Angine de poitrine: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement, causes, pronostic

Qu'est-ce que l'angine de poitrine stresse?

Angine d'effort (appelé aussi simplement angine de poitrine ou angine de poitrine stable, l'ancien nom "angine de poitrine") Fait référence aux symptômes causés par l'ischémie d'une partie du muscle cardiaque - c'est-à-dire lorsque le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, généralement en raison de maladie coronarienne (La cardiopathie ischémique). Le symptôme le plus courant observé avec l'angine de poitrine est une douleur thoracique ou une gêne thoracique, mais l'angine de poitrine peut également provoquer un certain nombre d'autres symptômes.

Les médecins parlent de deux types différents d'angine de poitrine: stable et une angine instable. L'angine instable est considérée comme une urgence médicale et vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article sur une angine instable

. Dans le même article, nous discuterons de la forme la plus courante d'angine de poitrine - l'angine d'effort (elle est également stable).

La maladie coronarienne provoque souvent des blocages dans les artères coronaires, ce qui peut restreindre le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Lorsque le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de sang, des symptômes appelés angine de poitrine peuvent survenir.

L'angine stable est causée par un blocage stable de l'artère coronaire. Un blocage est considéré comme « stable » car il reste généralement le même (ou ne s’aggrave que progressivement). Pour cette raison, l'angine qu'il provoque reste également à peu près la même. Les symptômes de l'angine de poitrine ont tendance à survenir après approximativement le même effort ou stress, généralement de manière prévisible. En d'autres termes, l'angine de poitrine montre un schéma d'apparition assez stable.

L'angine de poitrine est causée par un blocage stable de l'artère coronaire. Les symptômes ont tendance à apparaître après approximativement le même effort ou stress, et généralement de manière prévisible.

Symptômes et signes

Les personnes souffrant d'angor stable ne présentent aucun symptôme lorsqu'elles sont au repos ou pendant une activité légère, car dans ces conditions, le flux sanguin dans le muscle cardiaque est adéquat. L'angine a tendance à survenir à l'effort, et souvent de manière assez reproductible et prévisible. Par exemple, une personne souffrant d'angine de poitrine peut ne remarquer des symptômes qu'en montant un deuxième escalier ou après avoir marché plus de trois pâtés de maisons.

Symptômes angine d'effort comprennent le plus souvent en moi-même pression ou douleur thoracique, parfois pressant ou de nature « lourde », irradiant souvent vers la mâchoire ou le bras gauche. Cependant, de nombreuses personnes souffrant d'angine de poitrine ne présentent pas ces symptômes typiques de « douleur thoracique ». L'inconfort ressenti par les gens peut être assez léger et ils peuvent l'éliminer relativement facilement en disant: qu'il n'y a rien à craindre - et si le médecin leur demande s'ils ont déjà eu des douleurs thoraciques, ils peuvent répondre "Non".

Ou ils Peut être gêne localisée au dos, à l'abdomen, à l'épaule ou à un ou aux deux bras. De plus, ils ont il peut n'y avoir aucune douleur ou inconfort réel du tout, et leur seul symptôme peut être la nausée, dyspnée ou alors "brûlures d'estomac». Encore une fois, chez une personne souffrant d'angine stable, ces symptômes surviennent généralement pendant les périodes d'exercice ou de stress, et ils ont tendance à être reproductibles.

Il est important de comprendreque l'importance de l'angine a peu à voir avec le fait que les symptômes soient graves ou supportables. L'angine est importante car elle indique que le muscle cardiaque ne reçoit pas assez d'oxygène et que le cœur est en danger. Par conséquent, même les symptômes "légers" causés par l'angine de poitrine sont d'une grande importance.

Cela signifie que tout symptôme qui mai présentant une angine de poitrine ne doit jamais être ignorée, en particulier chez les personnes d'âge moyen ou plus âgées, et surtout s'il existe un ou plusieurs facteurs de risque de maladie coronarienne. S'il y a des symptômes inhabituels, situés quelque part au-dessus de la taille, survenant souvent avec un effort physique ou un stress, il est important de passer un examen médical.

Causes d'occurrence

L'angine de poitrine survient à la suite d'une plaque d'athérosclérose qui se développe dans une artère coronaire et provoque un blocage fixe partiel de l'artère. Ce blocage partiel assure généralement un flux sanguin adéquat vers le muscle cardiaque pendant les périodes de repos, de sorte qu'il n'y a pas d'angine au repos.

Cependant, un blocage partiel limite également la quantité maximale de sang qu'une artère peut fournir. Ainsi, pendant les périodes où le muscle cardiaque a besoin de travailler plus fort, par exemple, lors d'un effort physique ou stress émotionnel, le flux sanguin ne peut pas augmenter suffisamment pour répondre aux besoins accrus de Muscle du coeur. Les muscles qui manquent d'oxygène souffrent d'ischémie et une angine de poitrine survient.

Dès que l'activité physique s'arrête - probablement parce que les symptômes de l'angine de poitrine provoquent l'arrêt de la victime - l'oxygène requis par le muscle cardiaque chute à son niveau initial. En quelques minutes, l'ischémie passe et l'angine de poitrine passe.

Diagnostique

Habituellement, les médecins se méfient de la possibilité d'une angine de poitrine stable, lorsque le patient décrit toute douleur récurrente, inconfort ou sensation inhabituelle n'importe où au-dessus de la taille qui est associée à l'exercice ou au stress.

Lorsqu'un médecin soupçonne une personne d'avoir une angine de poitrine due à une maladie coronarienne, premier pas généralement, un test d'effort est effectué, le plus souvent avec une imagerie du cœur utilisant du thallium ou une cardiolite. Ce test est généralement très efficace pour détecter un blocage d'une artère coronaire suffisamment large pour provoquer une ischémie cardiaque pendant l'exercice.

Étant donné que l'angine stable a tendance à être reproductible, les médecins peuvent souvent utiliser un test d'effort pour faire une estimation approximative du degré de blocage causé par la plaque. Par exemple, l'angine de poitrine, qui survient après 30 secondes sur le tapis roulant est probablement causée par une plaque plus grave. Si l'angine survient seulement dans 10 minutes, le degré de blocage est susceptible d'être beaucoup moins sévère.

Si le test d'effort suggère une obstruction critique de l'artère coronaire, un cathétérisme cardiaque peut être recommandé pour visualiser réellement les artères coronaires.

De même, des tests de résistance séquentiels peuvent être utilisés pour évaluer l'adéquation du traitement et afin de donner au patient une idée du type de charge qu'il peut effectuer sans ischémie cardiaque.

Traitement de l'angine d'effort

L'objectif du traitement de l'angor stable est en trois parties : soulager ou réduire les symptômes de l'angine de poitrine, essayer de prévenir la progression plaques d'athérosclérose et essayer de prévenir les conséquences les plus graves de la maladie coronarienne (IHD), à savoir: infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque et mort cardiaque subite.

Ainsi, le traitement comprend un traitement médicamenteux, la prise en compte de la nécessité d'un traitement invasif et des modifications du mode de vie pour prévenir le développement ultérieur de la maladie coronarienne.

Les médicaments peuvent consister en un ou plusieurs médicaments qui peuvent réduire les crises d'angine de poitrine. Ces médicaments comprennent :

• Bêta-bloquants. Les bêta-bloquants réduisent l'effet de l'adrénaline sur le muscle cardiaque, ce qui abaisse la fréquence cardiaque et la force du muscle cardiaque, réduisant ainsi le besoin du cœur en oxygène. Ces médicaments améliorent également la survie chez certains patients atteints de maladie coronarienne. Ils doivent être utilisés par toute personne souffrant d'angine d'effort.
• Nitrates. Les nitrates provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui réduit le stress sur le muscle cardiaque, réduisant ainsi le besoin du cœur en oxygène.
• Bloqueurs de canaux calciques. Les bloqueurs de calcium réduisent le flux de calcium dans le muscle cardiaque ainsi que dans le muscle lisse des vaisseaux sanguins. Cela provoque une dilatation des vaisseaux sanguins, une diminution de la fréquence cardiaque et un raccourcissement de la fréquence cardiaque, ce qui réduit le besoin du cœur en oxygène.
• Ranolazine (Ranex). Ranex est un nouveau type de médicament contre l'angine qui semble fonctionner en bloquant le canal sodique tardif dans les cellules cardiaques ischémiques. Le blocage de ce canal sodique améliore le métabolisme des cellules ischémiques du cœur, réduit les dommages au muscle cardiaque et réduit également les symptômes de la maladie.

Chez une personne souffrant d'angine d'effort, un traitement invasif (avec un stent ou un pontage) doit généralement être envisagé uniquement lorsque le traitement médicamenteux ne contrôle pas adéquatement les symptômes sans provoquer d'effets secondaires insupportables effets.

Toute personne souffrant déjà de coronaropathie devrait commencer un programme de changement de mode de vie agressif et commencer à prendre des médicaments qui peuvent ralentir la progression de la maladie. Les facteurs de risque qui accélèrent la maladie coronarienne et qui peuvent être traités ou contrôlés comprennent hypertension artérielle (hypertension), Diabète ou alors syndrome métabolique, lipides sanguins anormaux, excès de poids (ou obésité), la sédentarité et le tabagisme.

L'objectif principal d'un cardiologue (un médecin qui traite les maladies cardiaques et vasculaires) dans le traitement de l'angine de poitrine est de s'en débarrasser une personne - donner les bons médicaments et recommander les règles pour changer de mode de vie afin d'éliminer complètement le négatif de vie. En fait, si l'angine persiste malgré de telles mesures, le médecin discutera très probablement de la possibilité de placer un stent, ce qui éliminera complètement la maladie.

L'objectif numéro un dans le traitement de l'angine d'effort est de s'en débarrasser. Atteindre cet objectif nécessite des efforts à la fois de la part du médecin et du patient.

La raison pour laquelle c'est une cible prioritaire n'est pas seulement parce que les symptômes primaires sont désagréables. Cela est également dû à ce que l'angine de poitrine peut entraîner. La présence d'angine de poitrine signifie qu'à ce moment précis le muscle cardiaque souffre d'ischémie et est donc en grave danger.

Atteindre cet objectif nécessitera un certain effort de la part du patient. Vous devrez être prudent lorsque vous prenez tous les médicaments tels que prescrits et consultez immédiatement votre médecin si nécessaire.

Vous devrez prêter attention aux symptômes de l'angine de poitrine et noter soigneusement quand et comment l'angine de poitrine a commencé, ce que vous avez fait, quand elle a commencé et combien de temps elle a duré. Vous devrez découvrir quelle activité physique est à l'origine de l'angine de poitrine dans votre cas, puis les éviter.. Bien que personne ne puisse éliminer tout le stress émotionnel, vous devez éviter les situations qui, vous le savez, peuvent le déclencher à l'avance. Si manger beaucoup de nourriture provoque une angine de poitrine, alors vous devriez manger plus souvent, mais en plus petites quantités.

Vous devriez parler à votre médecin de ce que vous devez faire exactement lorsque vous avez une crise d'angine de poitrine. - quand et combien prendre de la nitroglycérine, combien de temps attendre avant d'appeler une ambulance (03 ou 112).

Pour la plupart des gens, l'objectif de se débarrasser de l'angine de poitrine est réalisable, mais cela nécessite un travail d'équipe entre lui et le médecin.

Pronostic et complications

Le pronostic pour les personnes atteintes de la maladie est généralement bon. La condition s'améliore souvent avec des médicaments. Faire certains changements de style de vie peut également empêcher vos symptômes de s'aggraver, notamment :

• maintenir un poids santé;
• exercice régulier;
• sevrage tabagique;
• régime équilibré.

Vous pouvez continuer à lutter longtemps contre les douleurs thoraciques si vous n'adoptez pas un mode de vie plus sain.

Vous pouvez également présenter un risque accru de développer d'autres problèmes cardiaques.

Complications possibles l'angine de poitrine stable comprend crise cardiaque, mort subite due à un rythme cardiaque anormal, et une angine instable. Ces complications peuvent se développer si la maladie n'est pas traitée à un stade précoce.

Conclusion

L'angine stable survient lorsqu'une plaque d'athérosclérose provoque une quantité importante de blocage dans une artère coronaire, suffisant pour provoquer une ischémie cardiaque avec tension dans un cœur. Il est important que l'angine de poitrine soit diagnostiquée et traitée pour éviter des dommages permanents au cœur, ou pire, la mort.

Toute personne présentant des symptômes d'inconfort thoracique à l'effort - ou tout autre douleur inhabituelle au-dessus du bas du dos qui revient avec l'effort ou le stress - doit être examiné par un médecin.