Clinique et traitement du coma hypoglycémiant chez les enfants
de coma hypoglycémique chez les enfants est une pathologie qui se manifeste à la suite d'une séquence spécifique de réactions du système nerveux associées à une forte baisse des niveaux de glucose dans le sang, ou en d'autres termes, le niveau d'hydrates de carbone dans le plasma sanguin. Le développement du coma est très rapide, parfois presque du jour au lendemain. Il y a des cas où la perte de conscience se produit en quelques minutes. Coma hypoglycémique
- symptômes dernière étape de l'hypoglycémie est causée par de faibles niveaux de glucose dans le plasma et le cerveau de chute de l'utilisation du glucose. Les symptômes et le traitement du coma hypoglycémique est assez problématique.
symptômes de l'hypoglycémie, coma stade précédent sont très diverses et sont provoquées par deux mécanismes: réactions d'
- associés à l'excitation du système de adrinolinovo-simpatikovoy - vasospasme, ahikardiya, troubles végétatifs, un sens de tension, de la transpiration, la peur, l'anxiété, la réaction de pilomotornaya.
- La réduction du taux de glucose dans le cerveau - manifestations neurologiques, troubles du comportement, des convulsions, perte de conscience, coma.
Causes de coma hypoglycémique
principale cause de coma hypoglycémique chez les patients diabétiques est la non-concordance des doses d'insuline ou des préparations d'utilisation de sulfonylurée, et a une influence considérable d'aliments riches en hydrates de carbone. Habituellement
hypoglycémie se produit chez les patients présentant une forme particulièrement sévère de insulinodépendant, pour y établir la cause de l'augmentation de la sensibilité à l'insuline est pratiquement impossible. Dans d'autres situations, des moments provocateurs servent à augmenter l'activité physique, de longues pauses entre les repas, ainsi que la diarrhée, des vomissements et d'autres états pathologiques. Maladie associée à des troubles intestinaux du diabète, le foie, l'insuffisance rénale peut également conduire à l'hypoglycémie. Le plus souvent, le coma hypoglycémique se développe dans les cas d'excès d'insuline, ce qui se produit souvent dans les situations suivantes: différences de
- dans les types de seringues, ou mal orthographiée le taux d'insuline;erreur
- lorsqu'il est administré médicament n'est pas sous la peau, et par voie intramusculaire, améliore et accélère grandement l'action de l'hormone;
- augmentation de l'activité physique en l'absence d'afflux de glucides. Cette chaîne peut être représentée comme suit obrzom: insuline administrée & gt;pas mangé & gt;pas reçu glucides & gt supplémentaire;Ski de fond, le football, Pool & gt;hypoglycémie & gt;coma.
- d'effet physique sur l'injection d'insuline;
- libération de l'hormone active dans de grandes quantités à la rupture de l'anticorps de l'insuline;
- la consommation d'alcool;présence
- de foie gras;l'insuffisance rénale chronique
- ;chocs d'insuline
- et un comportement suicidaire;préparations à base
sulfanilamide causent rarement des réactions hypoglycémiques. En général, la réaction peut se produire que chez les personnes âgées atteintes de la maladie du diabète et du rein ou sur l'arrière-plan des maladies cardiovasculaires. L'utilisation de sulfamides en combinaison avec d'autres médicaments peut entraîner un coma, donc lors de ces substances devrait être mis sur l'alerte.processus
de traitement de l'hypoglycémie
Il y a plusieurs degrés de gravité de l'hypoglycémie: grade
- 1( légère) - diagnostiquée et traitée indépendamment en prenant le sucre;qualité
- 2( modéré) - le patient ne peut pas supprimer leur propre hypoglycémie, il a besoin d'une aide extérieure. Le traitement avec des boissons sucrées ou le sucre reste pertinent.troisième degré
- ( sévère) - le patient est la conscience infinie ou semi-conscience, traitement par voie intraveineuse nécessaire.
Dans les cas du premier et du deuxième degré, la clinique et le traitement du coma hypoglycémiant chez les enfants sont effectués sur une base ambulatoire. Tout d'abord, il est souhaitable de mesurer la glycémie afin d'être convaincu de la présence d'hypoglycémie. Dans les cas où l'hypoglycémie survient avant de manger, vous devez d'abord prendre des glucides facilement digestibles, puis la nourriture principale. Avec une hypoglycémie légère, vous devez prendre 15-20 grammes de glucides à grande vitesse( sucrerie, sucre, fruits sucrés ou boissons).À gravité moyenne, prenez une partie plus serrée des glucides, mais ajoutez-en deux petits morceaux de pain. Après un laps de temps de vingt minutes, il faut mesurer le niveau de glycémie s'il est faible, il faut ajouter un autre morceau de pain.
Pour une hypoglycémie sévère, avant l'hospitalisation pour les enfants de moins de 5 ans, une injection de glucagon de 0,5 mg devrait être administrée. L'injection est effectuée par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Les enfants de plus de 5 ans ont besoin de 1,0 mg. Toutes les 20 à 30 minutes, vous devriez vérifier votre glycémie.
Un traitement complémentaire du coma hypoglycémiant chez les enfants est effectué en permanence, en unités de soins intensifs ou en réanimation, par administration intraveineuse de solutions de glucose légèrement concentrées.
Le plus grand danger de l'hypoglycémie est que leur développement et leur répétition fréquente nuisent au système nerveux et, en particulier, au cerveau. Par conséquent, dans le contexte de cette maladie, le développement physique, mental et sexuel est retardé, l'intellect est considérablement réduit.
Le plus difficile à naviguer et prendre la bonne décision lorsqu'un enfant n'a pas eu auparavant le diabète. De plus, à la maison, il ne peut y avoir que du glucagon et du glucose dans les ampoules, mais aussi un dispositif pour mesurer le taux de sucre dans le sang. Par conséquent, dans de telles situations, l'enfant doit être immédiatement livré à l'établissement médical le plus proche, où il sera examiné et accompagné de l'assistance nécessaire.
Prévention de l'hypoglycémie nocturne
Pour prévenir l'hypoglycémie nocturne, plusieurs règles doivent être observées:
- Avant d'aller au lit, le taux de glycémie ne doit pas dépasser 7,5 mmol / l;
- Avant d'aller au lit, vous devriez manger des glucides digestibles lentement, la nourriture doit être protéinée et contenir un minimum de graisse.
