Angina pektoris: što je to, simptomi i liječenje, uzroci, prognoza

Što je angina pektoris naprezanja?

Anksiozna angina (naziva se i jednostavno angina pektoris ili stabilna angina pektoris, stari naziv "angina pektoris") Odnosi se na simptome uzrokovane ishemijom dijela srčanog mišića - to jest, kada srčani mišić ne prima dovoljno kisika, obično zbog koronarna bolest srca (Ishemijska bolest srca). Najčešći simptom angine je bol u prsima ili nelagoda u prsima, ali angina može uzrokovati i niz drugih simptoma.

Liječnici govore o dvije različite vrste angine pektoris: stabilan i nestabilna angina. Nestabilna angina smatra se hitnom medicinskom pomoći i više o tome možete pročitati u članku na nestabilna angina. U istom članku govorit ćemo o češćem obliku angine pektoris - angini od napora (također je stabilna).

Bolest koronarnih arterija često uzrokuje začepljenje koronarnih arterija, što može ograničiti dotok krvi u srčani mišić. Kada srčani mišić ne dobiva dovoljan protok krvi, mogu se pojaviti simptomi koji se zovu angina pektoris.

Stabilna angina je uzrokovana stabilnom blokadom koronarne arterije. Blokada se smatra "stabilnom" jer obično ostaje ista (ili se postupno pogoršava). Iz tog razloga angina koju uzrokuje također ostaje približno ista. Simptomi angine javljaju se nakon približno istog napora ili stresa, obično na predvidljiv način. Drugim riječima, angina pektoris pokazuje prilično stabilan obrazac pojavljivanja.

Anginu pektoris uzrokuje stabilna blokada koronarne arterije. Simptomi se obično javljaju nakon približno istog napora ili stresa, i obično na predvidljiv način.

Simptomi i znakovi

Osobe sa stabilnom anginom nemaju mirovanja u stanju mirovanja ili tijekom lagane aktivnosti, jer je pod tim uvjetima protok krvi u srčanom mišiću adekvatan. Angina se obično javlja pri naporu, i to često na prilično ponovljiv i predvidljiv način. Na primjer, osoba s anginom može primijetiti simptome tek pri penjanju po drugom stepeništu ili nakon hodanja više od tri bloka.

Simptomi angina napora najčešće uključuju u sebe pritisak ili bol u prsima, ponekad stisnute ili "teške" prirode, često zrače u čeljust ili lijevu ruku. Međutim, mnogi ljudi s anginom nemaju ove tipične simptome "boli u prsima". Nelagoda koju ljudi doživljavaju može biti prilično blaga, pa je relativno lako mogu ukloniti govoreći: da nema razloga za brigu - i ako ih liječnik upita jesu li ikada imali bolove u prsima, mogu odgovoriti "Ne".

Ili oni može biti nelagoda lokalizirana na leđima, trbuhu, ramenu ili jednoj ili obje ruke. Osim toga, imaju možda uopće nema prave boli ili nelagode, a njihov jedini simptom može biti mučnina, dispneja ili "žgaravica». Opet, kod osobe sa stabilnom anginom, ti se simptomi obično javljaju tijekom razdoblja tjelovježbe ili stresa, te se mogu ponoviti.

Važno je razumjetida značaj angine nema mnogo veze s tim jesu li simptomi teški ili podnošljivi. Angina je važna jer ukazuje na to da srčani mišić ne dobiva dovoljno kisika i da je srce u opasnosti. Stoga su čak i „blagi“ simptomi uzrokovani anginom pektoris od velike važnosti.

To znači da svi simptomi koji svibanj prezentiranje angine nikada se ne smije zanemariti, osobito u sredovječnih ili starijih osoba, a osobito ako postoji jedan ili više čimbenika rizika za koronarnu bolest srca. Ako postoje neki neuobičajeni simptomi, koji se nalaze negdje iznad struka, često se javljaju pri fizičkom naporu ili stresu, važno je otići na liječnički pregled.

Uzroci pojave

Angina pektoris nastaje kao posljedica aterosklerotičnog plaka koji se razvija u koronarnoj arteriji i uzrokuje djelomičnu fiksnu blokadu arterije. Ova djelomična blokada obično osigurava odgovarajući dotok krvi u srčani mišić tijekom razdoblja odmora, tako da nema angine u mirovanju.

Međutim, djelomična blokada također ograničava najveću količinu krvi koju arterija može opskrbiti. Dakle, u razdobljima kada srčani mišić treba pojačano raditi, na primjer, tijekom tjelesnog napora ili emocionalni stres, protok krvi ne može se povećati dovoljno da zadovolji povećane potrebe za srčani mišić. Mišići s nedostatkom kisika pate od ishemije, a javlja se i angina pektoris.

Čim prestane tjelesna aktivnost - vjerojatno zato što simptomi angine pektoris uzrokuju prestanak žrtve - kisik potreban srčanom mišiću pada na izvornu razinu. U roku od nekoliko minuta ishemija prolazi, a angina pektoris prolazi.

Dijagnostika

Obično liječnici sumnjaju u mogućnost stabilne angine pektoris, kad je pacijent opisuje ponavljajuću bol, nelagodu ili neuobičajen osjećaj bilo gdje iznad struka koji je povezan s vježbom ili stresom.

Kad liječnik posumnja da osoba ima anginu zbog bolesti koronarnih arterija, Prvi korak obično se provodi stres test, najčešće sa snimanjem srca pomoću talija ili kardiolitisa. Ovaj test obično je vrlo uspješan u otkrivanju začepljenja koronarne arterije koja je dovoljno velika da uzrokuje srčanu ishemiju tijekom vježbanja.

Budući da se stabilna angina može ponoviti, liječnici često mogu koristiti stres test kako bi grubo procijenili stupanj začepljenja uzrokovanog plakom. Na primjer, angina pektoris, koja se javlja nakon 30 sekundi na traci za trčanje vjerojatno uzrokuje ozbiljniji plak. Ako se pojavi samo angina za 10 minuta, stupanj začepljenja vjerojatno će biti mnogo manji.

Ako stres test sugerira kritičnu opstrukciju koronarne arterije, može se preporučiti srčana kateterizacija kako bi se zapravo vizualizirala koronarna arterija.

Slično, sekvencijalno testiranje na stres može se koristiti za procjenu primjerenosti liječenja i kako bi se pacijentu dala neka predodžba o tome kakvo opterećenje može izvesti bez srčane ishemije.

Liječenje angine napora

Cilj liječenja stabilne angine je u tri dijela: ublažiti ili smanjiti simptome angine pektoris, pokušati spriječiti daljnje napredovanje aterosklerotični plakovi i nastoje spriječiti teže posljedice koronarne bolesti srca (IHD), naime: infarkt miokarda, zastoj srca i iznenadna srčana smrt.

Dakle, liječenje se sastoji od liječenja lijekovima, razmatranja potrebe za invazivnim liječenjem i promjena načina života kako bi se spriječio daljnji razvoj koronarne arterijske bolesti.

Lijekovi se mogu sastojati od jednog ili više lijekova koji mogu smanjiti napade angine. Ovi lijekovi uključuju:

• Beta blokatori. Beta blokatori smanjuju učinak adrenalina na srčani mišić, što smanjuje broj otkucaja srca i snagu srčanog mišića, čime se smanjuje potreba srca za kisikom. Ovi lijekovi također poboljšavaju preživljavanje kod nekih pacijenata s koronarnom bolešću. Trebali bi ih koristiti svi koji imaju anginu napora.
• Nitrati. Nitrati uzrokuju širenje krvnih žila, što smanjuje stres na srčani mišić, čime se smanjuje potreba srca za kisikom.
• Blokatori kalcijevih kanala. Blokatori kalcija smanjuju protok kalcija u srčani mišić, kao i u glatke mišiće krvnih žila. To uzrokuje širenje krvnih žila, smanjuje broj otkucaja srca i skraćuje broj otkucaja srca, a sve to smanjuje potrebu srca za kisikom.
• Ranolazin (Ranex). Ranex je nova vrsta lijekova protiv angine koja djeluje blokirajući takozvani kasni natrijev kanal u ishemijskim stanicama srca. Blokiranje ovog natrijevog kanala poboljšava metabolizam ishemijskih stanica srca, smanjuje oštećenje srčanog mišića, a također smanjuje i simptome bolesti.

U osoba s anginom napora obično bi se trebalo razmotriti invazivno liječenje (sa stentom ili premosnicom) samo kad terapija lijekovima ne kontrolira na odgovarajući način simptome bez izazivanja nepodnošljivih nuspojava učinci.

Svatko tko već boluje od KBS -a trebao bi započeti program agresivne promjene načina života i početi uzimati lijekove koji mogu usporiti napredovanje bolesti. Čimbenici rizika koji ubrzavaju koronarnu arterijsku bolest i koji se mogu liječiti ili kontrolirati uključuju arterijska hipertenzija (hipertenzija), dijabetes ili metabolični sindrom, abnormalni lipidi u krvi, prekomjerna težina (ili pretilosti), sjedilački način života i pušenje.

Glavni cilj kardiologa (liječnika koji liječi bolesti srca i krvnih žila) u liječenju angine pektoris je da je se riješimo osoba - dati prave lijekove i preporučiti pravila za promjenu načina života kako bi se u potpunosti uklonili negativni iz život. Zapravo, ako angina ustraje unatoč takvim mjerama, liječnik će najvjerojatnije razgovarati o mogućnosti postavljanja stenta, što će potpuno ukloniti bolest.

Cilj broj jedan u liječenju angine naprezanja je da je se riješite. Za postizanje ovog cilja potrebni su napori i liječnika i pacijenta.

Razlog zašto je ovo prioritetna meta nije samo zato što su primarni simptomi neugodni. To je također posljedica onoga što može izazvati angina pektoris. Prisutnost angine pektoris znači da u ovom trenutku srčani mišić pati od ishemije i stoga je u ozbiljnoj opasnosti.

Postizanje ovog cilja zahtijevat će od pacijenta određeni napor. Morat ćete biti oprezni kada uzimate sve lijekove kako je propisano i odmah se obratite liječniku ako je potrebno.

Morat ćete obratiti pozornost na simptome angine i pomno bilježiti kada je i kako angina počela, što ste učinili, kada je počela i koliko je trajala. Morat ćete saznati koja tjelesna aktivnost uzrokuje anginu u vašem slučaju, a zatim ih izbjeći.. Iako nitko ne može ukloniti sav emocionalni stres, trebali biste izbjegavati situacije za koje znate da ga mogu izazvati unaprijed. Ako unos velike količine hrane dovodi do angine pektoris, trebali biste jesti češće, ali u manjim količinama.

Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o tome što biste točno trebali učiniti kada imate napad angine. - kada i koliko uzimati nitroglicerin, koliko čekati prije nego što pozovete hitnu pomoć (03 112).

Za većinu ljudi cilj uklanjanja angine je ostvariv, ali zahtijeva timski rad između njega i liječnika.

Prognoza i komplikacije

Prognoza za oboljele je općenito dobra. Stanje se često poboljšava uz pomoć lijekova. Izvođenje određenih promjena načina života također može spriječiti pogoršanje simptoma, uključujući:

• održavanje zdrave tjelesne težine;
• redovita tjelovježba;
• prestanak pušenja;
• Uravnotežena prehrana.

Možete se boriti protiv boli u prsima dugo ako ne usvojite zdraviji način života.

Također možete biti izloženi povećanom riziku od drugih srčanih oboljenja.

Moguće komplikacije stabilna angina pektoris uključuje srčani udar, iznenadna smrt zbog abnormalnog srčanog ritma, i nestabilna angina. Ove se komplikacije mogu razviti ako se bolest ne liječi u ranoj fazi.

Zaključak

Stabilna angina javlja se kada aterosklerotski plak uzrokuje značajnu količinu začepljenje koronarne arterije, dovoljno da izazove srčanu ishemiju s napetošću srce. Važno je dijagnosticirati i liječiti anginu kako bi se izbjeglo trajno oštećenje srca, ili još gore, smrt.

Svatko tko ima simptome nelagode u prsima pri naporu - ili bilo koji drugi neuobičajena bol iznad donjeg dijela leđa koja se ponavlja pri naporu ili stresu - trebala bi biti pregledao liječnik.