Malabsorption (syndrome de malabsorption): qu'est-ce que c'est, symptômes, causes, traitement, diagnostic, prévention, régime alimentaire

Syndrome de malabsorption dans l'intestin ou syndrome de malabsorption - une maladie gastro-intestinale, en conséquence développement dont le processus de digestion des produits est perturbé, obtenant des nutriments Composants. De plus, le transport ultérieur des aliments transformés à travers l'intestin grêle est perturbé. Cela entraîne une modification du processus métabolique, une carence en vitamines et d'autres conséquences désagréables. Il est donc important d'identifier rapidement la pathologie et de commencer à la traiter.

Qu'est-ce que le syndrome de malabsorption de l'intestin grêle ?

Le syndrome de malabsorption s'accompagne d'un ensemble de symptômes associés à une insuffisance digestive intestinale. Il existe plusieurs formes de pathologie, dont certaines présentent des symptômes prononcés et entraînent de graves complications. Pour éviter cela, il est important de commencer le plus tôt possible un traitement compétent du syndrome de malabsorption dans l'intestin grêle.

Chez les enfants, la malabsorption est diagnostiquée plus souvent que chez les adultes et a une évolution plus sévère.

Les maladies sont classées selon différents critères :

1. Sur la base de ce qui l'a causé, une malabsorption primaire et secondaire dans l'intestin grêle est isolée. Dans la forme secondaire, la malabsorption était le résultat d'une pathologie de fond.
2. La maladie peut être congénitale ou acquise. Dans 10 % des cas, les médecins diagnostiquent une pathologie congénitale. Dans le reste, il s'agit d'un syndrome acquis qui peut apparaître plusieurs semaines après la naissance ou dans les 10 ans.
3. Selon le degré de développement, on distingue des degrés légers, modérés et sévères de malabsorption dans l'intestin grêle.

Séparément, la malabsorption iatrogène, d'origine artificielle, est isolée. Habituellement, l'intervention chirurgicale, qui provoque la violation, est réalisée dans le but de traiter l'obésité morbide.

Causes de malabsorption

Il existe de nombreuses causes connues de malabsorption dans l'intestin grêle. La pathologie primaire peut être associée à une enzymopathie génétique, dans laquelle une personne a carence en glucose-lactase, intolérance au fructose, altération de l'absorption de la vitamine B12, de l'acide folique, acides aminés.

Le syndrome de malabsorption secondaire se développe dans le contexte de pathologies internes, en particulier avec un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Mais, dans la plupart des cas, la cause est des maladies gastro-intestinales (colite, gastrite, entérite etc.).

La violation peut être provoquée par :

• dysbiose;
• violation de la circulation sanguine dans l'intestin;
• la présence d'un néoplasme dans l'intestin;
• dommages au système digestif causés par des médicaments ou des produits chimiques;
• violation du péristaltisme;
• un changement dans la composition de la bile, dans laquelle il y a trop peu de sels biliaires;
• processus atrophiques dans le tractus gastro-intestinal;
• carence en enzymes digestives;
• certaines maladies parasitaires.

Symptômes de malabsorption

Les symptômes du syndrome de malabsorption dans l'intestin grêle sont étroitement liés à la malabsorption des nutriments et des vitamines. La diarrhée est le principal symptôme de malabsorption. Au début, il se produit périodiquement, mais au fil du temps, il devient constant. Dans le même temps, la fréquence des selles ne dépasse pas 6 fois par jour. Il a une odeur âcre et peut être liquide ou pâteux.

Les symptômes indiquent la maladie :

1. Augmentation de la formation de gaz. Dans ce cas, une personne se plaint souvent de la libération de gaz fétides.
2. Douleur abdominale. Survient le plus souvent à gauche, mais peut être un zona ou irradier vers la région lombaire. Si une personne a un déficit en lactase, la douleur a un caractère de crampes.
3. Décoloration des matières fécales, leur teneur excessive en graisse. Elle est associée à une cholestase ou à une malabsorption des acides gras.
4. Sécheresse de la peau et autres lésions du derme (hyperpigmentation, eczéma, dermatite) survenant sur fond de carence vitaminique.
5. Fragilité, chute des cheveux.
6. Hémorragie sous-cutanée ou apparition de taches rouges sur le corps due à une carence en vitamine K dans le corps.
7. Cécité nocturne associée à un manque de vitamine A.
8. Dommages au système nerveux (neuropathie, paresthésie), survenant dans le contexte d'une carence en vitamines E, B1.
9. Anémie par carence en vitamine B12.
10. Ascite, œdème périphérique, dont la cause est une diminution de la concentration de protéines dans le sang, un déséquilibre des électrolytes.
11. Perte de poids, jusqu'à l'épuisement extrême.
12. Diminution des niveaux d'hormones sexuelles, d'autres troubles endocriniens.
13. Somnolence, faiblesse musculaire, fatigue.
14. Soif constante.

Diagnostic du syndrome de malabsorption

Pour déterminer le syndrome de malabsorption dans l'intestin grêle, le médecin prescrit un diagnostic complet, qui comprend:

1. Recueillir l'anamnèse. Le médecin se renseignera sur le moment de l'apparition des symptômes, la gravité et les caractéristiques de leur manifestation. De plus, une histoire familiale est étudiée pour identifier les proches qui souffrent de la maladie de Crohn ou d'autres pathologies gastro-intestinales.
2. Examen général, consistant en une palpation de l'abdomen, une évaluation de l'état de la peau, des plaques à ongles, des cheveux.
3. Test sanguin. L'analyse vous permet d'évaluer le niveau d'hémoglobine et d'érythrocytes, d'identifier les anomalies dans le corps, les processus inflammatoires.
4. Examen des selles pour les infections parasitaires, sang occulte.
5. Ultrason - évalue l'état des organes abdominaux.
6. Oesophagogastroduodénoscopie - examen de la surface interne de l'estomac et du duodénum. Si nécessaire, un échantillon est prélevé pour une biopsie.
7. Coloscopie - vous permet d'évaluer l'état du côlon et de prélever du matériel pour une biopsie.
8. Irrigoscopie - examen du gros intestin à l'aide d'un équipement à rayons X.
9. Sigmoïdoscopie - examen du rectum et du côlon sigmoïde à l'aide d'un endoscope.
10. Les rayons X des os peuvent être utilisés pour déterminer leur densité. Ceci est nécessaire afin d'identifier le manque de minéraux responsables de l'état du tissu osseux.
11. La tomodensitométrie est effectuée pour une évaluation complète de l'état de tous les organes internes. C'est l'une des rares méthodes de diagnostic qui permet d'identifier les néoplasmes à différents stades de leur développement.
12. IRM - la méthode la plus informative qui vous permet d'évaluer l'état des organes internes.
13. Tests fonctionnels (test au D-xylose, test de Schilling) pour détecter gastrite, duodénite et autres pathologies du tractus gastro-intestinal.

Traitement de la malabsorption dans l'intestin grêle

Le syndrome de malabsorption nécessite une approche globale du traitement. Une fois le diagnostic posé, le médecin vous prescrira des médicaments et un régime alimentaire. Si la malabsorption dans l'intestin grêle est secondaire, un traitement supplémentaire sera alors prescrit pour une pathologie concomitante, qui est devenue la cause du développement de la maladie. Dans certains cas, la chirurgie est indiquée.

Traitement médical de la malabsorption

La prescription de médicaments spécifiques dépend de la cause du développement de la maladie et des caractéristiques de son évolution. Une attention particulière est accordée à la thérapie vitaminique. Le patient se voit prescrire des complexes de vitamines et de minéraux, qui comprennent nécessairement:

• calcium;
• vitamines B;
• fer à repasser.

Parfois, les patients nécessitent une antibiothérapie. Un médicament approprié est sélectionné en fonction de l'agent pathogène qui a provoqué le développement de la malabsorption. Par exemple, en cas de croissance bactérienne excessive, la rifaximine est prescrite et avec la sprue tropicale (pathologie post-infectieuse) - la doxycycline ou d'autres antibiotiques tétracyclines. La durée de la prise de médicaments antibactériens est déterminée individuellement pour chaque personne.

Si le patient est diagnostiqué avec la maladie de Crohn, maladie cœliaque ou maladie de Whipple - des médicaments hormonaux sont nécessaires. Le plus souvent, il leur est conseillé de prendre de la Prednisolone ou d'autres glucocorticoïdes.

Le syndrome de malabsorption s'accompagne toujours de diarrhée, c'est pourquoi les patients se voient prescrire de l'Imodium ou du Lopéramide. La posologie est déterminée par le médecin, mais généralement 1 comprimé est pris après chaque selle, mais pas plus de 6 par jour.

En cas de syndrome de l'intestin court ou de pathologies hépatiques chroniques, le traitement est complété par des cholinergiques. Le médicament le plus populaire de ce groupe est Ursofalk. La posologie dépend de l'âge et du poids du patient.

Si la malabsorption dans l'intestin grêle est causée par une insuffisance pancréatique, des enzymes digestives sont utilisées :

• Mezim Forte;
• Créon;
• Pancréatine.

Pour exclure le développement d'ulcères, des antiacides sont utilisés (Famotidine, Ranitidine, Kvamatel), qui aident à inhiber la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac. De plus, des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits - Nexium, Omez.

Diète

Le traitement du syndrome de malabsorption dans l'intestin est impossible sans normalisation de la nutrition. Le choix du régime alimentaire dépend de la cause de la malabsorption. Ce faisant, il est important d'augmenter la quantité de protéines dans l'alimentation et de réduire l'apport en graisses.

En cas d'hypoprotéinémie, on montre aux patients une nutrition entérale avec l'utilisation de mélanges spéciaux. Afin qu'ils soient pleinement assimilés, leur introduction est réalisée à l'aide d'une sonde. Dans les cas graves, en cas de malabsorption dans l'intestin, la nutrition parentérale est utilisée.

Intervention chirurgicale

Dans les cas extrêmes, s'il est impossible de guérir le syndrome de malabsorption dans l'intestin grêle avec des méthodes conservatrices, le médecin recommande une intervention chirurgicale. Habituellement, l'opération est effectuée lorsque:

• NNC ;
• La maladie de Crohn;
• lymphangiectasie intestinale.

Prévention du syndrome de malabsorption

Pour éviter la survenue d'un syndrome de malabsorption, les médecins conseillent de respecter les règles de prévention :

1. Surveillez votre alimentation, mangez équilibré. La nourriture doit contenir suffisamment de vitamines et de minéraux.
2. Renforcer l'immunité.
3. Si nécessaire, prenez des complexes vitaminiques et minéraux ou des préparations enzymatiques.
4. Refuser les mauvaises habitudes.
5. Subissez chaque année un examen médical, traitez les maladies pouvant provoquer le développement d'une malabsorption dans l'intestin grêle.

Le syndrome de malabsorption est une maladie caractérisée par une altération de l'absorption de certains nutriments dans l'intestin grêle. Elle peut être congénitale ou survenir au cours de la vie. Le traitement principal est un régime alimentaire spécial et des médicaments.

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Malabsorption - conférence.

Sources:

• https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-malabsorbtsii-klinicheskie-sluchai-iz-ambulatornoy-praktiki 
• https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html
• https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-kishechnika/chto-takoe-sindrom-malabsorbtsii.html
• https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html