Alvéolite allergique exogène: causes, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que l'alvéolite allergique exogène?

Alvéolite allergique exogène est un groupe de maladies causées par le contact avec diverses molécules organiques et composés chimiques qui, lorsqu'ils sont inhalés, provoquent une réaction allergique. La réaction est le résultat d'une exposition répétée à des particules de différentes tailles, appelées antigènes, qui pénètrent dans les poumons pendant la respiration.

Les antigènes peuvent être organiques (par exemple bactéries, champignons, excréments d'animaux, plumes) ou inorganique - composés chimiques utilisés dans l'alimentation et le travail du bois industrie. Leurs effets néfastes sont exacerbés par les conditions environnementales telles que le foin ou les céréales moisis; humidificateurs, systèmes de climatisation contaminés, ateliers de peinture, ateliers de métallurgie et fonderies, polyuréthanes en aérosols.

Une réponse immunitaire altérée aux antigènes provoque une alvéolite.

La maladie peut être aiguë, se développer plusieurs heures après l'exposition ou chronique. Les formes chroniques se développent de manière latente pendant des mois, parfois des années. Cette division en formes est remise en cause par certains scientifiques qui pensent que les exogènes L'alvéolite allergique est une maladie chronique avec des exacerbations de gravité variable dans patients individuels.

Signes et symptômes

L'alvéolite allergique a deux formes - aiguë et chronique. Les symptômes de l'alvéolite allergique aiguë imitent une infection respiratoire aiguë. Ceux-ci inclus:

• dyspnée;
• Chauffer;
• des frissons;
• malaise;
• douleur articulaire;
• la toux.

Les symptômes apparaissent dans les heures suivant l'exposition à l'antigène. Chez certains patients, les symptômes régressent spontanément, bien qu'ils puissent réapparaître après une autre exposition à l'antigène. Dans de rares cas, les symptômes peuvent être si graves qu'ils provoquent une détresse respiratoire.

Sous forme chronique alvéolite allergique les symptômes sont mineurs et peuvent passer inaperçus pendant Longtemps. Ceux-ci inclus:

• toux intermittente avec expectoration;
• détérioration progressive de la tolérance à l'effort, c'est-à-dire sensation de légère fatigue pendant l'effort;
• basse température;
• perte de poids.

Apparaissent parfois cyanose des lèvres, pâleur de la peau, transpiration comme expression d'une détresse respiratoire, notamment à l'effort.

Et s'il y a des symptômes d'alvéolite allergique?

Si vous constatez des symptômes d'alvéolite allergique exogène, vous devez consulter votre médecin généraliste. Il ne faut pas oublier que la toux et l'essoufflement peuvent être des symptômes de nombreuses autres conditions médicales. Dans les conditions aiguës, en cas d'essoufflement grave, une ambulance doit être appelée.

Causes et facteurs de risque

L'alvéolite allergique est généralement causée par une exposition répétée à des poussières animales ou végétales, mais pas exclusivement en milieu professionnel. Pour pénétrer dans les minuscules sacs du poumon, où l'oxygène est échangé avec le sang, cette poussière doit être inférieure à une certaine taille, décrite comme 5 microns. (Un micron est un millionième de mètre, et donc environ un vingt-cinq millième de pouce.)

De nombreuses substances différentes peuvent être associées à ce trouble que l'on peut rencontrer en milieu professionnel, notamment des irritants associés à volaille (duvet d'oiseau, plumes), production de fromage (moisissure), production de sucre (pollen de canne à sucre moisi), agriculture (moisissure poussière de foin), travaux de laboratoire (résidus d'urine de rat), tabac (tabac), systèmes de chauffage et de refroidissement (eau moisie), maltage / brassage (orge moisie), transformation des matières plastiques (résidus plastiques), époxy (résidus époxy chauffés), détergent enzymatique, peintures et etc.

Populations affectées

L'alvéolite allergique est une maladie rare. Une personne sur 100 000 tombe malade. une fois par an. Les enfants et les hommes et femmes adultes sont malades. La maladie ne se développe que chez environ 1,6 % des personnes exposées à un antigène spécifique à des concentrations élevées.

Diagnostique

Tout d'abord, le médecin recueille des informations sur l'historique actuel des maladies, les médicaments pris, les maladies, ainsi que les effets des substances qui peuvent provoquer une alvéolite allergique - à la fois au travail et dans conditions d'accueil. Des questionnaires adéquats sont disponibles pour déterminer l'exposition aux antigènes. Le spécialiste examine ensuite le patient.

À l'avenir, le médecin peut demander des tests supplémentaires, en règle générale, il s'agit de tests sanguins de laboratoire: frottis sanguin, protéine CRP, analyse générale, présence d'anticorps dits précipitants dans le sérum. De plus, le médecin peut prescrire des tests d'imagerie tels que des radiographies pulmonaires ou une tomodensitométrie thoracique, ainsi que des tests fonctionnels tels que la spirométrie, la pléthysmographie, l'évaluation de la capacité à diffuser des gaz. Parfois, il est nécessaire de faire une broncho-fiberscopie et un bilan du liquide folliculaire voire une biopsie pulmonaire, c'est-à-dire prélever du matériel tissulaire et effectuer une évaluation histopathologique.

Troubles associés

Les symptômes des troubles suivants peuvent imiter une alvéolite allergique exogène. Les comparaisons peuvent être utiles pour le diagnostic différentiel :

• Asthme caractérisé par un essoufflement causé par divers facteurs, souvent associés à des allergies. En général, les voies aériennes se rétrécissent et peuvent revenir spontanément à la normale, bien qu'un traitement soit souvent nécessaire. La gravité des cas chroniques peut diminuer, selon la cause sous-jacente et le traitement. Il n'y a pas de remède connu, mais les attaques peuvent être contrôlées à des degrés divers.
• Pneumonie interstitielle desquamative est une forme chronique pneumonie. La cause exacte du trouble n'est pas connue. Les symptômes sont causés par la sécrétion de grandes cellules alvéolaires (desquamation) dans les poumons et l'épaississement des voies respiratoires. Ce trouble se caractérise par un essoufflement et s'accompagne d'une toux violente qui ne semble pas soulager l'obstruction.
• Alvéolite fibrosante, également connu sous le nom de syndrome de Hamman-Rich, est une maladie pulmonaire inflammatoire caractérisée par formation anormale de tissu fibreux entre de minuscules sacs aériens (alvéoles) ou des conduits dans les poumons. Une toux et une respiration rapide peuvent se développer même avec un exercice modéré. La peau peut devenir bleutée (cyanosée) en raison d'un manque d'oxygène circulant dans le sang. Des complications telles que des infections, emphysème ou des problèmes cardiaques.
• Pneumopathie granulomateuse Est une maladie pulmonaire rare caractérisée par des nodules enflammés dans les poumons. L'inhalation de divers antigènes, tels que des bactéries (même des bactéries mortes) ou des fragments de cellules microbiennes, peut surstimuler le système immunitaire dans les poumons, entraînant des symptômes de la maladie. Un antigène est une substance, généralement une protéine ou un glucide, qui peut stimuler une réponse immunitaire. Quant à la pneumonie granulomateuse, le syndrome déclenche une réponse immunitaire. Les symptômes comprennent des complications pulmonaires, une toux sèche et un essoufflement. Ce problème respiratoire est souvent diagnostiqué à tort comme tuberculose pulmonaire ou toute autre maladie pulmonaire.
• Sarcoïdose des poumons - une maladie qui affecte de nombreux systèmes du corps. Elle se caractérise par de petites lésions rondes (tubercules) dans les tissus. Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et de la proportion de l'organisme affecté. Une atteinte pulmonaire étendue peut survenir avec ou après une atteinte ganglionnaire. L'atteinte pulmonaire est généralement caractérisée par une toux et un essoufflement, bien que ces symptômes puissent être légers ou absents.

Traitement

La principale procédure de traitement est l'arrêt absolu de l'exposition à l'antigène, c'est-à-dire interruption du contact avec les oiseaux en cas de réactions aux allergènes aviaires (duvet, plumes), changement de poste de travail, etc.

La forme aiguë de l'alvéolite allergique disparaît parfois sans traitement lorsque l'intensité des symptômes est faible. Parfois, des glucocorticoïdes sont administrés pendant plusieurs semaines en cas de symptômes graves.

Dans les formes chroniques, les glucocorticoïdes sont administrés sur plusieurs semaines en diminuant progressivement la dose. Le traitement peut être inefficace en raison de la nature chronique et progressive des lésions pulmonaires - l'inflammation chronique entraîne des changements de type fibrose pulmonaire. Les changements sont souvent progressifs malgré l'arrêt de l'exposition, entraînant une insuffisance respiratoire de gravité variable. Il ne reste que le traitement symptomatique de l'insuffisance respiratoire - oxygénothérapie, thérapie antitussive, traitement symptomatique de l'essoufflement. Les cas individuels sont éligibles pour une transplantation pulmonaire.

Dans les formes aiguës et l'exacerbation des formes chroniques, une hospitalisation en réanimation est parfois nécessaire.

Est-il possible de guérir complètement les exogènes alvéolite allergique ?

La reconnaissance rapide des formes aiguës après la destruction complète de l'agent pathogène assure une récupération complète. La forme chronique de la maladie est à long terme et son évolution varie d'une personne à l'autre.

Prévision

Le pronostic est bon si la maladie et l'exposition à l'agent pathogène sont détectées à un stade précoce. Par conséquent, une exposition supplémentaire à l'agent pathogène peut être évitée. Cependant, la cicatrisation pulmonaire établie ne se résoudra pas et ces patients peuvent évoluer inexorablement vers une insuffisance pulmonaire.

Le résultat global est excellent lorsque la majorité des patients se rétablissent complètement après la fin de l'exposition à l'antigène.