Fibrillation auriculaire: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire ?

Fibrillation auriculaire Est un trouble du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire) dans lequel les oreillettes perdent leur capacité à se contracter normalement, au lieu de cela, elles se contractent de manière asynchrone. Cette condition est aussi appelée fibrillation auriculaire (FA), dans laquelle seuls certains groupes de fibres musculaires se contractent.

Le risque de fibrillation auriculaire augmente avec l'âge. Malgré le fait que les femmes et les hommes soient exposés à la maladie, le sexe masculin est le plus susceptible. Vous trouverez ci-dessous des exemples de sons d'impulsion.

Le principal danger de la fibrillation auriculaire est le risque accru infarctus du myocarde, caresser et d'autres pathologies du système cardiovasculaire (le système d'organes qui fait circuler le sang).

Au moment de la fibrillation auriculaire, le sang stagne dans le cœur, des caillots sanguins (thrombus) se forment. Lorsque la fréquence cardiaque est rétablie, les caillots sanguins se déplacent dans tout le corps et peuvent obstruer les vaisseaux sanguins.

Le plus souvent, les caillots sanguins provoquent une violation de la circulation cérébrale, ce qui conduit à un accident vasculaire cérébral. Lorsque les vaisseaux intestinaux sont obstrués, une nécrose (mort) de l'organe peut survenir, ce qui entraîne des conséquences mortelles.

La prévalence de la pathologie est plus élevée dans les groupes plus âgés - par exemple, à l'âge de 60 ans, la fibrillation auriculaire survient chez 6 % de la population et chez 8 % des personnes de plus de 80 ans, principalement chez les hommes, 1,7 fois plus souvent que chez femmes.

Causes de la fibrillation auriculaire

La cause de la fibrillation auriculaire est considérée comme des changements structurels dans les tissus du cœur, qui affectent la conductivité électrique des fibres musculaires.

Les facteurs suivants peuvent provoquer une crise d'arythmie :

• pathologies organiques du cœur, malformations congénitales et opérations antérieures;
• hypertension artérielle ou taux de cholestérol élevé;
• 60 ans et plus;
• violation de l'apport sanguin cardiaque - la privation d'oxygène des tissus entraîne une perturbation de la fonction du nœud sinusal et d'autres parties vitales du cœur;
• formations ressemblant à des tumeurs dans le cœur - les tumeurs bénignes et autres perturbent la conduction des impulsions électriques, ce qui provoque une fibrillation auriculaire;
• certaines maladies, en particulier maladie thyroïdienne et Diabète, créer un risque accru de développement d'arythmies ;
• mauvaises habitudes - tabagisme et abus d'alcool; épuisement du muscle cardiaque dû à une intoxication chronique à l'alcool - dystrophie myocardique;
• hypertension (hypertension essentielle);
• ischémie cardiaque (La cardiopathie ischémique), rhumatisme cœurs;
• déséquilibre électrolytique dû à une carence potassium et magnésium;
• l'obésité est également un déclencheur de maladies cardiovasculaires;
• dystonie vasculaire végétative (VVD).

Habituellement, le déclencheur de l'apparition de la fibrillation auriculaire est une charge tout à fait normale - un dîner copieux, une tasse de café fort ou un verre d'alcool fort.

La fibrillation auriculaire peut survenir après un stress psycho-émotionnel sévère et un effort physique.

Classification

La survenue d'une fibrillation auriculaire est associée à une activité accrue de certaines parties du système nerveux. Le dysfonctionnement du lien parasympathique du système nerveux provoque une arythmie de type vagal (Le vague est le nerf vague), tandis que l'activation de la région sympathique provoque une hyperadrénergie arythmie.

• Arythmie de type vagal commence après un repas copieux, se développe plus souvent chez les hommes. Le début d'une attaque se produit lors de la prise d'une position horizontale, en raison de ballonnement et des problèmes intestinaux et d'autres facteurs qui provoquent une augmentation de la pression intra-abdominale, tels qu'une ceinture serrée, une cravate ou des cols hauts. Dans le même temps, le surmenage psycho-émotionnel et l'exercice ne jouent pas de rôle dans l'apparition de la fibrillation auriculaire.
• Arythmie hyperadrénergique, contrairement à l'arythmie vagale, est plus fréquente chez les femmes. L'heure typique d'apparition d'une attaque est le matin et dans la première moitié de la journée, et les principaux facteurs stimulants sont le stress, le stress mental, la tension nerveuse, l'exercice. Au repos, après avoir pris une position horizontale, les crises d'arythmie disparaissent généralement.

Symptômes de fibrillation auriculaire

Le fonctionnement de tous les organes vitaux dépend du fonctionnement normal du cœur et, avec la fibrillation auriculaire, l'apport sanguin au corps est perturbé. Voici les principaux signes et symptômes fibrillation auriculaire:

• faiblesse musculaire et vertiges;
• transpiration (hyperhidrose), fatigabilité rapide ;
• symptômes d'angine de poitrine (angine de poitrine);
• crises de panique, peur;
• urination fréquente;
• douleur thoracique, sensation de "coulis" du cœur;
• augmentation du rythme cardiaque, lorsque le cœur semble « sauter hors de la poitrine ».

Il faut se rappeler que si la fibrillation auriculaire n'est pas associée à la tachycardie, l'une de ses manifestations les plus marquantes, dans laquelle rythme cardiaque (Rythme cardiaque) - il peut être difficile de le reconnaître à temps. Toute violation du rythme cardiaque est potentiellement dangereuse, car le cœur est soumis à un stress supplémentaire et la circulation sanguine est altérée.

Si une crise d'arythmie a commencé il y a plus de 24 heures et que la fréquence cardiaque ne s'est pas rétablie, des soins médicaux immédiats sont nécessaires.

Comment puis-je vérifier ma fibrillation auriculaire ?

AF peut être détecté sentir un pouls au poignet. En cas de fibrillation auriculaire, le pouls sera irrégulier, les battements seront d'intensité variable. De plus, avec la fibrillation auriculaire, vous pouvez ressentir des battements manqués ou des battements supplémentaires, qui sont très fréquents dans cette condition.

Chez certaines personnes, la fibrillation auriculaire peut être un phénomène continu et continu, donc parfois le pouls de temps en temps, il peut battre normalement, et parfois il est irrégulier.

Exemples de sons de pouls

Son de fréquence cardiaque régulier :

Son de rythme cardiaque irrégulier :

Diagnostique

Avant de poser un diagnostic, le cardiologue doit procéder à un examen initial, y compris un diagnostic du pouls, fréquence cardiaque en écoutant à l'aide d'un phonendoscope et d'un ECG et en faisant une anamnèse des données (informations de patient).

Avec la fibrillation auriculaire, les patients se plaignent généralement d'un rythme cardiaque irrégulier, d'une « évanouissement » du cœur et d'une accélération du rythme cardiaque.

La principale méthode de diagnostic fibrillation auriculaire - électrocardiogramme et surveillance Holter, au cours desquels les indicateurs ECG du patient sont enregistrés pendant la journée, alors que le patient mène une vie normale. Pour la surveillance, un appareil spécial est attaché à la ceinture du patient, qui enregistre les changements de fréquence cardiaque.

Habituellement, pour collecter les données nécessaires, il faut de deux jours à une semaine, pendant laquelle le patient a au moins une crise d'arythmie. Sur la base de cette étude, le médecin obtient les données suivantes :

• le type de fibrillation auriculaire et les facteurs provoquants sont déterminés;
• les pauses et les écarts de la fréquence cardiaque au repos sont détectés;
• la durée de l'attaque est révélée, sa nature et la zone du foyer pathologique - dans les ventricules ou les oreillettes.

Le prochain type d'étude diagnostique, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), fournit les informations les plus précises sur la cause de la maladie. L'IRM permet d'évaluer la structure des tissus et d'identifier :

• néoplasmes ressemblant à des tumeurs qui perturbent la conduction d'un signal électrique;
• processus inflammatoires dans le tissu myocardique;
• malformations cardiaques et valvulaires congénitales;
• complications postopératoires, cicatrices;
• caillots sanguins et formations athéroscléreuses.

L'examen radiographique de la région thoracique permet également de détecter des pathologies pulmonaires veines, maladies du système respiratoire qui provoquent une privation d'oxygène et une augmentation du cœur appareils photo.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Lors de la détermination des tactiques de traitement, il est important de procéder à un examen diagnostique et de trouver la cause principale de la fibrillation auriculaire. Ainsi, si une pathologie cardiaque est apparue dans le contexte de maladies systémiques - diabète sucré, dysfonctionnement thyroïdien, hypertension - le traitement vise la cause de l'arythmie.

Dans tous les cas, la direction principale des mesures thérapeutiques est les médicaments, la récupération rythme sinusal, prévention de la fibrillation auriculaire à l'avenir, maintien d'un rythme cardiaque normal rythme.

Médicaments antiarythmiques

Les médicaments antiarythmiques peuvent arrêter les crises de fibrillation auriculaire, mais dans la forme chronique, ils sont inefficaces.

• Tout d'abord, les médicaments qui normalisent la fréquence cardiaque sont utilisés pour traiter les arythmies. À cause du fait que tachycardie du coeur est plus dangereux pour la vie du patient que bradycardie, la fréquence cardiaque est généralement réduite à la normale (60 battements par minute). Pour cela, des bêta-bloquants et des antagonistes du calcium sont utilisés (Aténobène, Amlodipine) .
• En cas d'attaque prolongée d'arythmie d'une durée supérieure à 1 à 2 jours, il est nécessaire de prendre des médicaments qui ralentissent la coagulation du sang (Warfarine), pour la prévention de la thrombose.

Les antiarythmiques aident à restaurer le rythme cardiaque de manière conservatrice, permettant d'améliorer l'état des patients dans 60 à 80% des cas.

Cardioversion électrique

Avec des crises de fibrillation auriculaire, qui menacent la vie du patient et une faible sensibilité aux médicaments, la cardioversion électrique est utilisée comme thérapie.

L'essence de la méthode est la suivante: le patient est plongé dans un sommeil de courte durée pendant plusieurs minutes et une décharge électrique lui est appliquée à une certaine phase du rythme cardiaque. Cette méthode aide dans presque 100% des cas et ne nécessite pas l'utilisation à long terme de médicaments.

L'inconvénient d'un tel traitement est la complexité des conditions de sa mise en œuvre - un équipement spécial et un personnel médical qualifié sont nécessaires.

La cardioversion électrique ne peut être effectuée qu'en ambulatoire, il est donc souvent impossible d'arrêter une attaque par vous-même. Néanmoins, les méthodes modernes de traitement de la fibrillation auriculaire utilisent des cardioverteurs - des dispositifs qui sont cousus sous la peau du patient et aident à normaliser la fréquence cardiaque dès qu'elle est perturbée.

Ablation par cathéter

L'ablation par cathéter est une méthode d'intervention peu traumatisante, car elle ne nécessite pas d'incision du thorax. L'ablation par cathéter est également appelée destruction, car l'essence de son effet réside dans la destruction des voies pathologiques permettant de conduire des impulsions électriques.

Pour commencer, les foyers de voies pathologiques sont détectés par des méthodes de diagnostic - une étude électrophysiologique est réalisée.

Pendant l'opération, les fibres tissulaires imbriquées, à travers lesquelles le signal passe, sont ouvertes. Il existe plusieurs types d'ablation par cathéter, en fonction de la méthode de destruction des voies pathologiques:

• Ultrasonique;
• Chimique;
• Électrodestruction ;
• Exposition au laser ;
• cryodestruction ;
• Destruction des radios.

Ablation par radiofréquence - la méthode la plus courante de destruction des foyers pathologiques, car on pense qu'elle endommage le moins le tissu myocardique voisin.

Si l'ablation par cathéter n'a pas aidé à éliminer complètement les crises, cela peut être les explications suivantes :

• il y avait plusieurs foyers de pathologie dans le cœur, et un seul a été détruit;
• la zone de dégâts est trop grande, comme cela arrive après infarctus du myocarde, et il est impossible de l'enlever sans conséquences graves ;
• la fréquence d'irradiation lors de la cryodestruction n'était pas suffisante pour détruire les voies pathologiques.

Implantation

Le prochain traitement de la fibrillation auriculaire est l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un stimulateur cardiaque. Cet appareil est cousu sous la peau au niveau du cœur, il émet des impulsions électriques qui rétablissent un rythme cardiaque normal. L'opération est moins traumatisante, car seule la peau est coupée et l'ouverture de la poitrine et les dommages aux côtes ne se produisent pas.

Le traitement de la fibrillation auriculaire par chirurgie est effectué dans la forme chronique de la maladie, lorsque les médicaments sont inefficaces.

L'avantage des méthodes chirurgicales est leur grande efficacité, pas besoin de fortes doses de médicaments. Les médicaments antiarythmiques sont éliminés du corps pendant une longue période et peuvent affecter négativement les systèmes vitaux à des concentrations élevées.

Traitement anti-embolique

Un autre domaine de traitement des arythmies est l'antiembolique, en utilisant désagrégeants. Étant donné que la complication la plus courante et la plus dangereuse de la fibrillation auriculaire est la formation de caillots sanguins, qui peuvent obstruent les vaisseaux sanguins et provoquent des nécroses d'organes et des dysfonctionnements irréversibles, il est important de faire de la prévention thromboembolie. Pour cela, le patient se voit prescrire des anticoagulants - warfarine et l'acide acétylsalicylique.

Médicaments d'urgence pour la fibrillation auriculaire :

• propanorm,
• cordaron,
• quinidine,
• novocaïnamide,

Ils sont administrés par voie intraveineuse ou pris sous forme de comprimés. La posologie des médicaments est déterminée sur la base des données de l'électrocardiogramme et de la pression artérielle.

Une technique invasive appelée isolement par radiofréquence est utilisée pour rétablir un rythme cardiaque normal et prévenir la récurrence de la fibrillation auriculaire. Il vise à isoler le foyer d'excitation dans les veines pulmonaires des oreillettes, son efficacité est inférieure à celle de la cardioversion électrique et est d'environ 60%.

Que pouvez-vous faire à la maison ?

À la maison, l'aspirine régulière (acide acétylsalicylique) peut aider. Dans la plupart des cas, l'aspirine peut réduire le risque de caillots sanguins bloquant une artère.

Le médicament peut être utile au moment de la fibrillation auriculaire, mais vous devez quand même consulter un cardiologue.

Voici quelques suppléments qui peuvent aider à accélérer la capacité du corps à se détoxifier, à renforcer le système cardiovasculaire et à lutter contre la congestion vasculaire :

• Acides gras insaturés oméga-3 (suppléments ou une cuillère à soupe d'huile de poisson par jour, comme l'huile de foie de morue);
• Mangez de l'ail (avec un bang fluidifie le sang);
• Coenzyme Q10 (supplément essentiel pour le cœur, se marie bien avec les Oméga-3);
• Caroténoïdes ;
• Sélénium (un puissant antioxydant)
• Vitamines C, D et E.

Prévision

La recherche a montré que la fibrillation auriculaire est associée à un risque plus élevé de décès de 1,5 à 1,9 fois, ce qui est en partie dû à la forte association entre la FA et la thromboembolie (blocage aigu des vaisseaux sanguins thrombus).