La paralysie de Todd: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que la paralysie de Todd ?

La paralysie de Todd (paralysie post-critique) est une affection neurologique vécue par les patients souffrant de épilepsie, dans laquelle l'attaque s'accompagne d'une paralysie à court terme. La paralysie peut être partielle ou complète, mais elle survient généralement d'un seul côté du corps. La paralysie peut durer d'une demi-heure à 36 heures, une moyenne de 15 heures, après quoi elle disparaît complètement. La paralysie de Todd peut également affecter la parole et la vision.

Les scientifiques ne savent pas ce qui cause la paralysie de Todd. Les théories actuelles suggèrent des processus biologiques dans le cerveau qui impliquent le ralentissement de la production d'énergie par les neurones ou les centres moteurs du cerveau. Il est important de distinguer la paralysie de Todd de accident vasculaire cérébral

ce qui peut être comme un accident vasculaire cérébral nécessite un traitement complètement différent.

Le trouble a été initialement décrit par le physiologiste irlandais Robert Bentley Todd en 1849, mais ces années-là, la condition a également été déterminée, étudiée et expliquée par de nombreux autres médecins-scientifiques. Bien que ce trouble soit courant chez les neurologues, relativement peu de recherches ont été menées sur la maladie.

Signes et symptômes

La paralysie de Todd est un syndrome clinique hétérogène impliquant de nombreux foyers unilatéraux troubles neurologiques qui surviennent du côté du corps opposé au foyer de la crise, Par exemple:

• parésie;
• aphasie;
• paralysie du regard;
• déficience sensorielle.

Ces signes cliniques apparaissent immédiatement après une crise et la plupart des épisodes de paralysie de Todd sont de courte durée, une étude montrant que les signes cliniques duraient en moyenne environ trois minutes. La durée peut être plus longue chez les patients présentant des crises généralisées tonico-cloniques par rapport aux patients présentant des crises focales.

Cela contraste avec les crises après un AVC, qui présentent des défauts neurologiques focaux de longue durée, en fonction de la gravité de l'AVC. En effet, chez les patients atteints de paralysie de Todd, des déficits neurologiques focaux persistants pendant plus de quelques minutes sont généralement indique la présence de lésions cérébrales focales comme étiologie principale des crises ou persistance non convulsive convulsions.

Causes et facteurs de risque

La cause exacte de la paralysie de Todd reste incertaine. Les scientifiques dans le domaine de la médecine et de la physiologie ont identifié la relation entre la motricité post-épileptique troubles avec des processus immodérément progressifs d'inhibition, provenant du système nerveux central système.

La paralysie est le résultat d'une défaillance des neurotransmetteurs et d'un affaiblissement de la fonction cérébrale. Cette affirmation n'est pas sans fondement, puisque la paralysie de Todd est enregistrée dans la plupart des cas lorsque :

• maladies organiques du cerveau - encéphalite;
• troubles de la circulation cérébrale;
• tumeurs du système nerveux central (SNC);
• maladies primaires graves - insuffisance hépatique, chronique insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, diabète sucré, tuberculose, conditions septiques.

L'état paralytique est causé par des effets dysmétaboliques, ischémiques et toxiques sur le système nerveux central. La paralysie de Todd survient généralement après une crise d'épilepsie qui dure plus d'une demi-heure. Des études de laboratoire montrent que le métabolisme des lipides est perturbé chez les patients, que la teneur en triglycérides augmente et que la saturation en cholestérol diminue.

Épidémiologie

Environ 13% de toutes les crises montrent des signes de paralysie de Todd sous une forme ou une autre. La condition n'a pas de tendance sexuelle et peut survenir à n'importe quel âge ou race.

Diagnostique

Disponibilité épilepsie, une parésie post-critique précédemment manifestée dans l'anamnèse indique une paralysie post-épileptique. Une analyse différentielle est nécessaire pour distinguer la paralysie primaire après une crise d'épilepsie d'un accident vasculaire cérébral aigu.

Une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) du cerveau en urgence est requise. Les données de recherche excluront également les néoplasmes cérébraux, l'encéphalite, l'hydrocéphalie. Si les lésions organiques du cerveau ne sont pas confirmées, il est nécessaire de surveiller le patient en dynamique. Le diagnostic de paralysie de Todd est confirmé lorsque la déficience motrice disparaît dans les 48 heures.

Comme méthodes de diagnostic supplémentaires, l'angiographie, l'IRM des vaisseaux cérébraux et l'électroencéphalographie sont prescrites. Pour évaluer l'état des organes internes, une échographie (échographie) du cœur, un électrocardiogramme et un test sanguin biochimique sont effectués. Pour clarifier la conclusion, vous devrez peut-être consulter des spécialistes connexes - un cardiologue, un endocrinologue.

Traitement

Dans le traitement de la paralysie post-critique, la base est la nomination de médicaments antiépileptiques - anticonvulsivants. Avec leur aide, ils arrêtent et réduisent la fréquence des crises d'épilepsie. Les médicaments ne sont prescrits que par un épileptologue - phénytoïne, diazépam, lorazépam, acide valproïque. Les maladies des organes internes, les troubles métaboliques nécessitent la nomination d'un traitement médicamenteux et d'une correction.

Si aucune maladie du système nerveux central n'est identifiée, aucun traitement supplémentaire de la paralysie n'est effectué. Avec l'hydrocéphalie, des diurétiques et des médicaments contenant du potassium sont prescrits. Si des tumeurs sont détectées sur les tomodensitogrammes et IRM, la consultation d'un neurochirurgien est nécessaire pour envisager la question du traitement chirurgical.

Prévision

On s'attend à ce que les patients qui ont survécu à la paralysie de Todd regagnent la sensibilité dans les parties affectées du corps. Si la crise est grave, il peut y avoir des symptômes persistants dus aux effets de la crise sur le cerveau. Ces effets secondaires sont liés aux crises et ne sont pas le résultat de la paralysie de Todd. Un neurologue spécialisé dans l'épilepsie sera en mesure d'évaluer la gravité de la crise, si les crises devraient continuer et si des anticonvulsivants devraient être pris.

Complications

Aucune complication n'est attendue car la parésie disparaît d'elle-même. Rarement, certains patients subissent des procédures inutiles si un diagnostic n'est pas posé.