Sprue tropicale: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que la Sprue tropicale ?

Sprue tropicale (diarrhée tropicale) Est une maladie rare du système digestif dans laquelle la capacité de l'intestin grêle à absorber les nutriments est altérée (malabsorption). Par conséquent, des carences nutritionnelles et des anomalies de la membrane muqueuse de l'intestin grêle peuvent être présentes. La cause exacte de la sprue est inconnue, mais le trouble peut être lié aux conditions environnementales et alimentaires dans les régions tropicales où il est le plus courant.

Signes et symptômes

Les symptômes de la sprue tropicale peuvent inclure la fatigue et la diarrhée avec une odeur de selles abondante, pâle et désagréable. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent également ressentir :

• Profond perte d'appétit (anorexie);
• douleur dans la langue;
• cécité nocturne;
• perte de poids;
• perte de force et d'énergie (asthénie) et faiblesse générale.

L'apparition de la sprue tropicale peut être soudaine. Les patients peuvent avoir :

• température anormalement élevée;
• inflammation de la bouche et de la langue;
• peau sèche;
• l'apparition d'écailles sur les lèvres et les coins de la bouche.

Parfois psychologique dépression.

Chez certains patients atteints de sprue tropicale, les symptômes disparaissent aussi soudainement qu'ils ont pu commencer (rémission spontanée). Un traitement précoce de la maladie peut conduire à un rétablissement rapide et complet. Le retour à la structure et à la fonction intestinales normales peut être plus lent si le traitement de la sprue est commencé plus tard au cours de la maladie. Dans certains cas, la maladie peut devenir chronique avec des rechutes fréquentes.

Les patients atteints de ce trouble peuvent développer anémiecaractérisé par la présence de cellules sanguines anormalement agrandies (mégaloblastes) dans la moelle osseuse (anémie mégaloblastique).

Causes et facteurs de risque

La cause exacte de la sprue tropicale est inconnue. Il s'agit d'un trouble acquis qui peut être lié à des facteurs environnementaux et nutritionnels, ou la sprue peut être causée par une maladie infectieuse. un organisme (viral ou bactérien), une intoxication alimentaire, une infection parasitaire ou des carences nutritionnelles telles que l'acide folique (vitamine B9). La sprue tropicale cause des dommages à la muqueuse intestinale, ce qui entraîne une altération de l'absorption des aliments, des minéraux et de l'eau.

Populations affectées

La sprue tropicale se présente sous des formes épidémiques et endémiques, principalement en Asie du Sud-Est et dans les Caraïbes. La prévalence réelle de cette forme endémique est difficile à estimer, mais à Porto Rico elle atteint 8 %. Une caractéristique inhabituelle est que la sprue tropicale semble être limitée à certaines zones géographiques, même à l'intérieur des tropiques. Par exemple, bien que la sprue tropicale se trouve couramment à Porto Rico et en République dominicaine, elle n'est pas signalée en Jamaïque. Seuls quelques cas ont été signalés chez des émigrants d'Afrique australe.

Troubles symptomatiques

Les symptômes des conditions suivantes peuvent être similaires à ceux de la sprue tropicale. Les comparaisons peuvent être utiles pour le diagnostic différentiel :

• Syndromes de malabsorption appartiennent au groupe des troubles digestifs, qui se caractérisent par une mauvaise absorption des nutriments et une perte excessive de substances non absorbées dans les selles. De nombreuses maladies majeures sont associées à ces syndromes. Les symptômes sont directement liés à la gravité du trouble. La diarrhée et un grand volume de selles grasses sont des symptômes persistants chez les patients atteints du syndrome de malabsorption.
• Giardiase (giardiase), une infection rare de l'intestin grêle causée par un organisme unicellulaire Giardia lamblia (lamblia intestinale). Comme la sprue tropicale, cette maladie se caractérise par une mauvaise absorption de divers nutriments par l'intestin grêle. Les symptômes peuvent inclure des crampes abdominales, des douleurs abdominales, une diarrhée aqueuse, un excès de gaz et une odeur fétide des selles. Plus tard au cours de la maladie, vous pouvez ressentir d'autres symptômes tels qu'une perte de poids et une profonde perte d'appétit (anorexie).
• la maladie de Crohn représente maladie inflammatoire de l'intestincaractérisé par une inflammation chronique sévère de la paroi intestinale ou d'une autre partie du tractus gastro-intestinal. Les symptômes qui peuvent se développer avec le temps comprennent des nausées, des vomissements, de la fièvre, des sueurs nocturnes, une sensation générale de faiblesse et des vagues de douleurs abdominales et d'inconfort. La diarrhée est fréquente et saignement rectal. La maladie de Crohn peut être difficile à reconnaître et à traiter. Le diagnostic est souvent retardé.
• Rectocolite hémorragique - inflammatoire aiguë une maladie intestinalecaractérisé par la diarrhée et sang dans les selles due à de multiples ulcérations irrégulières des intestins. Les premiers symptômes peuvent inclure une sensation générale de faiblesse (malaise) et de fatigue. Une gêne abdominale peut survenir avec des changements dans la fréquence et la densité des selles. Il y a aussi une perte de poids et une diminution de l'appétit. Des douleurs abdominales, des crampes et des envies pressantes (ténesme) sont également courantes.
• Cholangite sclérosante primitive- une maladie rare du collagène, accompagnée d'inflammation et d'obstruction des voies biliaires, des voies hépatiques et vésicule biliaire. Plus tard, une couleur de peau jaune peut apparaître (jaunisse), fièvre, frissons et/ou démangeaisons de la peau. Infections bactériennes résultant de rectocolite hémorragique, maladie de Crohn et/ou vascularite, peut être associé à la cause du blocage des voies biliaires dans cette maladie.
• Chronique gastrite érosive - une maladie inflammatoire caractérisée par de multiples lésions de la muqueuse gastrique. Les symptômes du trouble peuvent inclure une sensation de brûlure ou de lourdeur dans l'estomac, de légères nausées, des vomissements, une perte d'appétit et/ou une perte de poids. Dans les cas graves, les saignements de l'estomac peuvent être si importants qu'ils entraînent une anémie.
• Syndrome du côlon irritableégalement connu sous le nom de côlon spastique, est un trouble digestif courant qui affecte à la fois l'intestin grêle et le gros intestin. Les patients atteints du syndrome du côlon irritable qui ont une « diarrhée indolore » peuvent avoir un besoin urgent d'aller à la selle lorsqu'elle survient.

Diagnostique

Le médecin suggère un diagnostic de sprue tropicale chez une personne présentant une anémie et des symptômes de malabsorption, vivant dans l'une des régions où la maladie survient habituellement ou qui a récemment visité une telle région.

Le médecin confirme le diagnostic en prélevant un échantillon de tissu (biopsie) de l'intestin grêle avec un endoscope (une sonde flexible utilisée pour visualiser examen, qui est équipé d'une source lumineuse et d'une caméra, et à travers laquelle des pinces miniatures peuvent être insérées), et l'examen du tissu sous microscope. Le médecin peut identifier certains changements caractéristiques dans l'intestin grêle du patient. Faire habituellement analyse des sellespour exclure une contamination parasitaire ou bactérienne comme cause.

Des tests sanguins sont effectués pour vérifier la malnutrition.

Traitements standards

Le traitement de la sprue tropicale comprend l'utilisation de folate, de cobalamine et d'antibiotiques tels que la tétracycline, l'oxytétracycline ou l'ampicilline. La posologie de ces médicaments dépend de la gravité de la maladie, ainsi que de la réponse du patient au traitement. Une thérapie combinée avec de l'acide folique et de la tétracycline semble réduire rapidement la gravité des symptômes et guérir les tissus malsains de l'intestin grêle. D'autres nutriments (p. ex. fer, vitamine B12) peuvent être administrés au besoin. La diarrhée associée à ce trouble peut être contrôlée avec des médicaments antidiarrhéiques.

Pronostic et complications

Le pronostic de la sprue est généralement bon.

La forme aiguë de la maladie, compliquée par une carence hydrique et électrolytique, est rarement fatale. L'incidence de cette complication est inconnue mais semble être en baisse. Une maladie chronique avec malabsorption sévère et anémie peut également entraîner la mort, mais cela se produit généralement chez les patients présentant des conditions médicales sous-jacentes.

Lilia Khabibulina/ auteur de l'article