Classification de l'appendicite: tout sur l'appendicite aiguë

L'appendicite est une inflammation non spécifique de l'appendice du caecum.

La pathologie affecte les personnes indépendamment de l'âge et du sexe, et entraîne de graves complications.

Près de 90 % de toutes les pathologies chirurgicales aiguës sont associées à une appendicite aiguë.

Le patient ressent une douleur intense dans la cavité abdominale, la température corporelle augmente, des nausées apparaissent, parfois des vomissements s'ouvrent et les selles sont perturbées.

Il existe une certaine classification de l'appendicite, en fonction de la nature de la pathologie et des causes de son apparition.

Lorsqu'un patient entre à l'hôpital, le médecin effectue soigneusement une étude diagnostique afin d'établir un diagnostic précis.

Types d'appendicite chez l'adulte

L'appendicite est classée en deux catégories en fonction de la nature de l'évolution de la maladie - aiguë et chronique.

Il existe quatre principaux types d'aigus :

• Colique appendiculaire avec symptômes cliniques légers ;
• Appendicite catarrhale, se référant à une forme simple avec un processus inflammatoire superficiel;
• Destructif (ces changements incluent une appendicite perforée, phlegmoneuse, gangréneuse);
• Évolution compliquée, caractérisée par le développement d'abcès, d'infiltrats appendiculaires, de processus inflammatoires purulents dans la cavité abdominale.

La nature de l'évolution de la maladie

Dans l'appendicite aiguë, de forts processus inflammatoires se développent, tous les symptômes désagréables accompagnant la pathologie se développent rapidement.

Dans cette condition, le patient a besoin d'une hospitalisation urgente et d'une intervention chirurgicale.

La forme chronique de la maladie est beaucoup moins fréquente. Elle est plus difficile à diagnostiquer, mais elle est également sujette à une appendicectomie.

Forme aiguë

Cette forme de la maladie se manifeste par des symptômes prononcés, dans lesquels le processus inflammatoire se développe rapidement.

La pathologie s'accompagne des symptômes suivants:

• Sensations douloureuses;
• Nausées, parfois vomissements;
• Troubles des selles (diarrhée ou constipation);
• Ballonnements, flatulences ;
• Augmentation de la température corporelle.

Avec un tel diagnostic, il est strictement interdit aux patients d'appliquer un coussin chauffant sur le ventre, de prendre des analgésiques médicaments, boissons alcoolisées, faire des lavements nettoyants, prendre des laxatifs et des médicaments antibactériens.

Le patient a besoin de repos et de repos au lit.

Forme chronique

Le diagnostic de la forme chronique de l'appendicite est beaucoup moins fréquent. Faire un diagnostic précis est compliqué par un tableau clinique peu clair et vague de la maladie.

Les symptômes de la maladie ne sont pas brillants, le syndrome douloureux est déformé, il n'y a aucun changement dans la cavité de l'appendice.

Les signes suivants sont notés :

• Dans la forme chronique de la maladie, la lumière de l'appendice se rétrécit. Cela conduit à une accumulation de gaz, de pus et de liquide œdémateux.
• La nature du syndrome douloureux est insignifiante.
• La douleur peut s'intensifier après avoir mangé, au moindre effort physique.
• Des troubles des selles sous forme de diarrhée ou de constipation sont notés.

A la palpation de la cavité abdominale, le patient ressent un effet douloureux à droite. Il y a un sentiment d'inconfort lorsque vous essayez de lever la jambe droite.

Le tonus des tissus musculaires de la région péritonéale droite est considérablement réduit. En marchant, la fatigue de la jambe droite est notée plus rapidement que la gauche.

Classification de la maladie selon la complexité du processus

Le processus pathologique se produisant dans l'appendice du caecum peut se développer de différentes manières. Il est capable de prendre différents élans, couvrant différentes échelles.

Selon la complexité et la profondeur du processus inflammatoire, il existe de nombreux types d'appendicite aiguë.

Catarrhale

Le stade initial de la maladie est appelé appendicite catarrhale. Il dure 12 heures.

Les symptômes du processus inflammatoire peuvent être cachés dans le contexte d'autres maladies de la cavité abdominale.

Le patient se plaint de douleurs dans la région ombilicale, après 8 heures, il se déplace vers le côté droit de l'abdomen. Il y a une nature terne et douloureuse de la douleur.

Flegmoneux

Avec cette forme, le processus pathologique s'étend à l'ensemble de l'organe affecté. La fusion des foyers purulents se produit, toutes les parois de l'organe malade sont imprégnées.

Il y a une augmentation significative dans l'annexe. Un œdème des parois intestinales se forme, elles deviennent plus épaisses et friables.

L'état de santé et l'état du patient se détériorent considérablement. Nécessite une hospitalisation immédiate et des soins médicaux.

En l'absence de traitement approprié, une percée de pus peut se produire, sa distribution sur la cavité abdominale.

Le syndrome douloureux diminue, mais c'est un signe très alarmant, indiquant une péritonite. Une nécrose des terminaisons nerveuses se produit.

La deuxième phase de la maladie est caractérisée par ces symptômes :

• On note un épaississement important des parois de l'organe;
• La formation d'œdème et d'hyperémie sévère;
• Les muqueuses se gonflent de lésions érosives et ulcéreuses fraîches, on observe une desquamation de l'épithélium ;
• Dans la lumière de l'appendice, il y a du pus liquide de couleur grise ou verte;
• De multiples lésions de bout en bout des parois de l'appendice se forment;
• La présence d'infiltration de leucocytes de toutes les couches;
• Une accumulation trouble ou purulente de liquide est notée dans la cavité abdominale.

La durée moyenne du stade phlegmoneux de la maladie est de 24 heures. Avec cette forme, tous les symptômes caractéristiques du stade catarrhal de la maladie augmentent.

L'état du patient se détériore considérablement. Le patient peut clairement montrer l'endroit où la douleur est localisée.

En parallèle, les nausées augmentent, des vomissements peuvent survenir. Des signes généraux d'intoxication apparaissent - augmentation de la température corporelle, hyperhidrose, faiblesse, tachycardie.

Les muscles de la paroi abdominale antérieure sont fortement tendus. Lors de la respiration, la région iliaque droite est très en retard sur ce processus.

A ce stade, il est très important de réaliser une intervention chirurgicale opératoire à temps. En cas d'admission tardive à l'hôpital et de refus de l'opération, les complications graves suivantes peuvent se développer :

• Perforation murale ;
• L'inévitabilité du développement de changements destructeurs ;
• Péritonite;
• La formation d'obstruction intestinale;
• Empoisonnement du sang qui est mortel.

Gangreneux

La mort des tissus de l'appendice se produit. Le processus gangreneux se produit les 2-3 jours du développement du processus pathologique.

Cette forme de la maladie se forme pour plusieurs raisons:

• Accès tardif à un médecin pour une aide médicale ;
• Le développement de la maladie dans l'enfance, lorsque la pathologie se propage instantanément dans tout le corps de l'enfant;
• Le développement de la pathologie dans la vieillesse.

Les patients souffrant de processus auto-immuns et après avoir souffert de maladies infectieuses graves tombent automatiquement dans la zone à risque.

En raison du tableau clinique ambigu, il est très difficile de mener des études diagnostiques de cette forme d'appendicite.

Lorsque les cellules de l'appendice meurent, les terminaisons nerveuses meurent. Dans de tels processus, les patients peuvent ne pas ressentir du tout l'effet douloureux.

Au cours de la forme gangréneuse de l'appendicite, tous les signes d'intoxication sont notés. Le patient est épuisé par la faiblesse, des nausées, des vomissements peuvent s'ouvrir, une hyperthermie apparaît.

Le patient ne se sent pas mieux après avoir vomi. Tous les muscles abdominaux sont en tension, une tachycardie est observée.

Infiltration appendiculaire

Cette appendicite est appelée forme compliquée. Elle se caractérise par l'accumulation de tissu enflammé autour de l'appendice du caecum.

Le néoplasme a des limites clairement définies. Cette complication se développe pour de nombreuses raisons, notamment une faible immunité, des caractéristiques de la localisation anatomique de l'organe affecté, le type d'agent pathogène.

Le plus souvent, cette complication est observée à l'adolescence. La maladie se caractérise par un effet soudain de douleur paroxystique dans la région ombilicale.

Après quelques jours, le syndrome douloureux diminue, mais tous les symptômes désagréables avec des signes d'intoxication persistent.

Avec une évolution calme de la maladie, avec la dynamique de sa résorption, un traitement conservateur est prescrit.

Les patients se voient prescrire un repos au lit strict, des repas diététiques spéciaux épargnants, des procédures de physiothérapie et la prise d'antibiotiques à large spectre.

Appendicite dans l'enfance

Dans l'enfance, l'évolution de la maladie est différente. Ce processus est associé à la découverte d'organes internes au stade de la formation.

La forme aiguë de la maladie est courante et dangereuse. Il menace d'inflammation et de nécrose des tissus.

La classification de l'appendicite aiguë chez les enfants est divisée en formes:

• Catarrhale ;
• Surface;
• Destructeur.

La forme chronique est très rare dans l'enfance et est une conséquence de la forme aiguë transférée.

Avec cette évolution de la maladie, des changements sclérosés et atrophiques se produisent au cours du processus.

Chez les enfants de moins de 3 ans, les signes de maladie suivants sont notés:

• Des pleurs forts et durs ;
• Perturbations de sommeil;
• État léthargique ;
• Refus de manger;
• Régurgitation;
• Ouverture de vomissement;
• Le bébé tire les jambes jusqu'au ventre.

A cet âge, l'appendicite est assez rare. Chez les bébés, une lumière de l'appendice trop petite est notée, le système lymphatique est sous-développé.

Les enfants deviennent très maussades, nécessitent une attention accrue et refusent même leurs friandises préférées.

Classification de localisation

Il existe des types de maladie en fonction de la localisation de l'organe affecté. Il existe 2 types d'appendicite :

Classique ou traditionnel

Il est diagnostiqué si l'appendice est situé à sa place habituelle dans la cavité abdominale.

Le site de localisation est marqué dans la région iliaque droite. Dans ce cas, il n'est pas difficile de déterminer le processus pathologique dans l'appendice du caecum à l'aide d'une étude diagnostique.

Atypique

La pathologie est diagnostiquée lorsque l'organe affecté dans la cavité abdominale est situé de manière atypique.

Cette forme de la maladie représente 20 à 30 % de tous les cas. La partie supérieure de l'appendicite peut entrer en contact avec divers organes internes, formant les types d'appendicite suivants:

• Retrocecal - adjacent au rein droit;
• Médial - adjacent à l'intestin grêle;

Chez les représentants féminins, l'organe peut être situé dans la région pelvienne, une appendicite du côté gauche est parfois diagnostiquée.

Il se manifeste en raison de la disposition inversée des organes ou d'une activité motrice accrue du côlon.

Le problème de l'appendicite atypique est de diagnostiquer et de poser un diagnostic précis, car tous les symptômes du processus pathologique sont également atypiques.

Au premier signe de la maladie, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Seul un médecin doit diagnostiquer et faire un diagnostic précis. Il est inacceptable de prendre des médicaments avant l'arrivée du médecin.

Ils peuvent brouiller le tableau clinique et les symptômes de la maladie. La recherche tardive d'une aide médicale et l'absence de traitement approprié entraînent des conséquences dangereuses sous la forme de complications.

Ils ressemblent à des abcès, à une péritonite, à la mort. Tout médicament doit être prescrit exclusivement par le médecin traitant. L'automédication est inacceptable et dangereuse pour la santé.

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