Comment distinguer le psoriasis de la dermatite: présentation clinique, causes et méthodes de diagnostic

Les dermatoses d'étiologies diverses occupent l'une des premières positions parmi toutes les maladies. Ils peuvent être causés par diverses raisons, manifestes à tout âge, il existe des cas fréquents de développement d'une pathologie chez un nouveau-né. Cependant, comment distinguer le psoriasis de la dermatite est très important pour un médecin, car le schéma thérapeutique de la maladie dépend du diagnostic spécifique. et un pronostic supplémentaire pour le patient, car certaines pathologies cutanées sont classées comme incurables et peuvent entraîner des complications systémiques.

Mécanisme de développement

La question de savoir comment distinguer le psoriasis de la dermatite peut être résolue du point de vue des mécanismes physiopathologiques du développement de ces maladies. Dans le premier cas, des violations génétiquement prédéterminées du processus de division cellulaire de la couche supérieure de la peau jouent un rôle clé dans l'apparition de symptômes de pathologie. Tout le monde connaît la capacité de l'épiderme à se régénérer rapidement, cependant, dans le psoriasis, l'activité des kératinocytes est nettement supérieure à la normale. C'est la raison des manifestations externes de la pathologie.

Dans le développement de la dermatite allergique, et principalement atopique, des cellules immunocompétentes sont impliquées. Au contact d'un stimulus spécifique, le système lymphocytaire et les immunoglobulines sont activés. Ce sont ces composés qui provoquent une chaîne de réactions, aboutissant finalement à une synthèse améliorée de divers composés biologiquement actifs qui stimulent le processus inflammatoire.

Si nous parlons de séborrhée, il est alors assez difficile de distinguer le psoriasis de ce type de dermatite, car les principaux signes cliniques des maladies sont très similaires. Mais encore une fois, les raisons sont radicalement différentes. La pathogenèse de la dermatose séborrhéique est basée sur la perturbation des glandes sébacées situées dans les couches profondes de l'épiderme.

En règle générale, ces troubles sont provoqués par la flore microbienne en combinaison avec des troubles immunitaires. Mais les mêmes facteurs contribuent au développement de presque toutes les formes de dermatite. Tout d'abord, c'est une prédisposition héréditaire, pathologies endocriniennes, obésité, carence en vitamines causée soit par des troubles digestifs, soit par des habitudes alimentaires, un mode de vie, habitudes.

Image clinique

La prochaine étape dans la différence entre le psoriasis et la dermatite est le tableau clinique de la maladie. Tout d'abord, faites attention à la localisation de l'éruption cutanée. Ainsi, la séborrhée se caractérise par l'apparition de symptômes dans la zone d'augmentation de la concentration des glandes sudoripares. Il s'agit du cuir chevelu, des aisselles, des plis autour du nez.

La dermatite atopique "aime" les zones sensibles de la peau, c'est l'abdomen, la surface interne des membres, les fesses, le visage. Pour ce type de dermatite, il est très efficace Dupilumab. Les éruptions symétriques sont caractéristiques du psoriasis. Ils sont principalement localisés au niveau des coudes, des genoux, des tibias. Parfois, la pathologie couvre le cuir chevelu avec une propagation au cou. Contrairement à d'autres dermatites, la plaque à ongles, la plante des pieds et les paumes sont touchées. Une éruption cutanée avec dermatose allergique de contact survient directement au site de contact avec un irritant.

L'âge auquel la maladie a fait ses débuts est également d'une grande importance. Les symptômes de la dermatose allergique apparaissent généralement chez les jeunes enfants, ils coïncident souvent avec l'introduction du premier aliment complémentaire, c'est-à-dire 7-9 mois. Parfois, cela peut se produire plus tôt si vous êtes hypersensible aux protéines du lait de vache ou si une mère qui allaite souffre d'un trouble de l'alimentation. Les symptômes du psoriasis ont tendance à survenir chez les jeunes 20-25 ans.

Bien qu'il existe des cas connus de la maladie chez les nourrissons, ainsi qu'à l'âge préscolaire et à l'adolescence. Cela arrive particulièrement souvent si cette pathologie a été diagnostiquée chez les deux parents. En ce qui concerne le tableau clinique, vous pouvez distinguer le psoriasis de la dermatite comme suit.

Dans la dermatose allergique, l'apparition de rougeurs dans l'écrasante majorité des cas s'accompagne d'une desquamation de la peau et de démangeaisons sévères, parfois l'enfant les "peigne" jusqu'à la formation de plaies profondes.

De plus, une relation claire est surveillée entre l'effet de l'allergène sur le corps et le développement de symptômes cliniques. Psoriasis commence par de petites papules qui se connectent les unes aux autres. Peu à peu, ils se couvrent d'écailles argentées, qui s'effritent abondamment lorsqu'on les gratte. Sous eux, la peau est lisse, brillante et lorsqu'elle est endommagée, le sang apparaît sous forme de petites gouttes. En raison de ces manifestations, la maladie était auparavant appelée lichen squameux.

Chez les patients atteints de séborrhée, des squames se forment également dans les zones de la peau affectée, mais elles sont généralement d'une teinte jaunâtre trouble, il est difficile de les gratter. Des pellicules abondantes sont perceptibles dans les cheveux, la peau est très brillante en raison d'une accumulation excessive de sécrétions sébacées. Si vous passez votre doigt sur le visage d'un tel patient, une marque graisseuse distincte est laissée.

Analyses

En règle générale, une visite chez un médecin commence par la réalisation de tests de laboratoire standard: sang, urine et selles. Il semblerait que cette dernière n'ait rien à voir avec les dermatoses, mais cette analyse peut révéler des signes d'helminthiase invasion, qui s'accompagne souvent de manifestations externes sur la peau, et selon les résultats du coprogramme, on peut supposer dysbiose. Lors de l'examen du sang, une attention particulière est accordée au niveau d'ESR (dans le psoriasis, il est augmenté en raison d'un processus inflammatoire actif) et à la concentration d'éosinophiles.

Une augmentation de leur nombre indique presque toujours une réaction allergique. De plus, un immunogramme est obligatoire. Le principal indicateur d'intérêt pour les médecins est le niveau d'immunoglobuline de classe E.

Avec le psoriasis, il ne dépasse pas la norme, avec la dermatite allergique, sa valeur est augmentée. Le grattage de la peau n'aidera pas, cependant, cela les différenciera des lésions infectieuses ou fongiques de l'épiderme. Dans certains cas, en présence de plaies ouvertes, l'évolution des dermatoses peut être compliquée en raison de la pénétration de la microflore pathogène.

Cependant, le grattage aidera à ajuster le traitement dans le temps. Les tests d'allergie, qui sont effectués dans le processus de diagnostic de la dermatite allergique, ne sont pas effectués avec le psoriasis. Cela est dû au fait que l'introduction d'un allergène supplémentaire peut provoquer une exacerbation de la maladie. Relativement récemment, des méthodes de recherche sont apparues dans l'arsenal des médecins qui permettent d'évaluer le niveau d'antigènes et de facteurs sanguins impliqués dans le développement du psoriasis. Dans d'autres formes de dermatite, leur niveau reste normal. Un examen général du patient est également obligatoire.

Une échographie de la cavité abdominale est effectuée, si nécessaire, la membrane muqueuse du tube digestif est examinée. Un test sanguin biochimique est nécessaire pour évaluer la fonction hépatique. Cela n'aidera pas beaucoup à distinguer le psoriasis de la dermatite, mais cela aidera à identifier la cause et les complications possibles de la maladie.