Dégénérescence maculaire: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement

Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire rétinienne ?

Dégénérescence maculaire de la rétine (dégénérescence maculaire ou alors dégénérescence maculaire) Est une maladie dans laquelle une tache est affectée dans la partie centrale rétineconnu sous le nom de macula (macula). Partout dans le monde, elle est la principale raison perte de vision et environ 50% déficience visuelle.

La condition est caractérisée par la perte d'acuité visuelle centrale d'une personne, c'est-à-dire la partie qui est utilisée pour des tâches nécessitant une attention claire, notamment la lecture, l'écriture et la conduite.

Au fur et à mesure que l'acuité de la vision centrale se détériore, une personne (ce qu'elle voit au centre de son champ de vision) perd la concentration, bien que sa vision périphérique (vision périphérique) soit vue normalement. Bien que la vision périphérique ne soit pas affectée, la dégénérescence maculaire peut entraîner une perte de vision si grave que de nombreuses personnes atteintes de la maladie sont considérées comme officielles. aveugle.

Types de dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire rétinienne (dégénérescence maculaire) peut être classée comme :

• Dégénérescence maculaire sèche (atrophie géographique): La dégénérescence maculaire sèche est une forme de dégénérescence maculaire rétine qui progresse lentement et provoque une perte progressive modérée à sévère vision. La plupart (90 %) des cas de dégénérescence maculaire sont secs;
• Dégénérescence maculaire humide (dégénérescence maculaire néovasculaire ou exsudative): La dégénérescence maculaire humide est une forme de dégénérescence maculaire caractérisée par un début rapide. Il se produit à la suite d'un processus connu sous le nom de néovascularisation (prolifération vasculaire) qui provoque la formation de vaisseaux sanguins anormaux sous la rétine maculaire. Environ 10 % seulement des dégénérescences maculaires sont d'origine néovasculaire. Cependant, cette forme de la condition explique une grande partie de la cécité associée à la dégénérescence maculaire ;
• Maculopathie diabétique : La rétinopathie diabétique, ou maladie oculaire diabétique, est une affection qui touche environ un tiers des patients diabétiques. La maladie n'implique souvent qu'une dégénérescence de la rétine périphérique, responsable de la vision périphérique. Cependant, il affecte parfois également la vision centrale d'une personne, provoquant une dégénérescence maculaire, auquel cas on parle de maculopathie diabétique.

La dégénérescence maculaire rétinienne résulte également parfois d'un traumatisme oculaire, d'une infection ou d'une inflammation.

La dégénérescence maculaire (à la fois humide et sèche) peut également être classée selon le groupe d'âge des personnes qui la développent.

La grande majorité des dégénérescences maculaires sont observées chez les personnes âgées et est en partie causé par le processus de vieillissement connu sous le nom de dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Dans de rares cas, la dégénérescence maculaire peut être d'origine génétique et survient chez les jeunes (rarement chez les enfants), en médecine cette forme de la maladie est appelée dégénérescence maculaire juvénile ou alors Maladie de Stargardt.

Statistiques de dégénérescence maculaire rétinienne

La dégénérescence maculaire touche généralement les personnes âgées plus de 50 anschez qui l'acuité visuelle (acuité visuelle) diminue lentement de manière naturelle. À l'échelle mondiale, il s'agit de la principale cause de perte de vision (cécité) et d'environ 50 % des déficiences visuelles.

En Russie, c'est la principale cause de déficience visuelle grave chez les personnes âgées. Environ 15% de la population à 50 ans, des symptômes de dégénérescence maculaire précoce apparaissent. Dans les premiers stades, la maladie n'affecte pas la vision d'une personne, mais il existe un risque accru de développer une dégénérescence maculaire tardive ou progressive de la rétine, entraînant une perte de vision sévère.

Le risque de dégénérescence maculaire menaçant la vision augmente de façon exponentielle avec l'âge. Dans la tranche d'âge 40-49 ans la prévalence est de 0,8 %, contre 16 % au-delà de 90 ans.

Depuis 20 ans, la rétinopathie diabétique affecte environ un tiers des personnes atteintes de diabète dans le monde. Environ 7,5% des personnes souffrent de diabète, donc dans vingt ans, 2,5% de la population souffrira de rétinopathie diabétique. Cependant, on ne sait pas quelle proportion de ces cas est associée à la dégénérescence maculaire de la rétine, et quelle proportion seulement à la dégénérescence rétinienne périphérique.

Dans de rares cas, la dégénérescence maculaire peut se développer chez les jeunes adultes, et presque toujours en raison d'une prédisposition génétique.

Causes et facteurs de risque de la dégénérescence maculaire

Âge

Le risque de dégénérescence maculaire rétinienne augmente avec l'âge. La maladie affecte généralement les personnes dans la cinquantaine.est appelée dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Le risque augmente de façon exponentielle avec l'âge. Les personnes âgées de 90 ans ont 25 % de chances de subir une perte de vision sévère due à la dégénérescence maculaire contre 1 à 2 % de risque personnes âgées de 50 ans.

Fumeur

Le tabagisme est un facteur de risque modifiable bien établi de dégénérescence maculaire. Par exemple, les résultats de trois grandes études transversales ont montré que les fumeurs sont plus de 3 fois plus susceptibles de développer une dégénérescence maculaire liée à l'âge que les non-fumeurs.

Il existe également des preuves que plus une personne fume, plus le risque de dégénérescence maculaire est élevé.

Le manque d'exercice

Les preuves disponibles suggèrent que les exercice physique réduire le risque de dégénérescence maculaire chez l'homme, et donc le manque d'exercice augmente le risque de dégénérescence maculaire.

Par exemple, une étude a révélé que les personnes qui faisaient de l'exercice pendant au moins 30 minutes trois fois par semaine étaient plus susceptibles d'avoir une dégénérescence maculaire diminué de 70%que ceux qui ne l'ont pas fait. Cependant, il n'est pas clair si ce lien est direct ou indirect, en raison d'autres avantages pour la santé de l'exercice régulier (comme l'amélioration de la santé cardiovasculaire).

Aliments

Il est prouvé qu'un certain nombre de facteurs affectant la nutrition affectent la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (à quelle vitesse la vision se détériore chez une personne maladie).

Par exemple, une étude a signalé que les personnes non diabétiques ayant un indice glycémique élevé (une mesure de la proportion de glucides dans l'alimentation et le degré auquel qui font augmenter la glycémie) sont plus susceptibles de développer une dégénérescence maculaire liée à l'âge que celles ayant un faible indice glycémique.

Adoptez une alimentation saine et équilibrée. Limitez votre apport en matières grasses, mangez du poisson gras deux à trois fois par semaine, mangez quotidiennement des légumes à feuilles vert foncé et des fruits frais, et quelques noix par semaine.

Hérédité

Les personnes ayant des antécédents familiaux de dégénérescence maculaire ont un risque plus élevé de développer la maladie que celles sans antécédents familiaux de dégénérescence maculaire. Une étude a rapporté plus de 10 fois un risque accru de dégénérescence maculaire chez les personnes ayant des frères et sœurs atteints de la maladie. Une autre étude a révélé qu'il y a 50% de chances de développer une dégénérescence maculaire s'il existe des antécédents familiaux de dégénérescence maculaire.

Facteurs génétiques

Certaines personnes sont génétiquement prédisposées à la dégénérescence maculaire rétinienne, et elles ont généralement la maladie se développe à un âge précoce, parfois pendant l'enfance. La dégénérescence maculaire d'origine génétique n'est pas bien comprise, mais on pense qu'elle est associée à la mutation d'un certain nombre de gènes. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'effet de la mutation génétique sur le développement de la dégénérescence maculaire génétique.

Les maladies génétiques associées à la dégénérescence maculaire précoce comprennent :

• La maladie de Best (une condition caractérisée par une accumulation de pigment jaune autour de la macula qui provoque des dommages cellulaires);
• La maladie de Stargardt (une forme génétiquement héréditaire de dégénérescence maculaire qui affecte les enfants âgés de 7 à 12 ans) ;
• Dystrophie de Sorsby (une maladie génétique affectant les enfants avec des caractéristiques similaires à la dégénérescence maculaire humide).

Opération de la cataracte

Deux grandes études étrangères ont montré un risque accru de dégénérescence maculaire chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour l'enlever. cataracte, par rapport à ceux qui ne l'ont pas fait.

Première, Étude australienne ont rapporté un risque plus de 3 fois plus élevé de dégénérescence maculaire humide et sèche chez les patients qui ont subi une chirurgie de la cataracte par rapport aux patients qui ne l'ont pas fait.

Autre étudier aux États-Unis ont également rapporté un risque plus de 3 fois plus élevé de dégénérescence maculaire tardive menaçant la vision chez les patients subissant une chirurgie de la cataracte.

Diabète

Le diabète est un facteur de risque clé de la rétinopathie diabétique. Un tiers des patients diabète sucré la rétinopathie se développe 20 ans après le début du diabète, et certains de ces cas sont associés à une dégénérescence maculaire (d'autres à la rétine périphérique, mais pas maculaire).

Les patients atteints de diabète sucré sont les plus à risque, hypertension artérielle et l'hyperlipidémie (lipides sanguins anormalement élevés) qui sont mal contrôlées.

Facteurs prédisposants possibles

La recherche a montré que les facteurs suivants peuvent avoir une association entre un facteur de risque spécifique et le risque de développer une dégénérescence maculaire rétinienne :

• Hypertension: Plusieurs études ont trouvé un lien entre l'hypertension et la dégénérescence maculaire.
• Facteur H : De nouvelles recherches indiquent qu'il existe un lien entre le facteur H du complément et le développement de la dégénérescence maculaire. Le facteur de complément H est une partie importante du système protéique complexe, qui à son tour fait partie intégrante du système immunitaire de l'organisme.
• Couleur des yeux bleus.La couleur bleue de l'iris est associée à la dégénérescence maculaire liée à l'âge.
• Exposition au soleil : Un lien a été trouvé entre l'exposition au soleil et le développement de la dégénérescence maculaire. Cette association a été attribuée à des niveaux élevés d'exposition au soleil, causant des dommages aux yeux, qui peuvent ensuite conduire à une dégénérescence maculaire de la rétine à un âge plus avancé.

Progression de la dégénérescence maculaire

Le début et la progression de la dégénérescence maculaire varient selon le type.

Dégénérescence maculaire sèche

La dégénérescence maculaire sèche est caractérisée par un début et une progression lents. La maladie reste généralement asymptomatique pendant de nombreuses années et peut affecter un ou les deux yeux.

Dégénérescence maculaire sèche due à atrophie géographique (destruction des vaisseaux sanguins) dans la zone rétinienne et destruction du pigment épithélial rétinien, la membrane qui sépare la choroïde et la rétine.

Les patients atteints d'un seul œil peuvent compenser cela avec leur bon œil et ne pas se rendre compte que leur vision s'est détériorée depuis longtemps. Dans les cas de dégénérescence maculaire sèche, la perte de vision progresse lentement et se développe souvent au fil des ans.

Dégénérescence maculaire humide (humide)

La dégénérescence maculaire humide est une maladie qui évolue rapidement. Approximativement chez 30% des personnes en cas de dégénérescence maculaire humide, un seul œil est atteint, mais il existe un risque élevé (40 % sur 5 ans) d'affecter l'autre œil.

Si elle n'est pas traitée, la dégénérescence maculaire humide entraîne une déficience visuelle rapide; les patients perdent en moyenne trois lignes d'acuité visuelle (mesurée en vérifiant quelles lignes de lettres plus petites une personne peut voir sur une carte des yeux) après un an.

La dégénérescence maculaire humide se produit due à une néovascularisation choroïdienne, ou croissance anormale des membranes néovasculaires (vaisseaux sanguins microscopiques) sous la glande maculaire. Elle provoque des saignements et des cicatrices de la rétine et des dommages irréversibles aux photorécepteurs (qui reçoivent et traitent les rayons lumineux entrant dans l'œil).

Néovasculaire choroïdien la membrane naît dans la choroïde (la partie de l'œil située entre la rétine et la sclérotique) et traverse l'épithélium pigmentaire rétinien, qui sépare la choroïde et la rétine.

La rétinopathie diabétique

La rétinopathie liée au diabète résulte d'une hyperglycémie chronique (glycémie élevée), qui provoque un certain nombre de changements dans les vaisseaux sanguins. Il s'agit notamment d'un épaississement de la membrane rétinienne et d'une néovascularisation dans la région maculaire, similaire à celle qui se produit avec la dégénérescence maculaire humide.

Ces changements entraînent une diminution du flux sanguin dans les capillaires (petits vaisseaux sanguins) qui alimentent la rétine (y compris maculaire) et des saignements dans l'humeur vitrée, une substance semblable à un gel qui remplit la zone de l'œil entre le cristallin et rétine. Ces changements entraînent une perte de vision et conduisent finalement à une cécité complète s'ils ne sont pas traités.

Symptômes de dégénérescence maculaire rétinienne

Le principal symptôme de la dégénérescence maculaire rétinienne est la perte d'acuité visuelle dans la partie centrale.

Les changements visuels exacts que les gens subissent lorsqu'ils développent une dégénérescence maculaire rétinienne varient selon le type de dégénérescence maculaire.

Si vous pensez souffrir de dégénérescence maculaire, il est important d'écrire la nature exacte des changements visuels, y compris quand ils ont commencé, à quelle fréquence ils se produisent et comment la vision est altérée. Le médecin sera intéressé par ces changements s'il suspecte une dégénérescence maculaire, des détails supplémentaires aideront le médecin à établir un diagnostic.

Dégénérescence maculaire sèche

La dégénérescence maculaire sèche se caractérise par les symptômes suivants :

• Perte progressive de l'acuité visuelle : dans les premiers stades de la maladie, il est généralement difficile de lire les lettres finement écrites dans les journaux ou le besoin de lampes de lecture plus lumineuses. À des stades plus avancés, les personnes atteintes de dégénérescence maculaire sèche peuvent avoir une vision floue et des difficultés à évaluer les distances.
• Sensibilité aux couleurs déformée: les couleurs semblent ternes ou intelligibles, ou il peut y avoir moins de contraste entre elles.

Les personnes qui présentent ces symptômes doivent consulter un médecin généraliste pour évaluer leur santé oculaire. Au besoin, le thérapeute pourra vous référer à un ophtalmologiste (optométriste).

Dégénérescence maculaire humide

La dégénérescence maculaire humide se caractérise par les symptômes suivants :

• Perte rapide de l'acuité visuelle : conduisant souvent à une vision déformée, par exemple, une personne peut commencer à voir des lignes droites ou ondulées et avoir des difficultés à lire les petits caractères ;
• Scotome central : Zones visuellement aveugles dans le champ visuel qui s'agrandissent si elles ne sont pas traitées.

Les personnes présentant les symptômes ci-dessus doivent consulter un médecin immédiatement. Les signes indiquent une dégénérescence maculaire humide, qui entraîne une perte de vision rapide. Le diagnostic de la maladie à un stade précoce est vital, car après la perte de la vision, elle ne peut pas être restaurée.

Le traitement de cette forme de maladie n'est efficace que pour prévenir une nouvelle perte de vision. Le médecin généraliste pourra évaluer les symptômes et si une dégénérescence maculaire humide est suspectée, la personne sera référée pour un examen urgent par un ophtalmologiste.

La rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique se caractérise par les symptômes suivants :

• diminution de l'acuité visuelle centrale ;
• perte de sensibilité aux couleurs, en particulier la capacité de voir le jaune et le bleu;
• la lumière clignote et vacille devant les yeux.

Examen clinique de la dégénérescence maculaire

En cas de suspicion de dégénérescence maculaire rétinienne, un médecin ou un ophtalmologiste vérifiera l'acuité visuelle de la personne à l'aide de tests oculaires. Enquêtes pouvant être réalisées :

• Test de piquant standard vue sur la table (schéma) avec les lettres : une méthode d'examen de l'acuité visuelle, dans laquelle les gens ferment un œil et lisent à partir de la table Sivtsev, contenant des lettres de différentes tailles (W, B, M, H, K, S, I);
• Grille d'Amsler (grille d'Amsler): La grille d'Amsler est une grille de lignes verticales et horizontales entrecroisées avec un point au milieu. Les gens regardent un point et indiquent les lignes qui semblent floues ou décolorées. La vision de lignes floues ou fanées indique une dégénérescence maculaire;
• Test de vision des couleurs: Le test de sens des couleurs est un examen qui évalue la capacité d'une personne à distinguer les différentes couleurs.

Comment diagnostique-t-on la dégénérescence maculaire ?

Pour diagnostiquer la dégénérescence maculaire rétinienne, votre médecin examinera vos yeux à l'aide d'un microscope. Pendant que le médecin fait l'examen, une lumière très vive, appelée lampe à fente, sera dirigée vers l'œil. Différents types de dégénérescence maculaire provoquent différents changements microscopiques dans l'œil, et le médecin les recherchera lors de l'examen de l'œil.

Dégénérescence maculaire sèche

Lorsque les signes suivants sont trouvés à l'examen, cela indique que la personne développe une dégénérescence maculaire sèche :

• hyper- ou hypopigmentation de la rétine (les zones de la rétine sont sensiblement plus foncées ou plus claires que le reste);
• décoloration maculaire de la macula;
• gros amas graisseux autour de la macula;
• graisse corporelle molle;
• destruction de l'épithélium pigmentaire rétinien (la membrane qui sépare la rétine de la choroïde et lui fournit des nutriments).

Dégénérescence maculaire humide

Lorsque les signes suivants sont trouvés à l'examen, cela indique que la personne développe une dégénérescence maculaire humide :

• liquide sous-rétinien (accumulation de liquide autour de la rétine);
• hémorragie sous-rétinienne (hémorragie autour de la rétine);
• cicatrisation de la rétine.

La rétinopathie diabétique

Lorsque les signes suivants sont trouvés à l'examen, cela indique que la personne développe une rétinopathie diabétique :

• microanévrismes (étirement des vaisseaux sanguins microscopiques);
• hémorragie;
• Exsudats durs (petits dépôts jaunes qui se forment à partir des vaisseaux sanguins s'écoulant dans la rétine)
• changement dans les veines;
• la formation de nouvelles veines;
• épaississement de la rétine.

Autres examens de la vue

Si l'examen révèle une dégénérescence maculaire rétinienne, d'autres examens peuvent être réalisés :

• Angiographie par fluorescence : Radiographie de l'œil, réalisée après l'introduction d'un colorant fluorescent dans les vaisseaux sanguins. Ce test peut être utilisé si une dégénérescence maculaire humide est suspectée. Cela permet au médecin d'évaluer l'étendue, la taille et l'emplacement de la néovascularisation (croissance anormale des vaisseaux sanguins) et la mesure dans laquelle le sang coule des vaisseaux sanguins. Un examen peut également être effectué pour exclure les causes dégénératives non maculaires de déficience visuelle ;
• Tomographie par cohérence optique: une technique qui utilise un laser pour créer une image de l'œil ou d'autres organes. Il est utilisé pour évaluer le degré d'épaississement de la rétine et l'accumulation de liquide dans les tissus rétiniens.
• Angiographie au vert d'indocyanine : une procédure similaire à l'angiographie par fluorescence, mais utilisant un autre type de colorant, également peut être utilisé pour aider un médecin à évaluer l'étendue de la croissance anormale du sang navires. Ce test n'est généralement pas nécessaire, car l'angiographie à la fluorescéine fournira cette information.

Traitement de la dégénérescence maculaire rétinienne

Le traitement de la dégénérescence maculaire est prescrit pour prévenir une nouvelle perte de vision. Le traitement varie selon le type de dégénérescence maculaire.

Dégénérescence maculaire sèche

Il n'existe actuellement aucun traitement disponible pour prévenir une perte de vision supplémentaire due à la dégénérescence maculaire sèche.

Le traitement vise à contrôler les facteurs de risque de la maladie. Pour réduire davantage la perte de vision due à la dégénérescence maculaire sèche, les personnes doivent :

• arrêter de fumer;
• contrôler la pression artérielle;
• manger des aliments riches en fruits et légumes;
• porter un chapeau et des lunettes de soleil lorsqu'il est exposé au soleil ;
• mener une vie saine, contrôler votre poids et faire de l'exercice régulièrement.

Cependant, il convient de noter qu'il n'y a aucune preuve scientifique que le contrôle de la pression artérielle ou l'exposition au soleil provoque la progression de la dégénérescence maculaire. Ce sont des précautions.

Les gens devraient également prendre des mesures pour réduire la probabilité d'une perte de vision qui s'aggrave progressivement :

• subir des examens réguliers;
• améliorer l'éclairage dans la maison;
• utiliser des loupes et des lampes de lecture;
• utiliser d'autres amplificateurs visuels.

Suppléments antioxydants

Il a été suggéré que la prise de suppléments antioxydants protège une personne de la dégénérescence maculaire rétinienne, bien que preuves scientifiques que les suppléments d'antioxydants préviennent ou retardent l'apparition de la maladie non.

Cependant, il existe des preuves que des doses élevées de suppléments d'antioxydants et de zinc réduisent davantage la perte de vision en cas de dégénérescence maculaire progressive.

Dégénérescence maculaire humide

Le contrôle des facteurs de risque et l'adaptation à la perte de vision sont des éléments tout aussi importants du traitement de la dégénérescence maculaire humide. Il existe également un certain nombre de traitements disponibles pour prévenir et inverser la néovascularisation. Ils sont efficaces pour prévenir une nouvelle perte de vision et, dans certains cas, restaurer partiellement la vision.

Inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF)

Les inhibiteurs du facteur de croissance endothéliale vasculaire ciblent une substance dans le corps appelée facteur de croissance endothéliale vasculaire (VEGF). Le VEGF est le principal stimulant de la néovascularisation choroïdienne ou de la croissance anormale du sang vaisseaux dans la dégénérescence maculaire humide, bloquant ainsi l'action du VEGF empêche néovascularisation.

Inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF) Sont des médicaments qui préviennent efficacement et parfois améliorent la perte de vision chez les patients atteints de dégénérescence maculaire humide.

Ranibizumab (Lucentis)

Lucentis est un médicament qui cible et se lie au VEGF de type A. Ce faisant, il empêche le VEGF-A de se lier à ses récepteurs VEGF-1 et VEGF-2, ce qui à son tour empêche la croissance anormale des vaisseaux sanguins.

La recherche scientifique a montré que Lucentis est très efficace pour prévenir et améliorer la perte de vision chez une proportion importante de patients ayant reçu un traitement.

Dans deux études Environ 95 % des patients qui ont reçu des injections de Lucentis ont conservé leur vision pendant deux ans, contre 62 % des personnes qui n'ont pas reçu le médicament. Environ un tiers de ceux qui ont pris Lucentis ont connu une amélioration de l'acuité visuelle par rapport à 5% de ceux qui n'ont pas pris le médicament.

Thérapie au laser

Il existe deux types de thérapie au laser qui sont utilisés pour traiter la dégénérescence maculaire rétinienne, et environ un tiers des personnes atteintes de cette maladie peuvent bénéficier d'une thérapie au laser.

Thérapie laser photodynamique est la méthode préférée car elle cause moins de dommages à la rétine que la méthode conventionnelle thérapie au laser argonCeci est un autre type de traitement au laser pour la dégénérescence maculaire.

Thérapie laser photodynamique

La thérapie laser photodynamique est l'introduction par un médecin d'un patient malade d'un colorant photosensibilisant, c'est-à-dire d'un colorant sensible aux rayons lumineux.

La partie de l'œil endommagée par une croissance anormale des vaisseaux sanguins absorbera la plupart des ce colorant, ce qui éliminera l'effet du colorant sur les vaisseaux sanguins de la rétine environnante.

Le colorant est activé par une diode laser de faible puissance qui cible l'œil. Lorsque les rayons lumineux pénètrent dans l'œil, ils activent un colorant photosensibilisant, qui ne fera alors que détruire les cellules qui ont absorbé le colorant (cellules des vaisseaux sanguins endommagés qui provoquent une dégénérescence jaune taches).

Les autres cellules de la rétine ne seront pas détruites car elles n'absorberont pas le colorant. C'est une thérapie assez intelligente et efficace.

Les personnes devront subir des examens réguliers (trois fois par mois) après le traitement, le traitement est généralement nécessite 3-5 séancespour éliminer complètement la croissance anormale des vaisseaux sanguins.

Chirurgie de la dégénérescence maculaire

L'opération de la dégénérescence maculaire consiste à détacher la rétine et à la déplacer vers la partie de l'œil qui n'est pas endommagée par une croissance anormale des vaisseaux sanguins. Il existe actuellement des preuves limitées de l'efficacité de cette procédure.

Les preuves disponibles suggèrent qu'il comporte un risque élevé d'effets secondaires. Par exemple, plus de 20 % des personnes qui subissent une intervention chirurgicale ont un décollement de la rétine. Par conséquent, la chirurgie de la dégénérescence maculaire rétinienne n'est pas recommandée comme traitement de routine de la dégénérescence maculaire humide.

Radiothérapie

Il existe des preuves que la radiothérapie externe aux haricots est efficace pour prévenir la croissance anormale des vaisseaux sanguins dans la rétine. Cependant, parce que ce traitement a de nombreux effets secondaires graves, il n'est pas recommandé.

Maculopathie diabétique

Les traitements suivants sont efficaces pour prévenir la dégénérescence maculaire dans les cas liés au diabète :

• Coagulation laser focale (photocoagulation) de la rétine. La procédure, dans laquelle les vaisseaux sanguins sont affectés par un laser puissant, dure 20-30 minutes, est un traitement efficace dans les cas de dégénérescence proliférative accompagnée de lésions maculaires sévères gonflement. Ce traitement est plus efficace dans le traitement des maladies oculaires diabétiques affectant la rétine périphérique ;
• Acétonide de triamcinolone (Kenacort A10): le médicament Kenacort est injecté dans l'œil, comme Lucentis. Il améliore l'acuité visuelle et diminue l'épaisseur maculaire chez les patients atteints d'œdème maculaire diabétique (accumulation excessive de liquide). Cependant, il convient de noter que ce traitement est hors AMM, c'est-à-dire que le médicament n'est pas approuvé pour le traitement des maladies oculaires. Le traitement comprend généralement des injections répétées et des effets indésirables importants.

Pronostic de la dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire rétinienne se caractérise par une perte progressive de la vision, lente en cas de dégénérescence maculaire sèche et rapide en cas de dégénérescence maculaire humide.

Les options de traitement dépendent du type de dégénérescence maculaire. Habituellement, la vision ne peut pas être restaurée et le traitement vise à prévenir une détérioration supplémentaire de la vision.

Il n'existe actuellement aucun traitement efficace pour la dégénérescence maculaire sèche. Chez ces personnes, la détection précoce et la prévention d'une perte de vision supplémentaire est une stratégie clé pour traiter cette condition.

Il existe plusieurs traitements efficaces pour prévenir la perte de vision et, dans certains cas, cas de restauration partielle de la vision chez les personnes atteintes de dégénérescence maculaire humide (décrits dans les grandes lignes plus haute). En raison de l'apparition rapide de la maladie, le traitement doit être commencé rapidementavant que des cicatrices n'apparaissent sur la rétine. Par conséquent, une détection précoce est vitale.

Il existe également des traitements qui peuvent prévenir la perte de vision en cas de maculopathie diabétique.

La dégénérescence maculaire rétinienne est une affection indolore, mais elle entraîne une perte de vision. Ainsi, la condition a des implications importantes pour la qualité de vie d'une personne. Bien que la dégénérescence maculaire ne provoque pas une cécité complète, car les personnes conservent leur vision périphérique, la perte de vision est courante. si grave que les personnes atteintes de dégénérescence maculaire progressive sont officiellement classées comme aveugles et reçoivent invalidité.

La perte de vision peut empêcher une personne d'effectuer des tâches précédemment acceptéescomme la conduite, la lecture et la toilette personnelle. Ils peuvent avoir besoin de changer certains aspects de leur mode de vie, par exemple, ils peuvent avoir besoin de marcher ou de prendre les transports en commun au lieu de conduire, ou devenir dépendants des soins de quelqu'un d'autre.

Les gens peuvent s'inquiéter de la menace d'une cécité totale, et lorsqu'un traitement est possible, il est désagréable. (par exemple, avec des injections dans les yeux), nécessite des visites fréquentes à la clinique et entraîne souvent des effets secondaires thérapie.

Une proportion importante de personnes atteintes de dégénérescence maculaire (30 %) éprouvent une détresse émotionnelle, comprenant dépression et l'anxiété résultant de la perte d'autonomie et de la difficulté à effectuer des tâches de base résultant de la perte de vision.

Environ 12 % des personnes souffrent d'un syndrome appelé syndrome de Charles Bonnet, un trouble visuel caractérisé par des hallucinations visuelles. Ils sont souvent réticents à discuter de leurs hallucinations avec un professionnel de la santé de peur d'être perçus comme des malades mentaux. La perte de vision est également associée à une incidence plus élevée de chutes et, avec elle, à une morbidité (p. ex., fractures).