Infarctus du myocarde: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement, conséquences

introduction

Infarctus du myocarde (crise cardiaque) survient à la suite d'un blocage du flux sanguin vers une partie du muscle cardiaque: si le flux sanguin ne se rétablit pas rapidement, la partie du cœur affectée par un manque d'oxygène meurt.

Crise cardiaque sont la principale cause de décès dans les pays occidentaux, mais il existe aujourd'hui des approches thérapeutiques qui peuvent sauver des vies et prévenir l'apparition du handicap: le traitement sera plus efficace s'il est commencé dans l'heure qui suit le début du premier panneaux.

L'infarctus du myocarde survient principalement en raison d'une pathologie appelée athérosclérose: diverses substances lipidiques (graisses) s'accumulent au cours pendant de nombreuses années le long des parois internes des artères coronaires (artères qui alimentent le cœur en sang et en oxygène) et forment de l'athérosclérose plaquettes.

Au fil du temps, certaines plaques peuvent se détacher, entraînant la formation de caillots sanguins à la surface des plaques. Si le caillot grossit suffisamment, il bloque une partie ou la totalité du flux sanguin élevé oxygéné vers la partie du muscle cardiaque qui est alimentée par l'artère.

Au cours d'un infarctus du myocarde, si l'obstruction des artères coronaires ne peut pas être guérie rapidement, le muscle cardiaque commence à s'affaiblir et est remplacé par du tissu cicatriciel. Ces dommages au cœur peuvent ne pas être évidents ou, au contraire, entraîner des problèmes graves et à long terme.

Les problèmes de crise cardiaque incluent arythmie (rythme cardiaque irrégulier) et insuffisance cardiaquecausée par l'incapacité du cœur à pomper la quantité de sang requise dans tout le corps.

Les symptômes typiques d'une crise cardiaque sont :

• gêne thoracique (oppression ou douleur);
• essoufflement;
• inconfort du haut du corps (peut affecter les bras, les épaules, le cou, le dos),
• nausées, vomissements, vertiges, transpiration accrue.

Les femmes, contrairement aux hommes, ont plus respiration difficile, nausées/vomissements et douleurs dans le dos et la mâchoire.

Annuellement environ 17 millions de personnes partout dans le monde meurent de maladies cardiovasculaires, principalement de les crises cardiaques et coups, et beaucoup plus de personnes peuvent se remettre de ces maladies si elles reçoivent une aide en temps opportun: sur toutes les personnes qui meurent d'une crise cardiaque, environ la moitié d'entre elles mourir dans l'heure après l'apparition des premiers symptômes et avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance.

Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une atrophie du muscle cardiaque due à un apport sanguin insuffisant. Les spécialistes diagnostiquent cette condition comme une manifestation maladie coronariennecaractérisé par douleur intense brûlante derrière le sternum, rayonnant, en règle générale, vers le côté gauche du corps.

Le système cardiovasculaire à ce moment donne une défaillance grave, qui peut provoquer un infarctus du myocarde étendu et entraîner la mort en cas d'accès intempestif à un médecin.

Infarctus étendu

Une crise cardiaque massive est un type de pathologie plus dangereux qui affecte une grande partie du muscle cardiaque. Dans presque tous les cas, les conséquences d'une crise cardiaque massive sont fatales.

Ce phénomène est causé par la thrombose, qui est divisée en les types suivants:

• transmurale;
• grande focale;
• circulaire.

Avec un tel phénomène, il est impossible de guérir complètement le patient, mais la rapidité du diagnostic et le traitement commencé à temps augmentent les chances du patient de restaurer partiellement les fonctions cardiaques.

Causes

Comme tout muscle, le cœur a besoin d'un apport constant de sang et d'oxygène. Sans sang, les cellules du cœur sont immédiatement endommagées, ce qui provoque douleur et pression.

Si le flux sanguin n'est pas rétabli, les cellules cardiaques peuvent mourir et une cicatrice (médicalement « tissu cicatriciel ») peut se former à la place du tissu cardiaque fonctionnel.

Le manque de flux sanguin vers le cœur peut également entraîner des rythmes cardiaques irréguliers, ce qui peut être fatal.

Une crise cardiaque survient lorsqu'une ou plusieurs des artères qui transportent le sang riche en oxygène vers le cœur sont obstruées: ces artères sont appelées artères coronaires et entourent le cœur comme une couronne.

Les facteurs suivants peuvent en être la cause :

• Athérosclérose;
• Âge de plus de 45 ans ;
• Le genre. Selon les statistiques, chez les femmes, une crise cardiaque survient presque deux fois plus souvent, surtout au dernier stade. Climax;
• Hypertension. Une pression accrue augmente la charge sur le travail du cœur, ce qui entraîne un manque d'oxygène et une nécrose se développe;
• Crise cardiaque antérieure ;
• Le surpoids, l'obésité augmentent le risque d'athérosclérose ;
• Diabète. La maladie provoque un épaississement du sang, le dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui rapproche le risque de crise cardiaque;
• Fumeur. L'intoxication du corps entraîne la fermeture de l'accès à l'oxygène du myocarde et la fréquence du tabagisme ne joue pas un grand rôle;
• Mode de vie sédentaire.
• Tension nerveuse. Le stress et une émotivité accrue affectent également négativement le travail du cœur et des vaisseaux sanguins;
• L'abus d'alcool. L'empoisonnement constant du corps par l'alcool entraîne une dystrophie du muscle cardiaque;
• Prédisposition héréditaire. Une prédisposition à une crise cardiaque a également lieu, car une tendance innée est transmise par l'ADN.

Symptômes

Pour maintenir votre santé, et parfois votre vie, il est très important d'étudier en profondeur les symptômes de l'infarctus du myocarde. Ce sont eux qui aident souvent à reconnaître la maladie à temps et à prévenir les conséquences irréversibles d'une attaque.

Un tiers des cas est une transition d'un état pré-infarctus, dans lequel les signes suivants d'une crise cardiaque peuvent être notés :

• attaque angine de poitrine;
• sueur froide;
• douleur abdominale;
• la nausée;
• crises de panique;
• blanchiment;
• difficulté à respirer;
• mal de tête;
• évanouissement.

Le reste des symptômes, qui apparaissent soudainement, ont plusieurs options de développement :

• Variante angineuse. C'est le plus courant infarctus aigu du myocarde. Elle se caractérise par une angine de poitrine sévère, d'une durée supérieure à 20 minutes, et est assimilée à un état grave dont le patient est très difficile à sortir. La pathologie tire son nom d'une douleur dans la région de la gorge similaire aux manifestations maux de gorge.
• Variante asthmatique. Il s'agit d'une forme atypique d'infarctus du myocarde, qui survient chez 5 à 10 % des patients, principalement des femmes de 50 ans et des hommes plus âgés. La moitié des cas s'accompagnent de douleurs thoraciques et d'étouffement, et avec l'hypertension artérielle, l'asthme cardiaque commence à se développer rapidement. Le principal symptôme auquel vous devez faire attention en premier lieu est considéré dyspnéeassociés à un œdème pulmonaire et à une insuffisance ventriculaire gauche, à la suite desquels un infarctus du myocarde étendu peut survenir. N'ignorez pas les premiers signes d'une forme asthmatique d'une crise cardiaque. Il se manifeste dans les images suivantes :
  • l'anxiété, une tentative de « se trouver une place » ;
  • augmentation du rythme respiratoire;
  • changement d'une courte inspiration avec une longue expiration;
  • blanchiment;
  • lèvres bleues;
  • sueur froide;
  • l'apparition d'une forte respiration sifflante;
  • toux sévère avec écoulement possible sanglant ou rosâtre.
• Option gastralgique. Il est observé chez pas plus de 3% des patients et ressemble à un coup sec avec un objet coupant tranchant, ressenti dans tout l'abdomen, et ressemblant à une attaque ulcère de l'estomac soit aigu pancréatite. Les principaux signes sont :
  • douleur abdominale;
  • ballonnements;
  • nausées Vomissements;
  • la diarrhée;
  • hoquet;
  • éructation avec de l'air;
  • douleur épigastrique.

Lors du traitement de la manifestation des signes d'une variante gastralgique de l'infarctus du myocarde, il convient de garder à l'esprit que la douleur peut apparaître en raison d'un épuisement physique et émotionnel et se déplacer de plus en plus. De plus, la douleur s'accompagne de la peur de la mort, par conséquent, l'attention du patient ne doit pas être concentrée sur cela.

• Variante cérébrale. Elle se caractérise par l'absence de sensations douloureuses au niveau du cœur. Les principaux signes de l'état pré-AVC d'un patient :
  • maux de tête atroces;
  • vertiges;
  • discours brouillé et lent;
  • la nausée;
  • paralysie des jambes et des bras.
• Variante indolore d'une crise cardiaque. Le plus souvent, dans ce cas, les symptômes de l'infarctus du myocarde sous forme de douleur sont absents. Peut s'accompagner de douleurs thoraciques subtiles et atypiques, d'un manque de sommeil, transpiration accrue et n'est détecté que lors d'un examen préventif au moyen d'un électrocardiographe.
• Variante à faible symptôme. C'est le type le plus dangereux d'infarctus aigu du myocarde (IAM), qui est presque impossible à déterminer sans un examen complet. On peut noter une perte de force, mais un tel symptôme peut aussi parler de fatigue élémentaire.
• Variante arythmique. Les premiers signes d'infarctus du myocarde de cette forme sont une violation du rythme cardiaque et une diminution de la pression artérielle. Ce type d'IAM se termine souvent par la mort, car dans la plupart des cas, il s'accompagne d'un choc cardiogénique. De plus, il est vraiment difficile d'identifier cette forme, car même après un ECG, une crise cardiaque aiguë n'est pas toujours détectée.
• Option oedémateuse. Cette forme d'IAM affecte le plus souvent les patients atteints de insuffisance cardiaque. Il y a un gonflement ubiquitaire pointu, un essoufflement apparaît, la taille augmente foie.

Types et étapes

Il existe deux types d'infarctus du myocarde: petite focale et grande focale.

Le petit infarctus focal affecte une petite zone du cœur, ce qui entraîne moins souvent des conséquences graves. Quant à la grande focale, la situation ici est plus grave. Une vaste zone est touchée, ce qui nécessite un traitement à long terme, et la crise cardiaque peut récidiver et être fatale dans les 6 à 12 semaines.

Considérez les stades de l'infarctus du myocarde macrofocal :

• Pré-infarctus. Elle est observée dans 50 % des cas. À ce stade, une personne subit une forte détérioration de sa santé, accompagnée d'insomnie, d'une faiblesse sévère, d'attaques d'angine de poitrine, d'anxiété. Il n'y a aucune sensation de récupération même après un sommeil prolongé.
• Le plus pointu. Cette étape dure en moyenne d'une demi-heure à deux heures et se caractérise par une douleur aiguë derrière le sternum, qui peut irradier vers le cou, l'épaule, le bras. A ce moment, on note des douleurs de la nature suivante: brûlures, douleurs éclatantes au cœur, courbatures. Les symptômes à ce stade peuvent être sous la forme:
  • la nausée;
  • essoufflement;
  • essoufflement;
  • faiblesse qui est venue brusquement;
  • vertiges;
  • anxiété, peur de la mort;
  • pâleur;
  • distorsion des expressions faciales;
  • sauts brusques de pression, de haut en bas;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • extrémités froides;
  • sueur froide.
• Tranchant. Elle dure environ deux jours, et avec une rechute de dix jours ou plus, elle est considérée comme la période la plus dangereuse d'IAM, car c'est à ce stade que divers troubles peuvent survenir dans le corps :
  • muscle cardiaque rompu;
  • blocage d'un vaisseau sanguin par un thrombus détaché (thromboembolie);
  • arythmie;
  • troubles circulatoires du cerveau.
• Subaigu. La durée de cette étape est d'environ un mois. On s'attend à ce que le nombre de leucocytes dans le sang du patient diminue et que la température corporelle se normalise. Si cela ne se produit pas, la tâche des médecins est de tout faire pour prévenir le syndrome post-infarctus.
• Post-infarctus. La période finale de l'infarctus du myocarde, au cours de laquelle une cicatrice se forme sur le muscle cardiaque endommagé. Chez 33 à 35 % des patients, une crise cardiaque peut récidiver dans les trois ans. Mais en général, si le patient n'a pas connu de complications pendant cette période, la condition physique du patient revient rapidement à la normale.

Diagnostique

Un diagnostic opportun peut non seulement sauver la vie du patient, mais également empêcher l'évolution de la maladie. De plus, le diagnostic est une étape importante dans le traitement de l'infarctus du myocarde.

Pour un diagnostic précis, le patient doit fournir au médecin traitant des informations complètes sur son état de santé, y compris les symptômes les plus mineurs.

Étapes diagnostiques pour aider à identifier la maladie :

• Électrocardiographie (ECG). Méthode de surveillance des biopotentiels cardiaques. Les données d'impulsions électriques sont tracées sur papier sous forme de graphique des performances de toutes les zones cardiaques, aidant à identifier une zone spécifique de pathologie. Les tâches principales de l'ECG sont :
  • identification des violations de la fréquence et du rythme cardiaque;
  • détection de tout changement dans le muscle cardiaque;
  • détermination de la thromboembolie ou des maladies pulmonaires;
  • et autre.
• Marqueurs cardiospécifiques Ce sont des enzymes qui permettent de détecter les lésions myocardiques en les libérant dans le sang.
• Tests de laboratoire :
  • troponine;
  • myoglobine;
  • la créatine phosphokinase;
  • la lactate déshydrogénase;
  • aspartate aminotransférase.
• Échocardiographie Est un diagnostic échographique sûr qui permet d'examiner tous les changements pathologiques du cœur de la manière la plus informative.

Autres études. Dans certains cas, des recherches supplémentaires peuvent être nécessaires, telles que :

• recherche en laboratoire;
• recherche radio-isotopique;
• cathétérisme;
• coronarographie.

Conséquences

Les complications résultant d'une crise cardiaque sont souvent associées à des dommages au cœur lors d'une crise cardiaque :

• Troubles du rythme cardiaque (arythmies). Si le muscle cardiaque est endommagé à la suite d'une crise cardiaque, une un court-circuit qui provoque des rythmes cardiaques anormaux, dont certains peuvent être graves ou même mortel.
• Insuffisance cardiaque. La quantité de tissu endommagé dans le cœur peut être si importante que la partie encore fonctionnelle du tissu musculaire ne peut pas fournir correctement le sang au cœur. Cela réduit le flux sanguin vers les tissus et les organes dans tout le corps et peut provoquer un essoufflement, de la fatigue et un gonflement des chevilles et des pieds. L'insuffisance cardiaque peut être un problème temporaire qui peut disparaître de lui-même une fois que le cœur a repris une activité normale après quelques jours.
• Insuffisance cardiaque. Certaines zones du muscle cardiaque qui ont été affaiblies par une crise cardiaque peuvent se rompre, créant un trou dans le tissu cardiaque. Souvent, ces dommages entraînent la mort immédiate.
• Problèmes de vannes. Les valves cardiaques endommagées lors d'une crise cardiaque peuvent entraîner des problèmes graves et potentiellement mortels.

Traitement

Les premières étapes du traitement sont la fourniture de soins médicaux urgents. Il est très important d'éliminer à temps les premiers signes d'une crise cardiaque.

Lors d'une crise cardiaque, vous devez agir immédiatement et faire ce qui suit :

1. Consulter un médecin d'urgence. Si vous avez le moindre soupçon d'une crise cardiaque, n'ayez pas peur d'appeler une ambulance. Appelez le 103 immédiatement. Si vous avez un appel téléphonique ou quelque chose du genre et que vous n'avez pas un accès immédiat aux services médicaux d'urgence, demandez l'aide d'une personne qui vous accompagnera jusqu'à l'hôpital le plus proche ou appelez une ambulance. Ne conduisez vous-même que s'il n'y a absolument aucune autre option. Conduire pendant une crise cardiaque peut vous mettre en danger ainsi que votre entourage si la situation s'aggrave soudainement.
2. Prendre de la nitroglycérine. Si votre médecin vous a prescrit des comprimés de nitroglycérine, prenez-les en attendant l'arrivée de l'ambulance.

Le traitement complet de l'infarctus du myocarde n'est possible qu'en milieu hospitalier sous surveillance vigilante spécialistes, puisqu'une attaque peut ne pas être limitée, il est possible qu'elle soit suivie d'une seconde, éventuellement plus lourd.

De plus, tous les médicaments dont le patient a besoin ne peuvent pas être pris en dehors de l'hôpital.

Méthodes de traitement

En règle générale, le traitement de l'infarctus du myocarde repose sur un certain nombre de mesures qui, à leur tour, poursuivent l'objectif de prévenir le développement de la maladie et de prévenir d'autres complications.

Les principales interventions visant le traitement de l'infarctus du myocarde sont les suivantes :

• Restauration de la circulation sanguine. Cette mesure est nécessaire pour rétablir le débit sanguin coronaire artériel, nécessaire au traitement. Il est important ici de ne pas manquer le temps des premières manifestations des symptômes.
• Thérapie thrombolytique. Une mesure importante est la prévention des effets secondaires après une crise cardiaque, et ici, il est important d'avoir le temps de prendre toutes les mesures nécessaires dans les cinq premières heures suivant le début de la crise.
• Méthodes intravasculaires. À l'aide d'une prothèse de gonflage spéciale, la lumière du vaisseau est restaurée. Cette méthode est appelée angioplastie coronaire.
• Intervention chirurgicale. Une crise cardiaque importante chez un patient implique les types d'opérations suivants :
  • pontage greffé;
  • stent intracoronaire;
  • angioplastie transluminale par ballonnet.

Traitement médical

Après un infarctus du myocarde, un traitement médicamenteux complexe est nécessaire, prenant en compte tous les dosages et caractéristiques de la réception, selon la recommandation du médecin traitant.

Il existe un certain nombre de médicaments que vous devrez peut-être prendre tout au long de votre vie ou pendant une période prolongée.

Le traitement de l'infarctus du myocarde est effectué à l'aide des groupes de médicaments suivants:

• Des statines pour maintenir un taux de cholestérol sain là où elles sont nécessaires et se décomposer là où elles ne devraient pas ;
• Bêta-bloquants pour abaisser l'hypertension artérielle et réduire le stress sur le cœur ;
• Inhibiteurs pour prévenir la prolifération myocardique, qui sont prescrits immédiatement après la détection de la maladie;
• Les nitrates réduisent l'hypertension artérielle;
• Les médicaments antiplaquettaires aident à réduire le risque de caillots sanguins.

Opération

L'intervention chirurgicale est la dernière étape, que je considère si le traitement n'a pas donné de résultats et dans ce cas il sera difficilement possible de l'éviter.

Il existe les types d'opérations suivants :

• Pontage aorto-coronarien - la procédure la plus populaire, qui est prescrite pour les dommages aux vaisseaux sanguins et implique l'insertion de shunts pour remplacer les artères endommagées.
• Angioplastie par ballonnet - Dilatation sans effusion de sang des artères rétrécies avec un petit ballon gonflé.
• Excision de l'anévrisme Est une opération complexe consistant à ouvrir la poitrine pour accéder au cœur. Pas dans tous les cas, le patient survit, même avec un résultat apparemment réussi de l'opération.

Avant chacune de ces opérations, le chirurgien doit évaluer l'ensemble des risques, compte tenu de l'âge du patient, des pathologies existantes pour lesquelles une intervention chirurgicale est contre-indiquée. Ces maladies sont le diabète, l'insuffisance cardiaque chronique et d'autres complications.

Rééducation après une crise cardiaque

La période de rééducation dépend directement de la gravité de la crise cardiaque, de l'âge et de la présence de complications. La réadaptation comprend :

• une augmentation progressive de l'activité physique;
• régime;
• exclusion des mauvaises habitudes;
• perdre du poids tout en étant en surpoids;
• mesures préventives avec des médicaments;
• procédures de surveillance médicale et de réadaptation;
• normalisation du système nerveux avec l'aide d'un spécialiste;
• prévention du stress.

Régime alimentaire pendant la rééducation

Pendant la rééducation, la règle de base pour manger est de fractionner les repas jusqu'à 7 fois par jour. Tout d'abord, vous devez manger des aliments hypocaloriques, de préférence des légumes ou des fruits en purée, ainsi que des soupes légères, des céréales liquides, des jus de fruits. Le sel doit également être exclu.

Après deux semaines, il vaut la peine d'adhérer au même régime, en diversifiant légèrement le menu, tout en évitant l'utilisation de salé, épicé, fumé, ainsi que d'alcool et de café.

Les aliments les plus bénéfiques à manger sont le poisson et les produits laitiers. Le sucré doit être remplacé par quelque chose de plus naturel, par exemple du miel.

Phytothérapie de rééducation et recettes de médecine traditionnelle

La médecine traditionnelle est plus susceptible de servir d'aide supplémentaire à la rééducation après une crise cardiaque. Après la sortie de l'hôpital, la prise de médicaments est très utile à combiner avec des herbes et divers mélanges qui aider à normaliser la pression artérielle, réduire le risque d'œdème, aider à normaliser la nutrition cellulaire myocarde.

• 20 grammes de fruits de valériane crus sont infusés dans de l'eau bouillante pendant une demi-heure, puis pris deux fois par jour, un verre.
• La valériane et d'autres herbes (sauge, immortelle, lavande, calendula, racine d'angélique) sont broyées. Verser la collection (20 g) avec de l'eau bouillante (500 g) et insister jusqu'à deux heures. Boire en trois doses au cours de la journée.
• 20 g de valériane, d'aubépine et d'adonis versez 0,2 litre d'eau bouillante et laissez reposer une demi-heure. Prendre deux fois par jour.
• Versez 50 g de feuilles d'églantier et de fraisier avec de l'eau bouillante (500 g) et mettez au bain-marie pendant 15-20 minutes. Et ils le prennent deux fois par jour.
• 20 g de valériane, de graines de carvi et d'agripaume sont versés dans 500 ml d'eau bouillante et bu dans un verre avant le coucher.
• 20 g de cônes de valériane, de mélisse, d'achillée millefeuille et de houblon sont versés avec un verre d'eau bouillante et un demi-verre est pris le matin.

Prophylaxie

Pour réduire la probabilité d'une maladie, il est nécessaire de prévenir l'infarctus du myocarde:

• exercice physique;
• apport quotidien de la quantité d'eau requise;
• nutrition adéquat;
• l'interdiction de fumer et la consommation fréquente d'alcool;
• élimination maximale des situations stressantes;
• visites régulières chez le cardiologue.

Une prévention avec une probabilité élevée aidera à éviter la rééducation, car le fait d'entrer ou non dans la zone à risque dépend des mesures prises à l'avance et de la bonne attitude envers votre santé.

Prévision

L'efficacité de l'opération dépend directement de la rapidité avec laquelle l'opération est effectuée après la découverte d'un problème. Lorsque la crise cardiaque s'est déjà produite en raison de l'intervention, les problèmes suivants peuvent survenir :

• il existe une probabilité de récurrence de l'attaque;
• le risque de développer des anévrismes augmente ;
• il y a une possibilité de répétition accident vasculaire cérébral;
• dommages aux organes adjacents au cœur.

Chez un patient admis tardivement à l'hôpital, les cellules cardiaques commencent à mourir et, dans la plupart des cas, tout se termine par la mort pour lui.

Selon les statistiques jusqu'à 35% des patientsadmis pour un infarctus du myocarde ne survivent pas. Dans 20% des cas, la mort survient brutalement. En l'absence d'hospitalisation, environ 20% et 15% pendant l'hospitalisation, et il y a une forte probabilité de décès dans la première heure et demie, si vous n'avez pas le temps d'aider le patient pendant cette période.

Connaissant toutes les conséquences possibles d'un infarctus du myocarde, certaines personnes à risque penseront à réviser leur priorités de vie et style de vie, qui, peut-être, à l'avenir, les sauveront d'une invalidité ou d'une mort prématurée résultat.

Le respect des règles ci-dessus est considéré non seulement pour la prévention de l'infarctus du myocarde, mais également pour éviter d'autres maladies graves.