Ventrikularna tahikardija: što je to, simptomi i liječenje

Što je ventrikularna tahikardija?

Ventrikularna tahikardija - srčana aritmijakarakteriziran povećanjem otkucaja srca ventrikula.

Ventrikula je dio srca, podijeljena je na desnu i lijevu klijetku, koje primaju krv iz atrija i crpe je u arterije.

Faze razvoja bolesti:

1. ventrikule se prebrzo i neorganiziraju u odnosu na pretkomore;
2. nisu ispunjeni na odgovarajući način;
3. količina krvi ispumpane u krug smanjuje se svakim udarcem;
4. arterijska kontura se smanjuje;
5. smanjuje se i količina krvi koja je oksigenirana i hrani srce (koronarna cirkulacija);
6. dodatno se smanjuje kontraktilna učinkovitost srca;
7. degeneracija s ventrikularnom fibrilacijom;
8. smrt.

Ova nesretna evolucija vjerojatnija je u slučaju vrlo visokih ventrikularnih stopa i u slučaju srčanih abnormalnosti u bolesnika s zastoj srca.

Ventrikularna tahikardija jedna je od najpoznatijih vrsta aritmija u bolesnika sa srčanim bolestima. Iako se može pojaviti i kod zdravih ljudi, radi se o aritmiji koju je potrebno liječiti oprez: u stvari se može razviti u ventrikularnu fibrilaciju čiji ishod često dovodi do smrtonosni ishod.

Ventrikularna tahikardija uzrokuje vrlo snažno povećanje brzina otkucaja srca. Želudac brže kuca pa se broj otkucaja ili kontrakcija povećava s normalnih 60-100 u minuti na 150-200 u minuti.

Ventrikularna tahikardija jedna je od najčešćih i najopasnijih aritmija. Ovo je obično ozbiljno stanje srca, ali se može pojaviti i kod zdravih ljudi.

Učinci

Redovita kontrakcija ventrikula odgovorna je za minutni volumen srca. Srčani volumen odnosi se na pumpanje cirkulirajuće krvi u plućima i tkivima ljudskog tijela.

Promijenjeni ventrikularni ritam dovodi do nedostatnog minutnog volumena srca. Posljedično, oksigenirana krv ne navodnjava tkiva i organe tijela, uključujući srce, koje kasnije gubi svoju kontraktilnu učinkovitost. Ako je ovaj nedostatak ozbiljan, pacijent se suočava sa smrću.

Epidemiologija

Podaci o učestalosti ukazuju na sljedeće:

• Ventrikularna tahikardija povezana je s dobi: češća je u sredovječnih i starijih osoba.
• 2-4% ljudi starijih od 60 godina bez srčanih problema ima epizode ventrikularne tahikardije.
• 4-16% ljudi starijih od 60 godina sa srčanim bolestima doživljava epizode ventrikularne tahikardije.

Osim toga, ventrikularna tahikardija:

• Češći je tijekom zimskih mjeseci.
• Ima cirkadijski karakter: najveća incidencija opaža se u jutarnjim satima.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzroci ventrikularne tahikardije su bolesti srca.

Nakon toga slijede uzroci povezani s neravnotežom elektrolita, koji mijenjaju električnu aktivnost srca.

Konačno, postoji niz čimbenika rizika koji predisponiraju osobu na epizode tahikardija.

Najviše pogađa ventrikularna srčana tahikardija Pacijenti. Bolesti srca koje se javljaju kod ovih pacijenata:

• Srčana ishemija i prenesen infarkt miokarda.
• Kvar jednog od srčanih zalistaka.
• Kardiomiopatija, odnosno bolesti miokard (srčani mišići).

Najčešće valvulopatije (abnormalni srčani ventili) su oni kod kojih je zahvaćen mitralni zalistak.

Kardiomiopatije su reumatske prirode: drugim riječima, proizlaze iz upale bakterijskog tipa. U tim slučajevima govorimo o miokarditis.

Mali postotak slučajeva ventrikularne tahikardije također je povezan s kongenitalnom bolesti srca. Najpoznatiji od njih:

• Brugada sindrom.
• Wolff-Parkinson-White sindrom.

Rijeđe, umjesto toga:

• Fallotova tetralogija.
• Marfanov sindrom.

- Ionska / elektrolitska ravnoteža.

Puls kontrakcije miokarda električni je signal. Pokreće ione koji imaju pozitivan i negativan naboj prisutan unutar stanica srca. Kretanje ovih iona slično je kretanju naboja u električnom krugu i dovodi do kontrakcije srčanog mišića.

Glavni ioni s nabojem su: kalij, magnezij, kalcija i natrija. Među njima postoji izvrsna ravnoteža, koja se mora održavati na takav način za pravilno funkcioniranje mišićne stanice, a ne samo. Može se dogoditi da se ova ravnoteža promijenila. Zbog toga se puls kontrakcije smanjuje i dolazi do ventrikularne tahikardije. Glavni ionski / elektrolitni disbalans su:

• Hipokalemija.
• Hipokalcemija.
• Hipomagnezemija.

Faktori rizika:

• Uzimanje lijekova.
• Triciklički antidepresivi.
• Zlouporaba kokaina.
• Zloupotreba alkohola.
• Pušenje.
• Kofein.
• Trovanje plinom:
• Ciklopropan.
• Ugljični monoksid.
• Ozljeda prsnog koša.
• Fizički i emocionalni stres.

Simptomi i znakovi

Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

• Lupanje srca.
• Bol u prsima.
• Vrtoglavica.
• Nesvjestica.
• Dispneja.

U većine pacijenata ti su simptomi povezani s koronarnom arterijskom bolešću ili s oslabljenim protokom krvi (npr. Valvulopatija).

Liječnik može otkriti sljedeće kliničke znakove:

• Ubrzani puls.
• Hipotenzija.
• Anksioznost.
• Uzbuđenje.
• Gubitak svijesti.

Njihov izgled ovisi o stupnju oštećenja srca: što su ozbiljniji, lakše se dokazuju.

Komplikacije

Ventrikularna tahikardija može se razviti u ventrikularnu fibrilaciju. To se događa uglavnom kod osoba sa srčanim bolestima, dok je vrlo rijetko kod zdravih osoba s paroksizmalnom ventrikularnom tahikardijom.

Ventrikularna fibrilacija obično je smrtonosna. To određuje smrt pacijenta:

• Iznenadna srčana smrt.
• Zastoj srca.

Dijagnostika

Može se koristiti nekoliko metoda, od kojih svaka ima posebnu prednost. Ovo je:

• Elektrokardiogram (EKG). Mjeri električnu aktivnost srca i omogućuje vam identifikaciju oblika ventrikularne tahikardije koja pogađa pacijenta. Također je moguće pratiti srčanu aktivnost tijekom 24 sata; u ovom slučaju koristi se dinamički Holter EKG. Ovo je korisna studija kada je oblik ventrikularne tahikardije paroksizmalni, to jest s sporadičnim i nepredvidivim početkom.
• Ehokardiografija. Ovo je neinvazivan test. Koristi ultrazvuk za procjenu zdravlja glavnih srčanih struktura: atrija, ventrikula i ventila. To je korisno kada se sumnja na bolest ventila.
• RTG prsnog koša. Pruža informacije o odnosu srca i pluća. Kad se pojavi ventrikularna tahikardija, može doći do plućne tromboze. To je invazivni test jer koristi ionizirajuće zračenje.
• Koronarna angiografija. Ovo je invazivna dijagnostička metoda. Potrebno je kada se koronarna bolest srca pojavi na početku ventrikularne tahikardije. Mjeri položaj i stupanj začepljenja koronarnih arterija radi planiranja moguće kirurške intervencije. Ovo je osjetljiv test jer riskira oštećenje koronarnih žila kojima se provlači kateter.
• Krvne pretrage. Oni pružaju različite informacije o:
  • Koncentracija iona / elektrolita.
  • Razina kalcija.
  • Razina magnezija.
  • Razina fosfata.
  • Koncentracija nekih lijekova koje pacijent uzima.
  • Koncentracije nekih srčanih biljega.

Liječenje

Kada se srčana bolest pojavi u početku ventrikularne tahikardije, cilj liječenja je dvostruk:

1. Riješite teške bolesti srca. Glavni cilj.
2. Rješenje za poremećaj aritmije. Sekundarni cilj.

To je zato što je drugi problem posljedica prvog.

Kod onih koji nemaju kardiovaskularne bolesti, ventrikularna tahikardija može se spontano riješiti. Tako se može izbjeći uporaba lijeka. U svakom slučaju, preporučljivo je konzultirati liječnika i proći temeljit pregled.

Ako pacijent razvije više epizoda trajnog tipa, možete upotrijebiti za blokiranje napada tahikardije:

1. Farmakološka kardioverzija.
2. Električna kardioverzija.

Farmakološka kardioverzija - ovo je vraćanje normalnog otkucaja srca pri uzimanju lijekova:

• Antiaritmički lijekovi za vraćanje normalnog srčanog ritma.
• Lidokain.
• Amiodaron.
• Prokainamid.
• Beta blokatori za usporavanje otkucaja srca.

Električna kardioverzija sastoji se od električnog pražnjenja za resetiranje i vraćanje normalnog sinusnog ritma.

Pomoću uređaja opremljenog s dvije ploče nanesene na prsa pacijenta. Ovo je također poznato kao defibrilacija. Danas postoje poluautomatski i automatski defibrilatori koji mogu procijeniti stupanj ventrikularne tahikardije i isporučiti ispravan električni udar. Još jedna velika prednost je što ih može koristiti nemedicinsko osoblje.

Terapija lijekovima je ista kao što je gore opisano. Tako:

• Antiaritmički lijekovi.
• Beta blokatori.

Njima je dodano:

• Antikoagulansi za izbjegavanje krvnih ugrušaka i embolija uzrokovanih valvulopatijama.

Osim električne kardioverzije, može se izvesti i operacija:

1. Transkateterska radiofrekventna ablacija. Kateter vođen u srce daje ispuštanje radiofrekvencije na mjestu ventrikula, što stvara aritmije. Pogađeno područje je uništeno, a to bi trebalo vratiti normalan broj otkucaja srca. Ovo je invazivna tehnika.
2. Implantabilni defibrilator. Ovo je konvencionalni defibrilator, koji se, međutim, implantira pod kožu s lijeve strane prsa. Povezan je sa srcem elektrodama koje emitiraju električni udar kada dožive abnormalno povećanje otkucaja srca. Rade 7-8 godina, nakon čega ih je potrebno zamijeniti. Mogući problem mogao bi biti kvar instrumenta koji bi mogao uzrokovati neplanirana električna pražnjenja.

Naravno, terapija koju treba usvojiti mora se birati od slučaja do slučaja, ne zaboravljajući da je prva terapijska intervencija trebala bi riješiti mogući patološki problem koji uzrokuje ventrikularne tahikardija.

Prevencija i preporuke

Usvajanje zdravog načina života najbolja je prevencija. Dakle, preporučuje se:

• Prestati pušiti.
• Ograničite konzumaciju alkohola.
• Promijenite prehranu.
• Nemojte koristiti droge.
• Vježbajte.

Duhan i alkohol odgovorni su ne samo za izolirane epizode tahikardije, već i za kronične promjene otkucaja srca. Zapravo, oni su među najčešćim čimbenicima rizika za srčane bolesti.

Promjena navika za stolom još je jedan temeljni preventivni korak. Preporučljivo je smanjiti masnoće, crveno meso i povećati potrošnju voća i povrća.

Usvajanje zdravih navika eliminira mogućnost da se ventrikularna tahikardija degenerira u ventrikularnu fibrilaciju. Ovo posljednje je gotovo uvijek fatalno.

U opasnosti su oni koji:

• Predstavlja patološka stanja poput hiperlipidemije, hipertenzije i dijabetes. To pridonosi razvoju srčanih bolesti.
• Ima obiteljsku povijest bolesti koronarnih arterija.
• Puši.
• Zloupotreba alkohola.