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L'appendicite phlegmoneuse est un processus inflammatoire aigu qui affecte l'appendice. Il y a un gonflement prononcé, une accumulation de pus. Les patients se plaignent de douleurs intenses dans la région abdominale, à droite. Les nausées, les vomissements se joignent souvent, la température corporelle augmente. Le diagnostic est posé sur la base de plaintes, dans certains cas, un test sanguin est effectué et une échographie est effectuée. Pendant le traitement, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec le retrait rapide de l'appendice, le pronostic pour le patient est favorable.

L'appendicite phlegmoneuse est l'une des étapes d'un processus inflammatoire aigu qui affecte l'appendice.

Le développement de ce stade est observé un jour ou plus après le début de l'inflammation. À la surface de l'appendice, des films de fibrine se forment, un processus purulent se joint. Le groupe à risque comprend les femmes de 25 à 45 ans, en particulier les femmes enceintes.

Pourquoi l'appendicite phlegmoneuse survient-elle?

La raison exacte du développement d'un processus inflammatoire actif n'est actuellement pas claire. Parmi les facteurs prédisposants figurent :

• thrombose des vaisseaux de l'appendice avec développement ultérieur de l'ischémie;
• le développement d'un processus inflammatoire dans les parois de l'appendice, qui devient plus sensible aux effets des agents pathogènes infectieux;
• activation de la microflore opportuniste intra-intestinale;
• obturation mécanique de l'appendice avec des matières fécales;
• envahissement parasitaire.

La forme phlegmoneuse de l'appendicite peut également se développer à la suite d'une hypertrophie inflammatoire des ganglions lymphatiques, qui bloquent la lumière de l'appendice et créent des conditions favorables à la croissance et à la reproduction de pathogènes microflore.

Parmi les causes mécaniques, on distingue l'effet des adhérences, qui se forment après la chirurgie, ainsi que sous l'influence de l'inflammation chronique.

Image clinique

Les agents pathogènes infectieux pénètrent dans l'appendice avec le sang, la lymphe ou les intestins. Les étapes suivantes du processus inflammatoire sont observées: catarrhale, phlegmoneuse, gangreneuse. Chez les patients atteints d'appendicite phlegmoneuse, il y a un épaississement des parois de l'appendice, elles sont recouvertes de fibrine. La pathologie se développe avec l'implication de la zone péritonéale adjacente. Dans les cas graves, la formation de lésions ulcéreuses et érosives est observée.

Vidéo: Appendicite aiguë phlegmoneuse: qu'est-ce que c'est ?

Les premiers signes de dommages comprennent des plaintes concernant :

• la nausée;
• augmentation de la température corporelle;
• douleur intense, constante et lancinante localisée dans le côté droit de l'abdomen;
• dans l'enfance, la douleur peut s'étendre à toute la région abdominale;
• si l'appendice est localisé de manière atypique, il y a alors une douleur dans la région sus-pubienne et dans l'aine.

Les vomissements ne sont pas un symptôme caractéristique de la forme phlegmoneuse de l'appendicite.

Dès les premiers signes d'une violation, il est important de s'abstenir de toute automédication et de rechercher une aide médicale qualifiée.

Diagnostique

Il est nécessaire de différencier l'appendicite phlegmoneuse avec les processus pathologiques suivants:

• kyste de l'ovaire rompu;
• grossesse extra-utérine;
• un processus inflammatoire qui affecte le gros intestin;
• colique néphrétique;
• diverticulite.

Pour confirmer le diagnostic, un diagnostic échographique des organes péritonéaux et pelviens est effectué. L'échographie confirme le processus inflammatoire dans l'appendice et exclut la progression de la cholécystite, de la pancréatite, le processus inflammatoire affectant les trompes de Fallope. Si le diagnostic est difficile, une tomodensitométrie est en outre recommandée.

Traitement

La principale méthode de traitement de la forme phlegmoneuse de la maladie est la chirurgie. Nécessite une appendicectomie immédiate sous anesthésie générale. S'il existe des contre-indications, des anesthésiques locaux sont utilisés.

La chirurgie laparoscopique est moins traumatisante: le chirurgien fait plusieurs petites piqûres ou incisions à travers lesquelles un tube avec une petite caméra est inséré. La progression de l'opération est surveillée sur l'écran du moniteur. Après laparoscopie, en l'absence de complications, la patiente sort après 24-48 heures.

Après la chirurgie, une cure d'antibiothérapie est indiquée: perfusion intraveineuse suivie d'un passage aux pilules orales. En l'absence de complications, notamment de péritonite, le patient récupère rapidement et reprend son mode de vie habituel. Pendant la période de rééducation, il est important de suivre un régime, d'exclure les aliments qui provoquent des flatulences: produits laitiers, légumineuses, produits de boulangerie frais additionnés de levure, glucides simples.

Quelles complications peuvent survenir ?

Avec un traitement inopportun, il existe un risque de complications:

• péritonite locale ou diffuse;
• perforation des parois de l'appendice;
• transformation de l'appendicite phlegmoneuse en gangrène;
• la formation d'abcès et d'adhérences;
• caillots sanguins purulents;
• la formation de pyléphlébite;
• la complication la plus dangereuse est la septicémie.

Avec un accès rapide à des soins médicaux qualifiés, le pronostic est favorable. Une prophylaxie spécifique n'est pas fournie, il est important de commencer un traitement de haute qualité en temps opportun.

Sources:

http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-vzroslykh_14132/