Pneumonie sans fièvre chez un enfant
Pneumonie sans température chez un enfant est une maladie typique des enfants présentant des mécanismes faibles et immatures du système immunitaire. Cette option est encore appelée calme ou secrète. Le risque particulier de pneumonie sans température pour les enfants est qu'un enfant est souvent incapable d'expliquer adéquatement ses plaintes aux adultes ou est si petit qu'il ne sait pas du tout parler.
La pneumonie chez un enfant sans température ne comporte pas de charge infectieuse pour les autres - ne pas être contagieuse et ne peut être transmise de personne à personne sur le chemin aérien, mais a la nature du cours de l'infection.
Cette maladie est classée dans les types suivants:
• Focal - est plus souvent diagnostiqué dans la tranche d'âge de 1 à 3 ans. Pathologie, secondaire et, principalement, à cause d'une infection par des maladies infectieuses( ARVI, bronchite, laryngite, grippe ou parainfluenza).Symptomocomplex: toux sèche et profonde. Il est traité pendant 2-3 semaines avec l'utilisation de médicaments antibiotiques. La forme la plus fréquente de la maladie de l'enfance, la pneumonie gauche rarement focalisée chez un enfant sans fièvre se manifeste, plus souvent elle est sur le côté droit.
• Segmental - affecte les poumons en partie, tandis que le bébé ne mange pas bien, le refuse, ne veut pas jouer, ne couvre pas bien. La toux ne peut pratiquement pas se produire, en raison de ce que souvent cette forme est difficile à détecter dès les premiers jours.
• Partagé - capture un ou plusieurs lobes du poumon.
• Drainage - lorsque le processus de plusieurs segments-segments se confond en une seule grande lésion.
• Total - dommages à l'ensemble du tissu pulmonaire.
• Lobar - peut également affecter les deux poumons. Dans le domaine de la projection de la zone pulmonaire et de la douleur abdominale, il y a une toux humide avec des crachats rouillés, des larmes rouges et une rougeur unilatérale du visage.
• Staphylococcique - plus fréquent chez les nouveau-nés et la petite enfance. Le principal complexe de symptômes comprend: essoufflement, vomissements, toux, bouffées d'oreilles. Avec un traitement adéquat et opportun, la maladie recule après environ 2 mois, suivie d'un cours de réadaptation chez le bébé à partir de 10 jours.
Si la lésion est localisée dans un seul poumon, il s'agit d'une lésion unilatérale( pneumonie du côté gauche chez un enfant sans température ou à droite) et les deux sont une pneumonie bilatérale chez un enfant sans température. En outre, la principale condition se distingue - le développement de la maladie elle-même, la secondaire - en raison de la maladie infectieuse transmise antérieurement.
Symptômes de pneumonie chez un enfant sans température forment la cohorte de classification suivante:
• Hôpital - l'enfant devient malade après avoir été hospitalisé pendant trois jours ou trois jours après le congé.
• acquis par la communauté - une infection qui n'a rien à voir avec les établissements médicaux. Le type le plus courant. Il est subdivisé avec ou sans déficience de l'immunité.
• Des interventions médicales - les agents pathogènes sont introduits dans le corps humain pendant les procédures, les opérations, provoquer des hospitalisations fréquentes, une hémodialyse, une administration parentérale des médicaments, les résidents des maisons de soins infirmiers sont exposés.
• Aspiration - manifestée lorsque des particules étrangères, des morceaux de nourriture ou des liquides, des expectorations infectieuses provenant du nasopharynx pénètrent dans les voies respiratoires.
• Ventilation - début( jusqu'à 72 heures) et tard( après 96 heures), lorsqu'une personne est sur le ventilateur.
• Forme intra-utérine - congénitale, révélée dans les 3 premiers jours de l'apparition de l'enfant à la lumière.
• Cytostatique - lors de la prise de médicaments cytostatiques.
• Forme atypique - avec des types d'agents pathogènes étiopathogénétiques( mycoplasma, chlamydia).
L'incidence des enfants s'explique par les facteurs suivants:
- parenchyme immature des poumons;
- les voies respiratoires sont étroites;
- les muqueuses sont saturées de vaisseaux sanguins, c'est pourquoi elles ont tendance à gonfler instantanément, ce qui entraîne une détérioration des fonctions de ventilation;
- l'épithélium ciliaire n'est pas en mesure d'éliminer adéquatement le crachat et l'infection facilement pénètre, s'installe et se multiplie;
- en raison du sous-développement des sinus supplémentaires du nez, du passage nasal inférieur, de l'immaturité des facteurs locaux - l'air ne chauffe pas suffisamment lorsqu'il est inhalé et n'est pas nettoyé au bon degré;
- côtes disposées horizontalement;
- immaturité des alvéoles et des tensioactifs;
- dans les racines des poumons, une vascularisation riche;
- la longueur et la largeur des bronches individuelles diffèrent de celles des adultes, ce qui crée des conditions de drainage inégales. Diffère du parcours de vitesse de l'éclair adulte, les jeunes enfants rarement contagieux, souvent secondaire - comme une complication de l'amygdalite, la bronchite, laryngite.pneumonie
sans fièvre chez un enfant est risqué pour la vie de cette respiration superficielle, les poumons sont pires aérées et c'est une merveilleuse façon pour les agents du développement.pneumonie
sans fièvre chez l'enfant: les raisons
Pneumonie sans fièvre chez un enfant peut causer:
- Les bactéries. L'agent etiopathogénétique le plus courant est le pneumocoque, car il est le tissu le plus trophique du poumon. Ils peuvent également agir staphylocoques provocateurs, streptocoque, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Escherichia.
- Virus. Occupent 50% de la cohorte étiologique. Cette baguette Afanasyeva Pfeiffer, la grippe, parainfluenza, adénovirus, l'herpès, le virus de la varicelle, RS-virus, le cytomégalovirus.
- Champignons. Il se produit rarement une contamination fongique( par exemple candidose ou aspergillose).En général, ce sous-type de lésion est typique pour de fortes modifications de l'immunité et il existe un très grave cours de la maladie.
- Parasites.Émène pathogénéement une image lorsque la pénétration des parasites dans les poumons pour éliminer ce dernier se produit l'accumulation d'éosinophiles. En conséquence, un infiltration éosinophile est formé.Les représentants de cette lésion peuvent agir: les ascarides, les flukes pulmonaires, le ténia du porc, l'echinococcus.
Il y a un certain nombre de facteurs étiopathogéniques, où les raisons pour abaisser les défenses de soutien-corps les plus diverses:
- nourrisson et du jeune âge;
- groupe de médicaments antibiotiques de réception non contrôlée( auto, les enfants-mères d'antibiotiques se nomment, la dose suffisamment élevée dépassant la limite de poids et l'âge, l'utilisation prolongée du corps est utilisé, réduisant ainsi l'effet thérapeutique désiré);
- dans le contexte d'une toux longue de réception( mécanisme d'élimination des expectorations est supprimée, ce qui conduit à l'accumulation de la flore etiopatogennoy) les médicaments.
- états d'immunodéficience congénitale et acquise qui ne développent pas complètement la réponse immunitaire et, en conséquence, l'absence de réponse à la température;
- anémie, rachitisme, sous-développement physique, hypotrophie;
- infection de mère en enfant( chlamydia, herpès);
- est foyers inflammatoires chroniques nosorotoglotki( amygdalite, adénoïdes, pharyngite, laryngite);
- bronchite récurrente fréquente;
- Le manque de substrats en vitamines et oligo-éléments dans les aliments ou le lait maternel, le réglage de la puissance est appliquée à une femme, ou, dans les cas graves, en plus dokarmlivaya mélange enfant;
- inhalation de fumées chimiques toxiques( produits chimiques ménagers, non loin des travaux de construction en cours);
- refroidissement et surchauffe, surmenage. Avec un super-refroidissement significatif, les défenses et les microbes s'affaiblissent facilement dans les poumons, ce qui inclut la saison froide, en tant que facteur de risque prédisposant;
- tabagisme, dépendance à l'alcool, consommation de drogues. Caractéristique de l'adolescence - implique le développement de l'immunodéficience et l'absence de résistance du corps à toute infection, etiopatogennye facteurs influent sur les systèmes d'organes, mais la température de réaction ne se pose pas. Cela s'applique également aux mères souffrant de mauvaises habitudes, qui allaitent les enfants, transférant ainsi les substances d'intoxication du bébé dans le lait et réduisant ainsi l'immunité;
- longue durée de repos au lit dans une posture horizontale( après fractures, brûlures, opérations chirurgicales);
- les provoqueurs sont ARVI, sous leur influence, le système immunitaire s'affaiblit, la production de mucus augmente et son activité bactéricide diminue;
- les bactéries qui causent l'inflammation, pénétrer avec le flux d'air inhalé, avec des articles ménagers, des articles qui nous entourent, jouets en peluche, sur les couvertures, et dans les voies respiratoires elles-mêmes;
- contact avec les patients pour les maladies inflammatoires purulentes.
Pneumonie sans fièvre chez un enfant: symptômes de
Les symptômes de la pneumonie chez un enfant sans températures suivantes:
- Léthargie et fatigue épuisante, troubles du sommeil, agitation, sautes d'humeur et envie de pleurer, joignant nausées, vomissements, diarrhée, perte d'appétit et / ou refus complet de manger, mais la soif constante, les muscles etMalaise articulaire( les soi-disant «douleurs dans le corps»), congestion nasale, rhinorrhée. Chez les nouveau-nés et les bébés, une caractéristique est que l'enfant ne mange pas bien au sein et, en même temps, il y a des causes fréquentes de régurgitation.
- mérite une attention particulière à la toux, dont la durée dépasse le seuil pendant plus de deux semaines, et la nature peut être sec, plus semblable à en cas de toux maux de gorge, ainsi qu'avec la libération des crachats muco-purulente, mais rares. La toux est presque le seul, mais le symptôme principal, sur lequel les parents devraient être orientés et s'inquiéter avec un tel épisode de sa manifestation, et à temps pour demander de l'aide médicale.
- Un essoufflement sévère et une fréquence cardiaque accrue. La respiration est rapide, une substance mousseuse apparaît sur les lèvres, une respiration profonde est douloureuse et provoque des crises de toux et de manque d'air. Une demi-sein prend un rôle plus actif dans la phase d'inhalation et le sommeil de l'enfant fonctionne pratiquement sur un côté - dormir sur le côté affecté, épargnant le patient côté des sueurs réflexivement nuit importantes. Gonfler les ailes pâles et intenses du nez, le bleu du triangle nasolabial et les phalanges distales bleues des doigts, mais le souffle lui-même est superficiel. Si vous déshabillez un enfant, vous pouvez voir une partie de la musculature complémentaire avec la rétraction des écarts entre les côtes. L'essoufflement s'accompagne d'un signe de tête dans le rythme de la respiration, le bébé enfonce ses joues et tire ses lèvres avec un tube.
- Pallage exprimé, et même le plus petit même le marbrure de la peau, le gonflement de tout le corps, en particulier le visage et les membres.
- sensation douloureuse retrosternal, en particulier lorsque le choc de la toux et la respiration, ce qui donne sous l'omoplate et la zone supérieure de l'abdomen, en tournant les élancements de torse de type névralgie peuvent également être observées.
- Objectivement, la respiration difficile avec une respiration sifflante finement krepitatsionnymi, écoutait mieux quand pleurer, quand le souffle plus profond. Pour cette forme de preuve objective très relatif, car il peut être totalement absents, ou être décalés dans le temps et la température sans parents ont souvent recours à des moments précieux de soi manquer.pneumonie
sans fièvre chez un enfant: diagnostic
objectives méthodes de diagnostic ne sont pas toujours d'information ou peuvent ne pas exister du tout, mais il est possible de définir:
- présence auscultation krepitiruyuschie sifflante;Percussion émoussant ou raccourcissement de la tonalité;palpation - pour modifier le relief de la poitrine de l'espace intercostal de rétraction de la peau, muscle-pièce auxiliaire supplémentaire et l'acte de respiration.
- antécédents médicaux importants non seulement de la maladie mais aussi de la vie, pour la détermination des troubles connexes du système immunitaire qui déclenchent le développement de changements inflammatoires.
- La méthode principale reste l'examen radiologique dans deux projections. Sur l'image radiographique, on trouve des loci de lésion et confirment ou refusent le diagnostic.changements concomitants également visibles - racine expansion pulmonaire, l'augmentation de la dilatation de l'intensité du modèle pulmonaire vasculaire apparence possible embranchemens tyazhistosti linéaires.
- Dans le cas d'images radiographiques non informatives, des méthodes supplémentaires et plus sérieuses sont appliquées à l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur. Cela fournit une image plus complète, jusqu'à la définition du stade de développement de la focalisation sur l'inflammation. Mais comme un enfant, il est nécessaire de mener à bien ces études sous anesthésie, en raison de la nécessité d'une immobilisation complète pendant une longue période( environ 40 minutes ou plus), que les enfants dans l'esprit de pratiquement impossible à réaliser.
- Laboratoire déterminé dans l'analyse du caractère leucocytose sang neutrophile, augmentation du taux de sédimentation, décalé à gauche, les symptômes anémiques, aneozinofiliya possible granularité granulocytes toxique adhésion;Effectuer une étude biochimique et déterminer la composition gazeuse du sang. Dans l'urine, le niveau de protéines peut augmenter et sa densité relative augmente.
- Détermination d'anticorps spécifiques dans le sang.
- Oximétrie de pouls et capnographie, pour le suivi de la saturation pour prévenir la famine d'oxygène du corps d'un enfant.
- Spirométrie pour évaluer la gravité de l'insuffisance respiratoire du corps.
- Rendez-vous de prendre des prélèvements de crachats et matériels pour l'inoculation ultérieure du bouillon de culture, l'examen microscopique des crachats.
- bronchoscopie, le cas échéant la réalisation de biopsie ciblée - une biopsie pour la recherche( infection matériel de tissu pulmonaire avec la clôture par le bronchoscope).
- méthodes sérologiques de recherche dans les fluides corporels - les analyses de sang et d'urine sont effectuées que lorsque les soupçons se posent sur les agents atypiques etiopathogenetical - chlamydia, Legionella et Mycoplasma.pneumonie
sans fièvre chez l'enfant: le diagnostic de traitement
précoce et le traitement de la peinture, plus les chances de guérison sans complications. La priorité devrait être de déterminer si le patient doit être hospitalisé, et déjà à partir de séjour ambulatoire ou en milieu hospitalier, le montant prescrit des procédures complexes et des médicaments. Le traitement des enfants de moins de 3 ans devrait être effectuée strictement à l'hôpital, car ils ont besoin d'un suivi dynamique quotidienne et, une aide d'urgence si nécessaire, sur une base ambulatoire n'est pas possible. Aussi sous surveillance médicale constante doit être dynamique est celui des enfants souffrant d'insuffisance respiratoire grave, le rachitisme, les déficits immunitaires.hospitalisation d'urgence, à tout âge, en l'absence de dynamique positive de croissance à deux jours après le début du traitement.
Le traitement antibiotique est l'utilisation des antibiotiques 2-3 générations, car il existe déjà une résistance précédente. Il Amoxicilline, céphalosporines, fluoroquinolones, des macrolides, carbapénèmes, sulfaméthoxazole. La thérapie commence avant que les résultats bakissledovaniya - empirique. Si l'Etat ne change pas pendant 2 jours, puis changer le médicament. Pendant le traitement
causé rhino-, adéno, parainfluenza et les virus grippaux, les antibiotiques souvent n'induis pas l'effet désiré, il est donc nécessaire d'ajouter au traitement antiviral( oseltamivir, les médicaments d'interféron).Lorsque étiopathogenèse fongique utilise nécessairement des médicaments antifongiques( fluconazole, Diflucan).
Recommandations générales comprennent: alitement avec l'extrémité de la tête surélevée, un nettoyage fréquent et la ventilation, la nourriture diététique avec de la nourriture facile à digérer, boisson abondante liquides chauds - thé, jus, infusions.
traitement pathogéniques de pneumonie sans fièvre chez un enfant: kislorodterapiya - avec dyspnée et changement de l'oxymétrie de pouls, composant gazeux, capnographie. Dans une hypoxie sévère transférée aux unités de ventilation assistée sous la supervision de l'unité de soins intensifs. Lorsque la déshydratation - solutions de sels de réhydratation orale ou, si nécessaire, l'utilisation de perfusion - solutions de glucose-sérum physiologique. De sauvetage courant sanguin d'oxygénation extracorporelle( l'oxygène est introduit dans la circulation sanguine à travers un appareil spécial, de sorte que l'élimination de poumons malades de l'échange de gaz).médicaments applicables
expectorants, mucolytiques( Mukaltin), bronchodilatateurs( Ventolin, Eufillin) réajustement bronchoscopie, les AINS.thérapie
symptomatique est la suivante: la physiothérapie, l'irradiation ultraviolette, massage drainant, exercices de respiration, le drainage postural, la thérapie d'exercice, d'un nébuliseur d'inhalation, vitaminoprofilaktika, des immunomodulateurs, des probiotiques pour la récupération intestinale, sorbants pour l'élimination des toxines( Polisorb, Enterosgel).
Dans le traitement commencé à temps se preventirovat complications, les conséquences à l'avenir et garder le confort psychologique, en particulier les jeunes enfants.
Pneumonie sans fièvre chez un enfant: complications
La maladie le plus souvent lourde de complications suivantes:
- la destruction du parenchyme des poumons, est particulièrement fréquente dans la maladie - pneumonie bilatérale chez un enfant sans température: abcès, uniques et multiples, lésions gangreneuse, les changements caverneux, fongiques etla formation d'abcès parasitaire.processus profilées sont caractérisées par une nécrose - dépérissement de l'infiltration du tissu pulmonaire dans la zone centrale.tissus nécrosés morts favorise la colonisation rapide comme l'éclair progression de la microflore etiopatogennoy des lésions purulentes putride avec fusion ultérieure et de l'organisation des cavités purulentes. Ils sont dangereux possibilité d'une percée dans pneumoempyema minces murs.
- pleurésie sec ou familiarisant désintégration neutrophile composante bactérienne à fibrineuse, progresse pleurésies purulentes.
- Cirrhose du poumon( carnification), c'est-à-dire la germination des éléments du tissu conjonctif au parenchyme, suivie de la formation de bronchesectasies.
- Chez les nourrissons, les bébés sont plus souvent: la pleurésie exsudative, l'obstruction bronchique allergique, l'inflammation de l'oreille moyenne - l'otite, les lésions amygales, la pharyngite, l'œdème des voies aériennes déjà étroites ou même les poumons eux-mêmes.
