Myocardite cardiaque: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement, complications, pronostic

Qu'est-ce que la myocardite ?

Myocardite Est une maladie inflammatoire qui affecte le muscle cardiaque (myocarde), le plus souvent causée par des infections, des maladies immunitaires ou des toxines. Cette inflammation réduit la capacité du muscle cardiaque à se contracter normalement.

En règle générale, l'inflammation est la réponse du corps à toute blessure ou infection. Imaginez quand vous vous coupez le doigt: en peu de temps, le tissu autour de l'incision gonfle et devient rouge, ce qui est un signe classique d'inflammation. Le système immunitaire du corps produit des cellules spéciales qui se précipitent sur le site de la plaie et la réparent.

Cependant, parfois, le système immunitaire ou une autre cause d'inflammation conduit à une myocardite.

Dans les cas graves, la maladie peut entraîner des dommages permanents au cœur, en particulier une dilatation cardiomyopathie et insuffisance cardiaque.

Prévalence de la myocardite parmi d'autres pathologies cardiaques est de 10 à 15 %. Ces données sont très approximatives du fait que la maladie évolue souvent sous une forme effacée et n'est pas diagnostiquée. Dans 10 % des cas le diagnostic correct est posé par un pathologiste.

Les adultes souffrent principalement de myocardite, plus souvent à l'âge de 30-40 ans, les femmes tombent plus souvent malades que les hommes, mais leur évolution est plus légère.

Selon les statistiques, chaque année, le taux de mortalité par inflammation du myocarde est de 7% de tous les patients.

Par le type de développement, l'inflammation du myocarde est primaire - en tant que maladie indépendante, et secondairecomme manifestation de maladies. Même si la maladie est asymptomatique, elle peut provoquer une inflammation du cœur.

La myocardite peut être accompagnée de maladies telles que sclérodermie, endocardite, le lupus érythémateux disséminé.

Symptômes de la myocardite

Les symptômes causés par la myocardite peuvent varier considérablement en gravité. Certaines personnes atteintes de cette maladie présentent des symptômes subtils, tandis que d'autres souffrent davantage. La gravité des symptômes tend à être corrélée à la gravité de l'inflammation présente dans le muscle cardiaque. Les symptômes bénins sont associés à des cas plus légers de myocardite, tandis que les symptômes graves reflètent généralement une inflammation importante.

Pour de nombreuses personnes, la myocardite est une maladie relativement bénigne et spontanément résolutive avec très peu de symptômes. Parfois, une personne atteinte de la maladie éprouve symptômes pseudo-grippauxça part en une semaine ou deux.

Si une inflammation du myocarde survient dans le contexte d'une maladie virale ou bactérienne, le patient, en plus des plaintes typiques symptômes du rhume, se plaint de douleurs thoraciques, essoufflement. Les douleurs sont lancinantes, pressantes, s'étendant à toute la poitrine, apparaissent soudainement. Avec ça, le patient éprouve augmentation de la fatigue, augmentation de la transpiration.

Parfois, la myocardite affecte le cœur et provoque des symptômes rapides, graves et irréversibles. insuffisance cardiaque.

La conséquence de l'insuffisance cardiaque, qui apparaît souvent avec la myocardite, peut être dilatée cardiomyopathie. Il y a des extrasystoles (interruptions du rythme cardiaque), le patient ressent de forts tremblements du cœur. Avec un effort physique, un essoufflement, un gonflement des jambes se produit, le bout des doigts, le nez et les lobes des oreilles deviennent bleus.

Des arythmies cardiaques peuvent survenir en cas de myocardite aiguë. Ces arythmies peuvent être de presque n'importe quel type, y compris bradycardie (rythme cardiaque lent) et tachycardie (fréquences cardiaques rapides) telles que fibrillation auriculaire et Tachycardie ventriculaire. Ces arythmies disparaissent généralement lorsque la myocardite aiguë disparaît.

La présence de tous les symptômes énumérés chez un patient ne se produit généralement pas, la prédominance de certains symptômes dépend du type de maladie.

Myocardite chez les enfants

Lorsque la myocardite se développe chez les enfants, ils peuvent présenter les signes et symptômes suivants :

• évanouissement;
• respiration difficile;
• respiration rapide;
• rythmes cardiaques rapides ou anormaux (arythmies).

Types de myocardite

L'inflammation peut couvrir différentes zones du myocarde.

• Sur la base de sa propagation, la maladie est divisée en diffuser - couvrant tout le muscle, et focal. Avec une forme focale, l'inflammation se développe dans une zone du myocarde, le reste de ses tissus n'est pas endommagé. La myocardite diffuse est plus sévère, ses symptômes sont plus prononcés.
• Par origine, la maladie est divisée en rhumatismal, non rhumatismale et myocardite, concomitante avec une autre maladie:
  • la forme rhumatismale est l'une des formes rhumatismecausée par le streptocoque;
  • la myocardie non rhumatismale survient à la suite d'une infection par des bactéries, des virus, des champignons et parasites dans le corps humain.

Selon le mécanisme de l'inflammation du myocarde, la maladie est divisée en:

• Infectieux. Se produit pendant ou après grippe, maladie virale ou bactérienne de l'enfance, parasites.
• Allergique myocardite, ou combinée toxique-allergique, résultant de thyrotoxicose, urémie, intoxication alcoolique ou médicamenteuse. Les adultes souffrent souvent de ce type de maladie en raison de la consommation de cocaïne.
• Idiopathique - la nature de ce type de myocardite n'a pas été clarifiée. Cette forme rare de la maladie est difficile et s'accompagne des complications suivantes :
  • insuffisance cardiaque;
  • thrombose;
  • infarctus du myocarde.

La maladie du mécanisme idiopathique se développe à la vitesse de l'éclair, la pression artérielle chute, apparaît dyspnée, douleurs thoraciques, œdème, arythmie, la taille du cœur augmente dans toutes les directions. Ce type de maladie survient plus souvent que d'autres.

Selon le type d'évolution de la maladie, il est divisé en:

• rapide comme l'éclair;
• tranchant;
• moyen (subaigu);
• chronique.

Le développement rapide comme l'éclair peut provoquer un choc cardiogénique. Cette forme se termine soit par l'auto-guérison, soit par la mort.

Causes de la myocardite

Souvent, la cause de la myocardite n'est pas identifiée. Il existe de nombreuses causes potentielles, mais la probabilité de développer une myocardite est rare. Les causes communes potentielles (pathogenèse) comprennent :

• virus;
• bactéries;
• champignons (infections à levures).

La maladie peut également survenir en raison de l'exposition à:

• produits chimiques ou radiations;
• médicaments utilisés contre le cancer;
• antibiotiques (en particulier les pénicillines);
• préparations de sulfamides.

Les causes de la myocardite aiguë, qui peut évoluer en chronique, sont :

• maladies auto-immunes;
• varicelle;
• rubéole;
• rougeole;
• herpès;
• Hépatite A, b;
• ARI et ARVI.

La période des épidémies de maladies infectieuses virales est la plus dangereuse pour la survenue d'une myocardite aiguë. Il peut se développer comme une complication après une infection virale.

Les plus sensibles à la myocardite aiguë sont les jeunes hommes et les hommes en bas âge, les femmes enceintes, les jeunes enfants, les personnes dont l'immunité est affaiblie.

Certaines maladies auto-immunes, telles que la sclérodermie, le lupus érythémateux disséminé, peut provoquer un retournement du système immunitaire contre le cœur, entraînant une inflammation et des dommages au myocarde.

Complications de la myocardite

La myocardite peut causer des dommages importants au cœur. La réponse du système immunitaire du corps à un virus ou à une autre infection qui provoque une myocardite peut provoquer dommages tangibles, comme certains produits chimiques ou maladies auto-immunes qui peuvent causer pathologie. Cela peut éventuellement conduire à une insuffisance cardiaque et finalement à la mort. Ces cas sont rares, car la plupart des patients atteints de myocardite se rétablissent et reprennent une activité cardiaque saine.

D'autres complications incluent des problèmes de rythme ou de fréquence cardiaque, une crise cardiaque et caresser. Dans de rares cas, une transplantation cardiaque urgente peut être nécessaire.

La myocardite est également associée à la mort subite: jusqu'à 9 pour cent les autopsies chez l'adulte montrent une inflammation du muscle cardiaque. Ce nombre augmente jusqu'à 12 pour cent à l'autopsie de jeunes présentant une inflammation du muscle cardiaque.

Diagnostique

En raison de l'absence de signes caractéristiques de la myocardite, le diagnostic tardif est un problème fréquent. Dans le même temps, il est nécessaire d'établir la maladie primaire qui a attiré la myocardite. Pour cela, un examen complet est effectué comprenant :

• Anamnèse. Informations sur l'histoire de la maladie, les conditions de vie du patient, les maladies dont il a souffert ;
• Examen des patients. Le médecin écoute le patient afin d'identifier les souffles cardiaques, la tachycardie. L'examen révèle la présence d'œdème, de gonflement des veines cervicales, de cyanose de la peau. Les signes établis après l'examen ne permettent pas de poser un diagnostic, mais parlent uniquement de la présence d'une insuffisance cardiaque. Le médecin clarifie le diagnostic sur la base des résultats d'études ultérieures.
• Analyse sanguine générale - est nécessaire pour détecter l'inflammation et identifier la maladie.
• Hémoculture bactérienne - identifie l'agent causal de la maladie.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) - L'IRM du cœur identifie les zones de destruction du muscle cardiaque.
• Électrocardiographie (ECG) - une technique d'enregistrement et d'étude des champs électriques générés pendant le travail du cœur. L'ECG ne donne pas un diagnostic précis, car ses changements sont similaires aux signes d'autres maladies. L'ECG du patient est pris deux fois - avant le début du traitement et au cours du processus, et les résultats sont comparés. Si la thérapie n'a pas affecté les indications, on peut parler de l'évolution chronique de la myocardite. Parfois, le médecin décide d'effectuer une surveillance quotidienne du cœur.
• Échocardiographie (examen échographique du cœur) - aide à voir le travail du cœur en temps réel, à connaître l'épaisseur du muscle cardiaque, la contractilité du myocarde.
• radiographie - montrent des changements dans la taille du cœur, des troubles du myocarde et la présence d'un œdème pulmonaire. Le muscle cardiaque s'épaissit en raison de l'inflammation, de sorte que les radiographies montrent une augmentation de la taille du cœur. Plus le processus inflammatoire est sévère, plus les dimensions sont modifiées. Mais même si les limites du cœur sont dans les limites normales, la maladie ne peut être exclue.
• Biopsie - réalisée uniquement avec un mauvais pronostic de myocardite afin d'établir la présence d'une nécrose tissulaire dans le cœur.

Traitement myocardite

Le traitement de la myocardite peut inclure :

• corticothérapie (pour aider à réduire l'inflammation);
• médicaments pour le cœur tels qu'un bêta-bloquant, un inhibiteur de l'ECA ou un ARA ;
• des changements de comportement tels que le repos, la restriction hydrique et un régime pauvre en sel ;
• thérapie diurétique pour traiter la surcharge liquidienne;
• antibiothérapie.

Le traitement dépend de la source et de la gravité de l'inflammation myocardique. Dans de nombreux cas, la maladie s'améliorera avec les mesures appropriées et la personne se rétablira complètement.

Si la myocardite persiste, votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation. Ils sont également susceptibles de recommander du repos, une restriction hydrique et un régime pauvre en sel. L'antibiothérapie peut aider à traiter l'infection si vous souffrez d'une myocardite bactérienne. Un traitement diurétique peut être prescrit pour éliminer l'excès de liquide du corps. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour aider votre cœur à fonctionner plus facilement.

Presque toutes ces thérapies soulagent le stress du cœur afin qu'il puisse se guérir.

Si des complications cardiaques sont observées, d'autres procédures plus invasives peuvent être effectuées à l'hôpital. L'implantation d'un stimulateur cardiaque et/ou l'utilisation d'un défibrillateur peuvent être nécessaires. Lorsque le cœur est gravement endommagé, les médecins peuvent recommander une transplantation cardiaque.

Prophylaxie

La prévention de la myocardite se réduit à réduire le risque de contracter une infection ou un rhume, à abandonner les mauvaises habitudes et à se vacciner à temps. En présence d'hérédité défavorable, il est nécessaire d'être observé par un cardiologue et de subir des examens à temps.

Pour prévenir la myocardite chez les enfants, vous devez éviter les maladies infectieuses et virales pendant la grossesse, et en cas de processus infectieux, ne pas recourir à l'automédication, mais consulter un médecin qualifié aider.

Prévision

Selon les caractéristiques de la maladie, une guérison complète et des complications graves, y compris la mort, sont attendues.

Dans 50% des cas de myocardite, elle est complètement guérie, il est donc recommandé de ne pas négliger les conseils des médecins, d'être attentif à sa santé.

Dans la forme chronique ou subaiguë (intermédiaire) de la myocardite, le virus est constamment présent dans le myocarde du patient, à la suite de l'inflammation qu'il provoque, le cœur se dégrade. Les anticorps conçus pour tuer le virus détruisent les protéines du muscle cardiaque. Cela provoque la production de nouveaux anticorps, un cercle vicieux se forme. Avec ce type de myocardite, le pronostic est le pire.

Le pronostic de la myocardite asymptomatique est beaucoup plus favorable. Dans de tels cas, l'ECG du patient est similaire à l'ECG pour l'infarctus du myocarde. Un examen supplémentaire est requis par une coronarographie - une radiographie des artères cardiaques. S'il révèle une forme bénigne de la maladie, le patient se rétablira.

Caractéristique de la myocardite chez les femmes enceintes

Une femme qui attend un enfant peut développer une myocardite si elle a eu une maladie infectieuse, parfois c'est une conséquence d'une toxicose sévère ou anémie.

Les signes apparaissent un mois avant l'accouchement ou six mois après la naissance de l'enfant. Si une femme a déjà eu une myocardite, la grossesse peut provoquer son exacerbation.

Lors de la planification de la grossesse, les femmes qui ont eu un tel diagnostic doivent subir un examen et prendre des mesures préventives.

Lors du diagnostic d'une maladie, vous ne devez pas abandonner les rayons X. Cet examen n'est pas aussi dangereux pour le fœtus que beaucoup de gens le pensent, les conséquences de la myocardite en apporteront bien plus. dommage que les rayons X, en outre, lors de l'examen de la poitrine, l'utérus et le petit bassin sont couverts de manière fiable de radiation.

Le traitement des femmes enceintes n'a lieu qu'à l'hôpital, le repos au lit et un régime sans sel sont indiqués. L'état de la mère et du fœtus est surveillé et le conseil des médecins détermine le déroulement du traitement.