Tachycardie supraventriculaire: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement

Qu'est-ce que la tachycardie supraventriculaire ?

La tachycardie supraventriculaire (TSV) est un type de trouble du rythme cardiaque (arythmie) ou cardiopalmeoù le cœur bat trop vite.

Rythme cardiaque normal causée par une impulsion électrique à travers le cœur. Une impulsion électrique se produit dans le nœud sinusal (également appelé nœud sino-auriculaire), le plus souvent situé dans l'oreillette supérieure droite. Les signaux électriques traversent le tissu cardiaque jusqu'aux cavités inférieures du cœur appelées ventricules. L'impulsion électrique fait battre régulièrement et régulièrement les cavités supérieures (oreillettes) et inférieures (ventricules) du cœur.

Dans la tachycardie supraventriculaire, une série de battements auriculaires précoces accélère la fréquence cardiaque. Un rythme cardiaque rapide (arythmie) empêche les ventricules de se remplir suffisamment de sang car un signal électrique fait fonctionner le cœur trop vite.

Si une personne a SVT, le cœur peut battre entre 140 et 250 battements par minute, alors qu'il bat généralement 60 à 100 fois par minute (au repos).

Populations affectées

La prévalence de la tachycardie supraventriculaire dans la population est de 2 personnes sur 1000. Chez les femmes, la TSV est enregistrée deux fois plus souvent que chez les hommes. Le risque de son développement est plus de 5 fois plus élevé chez les personnes de plus de 65 ans.

Causes de la tachycardie supraventriculaire

La plupart des personnes atteintes de tachycardie supraventriculaire n'ont pas de problèmes cardiaques ou de problèmes de santé graves qui y conduisent.

La TSV peut être causée par des facteurs tels que :

• prendre n'importe quel type de médicament;
• boire beaucoup d'alcool;
• caféine;
• fumeur;
• l'usage d'une substance interdite telle que la cocaïne.

Cependant, certaines personnes ont des troubles supraventriculaires tachycardie (SVT) découle du fait que le cœur a une connexion électrique supplémentaire avec laquelle ils sont nés. C'est ce qu'on appelle le syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome WPW).

D'autres facteurs qui peuvent augmenter votre risque de TSV comprennent :

• maladies cardiovasculaires (cardiomyopathie);
• maladie coronarienne;
• chirurgie cardiaque;
• hyperthyroïdie (hyperthyroïdie);
• maladies pulmonaires telles que bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO);
• maladie des valves cardiaques;
• problèmes cardiaques présents depuis la naissance (maladie cardiaque congénitale).

Signes et symptômes de la tachycardie supraventriculaire

La tachycardie supraventriculaire ne provoque pas toujours de symptômes. Si vous avez des symptômes, ils peuvent aller et venir et la durée variera. La durée peut aller de quelques minutes à plusieurs mois. Souvent, la tachycardie supraventriculaire commence puis se termine brusquement.

Pendant SVT, une personne peut éprouver:

• palpitations cardiaques (une sensation désagréable causée par un rythme cardiaque fort et rapide);
• vertiges;
• douleur thoracique;
• évanouissement, ce qui est rare avec SVT.

Peut également être observé symptômes d'insuffisance cardiaque (fatigue, dyspnée, mains et pieds froids, acrocyanose) si l'épisode de TSV dure plus de 24 heures avant que le patient ne reçoive des soins médicaux. Cela est particulièrement vrai chez les nouveau-nés et les nourrissons qui ne peuvent pas transmettre la sensation d'un battement de cœur.

Symptômes de la TSV chez les enfants insaisissable et souvent associé à une mauvaise alimentation, à des vomissements ou à une diminution générale du niveau d'activité et de vigilance de l'enfant.

La tachycardie supraventriculaire ne provoque presque jamais mort subite. Cependant, si l'un des symptômes est observé, assurez-vous de consulter votre médecin généraliste.

Diagnostic de TSV

Une tachycardie supraventriculaire est suspectée lorsqu'un médecin ou une infirmière enregistre un rythme cardiaque rapide (> 200) lors d'une crise. Pour confirmer le diagnostic, votre médecin peut effectuer un électrocardiogramme (ECG). Un électrocardiogramme est un test qui enregistre l'activité électrique du cœur. Un échocardiogramme ou « écho » peut également être effectué dans le bureau du cardiologue. Il s'agit d'un type d'échographie qui prend des images dynamiques du cœur.

Un ECG, un échocardiogramme et un examen physique sont généralement la norme s'ils sont effectués après l'arrêt de la tachycardie (palpitations cardiaques), il est donc important d'obtenir un ECG pendant les symptômes. Si cela n'est pas possible, le patient peut être renvoyé chez lui avec un moniteur Holter ou un autre moniteur. cardiaque, qui peut être utilisé pour enregistrer en continu la fréquence cardiaque pendant au moins 24 heures. Un ECG précis vous permettra de poser le bon diagnostic et de choisir le traitement approprié.

Un médecin peut également vous orienter, vous ou votre enfant, vers un électrophysiologiste, un cardiologue, qui possède une formation et une formation supplémentaires dans le diagnostic et le traitement des arythmies cardiaques.

Traitement de la tachycardie supraventriculaire

Le traitement de la tachycardie supraventriculaire se concentre sur le contrôle de la fréquence cardiaque et rythme cardiaque. Le traitement prescrit dépendra des symptômes. Aucun traitement ne peut être nécessaire du tout; parfois, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.

Si la TSV est causée par un médicament, votre médecin peut la tester. Si la TSV est causée par un problème de santé sous-jacent (maladie), le médecin concentrera le traitement sur ce problème.

Manœuvres vagales

Les personnes âgées peuvent apprendre à effectuer des manœuvres vagales pour essayer de ralentir ou d'arrêter un épisode de rythme cardiaque rapide. Les manœuvres vagales peuvent inclure :

• maintenir et reprendre la respiration (manœuvre de Valsalva);
• immersion du visage dans l'eau glacée (réflexe d'immersion) ;
• toux.

Manœuvre de Valsalva - suppose que vous vous allongez sur le dos et que vous soufflez dans la seringue pendant 15 secondes. Cela augmente la pression dans la poitrine, ce qui ralentit le rythme cardiaque.

Traitement médical

Si les symptômes apparaissent soudainement, votre médecin peut vous prescrire médicaments antiarythmiques, sous forme de comprimés ou d'administration intraveineuse. Ils visent à ramener la fréquence cardiaque à la normale. Il existe différents types de médicaments qui peuvent le faire, y compris bêta-bloquant, bloqueurs de canaux calciques et d'autres médicaments antiarythmiques tels que adénosine.

Ablation

Alors que les enfants atteints de tachycardie supraventriculaire dépassent généralement l'arythmie, les adultes ne le font généralement pas. Selon l'âge de la personne et la gravité et la fréquence des symptômes, un cardiologue peut recommander une procédure d'ablation par cathéter pour une prise en charge définitive de la TSV.

Pendant l'ablation, plusieurs gros compte-gouttes (petits tubes en plastique) sont insérés dans les principaux vaisseaux sanguins des jambes. Les cathéters (tubes minces) sont ensuite passés dans les veines et avancés à travers les veines jusqu'au cœur. Les signaux électriques des cathéters aident à détecter des connexions électriques supplémentaires, qui peuvent ensuite être détruites et réparées. La procédure prend plusieurs heures et la plupart des patients rentrent chez eux le jour même.

Après un traitement réussi par ablation, la personne ne devrait pas avoir d'épisodes de tachycardie supraventriculaire.

Si votre enfant souffre de TSV, il devra peut-être consulter fréquemment un cardiologue. Les enfants atteints de tachycardie supraventriculaire devraient consulter un cardiologue une ou deux fois par an pour des médicaments et un électrocardiogramme. Cependant, les enfants plus âgés et les adultes qui ont subi une ablation réussie peuvent ne pas nécessiter de suivi continu.

Pronostic de la tachycardie supraventriculaire

Le pronostic est déterminé par le type de tachycardie supraventriculaire qui l'a provoquée, la fréquence et la durée des crises, la présence ou l'absence de complications lors des épisodes d'une crise, l'état du myocarde contractile (lésions myocardiques graves prédisposant au développement d'une insuffisance cardiaque aiguë ou cardiovasculaire, mort subite par arythmie, ischémie myocardique etc.).

Un faible risque de mort subite n'existe généralement qu'avec un certain type de TSV appelé syndrome de Wolff-Parkinson-White.

Le pronostic chez les patients atteints de TSV « primaire » est généralement bon: la plupart des patients durent de nombreuses années ou conserver une capacité de travail totale ou partielle pendant des décennies, bien qu'une guérison spontanée complète soit observée rarement.

La prévention

La prévention de la tachycardie supraventriculaire est inconnue; pour la TSV dans les maladies cardiaques, la prévention primaire coïncide avec la prévention de la maladie sous-jacente. La prophylaxie secondaire doit être considérée comme un traitement de la maladie sous-jacente, un traitement médicamenteux antiarythmique chronique et une ablation cardiaque.