécessaire avant la grossesse.

Chez les enfants

Avec le MVP du cœur, les enfants se plaignent le plus souvent de douleurs à la poitrine, d'un essoufflement sévère et de vertiges occasionnels. Des évanouissements peuvent survenir. Des maux de tête apparaissent si l'enfant se lève brusquement ou n'a pas mangé depuis longtemps. Les enfants atteints de MVP sont souvent irrités et dorment mal.

Lors de l'examen d'un enfant atteint de MVP, des caractéristiques constitutionnelles dysplasiques sont souvent observées, auxquelles comprennent une poitrine plate, une grande taille, des muscles sous-développés, des pieds plats, une myopie et autre.

Les enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale souffrent généralement de sautes d'humeur, d'anxiété, d'excitabilité et de larmoiements. Ces enfants sont caractérisés par diverses phobies, le développement d'une forte peur de la mort. Il y a une tendance aux réactions dépressives.

En règle générale, lors du diagnostic de MVP, les plaintes et les modifications de l'ECG sont absentes, l'enfant est donc considéré comme en bonne santé. En présence de certaines plaintes de l'enfant, l'identification d'un prolapsus de la valve mitrale signale la présence d'un syndrome de dystonie végétative.

Prolapsus de la valve mitrale antérieure: prolapsus primaire et secondaire de la VM

Selon la CIM-10, le prolapsus de la valve mitrale est divisé en deux types principaux - primaire et secondaire. Considérons-les plus en détail.

Prolapsus de la valve mitrale primaire. Le prolapsus primaire (ou idiopathique) du feuillet de la valve antérieure se produit comme une maladie indépendante. Le MVP peut être présent chez une personne dès la naissance (c'est-à-dire qu'il est déterminé au niveau génétique). La structure des fibres cardiaques est considérablement perturbée, ce qui entraîne un épaississement et un affaissement du feuillet antérieur. Le MVP peut atteindre les structures voisines du cœur, ce qui peut perturber leurs performances. Des caillots sanguins peuvent se former dans la zone de prolapsus.

Prolapsus de la valve mitrale secondaire

Le MVP secondaire est le résultat d'autres maladies qui ont provoqué le MVP. La liste de ces maladies est assez large. Dans le contexte de la maladie, les fonctions motrices des parois du ventricule gauche sont améliorées. Une tachycardie se développe, ce qui provoque une diminution du remplissage du ventricule gauche en sang. Pendant la systole, les parois du ventricule gauche et les parois de la valve se rapprochent progressivement, ce qui affaiblit la tension des cordes - tout cela provoque le développement d'un prolapsus cardiaque.

Comme mentionné précédemment, le prolapsus de la VM entraîne rarement des complications. V 2-4% les cas de prolapsus de la valve mitrale peuvent entraîner les complications suivantes :

• insuffisance mitrale;
• endocardite type bactérien;
• thromboembolie;
• arythmies dangereuses pour la santé humaine;
• mort subite.

La valve cardiaque ne se ferme pas, que faire, traitement de l'affaissement de la valve mitrale

Le traitement du prolapsus primaire de MK est prescrit en fonction du degré de régurgitation. Il est nécessaire de normaliser les conditions de travail et de repos, de suivre strictement la routine quotidienne établie par le médecin, d'observer l'horaire de sommeil et le bon régime alimentaire.

La question de l'exercice physique pour chaque patient est décidée individuellement selon la prescription du médecin. La plupart des personnes atteintes de MVP, lorsque la valve cardiaque ne se ferme pas, peuvent faire de l'exercice. Les sports détendus sont les meilleurs.

Un traitement médicamenteux est obligatoire, qui comprend :

• la lutte contre la dystonie végétative ;
• prévention du développement de la neurodystrophie myocardique;
• complexe de psychothérapie;
• prévention de l'apparition éventuelle d'endocardite infectieuse.

Des études récentes montrent que l'utilisation de médicaments contenant du magnésium montre une grande efficacité dans la thérapie MVP. Si des changements dans les processus de repolarisation sont détectés sur l'ECG, des médicaments sont prescrits qui aider à améliorer le métabolisme dans le myocarde (ceux-ci incluent Panangin, Carnitine et Riboxine).

En plus du traitement principal, une phytothérapie aux propriétés sédatives peut être prescrite (prise de teintures de valériane, d'agripaume ou de collection à base de plantes).

Dans des cas exceptionnels, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Avec un léger MVP, le traitement n'est pas nécessaire.

Avec le MVP secondaire, il est nécessaire de traiter rapidement les infections chroniques et de lutter contre l'hypercholestérolémie. Pour ce faire, vous devrez prendre les antibiotiques prescrits par votre médecin (pas d'automédication !), ainsi qu'ajuster vos habitudes et surveiller attentivement votre hygiène personnelle.

Il est nécessaire de limiter l'apport de sels de sodium, qui peuvent être remplacés par des sels de potassium et de magnésium (on les trouve en grande quantité dans le sarrasin et les flocons d'avoine, les haricots, les abricots, les cynorrhodons, les abricots secs et les courgettes). Parmi les médicaments, vous pouvez boire un cours de Panangin pour la prévention.

En tant que méthodes de traitement traditionnelles, des décoctions et des teintures d'herbes à effet sédatif prononcé sont prescrites.

Il est nécessaire de se soumettre à des examens médicaux réguliers. L'affaissement de la valve mitrale peut progresser avec l'âge (avec MVP secondaire), par conséquent, il est nécessaire d'observer un médecin pour les changements dans les processus cardiaques. L'examen par un cardiologue et les études de contrôle nécessaires doivent être répétés deux fois par an.