Maladie de Lyme: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement

Qu'est-ce que la maladie de Lyme ?

maladie de Lyme (borréliose transmise par les tiques) Est une pathologie d'origine bactérienne qui affecte principalement la peau, mais les organes internes, les articulations et le système nerveux sont également souvent touchés.

La maladie appartient au groupe des anthropozoonoses ou au groupe des maladies naturellement transmises par les vertébrés à l'homme. Dans ce cas particulier, la transmission de la maladie n'est pas directe, mais est médiée par les insectes.

Le vecteur de l'infection est une tique qui s'infecte après avoir été mordue par un animal malade et qui transmet l'infection aux personnes mordues.

Le plus souvent, ils tombent malades en été et au début de l'automne. Le plus souvent, les enfants et les jeunes qui vivent dans les zones boisées sont infectés.

Causes et facteurs de risque

La maladie de Lyme est considérée comme une maladie multisystémique causée principalement par un battement en spirale connu sous le nom de

Borrelia burgdorferi. Ce spirochète n'a été identifié comme l'agent causal de la maladie de Lyme qu'en 1982, grâce aux recherches d'un biologiste du Montana, le Dr Burgdorfer (qui possède le nom).

La maladie de Lyme est aussi appelée borréliose transmise par les tiques.

- Transmission de maladies.

La maladie de Lyme ne se transmet pas aux humains directement ces bactéries: en effet, la bactérie infecte les tiques qui, à leur tour, par la piqûre, peuvent transmettre l'infection à l'homme et à d'autres animaux.

De nombreux mammifères (par exemple les cerfs, les hérissons), les oiseaux et les rongeurs sont des réservoirs idéaux pour la réplication.

- Les personnes les plus sensibles à la maladie.Les catégories de risque comprennent les personnes en contact avec la faune, les agents de sécurité, les forestiers, les vétérinaires et les touristes.

Les bactéries qui causent la maladie de Lyme sont transmises à l'homme par la piqûre d'une tique infectée, lorsqu'une tique aspirée reste sur la peau pendant plus de 36 heures. De courtes périodes d'attachement entraînent rarement la transmission de la maladie.

Premièrement, les bactéries se multiplient dans la zone autour morsure de tique. Après 3 à 32 jours, les bactéries migrent du site de la morsure vers la peau environnante, provoquant une éruption cutanée appelée érythème migrant. Les bactéries peuvent pénétrer dans le système lymphatique et infecter les ganglions lymphatiques. Alternativement, les bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et se propager à d'autres organes, tels que la peau d'autres parties du corps, le cœur, le système nerveux et les articulations.

Infection Borrelia burgdorferi ne confère pas d'immunité, la maladie de Lyme peut donc être infectée plusieurs fois au cours d'une vie.

Symptômes et signes

La maladie de Lyme comporte trois stades :

1. Précoce localisée;
2. Dissémination précoce (largement répandue) ;
3. En retard.

Les stades précoce et tardif de la maladie de Lyme sont généralement séparés par une période asymptomatique.

- Stade précoce localisé de la maladie de Lyme.

Habituellement, une grande tache rouge surélevée (érythème migrant) se développe au site de la morsure, le plus souvent sur la cuisse, les fesses, le tronc ou les aisselles. Cette tache apparaît généralement 3 à 32 jours après la piqûre de tique, ce que la plupart des gens ne remarquent pas.

La tache commence à croître lentement jusqu'à 50 centimètres de diamètre, formant souvent une clairière au centre. Mais son apparence peut être différente. Par exemple, le centre peut rester rouge, ou plusieurs anneaux (ressemblant à un œil de bœuf ou à une cible) peuvent apparaître autour du centre rouge. Bien que l'érythème migrant ne démange ni ne soit douloureux, il peut être chaud au toucher. La tache disparaît généralement après 3-4 semaines.

Environ 25 % des personnes infectées ne développent jamais la tache rouge caractéristique ou ne la remarquent tout simplement pas.

- Stade disséminé précoce de la maladie de Lyme.

Cette étape commence par la propagation des bactéries dans tout le corps. Cette étape peut commencer quelques jours ou semaines après l'apparition de la tache.

Symptômes courants: fatigue, frissons, fièvre, maux de tête, raideur des muscles de la nuque, douleurs musculaires, articulations douloureuses et enflées. Ces symptômes de la maladie de Lyme peuvent persister pendant plusieurs semaines. Dans environ la moitié des cas, en l'absence de traitement, de petites taches d'érythème migrant se développent dans d'autres parties du corps. Moins fréquemment, une personne souffre de maux de dos, de nausées, de vomissements, de maux de gorge, d'hypertrophie des ganglions lymphatiques et rate hypertrophiée.

Bien que la plupart des symptômes soient transitoires, la sensation de douleur et de fatigue peut durer plusieurs semaines. Ces symptômes sont souvent confondus avec grippe ou des infections virales courantes, surtout si l'érythème migrant est absent.

Parfois, des symptômes plus graves se développent. Le système nerveux est touché chez 15 % des personnes infectées. Les symptômes courants comprennent méningite (qui provoque des maux de tête et une raideur de la nuque) et La paralysie de Bell (ce qui provoque une faiblesse musculaire d'un ou des deux côtés du visage).

Ces problèmes peuvent durer des mois. La névralgie et la faiblesse peuvent se développer ailleurs dans le corps et durer plus longtemps.

8% des personnes infectées développent une maladie cardiaque. Ces problèmes incluent :

• Passage lent des signaux électriques à travers le cœur, entraînant des rythmes cardiaques anormaux (arythmies) appelés bloc cardiaque
• inflammation du tissu cardiaque (myocardite) et sac coeur (péricardite) avec des douleurs thoraciques.

L'arythmie peut provoquer des palpitations, une pâleur ou évanouissement.

- Stade tardif de la maladie de Lyme.

Si l'infection n'est pas traitée tôt, d'autres problèmes peuvent survenir des mois ou des années plus tard.

Plus de la moitié des cas développent une arthrite, généralement au cours des premiers mois. Au cours de plusieurs années, certaines grosses articulations, comme le genou, deviennent enflées et douloureuses. Le plus souvent, les genoux sont enflés mais non douloureux, chauds au toucher et rarement rouges. Des kystes peuvent se former derrière les articulations du genou et se rompre par la suite, augmentant ainsi la douleur. Chez 10 % des personnes souffrant d'arthrite, les problèmes de genou durent plus de 6 mois.

Certaines personnes développent des conditions pathologiques associées au cerveau et au dysfonctionnement des fibres nerveuses. L'humeur, la parole, la mémoire et le sommeil peuvent également être affectés. Certaines personnes ont des engourdissements ou des douleurs lancinantes dans le dos, les jambes et les bras.

Diagnostique

La maladie de Lyme est généralement diagnostiquée pour les motifs suivants :

• symptômes typiques, y compris éruption cutanée (en particulier érythème migrant);
• hypothèses sur la possibilité d'infection (en raison du fait de vivre ou de visiter des régions où la maladie est courante);
• les résultats d'analyse.

Habituellement, les médecins mesurent le niveau d'anticorps dirigés contre les bactéries dans le sang. (Les anticorps sont des protéines fabriquées par le système immunitaire pour protéger le corps de certains types d'attaques, comme Borrelia burgdorferi.) Cependant, les anticorps peuvent être absents si le test est effectué dans les premières semaines après l'infection, ou si un antibiotique est prescrit avant le développement des anticorps.

Plus de 95 % des personnes qui tombent malades pendant au moins un mois développent des anticorps, surtout si elles n'ont pas pris d'antibiotiques. Une fois les anticorps produits, ils restent dans le sang pendant de nombreuses années. Ainsi, des anticorps peuvent être présents après la résolution de la maladie de Lyme ou chez les personnes qui ont eu une infection qui ne provoque pas de symptômes.

L'interprétation des résultats des tests sanguins est complexe. L'incertitude des résultats soulève plusieurs problèmes. Par exemple, dans les régions où la maladie de Lyme est courante, de nombreuses personnes qui éprouvent des douleurs articulaires, des difficultés de concentration, éprouvent une fatigue, craignant d'avoir une maladie de Lyme avancée, même s'ils n'ont jamais eu d'éruption cutanée ou d'autres symptômes à un stade précoce Chaux. Habituellement, la maladie n'est pas la cause de ces conditions. Mais dans certains cas, des anticorps peuvent être trouvés dans le sang en raison du fait qu'il y a de nombreuses années, une personne a été infectée et que les anticorps sont restés longtemps. Par conséquent, si un médecin prescrit un traitement basé uniquement sur les résultats des tests d'anticorps, la plupart les patients sans maladie de Lyme subissent un parcours long et totalement inutile antibiotiques.

Les cultures sont également inutiles car Borrelia burgdorferi difficile à cultiver en laboratoire.

Parfois, à l'aide d'une aiguille, le médecin prélève un échantillon de liquide intra-articulaire pour analyse ou effectue une ponction (lombaire) pour obtenir un échantillon de liquide qui s'écoule sur le cerveau et la moelle épinière liquide). Des fragments de matériel génétique bactérien peuvent être présents et détectés à l'aide de la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Cette technique crée plusieurs copies du gène, ce qui permet aux médecins d'identifier plus facilement les bactéries. Borrelia burgdorferi.

Traitement

La maladie de Lyme est traitée avec des antibiotiques.

Bien que tous les stades de la maladie de Lyme répondent aux antibiotiques, seul un traitement précoce peut prévenir les complications.

Les antibiotiques tels que la doxycycline, l'amoxicilline ou la céfuroxime sont pris par voie orale pendant 2 à 3 semaines. Ils sont efficaces dans les premiers stades de la maladie. Si la maladie est détectée tôt, les patients peuvent avoir besoin d'un traitement pendant seulement 10 jours. Si une personne ne peut pas prendre ces médicaments, l'azithromycine est parfois prescrite, bien qu'elle soit moins efficace. La doxycycline n'est généralement pas administrée aux enfants de moins de 8 ans, aux femmes enceintes ou allaitantes.

Les antibiotiques peuvent également soulager de nombreux symptômes de la maladie de Lyme.

Pour l'arthrite de Lyme, des antibiotiques oraux tels que l'amoxicilline, la céfuroxime ou la doxycycline sont administrés pendant 28 jours, ou la ceftriaxone est administrée par voie intraveineuse pendant 28 jours.

Pour la plupart des anomalies neurologiques et des anomalies du rythme cardiaque (arythmies) appelées bloc du troisième degré (bloc cardiaque complet), administré par voie intraveineuse à la ceftriaxone ou à la pénicilline pendant 2 à 4 semaines. Parfois, un bloc cardiaque complet nécessite un stimulateur cardiaque temporaire. La doxycycline, prise par voie orale pendant 2 à 3 semaines, peut aider à traiter le bloc cardiaque du premier degré et la paralysie de Bell légère.

Les antibiotiques tuent les bactéries et, dans la plupart des cas, soulagent les symptômes de l'arthrite. Cependant, dans certains cas, l'arthrite ne disparaît pas même après l'élimination de toutes les bactéries qui pourraient la déclencher, car l'inflammation persiste. Même après un traitement antibiotique réussi, certaines personnes présentent encore d'autres symptômes tels que fatigue, maux de tête et problèmes mentaux.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'aspirine ou l'ibuprofène, soulagent la douleur causée par l'inflammation des articulations. Le liquide qui s'accumule dans les articulations endommagées peut être pompé. Des béquilles peuvent être nécessaires.

La prévention

Des précautions doivent être prises contre les piqûres de tiques. En cas de contact éventuel avec des tiques, l'ensemble du corps doit être soigneusement examiné après chaque contact éventuel et les tiques trouvées doivent être retirées. Ceci est efficace car la tique doit généralement être sur la peau pendant plus d'un jour et demi pour transmettre la maladie de Lyme.

- Prévention des piqûres de tiques.

Une personne peut réduire le risque d'infection ou de morsure de tique en suivant ces directives :

• rester sur les chemins et sentiers lors de randonnées en forêt
• marcher le long du centre des chemins pour éviter de toucher les plantes et les branches
• ne pas s'asseoir par terre ou sur des murs en pierre
• porter des manches longues
• porter des pantalons longs et les rentrer dans des bottes ou des chaussettes
• portez des vêtements de couleur claire qui permettent de voir plus facilement la tique
• appliquer un répulsif contenant du diéthyltoluamide (DEET) sur la peau
• appliquer un insectifuge contenant de la perméthrine sur les vêtements ou porter des vêtements qui ont été prétraités avec de la perméthrine

La maladie de Lyme est généralement transmise par les acariens juvéniles (pupes), qui sont beaucoup plus petits que les acariens du chien. Par conséquent, les personnes susceptibles d'avoir été en contact avec des tiques doivent examiner attentivement l'ensemble du corps chaque jour, en particulier les zones couvertes de poils. C'est efficace car la tique doit rester sur la peau pendant plus d'un jour et demi pour transmettre la maladie de Lyme.

Pour retirer une tique, prenez une pince à épiler pointue, saisissez la tique par la tête ou la bouche à l'endroit où elle pénètre dans la peau et retirez-la progressivement. Le corps de la tique ne peut pas être tiré ou pressé. N'utilisez pas de vaseline, d'alcool, d'allumettes allumées ou d'autres irritants.