Tumeurs de l'intestin grêle: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, fréquence, diagnostic, bénigne, maligne

Les tumeurs de l'intestin grêle et du gros intestin sont des néoplasmes pathologiques formés à la suite d'une hyperplasie cellulaire. Ils peuvent être bénins (modification du taux de mitose ou de croissance) ou malins (altération de la maturation). Les tumeurs de l'intestin grêle sont relativement rares - environ 3,5% de tous les cancers gastro-intestinaux. Le résultat dépend du diagnostic, du traitement, du degré de malignité et du stade de la pathologie.

Tumeurs bénignes

Les tumeurs non malignes de l'intestin grêle sont des néoplasmes qui se développent à différents niveaux de la paroi du duodénum, ​​de l'iléon et du jéjunum de l'intestin. Ils se caractérisent par une croissance lente et des perspectives relativement favorables.

Raisons du développement

L'étiologie et la pathogenèse des tumeurs non cancéreuses de l'intestin grêle restent mal comprises.

On suppose que les causes de la prolifération tissulaire pathologique sont :

• mauvaise alimentation;
• entérite;
• lésion muqueuse;
• intervention invasive sur les organes du système digestif;
• prédisposition génétique.

La probabilité d'une pathologie similaire de l'intestin grêle augmente avec un mauvais fonctionnement du système immunitaire, exposition à des facteurs indésirables (travail avec des toxines), alcoolisme, tabagisme, péristaltisme faible, dr.

Variétés

Les néoplasmes de l'intestin grêle peuvent commencer à se développer à partir de n'importe quelle couche de la paroi intestinale - épithélium, muscles lisses, tissu conjonctif, nerveux ou vasculaire. Conformément à la structure histologique, les types de néoplasmes énumérés dans le tableau sont distingués.

Les formations tumorales peuvent se développer dans la lumière de l'intestin grêle (exophytique) ou vers l'extérieur, vers d'autres organes (endophyte).

Image clinique

Les tumeurs bénignes de l'intestin grêle diffèrent par la nature de l'évolution clinique, en fonction de la période de développement de la maladie:

• latent (incubation) - période asymptomatique;
• prodromique - l'apparition de signes individuels non spécifiques de la maladie est possible;
• stade de manifestations cliniques prononcées.

Aux premiers stades du développement d'une tumeur de l'intestin grêle, il n'y a aucun symptôme. Elle peut être découverte par hasard lors d'un examen pour une autre maladie. La progression du processus se manifeste par l'apparition de signes cliniques généraux de troubles gastro-intestinaux:

• inconfort dans l'abdomen;
• la nausée;
• accumulation de gaz à l'intérieur de la cavité intestinale;
• diminution de l'appétit;
• perte de poids inutile;
• violation de la défécation;
• sensations douloureuses périodiques.

Au stade d'une clinique prononcée, les saignements (latents ou explicites) rejoignent le tableau d'ensemble. L'anémie est déterminée par des tests de laboratoire. L'obturation de la lumière avec une tumeur entraîne une obstruction, des crampes, des envies de vomir apparaissent.

La décharge émétique peut consister en des matières fécales (avec occlusion intestinale). Avec certains types de néoplasmes de l'intestin grêle, des signes extra-intestinaux apparaissent :

• alopécie;
• points noirs;
• destruction des ongles;
• hypoglycémie;
• la faiblesse;
• hypotension, etc...

Diagnostic et traitement

Le diagnostic d'une tumeur bénigne de l'intestin grêle est posé sur la base de radiographies réalisées avec le passage du baryum dans les intestins. Parmi les autres méthodes d'enquête avec suspicion d'oncologie, les éléments suivants sont populaires:

• sonde entérographie;
• irrigographie;
• entéroscopie (jéjunoscopie, iléoscopie);
• Échographie des organes abdominaux;
• scintigraphie;
• laparoscopie;
• CT, IRM.

Lors de l'examen endoscopique, une biopsie tissulaire peut être réalisée pour une analyse histologique dans le but de vérifier la morphologie de la formation.

Le traitement de la maladie est invasif. Le protocole d'intervention dépend de la localisation de la formation, de sa taille, de son type. Il est possible d'utiliser de telles méthodes:

1. Électrocoagulation. Elle est réalisée par endoscopie. Il est utilisé pour cautériser les petites excroissances localisées à la portée de l'endoscope.
2. Excision en V (pour les petites tumeurs).
3. Résection d'une section de l'intestin (avec masses).

Tumeurs malignes

Les tumeurs malignes (cancer) de l'intestin grêle sont des néoplasmes qui se forment à la suite de la division d'éléments cellulaires immatures ou lors de la malignité de tumeurs bénignes. Il s'agit d'une pathologie rare - elle survient dans 0,1% des cas de diagnostic de formations pathologiques de l'intestin grêle.

Étiologie

Il est connu de manière fiable que le processus néoplasique se développe dans le contexte de troubles enzymatiques et de troubles inflammatoires du tube digestif. Les précurseurs les plus fréquents d'un cancer de l'intestin grêle sont les pathologies suivantes :

• l'ulcère duodénal;
• duodénite;
• entérite;
• La maladie de Crohn;
• diverticulite;
• non spécifique rectocolite hémorragique;
• polypes adénomateux.

Le développement de la maladie est facilité par:

• nicotine, dépendance à l'alcool;
• manger des aliments frits, des aliments cancérigènes;
• rayonnement ionisant.

Classement et étapes

La typologie histologique est présentée dans le tableau.

Parmi les tumeurs malignes de l'intestin grêle, il existe également des tumeurs indifférenciées et non classées. De plus, des pathologies peuvent se développer secondairement en raison de métastases provenant d'autres organes (glandes mammaires, estomac, utérus, derme, poumons).

Il existe 4 stades de développement de la maladie :

• I - <20 mm, non étendu à d'autres tissus ;
• II - le début de l'invasion dans les couches tissulaires adjacentes et les organes adjacents;
• III - croissance significative, pénétration dans les ganglions lymphatiques;
• IV - métastase hématogène et lymphogène, développement de foyers secondaires.

Symptômes

Aux stades initiaux de la néoplasie de l'intestin grêle, ils présentent des symptômes peu abondants. Il n'y a pas de signes spécifiques dans les premiers stades. Les premiers critères pathologiques apparaissent en période prodromique:

• dyspepsie (éructations, aversion alimentaire, vomissements fréquents, perte de poids);
• difficulté à faire passer les gaz;
• douleur abdominale;
• selles bouleversées (alternant souvent constipation et diarrhée);
• couleur de peau pâle, vertiges, léthargie;
• anémie qui ne peut pas être corrigée;
• fèces sombres ou noires (en raison de la présence de sang occulte);
• mucus dans les selles;
• température subfébrile.

Au stade terminal, la tumeur de l'intestin grêle se développe de manière significative dans les tissus environnants. Le tableau clinique devient prononcé - la douleur s'intensifie, elles deviennent constantes, souvent brûlantes. La formation est palpée à la palpation.

Il y a une rétention prolongée de gaz et de selles. Si la vessie est touchée, il est difficile d'uriner. Si le néoplasme s'est développé dans l'utérus ou le vagin chez la femme, les excréments peuvent être excrétés par les organes génitaux.

Traitement

Pour le diagnostic, les mêmes méthodes sont utilisées que pour le diagnostic des tumeurs bénignes. Le traitement est de nature individuelle, choisi en fonction de la gravité de l'état du patient, du stade de développement du processus, de sa localisation, de sa prévalence.

La méthode principale est l'ablation chirurgicale de la formation. La chimiothérapie, la radiothérapie sont utilisées en présence d'une tumeur sensible à de telles techniques.

Sortir

Les oncopathologies de l'intestin grêle sont rares. Leur sournoiserie réside dans l'absence de symptômes au stade initial. Pour cette raison, le diagnostic est souvent posé dans les stades ultérieurs, lorsque la formation est importante et moins sensible au traitement.

Les tumeurs non cancéreuses, en règle générale, ont dans la plupart des cas une évolution plus douce et un pronostic relativement favorable. Les néoplasies malignes se terminent souvent par des complications, et si le traitement est commencé tardivement, alors dans 70 % des cas, une issue fatale est possible.

Les processus tumoraux dans l'intestin grêle sont des pathologies graves, dont la guérison n'est possible qu'avec une détection rapide. Le traitement des maladies est principalement chirurgical. Afin de ne pas manquer le début du développement du processus néoplasique, il est nécessaire chaque année (surtout après 40 ans) de subir un examen préventif par un chirurgien proctologue et de faire une échographie de la cavité abdominale.

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Sources d'information

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• https://cyberleninka.ru/article/n/kartsinoid-tonkoy-kishki-kak-prichina-ostroy-kishechnoy-neprohodimosti/viewer
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• https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-hirurgicheskoe-lechenie-opuholey-tonkoy-kishki/viewer
• https://readera.org/opuhol-tonkoj-kishki-kak-prichina-invaginacii-v-srednem-vozraste-142212770
• https://cyberleninka.ru/article/n/dobrokachestvennye-neepitelialnye-opuholi-tonkoy-kishki-oslozhnennye-krovotecheniem/viewer
• https://diseases.medelement.com/disease/нейроэндокринные-опухоли-тонкой-кишки/13591