Fibromyalgie: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Qu'est-ce que la fibromyalgie ?

Fibromyalgie Est une maladie chronique caractérisée par une douleur généralisée qui s'accompagne souvent de fatigue, dépression, troubles du sommeil, troubles cognitifs et troubles digestifs et urinaires symptômes.

Il s'agit d'un trouble mal compris dans lequel les signaux de douleur traités par le cerveau semblent être exagérés, augmentant la sensation de douleur dans les muscles et les tissus mous. Il n'y a pas de tests pour cette maladie, donc la fibromyalgie est diagnostiquée en excluant d'autres causes possibles.

Le traitement peut inclure des analgésiques en vente libre, des antidépresseurs, une thérapie physique, des soins infirmiers et prescrire des médicaments spécifiquement approuvés pour le traitement de la fibromyalgie, comme le lyrica (prégabaline).

Symptômes de la fibromyalgie

La fibromyalgie est un trouble rare et largement incompris caractérisé par une douleur et faiblesse courantes accompagnées de fatigue, de problèmes de sommeil, de problèmes de mémoire et de problèmes tube digestif.

Étant donné que les nombreux symptômes possibles sont si vastes (et qu'il n'y a pas de consensus sur la façon dont diagnostiquer le trouble), beaucoup se sentent perdus par rapport à ce qui les affecte et Que dois-je faire avec ça. La chose la plus importante à retenir est que la fibromyalgie peut être mal comprise, mais elle est bien réelle.

En apprenant davantage sur les signes et les symptômes de cette maladie et sur la façon dont elle se manifeste, vous pouvez aider votre médecin. vous aider à identifier la fibromyalgie et à accéder à un traitement qui peut améliorer considérablement la qualité de votre la vie.

Particularité

La fibromyalgie est une condition dans laquelle les signaux de douleur sont anormalement traités par le cerveau de telle sorte que la sensation de douleur augmente (une condition appelée hyperalgésie).

La fibromyalgie n'est pas la même chose que les douleurs musculaires (myalgie), les douleurs articulaires (arthralgie) voire des douleurs nerveuses (névralgie).

La fibromyalgie provoque douleur chronique généralisée dont la gravité peut varier de légère à invalidante. Pour être considérée comme généralisée, la douleur doit se produire des deux côtés du corps et au-dessus et au-dessous de la taille.

Des signaux de douleur mal interprétés peuvent provoquer des réactions différentes selon les personnes. Dans certains cas, la douleur peut se propager par vagues dans tout le corps ou provoquer des sensations anormales telles que des picotements, des brûlures ou des démangeaisons, en particulier dans les mains (appelées paresthésies).

Même les irritants qui ne causent généralement pas de douleur (toucher ou température) peuvent souvent entraîner des douleurs ou des sensations de brûlure (appelées allodynies).

Alors que la fibromyalgie se caractérise par une douleur chronique généralisée, la douleur peut souvent être localisée autour des coudes, des épaules, des genoux, du cou, des hanches, de la poitrine, du bas du dos et de l'arrière de la tête. La douleur dans ces zones peut ne pas être ressentie profondément, mais juste sous la surface de la peau.

La douleur de la fibromyalgie peut être alternativement décrite comme aiguë, diffuse, sévère, lancinante ou lancinante. Alors que certaines personnes ont des niveaux assez constants de symptômes de la fibromyalgie, d'autres peuvent connaître des périodes de faible activité (rémission) ou une aggravation soudaine des symptômes (clignote). Les épidémies et les douleurs intenses s'accompagnent souvent de Palpitations cardiaques.

Muscles et articulations

La fibromyalgie n'est pas un trouble articulaire comme l'arthrite, mais elle peut provoquer des symptômes liés aux articulations. La plupart et probablement tous les cas de fibromyalgie impliquent les tissus mous, y compris les muscles et les tissus conjonctifs (tels que les tendons, les ligaments et le fascia).

Les symptômes peuvent inclure :

• raideur matinale;
• spasmes ou contractions musculaires (fasciculations);
• faiblesse musculaire, en particulier dans les jambes;
• œdème diffus et non inflammatoire des membres, des bras et des jambes ;
• douleurs articulaires autour des inserts tendineux;
• maladie de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).

Selon une étude publiée dans une revue étrangère "Frontières en neurosciences", les symptômes de la fibromyalgie sont associés à un niveau accru d'incapacité fonctionnelle. Des niveaux élevés de ce type de douleur et de raideur, ainsi que d'autres problèmes énumérés ci-dessous, peuvent entraîner une perte de vitesse de marche, de foulée et d'équilibre à des niveaux similaires à ceux ci-dessous. la polyarthrite rhumatoïde ou arthrose.

Déficience cognitive

«Brouillard fibreux", également appelé "brouillard cérébral"C'est l'un des symptômes les plus courants de la fibromyalgie. De nombreuses personnes vivant avec ce trouble vous diront que les symptômes de déficience cognitive sont presque aussi débilitants que la douleur elle-même.

Les symptômes peuvent inclure :

• oubli;
• confusion, confusion;
• difficulté à se concentrer;
• perte temporaire de connexion avec l'environnement;
• violation de l'entente;
• Difficulté à prononcer des mots connus (dysphasie)
• difficultés d'orientation de la direction ou de l'espace (topographie);
• Difficulté à traiter les informations qu'une personne entend (troubles du traitement auditif central)
• la complexité du traitement des nombres, l'incapacité d'apprendre l'arithmétique (dyscalculie).

Énergie et sommeil

Dans la fibromyalgie, la fatigue est plus qu'une simple fatigue; c'est une émaciation constante qui ne s'améliore pas malgré le repos. La fatigue chronique exacerbe non seulement les sentiments de brouillard et de désorientation, mais contribue également à des taux élevés de dépression chez les personnes vivant avec la maladie.

Il n'est pas surprenant que la fibromyalgie soit si étroitement associée au syndrome de fatigue chronique, qui présentent tous deux des symptômes similaires.

La fatigue est l'un des symptômes les plus courants de la fibromyalgie, affectant quatre personnes sur cinq atteintes de la maladie.

La fatigue associée à la fibromyalgie va souvent de pair avec des problèmes de sommeil, qui sont presque garantis pour conduire à l'épuisement et au mal-être.

Les symptômes peuvent inclure :

• sommeil léger ou régulièrement perturbé;
• tressaillement pendant le sommeil (tremblements hypnotiques);
• apnée obstructive du sommeil;
• syndrome des jambes sans repos;
• insomnie.

Signes neurosensoriels

Parmi les symptômes neurosensoriels figurent :

• maux de tête;
• migraine chronique;
• vertiges;
• évanouissement (syncope);
• sensibilité à la température, à l'humidité et à la pression atmosphérique;
• Sensibilité à la lumière (photophobie);
• sensibilité au bruit (hyperacousie);
• sensibilité aux odeurs (hyperosmie).

Système digestif et urinaire

Les problèmes digestifs sont fréquents chez les personnes atteintes de fibromyalgie. La moitié des patients sont diagnostiqués avec des symptômes syndrome du côlon irritable (SCI). Comme la fibromyalgie, on pense que le SCI résulte d'une réponse anormale du système nerveux central.

Les personnes atteintes de fibromyalgie ont également souvent une cystite interstitielle, une maladie qui provoque des douleurs chroniques de la vessie.

Les symptômes peuvent inclure :

• ballonnements et gaz;
• la nausée;
• crampes abdominales;
• la diarrhée;
• constipation;
• dyspepsie;
• difficulté à avaler (dysphagie)
• urination fréquente;
• besoin fréquent d'uriner;
• douleur en urinant (dysurie);
• spasmes de la vessie.

États mentaux

Fibromyalgie et dépression étroitement liés. Alors qu'il serait juste de supposer que les effets émotionnels à long terme de la fibromyalgie peut être à l'origine de symptômes psychologiques (comme le trouble panique), d'autres ne le sont pas Bien sur.

Certains scientifiques pensent en effet que les symptômes peuvent être causés, au moins en partie, par l'influence de la fibromyalgie sur le système nerveux central, notamment sur la dérégulation neurotransmetteurs.

Selon recherche de l'Université de Caroline du Nord, 86 pour cent des personnes atteintes de fibromyalgie auront des épisodes de dépression à un moment donné de leur vie.

Outre la dépression, d'autres symptômes peuvent inclure:

• l'anxiété ou crises de panique;
• désordre anxieux généralisé;
• sautes d'humeur;
• irritabilité inexpliquée.

Système reproducteur

On pense que les hormones jouent un rôle causal dans la fibromyalgie. D'une part, on pense que les hormones provoquent les symptômes du trouble (comme en témoignent les femmes qui ont des poussées pendant leurs règles).

D'autre part, la fibromyalgie peut causer Déséquilibre hormonalprovoquant des problèmes de l'appareil reproducteur, principalement chez les femmes.

Les symptômes peuvent inclure :

• règles extrêmement douloureuses;
• douleur dans la région pelvienne;
• douleur vulvaire chronique (vulvodynie);
• ménopause prématurée.

Bien que la perte de la libido, l'impuissance et dysérection Également fréquents chez les personnes atteintes de fibromyalgie, on pense qu'ils sont associés à la dépression et à l'anxiété plutôt qu'au trouble lui-même.

Causes de la fibromyalgie

Personne ne sait vraiment exactement ce qui cause la fibromyalgie. Elle est associée à des troubles similaires tels que le syndrome de fatigue chronique et syndrome du côlon irritable, qui seraient causées par une réaction excessive du système nerveux central à des stimuli normaux.

Les personnes atteintes de fibromyalgie ont tendance à avoir des concentrations inhabituellement élevées de deux produits chimiques appelés substance P (substance douloureuse P) et glutamate, dans leur corps. La substance P et le glutamate sont impliqués dans la transmission et la régulation des informations sur la douleur. Avec ces niveaux élevés de substance P et de glutamate, les signaux de douleur vers et depuis le cerveau peuvent être considérablement exagérés.

De même, un certain nombre de petites études ont montré que les personnes atteintes de fibromyalgie ont tendance à avoir une diminution du flux sanguin vers le thalamus, la partie du cerveau qui agit comme un centre de perception de la douleur. On pense qu'il peut également améliorer la perception de la douleur.

Alors que la fibromyalgie est maintenant reconnue par la communauté médicale comme un syndrome, on ne sait toujours pas s'il s'agit d'un trouble purement somatique (physique). Les symptômes de la fibromyalgie sont clairement affectés la dépression, l'anxiété, les problèmes de sommeil et le stress, qui peuvent soit augmenter la perception de la douleur, soit affecter directement la fonction neurologique.

Les chercheurs ne savent pas grand-chose à ce stade. Cependant, les scientifiques pensent que les facteurs de risque spécifiques suivants peuvent augmenter la probabilité de fibromyalgie :

• Femmes sont neuf fois plus susceptibles d'avoir la fibromyalgie que les hommes. Il a été suggéré que les œstrogènes diminuent pendant la menstruation et autour du temps Climax.
• Âge est aussi un facteur. Bien que la fibromyalgie soit le plus souvent diagnostiquée chez les femmes ménopausées, elle est diagnostiquée entre 20 et 50 ans, bien que les symptômes se développent généralement plusieurs années avant. Les enfants peuvent aussi avoir la fibromyalgie.
• Stress, semble accélérer les symptômes de la fibromyalgie. Lorsqu'elle s'accompagne de troubles du sommeil, la perception de la douleur est encore renforcée, de même que le risque de fatigue et de dépression.
• La génétique est également considéré comme un facteur. La recherche montre qu'avoir un parent ou un frère atteint de fibromyalgie augmente considérablement votre risque de développer la fibromyalgie.

Diagnostique

La fibromyalgie est difficile à diagnostiquer. Parce que si peu est connu à son sujet, il n'y a pas de consensus clair sur les mesures qui peuvent ou devraient être utilisées pour le valider. De plus, même s'il y a des signes d'un trouble, y compris une douleur chronique généralisée et fatigue, les techniques de laboratoire et d'imagerie disponibles semblent souvent parfaites amende.

La seule façon de poser un diagnostic est par exclusion.

Cela peut être un processus laborieux dans lequel le médecin examine et traite de nombreuses autres causes possibles des symptômes. Ce n'est que lorsque ces causes sont exclues qu'un diagnostic peut être posé.

Les raisons d'exclusion possibles peuvent inclure :

• La maladie d'Addison (insuffisance du cortex surrénalien);
• alcoolisme;
• arthrose généralisée;
• Le syndrome de Guillain Barre;
• hypothyroïdie;
• hyperparathyroïdie;
• lupus;
• maladie de Lyme;
• tumeurs malignes;
• sclérose en plaque;
• myasthénie grave;
• pseudopolyarthrite rhizomélique;
• trouble de stress post-traumatique (SSPT) ;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• syndrome de Schwarz-Yampol ;
• systémique sclérodermie.

Le problème avec le diagnostic de la fibromyalgie est que d'autres conditions peuvent souvent coexister avec la fibromyalgie et avoir des symptômes similaires ou qui se chevauchent. Par exemple, si l'arthrite ou l'apnée du sommeil sont diagnostiquées, le diagnostic peut expliquer certains des principaux symptômes que vous ressentez, mais pas d'autres.

Ainsi, vous avez besoin d'un médecin expérimenté qui peut faire des distinctions subtiles.

Traitement de la fibromyalgie

Il n'y a pas de remède pour la maladie pour le moment. Et comme il n'y a pas deux cas de maladie identiques, il n'y a pas de traitement unique qui puisse soulager les symptômes de la maladie. Au lieu de cela, le traitement doit être multiforme et adapté aux types et à la gravité des symptômes que la personne éprouve.

La thérapie peut inclure des médicaments en vente libre et sur ordonnance, une thérapie physique et de soutien, une réduction stress, changements de mode de vie et traitements supplémentaires pour réduire la douleur et restaurer la qualité de vie malade.

Médicaments

En tant que caractéristique déterminante de la fibromyalgie, la douleur est l'objectif principal du traitement. À cette fin, les médecins se tournent vers une variété de médicaments en vente libre et sur ordonnance, dont certains sont approuvés pour le traitement de la fibromyalgie et d'autres sont mal utilisés.

Le but de la thérapie est de traiter des symptômes souvent variés en utilisant le moins de médicaments possible pour obtenir le plus grand bénéfice clinique. Ceux-ci peuvent inclure des analgésiques, des antidépresseurs, des anticonvulsivants, des relaxants musculaires et d'autres types de médicaments oraux.

Analgésiques.

Pour le traitement de la douleur légère dans la fibromyalgie Tylenol (acétaminophène) peut apporter un soulagement adéquat des symptômes aigus avec peu d'effets secondaires, voire aucun. Tandis que anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Advil (ibuprofène) et Vivant (naproxène) ont également des effets analgésiques, il est important de se rappeler que la fibromyalgie n'est pas maladie inflammatoire et que l'utilisation régulière de la plupart des AINS peut augmenter le risque de saignement ulcères d'estomac, maladies cardiovasculaires et rénales.

AINS sur ordonnance tels que Celebrex (célécoxib) ou Voltaren (diclofénac) comportent également les mêmes risques que leurs homologues en vente libre, mais peuvent convenir à un soulagement à court terme s'ils sont pris à la dose efficace la plus faible possible.

Antidépresseurs.

Les antidépresseurs sont souvent utilisés pour aider à gérer la fibromyalgie, car ces médicaments capable de traiter plusieurs symptômes, de soulager la douleur, la fatigue et la dépression, d'aider à dormir et à soulever humeur.

Il existe deux antidépresseurs approuvés pour la fibromyalgie, qui sont tous deux des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Ils agissent en empêchant la réabsorption de la sérotonine et de la noradrénaline par les cellules, et fournissent ainsi une plus grande concentration de ces neurotransmetteurs « tactiles » dans l'organisme.

• Simbalta (duloxétine): dose initiale 30 mg par jour, dose maximale 60 mg par jour.
• Savella (milnacipran): dose initiale de 12,5 mg prise une fois par jour, augmentée à 50 mg, pris deux fois par jour (dans les cas graves, la dose quotidienne maximale totale peut être utilisée 200mg).

Effets secondaires peut inclure des nausées, une sécheresse de la bouche, de la constipation, une diminution de l'appétit, de la somnolence, une augmentation de la transpiration, des problèmes sexuels et de l'excitation.

Autres antidépresseurs couramment utilisé hors AMM pour traiter la fibromyalgie, y compris les ISRS tels que le citalopram, l'escitalopram, la paroxétine et la sertraline.

Alors que les antidépresseurs tricycliques d'ancienne génération sont utilisés moins fréquemment, des doses plus faibles d'Elavil (amitriptyline) s'est avéré efficace comme somnifère pour aider à soulager la douleur chronique et dépression.

Anticonvulsivants.

Bien que les scientifiques ne sachent pas comment ils agissent pour la fibromyalgie, les anticonvulsivants couramment utilisés pour traiter les convulsions et épilepsieont démontré leur efficacité dans le traitement de la fibromyalgie.

Paroles (prégabaline) est le premier anticonvulsivant approuvé pour le traitement de la fibromyalgie. S'il est prescrit, le traitement commence par des doses plus faibles jusqu'à ce qu'une dose quotidienne maximale de 450 mg soit atteinte (prise une fois par jour). Les effets secondaires courants comprennent les étourdissements, la somnolence et la prise de poids.

Autres anticonvulsivantstels que Neurontin (gabapentine) ont un mécanisme d'action similaire et peuvent fonctionner tout aussi efficacement.

Relaxants musculaires.

Les relaxants musculaires semblent également aider dans certains cas, et les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi. Étant donné que les médicaments peuvent causer de la somnolence, ils sont généralement pris le soir avant de se coucher.

Étant donné que le manque de sommeil est un symptôme courant de la fibromyalgie, il a été suggéré que le rétablissement de habitudes de sommeil normales peut réduire la sensibilité d'une personne à la douleur. Au contraire, la privation de sommeil, le manque de sommeil, est connue pour provoquer des symptômes douloureux souvent profonds.

Deux relaxants musculaires couramment utilisés pour traiter la fibromyalgie sont Flexeril (cyclobenzaprine) et Zanaflex (tizanidine). Les effets secondaires peuvent inclure une sécheresse de la bouche, des étourdissements, des nausées et une vision floue.

Traitements complémentaires

En plus des médicaments, votre médecin peut vous référer à des spécialistes pour vous aider à surmonter tout problème physique ou émotionnel que vous pourriez avoir.

Bien que nous ayons tendance à considérer la fibromyalgie comme un trouble nerveux, il s'agit en fait d'un trouble multidimensionnel dans lequel la dépression, l'anxiété et une mauvaise santé jouent un rôle.

À cette fin, vous pouvez utiliser les services des spécialistes suivants :

• Psychologues peut fournir des conseils et utiliser la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour augmenter le bonheur en modifiant les émotions, le comportement ou les pensées dysfonctionnelles.
• Psychiatres peut aider si vous souffrez de dépression, de crises d'anxiété et de troubles anxieux, tels que le SSPT, couramment observés chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Il est nécessaire d'assurer une coordination étroite avec le médecin traitant pour éviter les chevauchements ou les contradictions entre les médicaments.
• Physiothérapeutes peut améliorer la force et le bien-être en vous enseignant comment faire de l'exercice d'une manière qui n'aggrave pas les symptômes. Ils peuvent également proposer des traitements thérapeutiques pour soulager la douleur et améliorer la posture pour un travail musculaire plus efficace.

Recommandations diététiques pour la fibromyalgie

Certaines personnes rapportent qu'elles se sentent mieux lorsqu'elles suivent un certain régime ou évitent certains aliments. Mais la recherche n'a pas prouvé que les régimes amaigrissants améliorent les symptômes de la fibromyalgie.

Si vous avez reçu un diagnostic de fibromyalgie, essayez d'avoir une alimentation équilibrée dans l'ensemble. La nutrition est importante pour aider à garder votre corps en bonne santé, prévenir l'aggravation des symptômes et vous fournir une énergie constante. Devrait:

• Mangez des fruits et des légumes, ainsi que des grains entiers, des produits laitiers faibles en gras et des protéines maigres.
• Boire beaucoup d'eau.
• Il y a plus de végétation que de viande.
• Réduisez la quantité de sucre dans l'alimentation.

Vivre avec la fibromyalgie

Vivre avec la fibromyalgie est un défi. Travaillez avec vos médecins et thérapeutes alternatifs pour trouver des traitements qui fonctionnent pour vous. Chaque personne est différente, et ce qui fonctionne pour une personne peut être peu bénéfique pour une autre. Si vous vous sentez seul ou incapable de faire face à votre état, recherchez un groupe de soutien local ou en ligne. Se connecter avec d'autres personnes qui comprennent ce que vous vivez peut être incroyablement gratifiant.