Nystagmus: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que le nystagmus ?

Les contractions oculaires incontrôlées, qui ressemblent au mouvement d'un pendule, sont appelées nystagmus, une maladie parfois diagnostiquée chez les enfants.

La forme naturelle et physiologique fait référence à la norme: elle se forme spontanément en suivant objets en mouvement, ainsi qu'après exposition à des médicaments utilisés pour corriger l'épilepsie et les troubles du sommeil. Le nystagmus physiologique disparaît rapidement, tandis que la forme pathologique persiste toujours.

Code CIM-10 fait référence au nom H55, qui inclut la déficience visuelle.

Le nystagmus est traité par un ophtalmologiste, un otoneurologue (spécialiste des troubles de l'appareil vestibulaire), ainsi qu'un thérapeute, un neurologue et un pédiatre.

Signes et symptômes du nystagmus

Les violations de l'appareil visuel sont associées non seulement à l'incapacité de se concentrer sur un point, mais également à l'apparition d'une déficience visuelle - myopie ou hypermétropie. La clarté de la vision n'est pas toujours immédiatement altérée - dans les premiers stades, la détérioration visuelle est parfois absente, bien que la plupart des patients souffrent du fait qu'ils voient le monde comme flou.

Les mouvements vibratoires incessants créent de l'inconfort, l'enfant essaie donc de réduire l'inconfort en faisant des gestes atypiques et en adoptant des positions corporelles inhabituelles.

Signes extérieurs :

• Yeux "en mouvement" (vous pouvez le voir dans la vidéo ci-dessous);
• un regard lointain ;
• position de la tête non naturelle;
• comportement agité;
• la tête se tourne fréquemment sur le côté (ou s'incline);
• augmentation des vomissements (parfois);
• diminution du tonus musculaire.

L'irritation des récepteurs visuels entraîne une tension nerveuse, de sorte que les enfants atteints de cette maladie sont plus souvent capricieux et s'endorment plus mal. Les signes cliniques sont plus prononcés lors de fatigue, d'excitation nerveuse et d'un brusque déplacement des yeux d'un objet à un autre.

Fait.Avec le nystagmus, le regard n'est pas capable de se projeter sur les objets - il se précipite au-delà. Une perception altérée de l'image entraîne une tension dans le cerveau et l'appareil visuel. Le résultat est la formation d'un défaut visuel.

En étudiant l'état de l'enfant, les parents prêtent principalement attention au travail de l'appareil vestibulaire s'ils veulent identifier le nystagmus.

Signes vestibulaires d'un phénomène douloureux :

• coordination corporelle altérée;
• vertiges;
• instabilité de la démarche.

Sans traitement, l'intensité des symptômes augmente: le mouvement des globes oculaires est accéléré, la démarche s'aggrave, la vision est affaiblie.

Causes du nystagmus

La pathologie se développe au cours de la vie ou apparaît avant la naissance. Résumant les facteurs d'influence, les médecins notent que la plupart des influences internes sont associées à des troubles qui blessent les organes, les vaisseaux sanguins et les tissus de la tête.

Maladies héréditaires

Lors du diagnostic du nystagmus de type congénital (héréditaire), la présence de cette maladie chez les proches est révélée. La myopie congénitale sévère (inférieure à –5 dioptries) augmente également le risque de fluctuations oculaires rythmiques. Les lésions rétiniennes sont également un facteur de risque.

Une autre maladie héréditaire dangereuse est l'albinisme, qui se manifeste par l'absence de pigmentation de la peau. Ce trouble augmente la probabilité d'avoir un enfant ayant une déficience visuelle.

Un avertissement. Si l'un des parents est diagnostiqué avec un nystagmus congénital, la probabilité de sa transmission à la progéniture est de 50%. Il n'y a pas de mesures préventives.

Troubles du système nerveux central (SNC)

Les pathologies du système nerveux sont les raisons conduisant à une mauvaise transmission des impulsions à divers organes.

La vision est régulée par le système nerveux central, de sorte que le système endommagé affecte négativement la capacité de voir de l'enfant.

Maladies du système nerveux central:

• sclérose en plaque;
• tumeur au cerveau;
• caresser;
• infectieux otite;
• méningite (inflammation des membranes molles du cerveau et de la moelle épinière);
• La maladie de Ménière;
• encéphalite (inflammation du cerveau).

Souvent, la maladie survient avec des dommages au pont cérébral, ainsi qu'une altération du travail de l'hypophyse.

Fait. Le nystagmus est une conséquence, une maladie secondaire formée sous l'influence d'autres maladies.

Traumatisme de naissance

Un accouchement difficile se termine souvent par des blessures qui endommagent principalement la tête et les organes qui s'y trouvent.

Causes du nystagmus à la naissance :

• dommages aux organes visuels;
• compression sévère de la tête (lésion cérébrale traumatique);
• dommages à la moelle épinière et à la colonne vertébrale;
• hémorragies internes dans le tronc et la tête;
• dommages au nerf facial.

Il est également dangereux pour un enfant de passer par le canal de naissance affecté par une infection. En contact avec elle, la peau - si elle est endommagée - sert de source de pénétration d'un agent dangereux dans le sang.

Causes du nystagmus chez les bébés de moins de 1 an (nouveau-nés)

La déficience visuelle est facile à identifier avant l'âge de 1 an, mais pas le premier mois. N'ayant pas développé la capacité de fixer le regard sur les objets (en raison de la faiblesse de l'appareil visuel), le bébé à cet âge démontre un mouvement constant des globes oculaires - nystagmus physiologique.

Cette caractéristique ne doit être considérée comme une maladie que si les "yeux changeants" sont préservés après un mois d'âge. Les médecins parviennent à diagnostiquer avec précision le nystagmus chez les nouveau-nés à l'âge de 3 mois.

Typologie du nystagmus

La pathologie oculomotrice présente différentes manifestations qui peuvent être regroupées.

• Du côté de la défaite - la maladie se développe lorsque les canaux semi-circulaires associés à l'oreille interne sont endommagés. Selon la localisation de la lésion, la nature de la manifestation de la maladie chez l'enfant change également :
  • variété du côté gauche (le patient jette sa tête par secousses brusques vers le côté gauche et déplace également ses pupilles dans la même direction);
  • côté droit (les mouvements de la tête et des yeux sont décalés vers la droite).

Souvent, ces formes se développent après des maladies purulentes de l'oreille. Le nystagmus labyrinthique se caractérise par un mouvement rapide de la pupille - souvent la tête - vers l'organe affecté. Après la secousse, il y a un retour en douceur à la position de départ.

• Envers mouvements oculomoteurs :
  • horizontal. La forme la plus courante dans laquelle l'œil se déplace exclusivement vers la droite et la gauche et exclusivement droit;
  • verticale. Les yeux montent et descendent. Toujours fluide et synchronisé ;
  • diagonale. Les élèves se déplacent en biais (généralement vers l'arête du nez);
  • rotatoire. La quatrième forme dans ses manifestations ressemble au type diagonal, mais la trajectoire est caractéristique du type horizontal de la maladie;
  • dissocié. Les oscillations sont asymétriques - chaque globe oculaire se déplace dans des directions différentes. La forme opposée est associée, dans laquelle un mouvement oculaire synchrone est observé;
  • monoculaire. Un seul organe visuel est affecté par le nystagmus.

Fait.Chez la plupart des bébés, le nystagmus horizontal disparaît à l'âge de 6 mois, lorsque l'appareil visuel devient plus fort.

Classification selon l'intensité des tremblements oculaires :

• nystagmus saccadé. La trajectoire est instable - combinée avec des à-coups brusques dans un sens et un retour lent dans l'autre ;
• pendule (balançoire). Les oscillations des yeux sont identiques - l'amplitude des mouvements est toujours inchangée (semblable aux oscillations d'un pendule);
• mixte. Le troisième type combine les caractéristiques des deux formes décrites ci-dessus.

Attention. Dépasser l'angle de mouvement des yeux avec une amplitude de plus de 15 degrés est un nystagmus de gros calibre. Si la plage de swing est comprise entre 5 et 15 degrés, une forme de calibre moyen est diagnostiquée, jusqu'à 5 - une forme de petit calibre.

Diagnostique

Si vous pensez que vous ou votre enfant pouvez présenter des symptômes de nystagmus, consultez votre médecin. Un médecin (ophtalmologiste) examinera vos yeux et testera votre acuité visuelle.

Le diagnostic dépendra du type de nystagmus, de votre âge et de ce que votre médecin pense être la cause première.

Traitement du nystagmus

Chez les nouveau-nés, le défaut pathologique se développe rapidement, mais avec l'utilisation d'agents correcteurs, les médecins sont en mesure d'arrêter la progression dans le temps. Pendant cette période, un diagnostic complémentaire est possible. myopie, astigmatisme ou hypermétropie.

Un traitement précoce est obligatoire: plus l'enfant est âgé, moins l'effet de la thérapie est grand. Une caractéristique désagréable reste le fait confirmé par les médecins: si le nystagmus disparaît (la capacité de fixer un regard est établie), alors l'acuité visuelle ne se rétablit pas spontanément.

Conseil. Le traitement du nystagmus vise également à éliminer la myopie, qui devient la cause de la maladie et un facteur qui ralentit le rétablissement de l'enfant.

conclusions

Ce que nous avons appris sur le nystagmus infantile grâce à l'article :

• l'oscillation pathologique des yeux ne peut pas être supprimée par la volonté;
• le nystagmus est caractérisé par une variabilité accrue des mouvements oculomoteurs;
• la forme pathologique ne peut pas être détectée chez les nourrissons jusqu'à 1 mois;
• les statistiques médicales indiquent la probabilité de disparition de la maladie chez les enfants de moins de 1 an;
• les généticiens identifient des risques accrus de transmission de la maladie par les parents.

Le vacillement continu des pupilles est une maladie ophtalmique qui peut être corrigée, mais souvent pas complètement guérie. Les objectifs de la thérapie sont de réduire l'amplitude des mouvements oculomoteurs et d'atteindre une valeur qui ne provoque pas d'inconfort chez l'enfant.

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