Modifications diffuses du parenchyme du foie et du pancréas

Le foie et le pancréas sont des organes du système digestif, constitués de tissu glandulaire et synthétisant les hormones les plus importantes, suc pancréatique, cholestérol, phospholipides et autres substances qui assurent une bonne digestion et l'absorption du nécessaire éléments. Le parenchyme (tissu principal) du foie et du pancréas est normalement homogène, donc une modification de sa densité, l'échogénicité ou la structure est toujours un symptôme clinique alarmant qui nécessite une Diagnostique. Des modifications diffuses du parenchyme peuvent être le résultat d'un mode de vie inapproprié, d'erreurs alimentaires, d'une consommation prolongée de substances toxiques. médicaments, mais pour exclure un facteur pathologique, le patient doit passer des tests sanguins et subir du matériel et des instruments examen.

Ce que c'est?

Le parenchyme du foie et du pancréas est constitué de cellules fonctionnellement actives de l'épithélium, placées dans le stroma réticulaire (squelette) et recouvertes à l'extérieur d'une capsule de tissu conjonctif dense. Le stroma contient un grand nombre de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses, donc l'un des signes de pathologies de ces organes est une douleur résultant d'une irritation de la douleur récepteurs. Le parenchyme hépatique a une structure lobulaire et se compose des plaques hépatiques, de la veine centrale, de la bile capillaires et les vaisseaux sanguins les plus fins (hémocapillaires), dont la taille peut être inférieure au diamètre cellule érythrocytaire.

Le pancréas a une structure tubulaire-alvéolaire complexe, et son parenchyme est également divisé en lobules et est enfermé à l'extérieur dans une membrane capsulaire constituée de fibres conjonctives. Entre les lobules se trouvent des corps lamellaires, des nerfs, des canaux excréteurs et des capillaires.

Les modifications diffuses du tissu parenchymateux se manifestent par les symptômes cliniques suivants (détectés lors du diagnostic échographique):

• épaississement du parenchyme (au cours de l'évolution chronique de nombreuses maladies, on observe le tableau inverse - amincissement et dystrophie sévère des éléments lobulaires du tissu parenchymateux);
• modifications de la densité tissulaire et de l'échogénicité;
• gonflement et hypertrophie du foie;
• remplacement du tissu glandulaire du pancréas par des cellules graisseuses (principal signe clinique de la lipomatose).

Noter! La forme diffuse est caractérisée par un changement uniforme de structure et de densité dans tout l'organe. Les violations locales (focales) des propriétés échogènes sont dans la plupart des cas un signe de formations kystiques et tumorales.

Classification

Les modifications diffuses du parenchyme peuvent être classées en fonction du degré et de la gravité des processus dégénératifs.

Classification des modifications diffuses du parenchyme du pancréas et du foie

Étape	Le degré de changements diffus
Initiale	Les manifestations cliniques sont faiblement exprimées. Au cours du diagnostic échographique, un léger degré de dystrophie et de dégénérescence du parenchyme hépatique et des lobules pancréatiques est révélé, en dans la plupart des cas, résultant des effets pathologiques de facteurs négatifs: fumée de tabac, alcool de vin, gras et plats épicés
Modéré (dystrophique)	Lors d'une échographie, des changements dystrophiques prononcés sont diagnostiqués: la densité tissulaire diminue, les parois des organes s'amincissent. Hépatomégalie (augmentation de la taille du foie), syndrome d'œdème
Fibrose (sclérose des veines hépatiques)	Une forme sévère de modifications diffuses, caractérisée par un œdème sévère et une prolifération du tissu conjonctif avec formation de cicatrices uniques ou multiples

Important! Le stade fibreux est typique des maladies hépatiques sévères: cirrhose, cancer, hépatite C.

Pourquoi des changements diffus se produisent-ils ?

Les raisons de la modification de la structure des lobules parenchymateux peuvent être à la fois diverses maladies et des facteurs négatifs liés au régime alimentaire du patient et à son mode de vie. Le régime alimentaire est d'une grande importance dans la formation des troubles diffus initiaux. Le risque de perturbations du fonctionnement de ces organes est plusieurs fois plus élevé chez les personnes qui incluent quotidiennement des aliments gras dans leur alimentation. et fritures, produits instantanés, saucisses, épices, sauces à haute teneur gros.

L'abus d'alcool, le stress fréquent et un mode de vie sédentaire peuvent également être un facteur provoquant. Les substances toxiques contenues dans la fumée de tabac provoquent une intoxication des tissus et entravent la circulation sanguine et lymphe dans la microvascularisation, ce qui augmente le risque de sclérose des veines hépatiques et de développement rapide fibrose.

D'autres raisons qui peuvent provoquer des changements similaires de la part des glandes sécrétoires du système digestif peuvent être :

• accumulation excessive de lipides dans les tissus causée par des troubles métaboliques (stéatose);
• utilisation à long terme de médicaments qui créent une charge toxique accrue sur le foie (antibiotiques, agents antimicrobiens, médicaments pour le déparasitage, contraceptifs oraux);
• diabète sucré (augmente le risque de stéatose et de lipomatose du pancréas);
• troubles circulatoires;
• maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, accompagnées de congestion et perturbant le mouvement des structures fluides (sang et lymphe);
• pathologies auto-immunes (dont hépatite auto-immune) ;
• maladies du foie (hépatomégalie, cirrhose, diverses formes d'hépatite);
• pathologie pancréatique (pancréatite, nécrose pancréatique, pseudokystes, pancréatopathie).

Des troubles diffus de la structure du pancréas et du foie sont également caractéristiques des patients obèses ou des patients ayant subi une forte variation de poids. Les caractéristiques liées à l'âge associées aux processus naturels de vieillissement provoquent des modifications diffuses du système digestif dans 60% des cas.

Vidéo - Maladie du foie: symptômes, diagnostic et traitement du foie

Signes possibles de problèmes hépatiques ou pancréatiques

Dans la plupart des cas, des modifications diffuses de la structure parenchymateuse du foie et du pancréas sont détectées lors d'une échographie planifiée des organes abdominaux. Un diagnostic imprévu est généralement requis lorsqu'un patient cherche un médecin avec des plaintes spécifiques. Ça peut être:

• crises de douleur (la douleur est localisée dans l'hypochondre droit et a une intensité faible ou modérée);
• un goût amer ou métallique dans la bouche après avoir mangé ou entre les repas ;
• accès fréquents de nausées, accompagnés d'une sensation de brûlure dans l'œsophage, d'éructations et d'une diminution de l'appétit;
• mauvaise tolérance aux boissons alcoolisées et aux aliments riches en graisses (après les avoir consommées, la douleur sous la côte inférieure droite augmente, des nausées et des vomissements sévères apparaissent);
• léger jaunissement de la sclérotique oculaire (n'apparaît pas toujours);
• revêtement jaunâtre à la surface de la langue;
• mauvaise haleine.

En cas de modification de la densité et de l'échogénicité des glandes digestives, qui comprennent à la fois le foie et le pancréas, provoqué par des maladies, le patient peut éprouver d'autres symptômes typiques d'un particulier pathologie.

Symptômes supplémentaires en fonction de la cause des changements diffus

Maladie	Image	Quels autres symptômes pourrait-il y avoir ?
Cirrhose		Augmentation de la pression dans la veine porte hépatique (hypertension portale) Remplissage excessif des veines de la paroi abdominale antérieure (peut être associé à une ascite - une augmentation de l'abdomen causée par l'accumulation de liquide dans la cavité péritonéale) Douleur articulaire Augmentation de la température corporelle Splénomégalie et hépatomégalie (hypertrophie du foie et de la rate)
Hépatite		Augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° -38,5 ° Maux de tête pouvant évoluer vers une crise de migraine Ictère (les formes anictériques d'hépatite sont rares) Douleur sourde, douloureuse et paroxystique irradiant vers l'épaule ou l'omoplate droite Faiblesse musculaire
Pancréatite		Douleur intense dans la région épigastrique (persistante et irradiant vers le côté gauche du corps) Vomissements indomptables et incessants Assombrissement de l'urine Décoloration des matières fécales
Hépatose graisseuse		Lourdeur dans le haut de l'abdomen à droite Faiblesse sévère "Granularité" du parenchyme hépatique (détecté par échographie)
Carcinome hépatocellulaire (cancer du foie)		Troubles endocriniens Jaunisse qui survient simultanément avec un syndrome fébrile et douloureux
Mononucléose infectieuse		Haute température (supérieure à 38,5°) Agrandissement du foie et de la rate Pâleur pathologique de la peau et des muqueuses sèches Gonflement du visage et du corps Symptômes de maux de gorge (mal de gorge en avalant, plaque sur les amygdales, œdème et hyperémie des muqueuses du larynx) Inflammation et sensibilité des ganglions lymphatiques Douleurs musculaires et articulaires

Diagnostique

Pour savoir exactement ce qui a déclenché des changements diffus dans le foie et le pancréas, le patient doit passer par un examen complet, qui est attribué en tenant compte des résultats des diagnostics échographiques primaires et médicaux anamnèse. Un test sanguin (clinique) détaillé et une analyse d'urine sont nécessaires pour identifier les signes cliniques du processus inflammatoire. Si vous soupçonnez un diabète sucré, le patient doit faire un don de sang pour le sucre, ainsi qu'un test pour déterminer la tolérance au glucose et la résistance à l'insuline. En tant que méthodes de diagnostic auxiliaire, un test sanguin biochimique et une analyse de l'hémoglobine glyquée sont utilisés.

Si nécessaire, le patient peut également se voir attribuer les types d'examens suivants :

• imagerie par résonance magnétique et calculée (permet de déterminer la douceur et la clarté des contours des éléments lobulaires du parenchyme);
• radiographie (révèle des signes d'hétérogénéité) ;
• échographie;
• test sanguin pour les marqueurs tumoraux (avec suspicion de tumeurs malignes et de métastases).

Le traitement de la pathologie dépendra de la maladie identifiée, ainsi que du degré de modifications dégénératives et dystrophiques des organes du système digestif.

Traitement

Le schéma thérapeutique pour les modifications diffuses des lobes parenchymateux du foie et du pancréas est sélectionné individuellement dans chaque cas. Selon la cause identifiée, le traitement peut inclure les groupes de médicaments suivants :

1. Antibiotiques ("Amoxicilline», «Clarithromycine», «Azithromycine», «Céphalosporine»). Des médicaments antibactériens sont nécessaires pour soulager les processus inflammatoires causés par des infections bactériennes (par exemple, avec une pancréatite).
   

   Le médicament Azithromycine

2. Médicaments antiviraux (médicaments à base d'interféron). Utilisé pour traiter les infections virales telles que la mononucléose.
3. Médicaments antituberculeux ("Rifampicine», «Pyrazinamide»). Ils sont prescrits dans le cadre de la thérapie complexe de l'hépatite.
   

   Comprimés de pyrazinamide

4. Des enzymes digestives pour réduire le stress digestif et améliorer la digestion des aliments («De fête», «Pancréatine»).
   

   Comprimés de pancréatine

5. Antispasmodiques pour réduire la douleur et prévenir la stagnation de la bile ("Chlorhydrate de papavérine», «Non-shpa»).
   

   Forme de libération du médicament No-Shpa

6. Des moyens qui normalisent la microflore intestinale ("Bifidumbactérine», «Bififorme»).
7. Les hépatoprotecteurs pour protéger le foie des effets négatifs des facteurs externes et internes ("Essentielle», «Phosphogliv»).

Pour augmenter l'efficacité du traitement et prévenir les complications, le patient doit également observer régime spécial, abandonner les mauvaises habitudes, normaliser l'activité physique et psycho-émotionnelle état.

Régime pour améliorer la fonction du foie et du pancréas

Le régime alimentaire pour de tels changements est élaboré en tenant compte des normes d'une alimentation saine et équilibrée. La base du régime devrait être des aliments riches en fibres (fruits, herbes, légumes, céréales) et des aliments protéinés (viande, œufs, poisson). Il est préférable de cuire les aliments en les mijotant, en les faisant bouillir ou en les cuisant au four. La viande, le poisson et les légumes doivent être cuits dans du papier d'aluminium, sans ajouter d'huile végétale ni d'autres graisses. L'utilisation de sel, d'épices et de sucre est limitée. Les repas doivent être fractionnés (au moins 5 à 6 fois par jour), le volume d'une portion ne doit pas dépasser 220-250 g.

Il est nécessaire d'exclure complètement du régime:

1. produits semi-finis et produits instantanés;
2. poisson en conserve à l'huile;
3. produits avec ajout d'une grande quantité de produits chimiques (arômes, colorants, conservateurs, exhausteurs de goût et exhausteurs d'arôme);
4. confiserie et chocolat;
5. pâtisseries riches;
6. saucisses et viande fumée;
7. mayonnaise et autres sauces grasses.

Parmi les boissons, la préférence doit être donnée aux boissons aux fruits rouges, aux compotes, aux tisanes. Les décoctions de myrtilles et d'églantier sont utiles pour le foie, mais elles ne doivent pas être prises avec une cholécystite aiguë ou une cholangite, ainsi que lors d'une exacerbation de la maladie des calculs biliaires.

Prophylaxie

La prévention des maladies du foie et du pancréas consiste à normaliser le poids, une bonne nutrition et à augmenter le niveau d'activité physique. Pour réduire le risque de pathologies de ces organes, vous devez respecter les conseils listés ci-dessous.

Restauration correcte

C'est le point de prévention le plus important, car l'un des facteurs provoquant des maladies du pancréas et du foie est un apport accru en graisses et en sucre. Le régime devrait contenir plus d'aliments contenant des fibres alimentaires grossières, des protéines de haute qualité, des minéraux et des vitamines. Les salades de légumes, les fruits, les casseroles diverses sans épices, les céréales, le fromage cottage, les œufs durs sont utiles pour le foie. Les personnes présentant un risque accru de stéatose hépatique devraient réduire autant que possible la quantité de graisses dans leur alimentation (mais dans le même temps, il est important de veiller à ce que le corps reçoive l'apport quotidien de graisse requis - environ 60 g pour un adulte personne).

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Le contrôle du poids

L'obésité dans 50% des cas s'accompagne d'une modification de la densité du tissu parenchymateux du pancréas et du foie, par conséquent, le contrôle du poids est une étape importante de la prévention. Si une personne est obèse, il est nécessaire de consulter un endocrinologue et de vérifier le niveau d'hormones responsables du métabolisme des glucides et des lipides. Si la cause de l'excès de poids est un trouble de l'alimentation et que le patient ne peut pas faire face seul à ce problème, une consultation avec un psychologue est indiquée. Dans les cas graves (comme les troubles boulimiques), votre médecin peut vous prescrire des antidépresseurs.

Rejet des mauvaises habitudes

Le tabagisme et la dépendance à l'alcool multiplient par 4 le risque de cirrhose, c'est pourquoi la lutte contre ces habitudes est à la base de mesures préventives pour protéger le foie et le pancréas. Les personnes à haut risque doivent arrêter complètement de fumer et de boire.

Important! Une dose d'alcool relativement sûre est de 40 à 50 ml d'éthanol (environ 50 ml de vodka, 250 ml de vin ou 0,5 l de bière). La consommation d'alcool n'est pas autorisée plus de 1 à 2 fois par mois et uniquement si la personne ne souffre pas de maladies du système nerveux ou digestif.

Augmentation de l'activité physique

L'inactivité physique (mode de vie sédentaire) peut provoquer un grand nombre de maladies, notamment des pathologies du foie et du pancréas. En l'absence de problèmes avec le système musculo-squelettique ou d'autres contre-indications, il est recommandé de faire du sport 3 à 4 fois par semaine. Si, pour une raison quelconque, les cours intensifs sont interdits au patient, ils peuvent être remplacés par la marche et l'éducation physique médicale et récréative.

Modifications diffuses du parenchyme du foie et du pancréas, détectées lors de l'examen organes de la cavité abdominale, se référer à des symptômes alarmants qui nécessitent une correction rapide ou traitement. Il est nécessaire de commencer le traitement par un diagnostic complet, des modifications des habitudes alimentaires et du mode de vie, ainsi qu'une perte de poids (si nécessaire).