Éruption cutanée avec syphilis: manifestations, types, méthodes de diagnostic et de traitement les plus typiques

La syphilis fait référence à des infections systémiques graves transmises sexuellement, par contact familial ou par transfusion sanguine. Dans l'ensemble, l'agent causal de la maladie, le micro-organisme tréponème pâle, est assez sensible aux médicaments antibactériens tout à fait standard du groupe des pénicillines, les tétracyclines.

L'essentiel est d'observer clairement la posologie et la durée d'admission. Cependant, en l'absence de traitement, il existe un risque élevé de transition de la pathologie vers une forme chronique et récurrente. Une éruption cutanée avec la syphilis se produit déjà au stade secondaire du processus, donc un tel symptôme est une raison sérieuse de contacter un vénéréologue dès que possible.

Contrairement à la plupart des dermatoses, les éruptions cutanées avec tréponème pallidum se caractérisent par un certain nombre de signes :

• il n'y a pas de localisation spécifique des lésions de la couverture épidermique, la seule exception est un chancre dur spécifique de la syphilis primaire, qui se forme au site d'introduction des tréponèmes dans la peau ou muqueuses;
• il n'y a pas de prédisposition à la fusion des foyers d'éruptions cutanées, en règle générale, les foyers ont une bordure bien définie, bien que leur forme puisse être différente;
• avec une longue évolution de la maladie, une éruption cutanée peut apparaître sur le corps sans raison apparente et disparaître également spontanément sans aucun traitement;
• il n'y a pas de symptômes supplémentaires, pour les éruptions cutanées syphilitiques, démangeaisons, desquamation, général l'état de santé reste dans les limites normales, à de rares exceptions près après la disparition de l'éruption cutanée sur la peau ne se produit pas aucune trace;
• la teinte des lésions varie de la chair pâle au stade initial au rouge-brun au noir;
• la présence simultanée de plusieurs types d'éruptions cutanées (par exemple, des taches et des papules) est possible;
• disparition rapide avec le choix du traitement approprié.

De plus, les manifestations cutanées de la syphilis se caractérisent par une périodicité claire. La maladie commence avec la période d'incubation. Sa durée varie d'un patient à l'autre 2–3 semaines à plusieurs mois. La pathologie se manifeste par l'apparition d'un chancre dur. Il existe souvent des manifestations systémiques (température, détérioration de l'état général, etc.). Et seulement alors, après quelques semaines supplémentaires, une éruption cutanée survient avec la syphilis. Elle persiste (compte tenu des périodes de rémission et d'exacerbation) jusqu'à la guérison complète de la maladie.

Une personne ne découvre pas immédiatement l'infection par la syphilis, car la maladie commence avec la période d'incubation. Sa durée dépend de l'état du système immunitaire, de la présence de maladies concomitantes, de l'administration concomitante d'antibiotiques (les posologies standard pour le traitement de la grande majorité des infections bactériennes ne sont pas totalement efficaces contre tréponème). La forme primaire de la syphilis est caractérisée par l'apparition du chancre dit dur. Extérieurement, il ressemble à un ulcère arrondi entouré d'un rouleau surélevé.

La surface intérieure est plate et lisse. Cependant, une telle lésion cutanée est indolore, en frottant avec des vêtements ou en pressant, un ichor peut être libéré. Typiquement, un chancre se forme sur une zone du corps qui a été en contact direct avec des sécrétions infectées. Ce sont généralement les organes génitaux, lors de manipulations médicales ou après un rapport sexuel oral non protégé - la membrane muqueuse du nasopharynx. Moins fréquemment, un signe similaire de syphilis se forme sur l'abdomen, l'intérieur des cuisses. Dans de tels cas, la taille du chancre peut aller jusqu'à 40-50 mm et plus.

Le plus souvent, les dommages érosifs de la muqueuse corporelle sont uniques, mais parfois de multiples ulcérations peuvent apparaître. Une forme atypique rare de syphilis primaire est le chancre-panaritium. Sa particularité est la localisation, atypique pour cette maladie - sur les paumes, les doigts. Dans ce cas, en plus de l'ulcère, il existe un gonflement, une hyperthermie locale, une rougeur.

Chez la plupart des patients, au début de la période secondaire de la syphilis, le chancre guérit même sans l'utilisation de médicaments externes ou oraux. Cependant, c'est cette étape qui se caractérise par l'apparition de divers types d'éruptions cutanées. Auparavant, la pathogenèse d'une telle évolution de la syphilis était associée à l'activité des tréponèmes eux-mêmes. Mais au cours d'études cliniques, les scientifiques ont découvert que la principale raison physiologique de la formation de certains symptômes reflétant les stades de la pathologie est la réponse du corps.

C'est pourquoi, pour différents patients, le calendrier des différentes périodes de syphilis, ses manifestations externes et l'alternance exacerbation - rémission diffèrent. Avec l'introduction primaire de tréponèmes, le système immunitaire humain réagit en formant un infiltrat dense. Ensuite, sous l'influence de tous les changements croissants (selon le mécanisme de développement, ils ressemblent à une réaction allergique), la nature et l'apparence de la lésion cutanée changent. Le résultat final du processus pathologique est la gencive, spécifique de la syphilis tertiaire, avec nécrose cutanée.

Roséole syphilitique

En apparence, une telle formation est une tache qui ne diffère en rien de la peau environnante, à l'exception de la couleur. La teinte peut aller de la couleur chair pâle ou légèrement jaunâtre au rouge vif. Cependant, dans la grande majorité des cas, la roséole syphilitique n'a pas une couleur très contrastée.

La forme de l'éruption est variable: les taches peuvent être rondes ou avoir des bords indistincts. Ils sont situés à distance les uns des autres, ne se confondent pas. La taille de chaque lésion individuelle varie de quelques millimètres à un centimètre et demi. Les démangeaisons, la desquamation, l'inflammation des tissus environnants sont absentes.

Par temps froid, les taches de roséole deviennent plus distinctes, les mêmes symptômes sont notés au début du traitement avec des antibiotiques à base de pénicilline. Lorsque vous appuyez dessus, l'éruption disparaît, mais après un certain temps, elle revient à nouveau. Un trait distinctif de ce syndrome est l'acquisition d'une couleur plus intense lorsqu'il est injecté avec une solution de vitamine PP.

Syphilis papuleuse

Cette forme de la maladie se caractérise par l'apparition de diverses papules denses. Sur le corps, ils peuvent être situés séparément les uns des autres ou en petits groupes. En soi, l'éruption cutanée ne provoque aucun inconfort, mais lorsqu'elle est pressée, il y a une sensation douloureuse aiguë. En règle générale, les papules restent sur le corps jusqu'à 2 mois, après quoi une desquamation se produit, puis l'éruption disparaît. À leur place, des zones de pigmentation subsistent pendant un certain temps.

Il existe de telles formes de syphilis papuleuse:

• Lenticulaire, apparaît le plus souvent, une éruption cutanée semblable à l'extérieur ressemble à de petites formations nodulaires pouvant atteindre un demi-centimètre. Au stade initial, l'extérieur de la papule est lisse, puis se couvre d'écailles transparentes. L'apparition de telles manifestations de la syphilis secondaire sur le visage s'accompagne souvent de séborrhée, de sorte que les papules sont recouvertes d'un revêtement plus dense. Avec une évolution récurrente, la syphilis papuleuse lenticulaire se caractérise par la fusion d'éruptions cutanées en groupes de contours différents - un demi-cercle, un anneau d'arc, etc.
• Milartny, avec cette forme de syphilis, les papules ne dépassent pas quelques millimètres, elles ne se forment qu'autour des follicules pileux (dont le canon) ou des canaux des glandes sébacées. En termes de consistance, les formations sont assez denses, parfois recouvertes d'un enduit corné. En règle générale, la syphilis miliaire est localisée sur les bras et les jambes. De telles formations peuvent être accompagnées de démangeaisons, sont sujettes à une évolution prolongée et ne répondent pas bien au traitement standard.
• En forme de pièce, se distingue par la grande taille des papules (jusqu'à 2,5 cm) d'une couleur assez caractéristique (du brun foncé au rouge pourpre). Habituellement, il y a relativement peu d'éruptions cutanées. De plus, une forme similaire de syphilis a tendance à être associée à d'autres types d'éruptions cutanées. Souvent, le foyer de la lésion ressemble à un feu d'artifice - plusieurs petits sont situés autour d'un grand point (un phénomène similaire est appelé explosion ou syphilis corymbiforme). Après la disparition de la papule en forme de pièce de monnaie, des zones de pigmentation altérée subsistent. Souvent, de telles formations sont localisées dans la zone des plis de l'aine, entre les fesses. Dans ce cas, ils sont souvent endommagés, deviennent humides et sont constamment érodés.

Parfois, la soi-disant syphilis palmaire et plantaire se forme. En apparence, ils peuvent ressembler à des cors ou à des hématomes sous-cutanés, qui, pour ainsi dire, "brillent" à travers la couverture épidermique.

Syphilis pustuleuse

Cette forme de la maladie se poursuit par la formation d'exsudats remplis de bulles de différentes tailles et localisations. Selon les experts, il est très rare, chez un maximum de 10 patients sur 100, plus typique chez les patients dont le système immunitaire est affaibli, dans le contexte de l'abus d'alcool et de drogues. Il n'est pas rare que cette éruption cutanée s'accompagne d'une fièvre sévère.

Selon les manifestations externes, on distingue les formes suivantes de syphilis pustuleuse:

• Anguille. Il se manifeste par une petite masse au milieu de laquelle apparaît rapidement une accumulation de pus. Ils ont généralement une couleur vive, en règle générale, ils sont localisés dans la zone des glandes sébacées (sur le visage, le dos, la zone de croissance des cheveux sur la tête).
• Variole. Elle se caractérise par la désintégration rapide de la pustule en une papule entourée d'une peau inflammatoire. Par la suite, il se couvre d'une croûte kératinisée dense, bientôt il disparaît et une petite dépression subsiste. Les éruptions cutanées ne sont pas sujettes à la fusion, elles ressemblent à la varicelle, un certain nombre d'études sont donc nécessaires pour le diagnostic différentiel.
• Impétigineux. Au stade initial, une pustule caractéristique apparaît, qui s'effondre progressivement dans la partie centrale, formant un abcès assez volumineux. L'éruption a une couleur rouge vif, après la rupture de l'abcès, une croûte dense jaunâtre ou brune se forme.
• Ektim. Caractérisée par la profondeur du processus, la pathologie couvre non seulement l'épiderme, mais également le derme. Il est grand (jusqu'à 10 cm), souvent recouvert d'une croûte dense. Il tombe bientôt, exposant une surface ulcéreuse délimitée par une peau surélevée. Après cicatrisation, une cicatrice se forme au site de l'ecthyma.

Un autre type de syphilis pustuleuse est la roupie. Il est sujet à un long parcours et à des processus de guérison complexes, dans lesquels des croûtes sèches se superposent, formant quelque chose comme une coquille s'élevant au-dessus de la surface de la peau.

Syphilide herpétiforme

En termes de manifestations externes, il est très similaire à pustuleux, cependant, en termes de changements pathogéniques, il ressemble davantage aux symptômes de la syphilis tertiaire. Sert de signe d'une évolution grave de la pathologie, survient généralement chez les patients affaiblis sujets à l'immunodéficience, à la consommation excessive d'alcool, à la toxicomanie, dans le contexte d'une syphilis non traitée. En apparence (cela est très visible sur la photo), la syphilis herpétiforme est une plaque (leur taille varie de 1 à 6 cm) de couleur vive. D'en haut, ils sont recouverts de petites bulles, qui ressemblent beaucoup à de l'herpès. Cependant, au bout de quelques jours, elles éclatent et les pustules sont recouvertes de petites plaies sur le dessus.

Syphilide pigmentée

Cette forme de la maladie est également appelée leucodermie. Habituellement, ses manifestations surviennent six mois après l'infection. La syphilis pigmentée est localisée dans la région du cou, c'est pourquoi on l'appelle souvent le collier de Vénus. Au début, la peau semble avoir une pigmentation accrue avec des contours irréguliers, puis elle s'éclaircit. Ils ne sont pas susceptibles de changer de taille et de fusion, ils se forment plus souvent chez les femmes, en règle générale, il est difficile de répondre au traitement. Souvent, de tels troubles de la pigmentation s'accompagnent de la pénétration d'agents pathogènes dans le liquide céphalo-rachidien.

Manifestations cutanées de la période tardive de la maladie

La syphilis tertiaire survient dans le contexte de processus inflammatoires à long terme dans l'épiderme et le derme. L'une des manifestations de la période tardive de la maladie est la gomme - un néoplasme plutôt dense, sa taille peut atteindre une noix. Lorsqu'il est pressé, aucune sensation douloureuse ne survient.

La gomme se forme dans l'épiderme, elle se déplace donc facilement sous la peau, se forme généralement sur les jambes, peut être singulière ou se confondre. Après un certain temps, le liquide tissulaire est libéré du milieu de la formation. Progressivement, l'écart se creuse, ce qui conduit à la formation d'ulcérations, associées à une nécrose.

De telles lésions peuvent rester longtemps sur la peau (parfois jusqu'à plusieurs années). Après la guérison, une cicatrice ou une dépression de la peau peut se former. La syphilis grumeleuse est une autre manifestation de la syphilis tertiaire.

Elle s'accompagne de la formation de formations d'une teinte bleuâtre spécifique, rassemblées en groupes. Selon les caractéristiques individuelles du patient, ils peuvent se dissoudre ou s'écouler dans des ulcères avec des cicatrices ultérieures.

Le tableau clinique de la syphilis congénitale

Un nourrisson infecté par la syphilis par voie intra-utérine a une forte probabilité de décès, en particulier avec une manifestation précoce de la pathologie. Si la maladie se développe dans les premiers mois après la naissance, des symptômes typiques de la syphilis secondaire se développent. La roséole syphilitique congénitale se caractérise par une desquamation, l'apparition d'écailles, l'apparition d'une teinte rouge vif. La syphilis papuleuse chez les enfants se produit avec un épaississement de la peau sur la plante des pieds et des paumes, les fesses. Ensuite, la surface d'une telle formation devient brillante et commence à se décoller fortement.

Avec la formation de symptômes de syphilis dans la bouche à la suite de succion, de cris, des fissures profondes apparaissent, leur guérison s'accompagne de la formation de cicatrices. Si de telles éruptions cutanées se produisent dans le nez, un nez qui coule se produit. Dans certains cas, il existe un risque de destruction complète de la cloison nasale.

Éruption syphilitique: existe-t-il des différences dans l'évolution des hommes et des femmes, les méthodes de diagnostic et de traitement

De nombreuses manifestations de la syphilis secondaire ne diffèrent pas entre les hommes et les femmes. Cependant, la gent féminine est plus susceptible de former une leucoderme ("collier de Vénus"). De plus, il existe une certaine différence dans la localisation de la syphilis pustuleuse de type acnéique, car l'activité sécrétoire des glandes sébacées est augmentée chez l'homme. Il existe des différences assez nettes dans la localisation des lésions dans la région génitale.

Chez l'homme, les premières manifestations de la pathologie (chancre) se situent sur la tête du pénis, chez la femme - sur les muqueuses des organes génitaux. De plus, l'infection chez la gent féminine est dangereuse en termes de risque de grossesse dans le contexte d'un déroulement actif du processus infectieux. En cas d'infection intra-utérine d'un fœtus en développement, le risque de décès de l'enfant est élevé, une probabilité similaire persiste pendant la période post-partum.

Certains symptômes du tréponème pallidum sont assez spécifiques, mais le traitement n'est pas initié sans confirmation du diagnostic. Une éruption syphilitique doit être différenciée des autres dermatoses.

Ceci est possible à l'aide de la microscopie de la décharge et de méthodes d'immunoessai spécifiques, réaction d'hémagglutination, Wasserman. Elles peuvent donner un résultat peu fiable aux stades initiaux de la maladie, mais lorsque des manifestations cutanées surviennent, ces techniques sont très spécifiques.

Une éruption syphilitique se prête tout à fait à un traitement, mais la condition principale est une visite opportune chez un médecin. Le médecin prescrit une longue cure d'antibiotiques du groupe des tétracyclines, pénicillines, macrolides. Dans certains cas, les antihistaminiques sont indiqués. Des onguents et des gels topiques anti-inflammatoires sont parfois utilisés. Cependant, n'essayez pas de faire face à l'infection par vous-même, traitement de la syphilis nécessite une approche professionnelle.