Nekrotični paraprohotitis: kako prepoznati i ispraviti u vremenu
nekrotično čir - infektivne bolesti u kojoj je upalni proces utječe na rektum, meice i okolna tkiva - tetive, mišići, fascija i potkožne masti. Infekcija okolopryamokishechnoy područje je pun ozbiljnih komplikacija, zbog svoje sklonosti da generalizirati i daljnje disfunkcije drugih organa i sustava.
Patogeni
infekcija Kao i kod drugih upalnih bolesti lokalizaciju apsces može uzrokovati razne mikrobiološka sredstva udruge: . Staphylo-, streptokoki, pneumokoki, Proteus, Klebsiella i drugi
Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti su oslabljeni imunitet, oštar mršavljenjatijelo, loše navike i niz bolesti, što dovodi do smanjenja reaktivnosti.
putevi
kontakt. Rektuma, kao i drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta, sluznica sadrži deblji žlijezda. Tajna ove žlijezde je sluz, što olakšava prolaz stolice po završnom dijelu debelog crijeva.Česti zatvor, hemoroidi, analne fisure mogu utjecati na svoju funkciju s naknadnim blokade. Fekalne kasni, defekacija je teško, što dovodi do povećanja broja patogenih klica, koncentrirana u području upale. Kontakt put je shvatio kako je za operacije i medicinskih postupaka kao rezultat loše higijene. Hematogeni
put javlja tijekom upale u rektum krvnim žilama. Oni uključuju trombozu hemoroide. Među dugoročnim izvorima infekcije može se identificirati karijesne lezije zubi, upala krajnika, koji, međutim, ne postoji dovoljno rijetko.
vrste nekrotično apsces
kliničkom klasifikaciju nekrotičnog apsces može razlikovati oblike:
- se raspada;Anaerobni
- bakterijskih;Anaerobni
- bez bakterijskih;
raspada oblik nekrotično apsces se smatra jednim od najgorih. Utjecaj Bacteroides, Escherichia, Proteus i fuzobakterii peptokokki na pozadini hipotermije, teškog dijabetesa, vaskularnih bolesti najčešće rezultira u ovoj vrsti bolesti.
upala brzo se širi izvan paraproctium, pokrivajući lumbalnoj regiji, trbušnu stijenku, skrotum i penis. Koža i uz nekrozu tkiva u pratnji neugodan miris, puštanje tekućine, nalik na izgled „močvara” plinova. Opijenost dovodi do groznicu, slabost, gubitak radne sposobnosti.
Paraproctitis anaerobni bakterijskih
Baš kao i prethodnog oblika, razvijen s naprednim oblicima dijabetesa, bolesti arterija i vena. Uzročnici su različite vrste Clostridia. Prvi simptomi infekcije se pojavljuju nakon 3-48 sati nakon izlaganja. Klinika nekrotično apsces je slična raznim upalnim procesima na drugim mjestima, odnosnonespecifična. Akutni napad na pozadini dobrobiti, oštar porast otkucaja srca, pad krvnog tlaka, promjene u boji kože od blijedo ružičaste do sivkasto ili plavkasta. Sharp, ponekad nepodnošljiv bol u pogođenom području zbog narušenog cirkulaciju krvi i ishranu tkiva. Patološki proces u tkivu zbog djelovanja toksina izdana od strane Clostridia. Rot - jedan od najopasnijih posljedica hemolize i oslabljen protok krvi u žilama. Osim toga, tkivo može biti izložen do edema, formiranje plinova i početkom raspadanja. Oteklina i nadutosti, pak, povećava pritisak u tkivima, a zatim dolazi kompresiju vene i arterije. Evo i uključite „začarani krug”, otegotna je upalni proces.
Na pregledu pacijent treba obratiti pozornost ne samo na njegove prigovore, ali i fizički pregled, obraćajući posebnu pažnju na lokalne promjene( statuslocalis).međice farbanje kože varira tijekom vremena, ovisno o stupnju patološkog procesa. Nijansa se razlikuje od sjajnog bijelog do prve crno-siva na kraju procesa raspadanja.
Palpacija tkiva otkriva karakteristično "probadanje" - pucketanje mjehurića zraka. Isti plinoviti mjehurići se mogu vidjeti na otvaranju pogođenog područja uz žućkasto-smeđu tekućinu s nepotrebnim mirisom. Nekrotične promjene utječu na mišiće, fascia, tetive. S dalekosežnim procesima infekcija se može proširiti na periostum.
Ako je sumnja na anaerobnu infekciju valjalo izraziti posebnu budnost, jer se liječenje ovim oblikom razlikuje od terapije aerobnog paraproktitisa.
Može se razlikovati na osnovi klinike: odsutnost gnječenja, crvenilo površinskih tkiva, karakterističan smeđkasti ton kože, nepodnošljiva bol, uvijanje tkiva. Osim toga, anaerobni paraprotektiju će se razlikovati rendgenskim i bakteriološkim ispitivanjem uzorka biopsije. Na rendgenskoj snimci otkriva se "pinnatus".Mikroskopija premaza pri bojenju metilenske plave omogućuje prepoznavanje karakterističnih štapova, koji podsjećaju na oblik šibica, kao i mjehurića plina i odsutnost leukocita.
Anaerobni nekrotični paraproktitis također može biti ne-clostridial, uzrokovan bacteroides i fusobacteria. Smanjena dugotrajnim antibioticima, smanjujući oksidacijske procese, tijelo je vjerojatnije od drugih da ga razvije.
Poliklinika i dijagnoza uvelike se podudaraju s prijašnjim obrascem koji zahtijeva posebnu pažnju u bakteriološkom istraživanju materijala.
Opća načela dijagnoze
Dijagnoza bilo kojeg oblika paraproktitisa može se provesti ispitivanjem anorektalnog područja i istraživanjem prstiju rektuma.
Najkarakterističniji simptomi: deformacija anusa, bolna palpacija pogođenog područja, simptom fluktuacije, krvarenje, nestanak nabora rektalne sluznice.
Među instrumentalnim metodama najučinkovitije su: sigmoidoskopija, fistulografija, sondiranje sondom sonde, kojom se određuje prisutnost fistula i njegovo mjesto.
Što je opasnost od paraproktitisa?
Uz bilo koji oblik bolesti, moguće su komplikacije, moraju se boriti čak i prije pojave prvih znakova. To uključuje: širenje procesa na zidove rektuma i mokraćnog mjehura, peritonitis zdjelice, otvaranje apscesa na koži, upala masnog tkiva. Moguće ponavljanje bolesti, promjena ožiljaka, sužavanje i deformacija anusa.
Kako liječiti?
Jedan od najvažnijih principa liječenja je brzina i pravodobnost terapije.
Kirurška intervencija je jedina učinkovita metoda za sve oblike paraproktitisa. Bit operacije je ispuštanje područja upale nakon otvaranja i uklanjanja ne-održivih tkiva. U svrhu popravljanja rezultata provodi se preklapanje tečenja, uz koju je moguće širenje upale.
Tek nakon otvaranja i čišćenja mjesta nekroze propisana je konzervativna terapija: antibiotici i fizioterapijski postupci. Anaerobni oblici se tretiraju pomoću komore za kisik.
