Zatvor: kako se manifestira osjećaj nepotpunog pražnjenja i koja je opasnost, kako si pomoći

Liječnici govore o zatvoru ako broj crijeva ne prelazi tri tjedno.

No, prema mišljenju suvremenih autora, takva definicija nije posve točna.

O takvoj dijagnozi možemo govoriti kada je i redovito pražnjenje crijeva popraćeno osjećajem praznog crijeva, a čin defekacije je bolan i stalno naprezanje.

Zatvor također uzrokuje smanjenje vode u stolici.

Normalno, njegova razina doseže 70%, a s ovom patologijom ne prelazi 40%.

Djeca često pate od ovog poremećaja, no često se javlja kod odraslih, osobito u starijoj dobi.

Svi uzroci opstipacije mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• prehrambeno, povezano s osobitostima prehrane i načina života;
• mehanički, uzrokovan kompresijom ili začepljenjem rektuma;
• diskinetički, izazvan smanjenom pokretljivošću rektuma i mišića koji okružuju anus.

Alimentarni etiološki čimbenici opstipacije uključuju:

• smanjenje količine konzumirane hrane kao posljedica prelaska na strogu prehranu, izgladnjivanje, kršenje prehrane na dugom putovanju itd .;
• smanjenje količine potrošene tekućine (obično je ovaj pokazatelj za odraslu osobu najmanje jednu i pol litru, a potrebna količina pića povećava se po vrućem vremenu, uz intenzivno fizičko opterećenje);
• nedovoljan sadržaj vlakana i biljnih vlakana u prehrani;
• prevladavanje proteinske i masne hrane, brašna i konditorskih proizvoda, muffina, kobasica, dimljenog mesa, rafinirane hrane u svakodnevnom jelovniku.

Stariji i djeca s popratnim poremećajima gastrointestinalne pokretljivosti posebno su osjetljivi na takve poremećaje u prehrani.

Mehanički uzroci konstipacije usko su povezani s crijevnim bolestima koje uzrokuju sužavanje lumena iznutra ili stiskanje izvana.

Ove patologije uključuju:

• hemoroidi;
• tumori gastrointestinalnog trakta;
• priraslice;
• otvrdnjavanje fekalnih masa u crijevima (stvaranje fekalnih kamenaca);
• upalni procesi sluznice crijeva (proktitis, divertikulitis itd.);
• analne pukotine;
• ulazak stranih tijela u rektum;
• infiltrati i apscesi trbušne šupljine;
• pritisak na mjehur i crijeva tijekom kasne trudnoće.

Zatvor uzrokovan diskinetičkim uzrocima teško je liječiti. Normalno, proces defekacije je sljedeći. U pravilu, u prvoj polovici dana nakon buđenja, izmet iz sigmoidnog debelog crijeva ulazi u rektum, protežući njegove stijenke. To uzrokuje iritaciju specifičnih živčanih receptora i refleks defekacije, popraćen svjesno kontroliranim opuštanjem sfinktera i pražnjenjem crijeva.

Proces premještanja sadržaja u završne dijelove rektuma sastoji se od nekoliko međusobno povezanih procesa:

• apsorpcija vode i elektrolita;
• kontrakcija pojedinih vlakana muskulature debelog crijeva, koja osigurava miješanje sadržaja i uklanjanje zaostale tekućine;
• postupno kretanje izmeta do anusa, koje završava izravno defekacijom.

Zatvor se javlja kada dođe do kršenja koordinacije kontrakcije crijevne muskulature. Zbog toga se usporava kretanje izmeta kroz crijeva, povećava se apsorpcija vode, smanjuje se volumen i povećava se gustoća izmeta.

Hipokinetičke poremećaje crijeva prati usporavanje peristaltike, što uzrokuje kašnjenje i nakupljanje izmeta u debelom crijevu.

Uzroci takvih poremećaja su metabolički poremećaji, unos niza lijekova, patologije središnjeg živčanog sustava:

• središnje ili periferne neuropatije;
• Chagasova bolest, Parkinsonova bolest;
• neurofibromatoza;
• lezije leđne moždine;
• sklerodermija;
• amiloidoza;
• Određeni lijekovi (opijati, antihipertenzivi, antidepresivi, pripravci koji sadrže željezo, aluminij, rentgenski kontrastni agensi na bazi barija);
• dugotrajna uporaba laksativa;
• dijabetes;
• hiperkalcemija;
• hiponatremija;
• poremećaji štitnjače i druge endokrine bolesti;
• navika stalnog potiskivanja želje za defekacijom;
• miastenija gravis;
• helmintičke invazije.

Hiperkinetički poremećaji, naprotiv, popraćeni su povećanom pokretljivošću crijeva. Zidovi mu se tako jako skupljaju da dolazi do grčenja mišića. U konačnici, to dovodi do kašnjenja u kretanju izmeta.

Razlozi za ovaj poremećaj su:

• upalne bolesti epitelne membrane probavnog trakta;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• ulcerozni kolitis itd .;
• prenesene crijevne infekcije.

Jedan od sustava klasifikacije bolesti također je odgovoran za uzroke patologije. Prema njezinim riječima, zatvor je:

• prehrana povezana s čimbenicima hrane;
• neurogeni, uzrokovani poremećajima živčanog sustava;
• hipodinamički (atonički), izazvan motoričkim poremećajima;
• zatvor s upalnim lezijama crijeva;
• proktogeni uzrokovani patologijama rektuma;
• mehanički, zbog prisutnosti prepreka za normalan prolaz izmeta;
• zatvor uzrokovan rektalnim abnormalnostima;
• otrovno;
• ljekovita;
• psihogeni (ili psihološki), kada osoba svjesno obuzdava potrebu za defekacijom zbog boli, neugodnosti itd .;
• endokrini, koji proizlaze iz hormonalnih poremećaja;
• zatvor zbog poremećaja metabolizma vode i elektrolita;
• mješovito.

Takozvana funkcionalna (idiopatska) konstipacija izdvaja se u zasebnu skupinu. Slična se dijagnoza postavlja ako nakon opsežnog pregleda nije moguće utvrditi točan uzrok patologije.

Prema trajanju i prirodi tečaja, zatvor je akutan i kroničan. Akutno stanje javlja se u pozadini pogoršanja crijevnih bolesti, produljenog sjedenja i poremećaja prehrane. Obično nestaje sam ili nakon jednokratne uporabe laksativa. Kronično stanje uključuje povremeni zatvor tijekom 3 mjeseca ili više.

Prema stupnju tečaja, patologija može biti:

• kompenzirana, u kojoj je potrebna samo korekcija prehrane;
• subkompenziran kada se u prehranu doda terapija lijekovima;
• dekompenzirane, zahtijevaju dodatne postupke čišćenja.

Osim toga, zatvor se dijeli na primarni, uzrokovan kongenitalnim patologijama različitih struktura probavnog trakta, i sekundarni. Potonji nastaju kao posljedica nutritivnih čimbenika, patologija koje su se razvile tijekom života itd.

Kako se manifestira zatvor: simptomi, dijagnostičke metode i moguće komplikacije

Bolest može biti popraćena prilično promjenjivim simptomima. U pravilu se pacijenti žale na:

• osjećaj težine u rektalnom području;
• nedostatak slobodne nužde, za ispuštanje izmeta potrebno je jako naprezati mišiće trbušne stjenke;
• izmet vrlo guste konzistencije, može imati oblik oraha;
• izmet se izlučuje iz rektuma u malim obrocima, što ne donosi olakšanje.

Često je stagnacija izmeta popraćena teškim kolikama u donjem dijelu trbuha. Ponekad postoji nadutost, nadutost. Djeca često imaju mučninu i povraćanje, nedostatak apetita.

Također se pojavljuju:

• znakovi opijenosti (slabost, umor);
• loš dah;
• žgaravica;
• neurološki poremećaji (nervoza, nerazumno pogoršanje raspoloženja, razdražljivost, smetnje itd.).

U nekim slučajevima, znakovi popratnih bolesti probavnog trakta pridružuju se glavnim simptomima, poput zatvora. Upalni proces popraćen je povećanjem tjelesne temperature, bolovima u trbuhu.

Kad se pojave specifični karakteristični simptomi, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Glavni zadatak liječnika je saznati točan uzrok patologije i isključiti ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku ili kiruršku terapiju.

Pregled pacijenta započinje prikupljanjem anamneze. U ovoj fazi liječnik otkriva mogu li simptomi, kako se kronična konstipacija manifestira, biti uzrokovani prehrambenim čimbenikom ili lijekovima. U tom je slučaju dovoljno ispraviti prehranu i zamijeniti upotrijebljene lijekove analozima koji su sigurni u smislu rada crijeva.

Ako zatvor nije povezan s tim razlozima, liječnik skreće pozornost na takozvane "crvene zastavice" koje zahtijevaju daljnji pregled.

To uključuje:

• prisutnost krvnih nečistoća u izmetu;
• brzo mršavljenje;
• porast temperature;
• anemija (na temelju rezultata kliničkog testa krvi);
• bolovi u trbuhu, njihovo mjesto i priroda;
• objektivni i subjektivni znakovi upalnog procesa.

Ako takvih znakova nema, od pacijenta se traži da prođe kliničku analizu izmeta, napravi se koprogram i propisuje se za 2 - 3 tjedna liječenja upotrebom laksativa i lijekova koji poboljšavaju probavu droge.

Inače, popis dijagnostičkih mjera nadopunjuje se takvim studijama:

• sigmoidoskopija (vizualni pregled sluznice krajnjih dijelova rektuma);
• irrigoskopija (RTG crijeva s uvođenjem kontrasta);
• kolonoskopija (endoskopski pregled rektuma);
• gastroduodenoskopija (uvođenje endoskopske sonde u gornji dio probavnog trakta);
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• specifični testovi za procjenu pokretljivosti crijeva (anorektalna manometrija, scintidefekografija);
• analiza mikroflore rektuma kako bi se isključila ili potvrdila disbioza.

Prognoza opstipacije općenito je povoljna. Međutim, daljnji tijek bolesti uvelike ovisi o prisutnosti popratnih patologija gastrointestinalnog trakta, kvaliteti i pravodobnosti propisane terapije.

S produljenim zatvorom značajno se povećava rizik od razvoja divertikuloze debelog crijeva, što je popraćeno stvaranjem patoloških neoplazmi (divertikuluma) u stijenci crijeva. Također, često se javljaju pukotine rektuma i anusa, koje završavaju hemoroidima s pojavom hemoroida različitih veličina. Ponekad se pacijentima dijagnosticira proktosigmoiditis (akutna upala rektalne sluznice). U teškim slučajevima zatvor može uzrokovati akutnu crijevnu opstrukciju.

Osjećaj nepotpunog pražnjenja: lijekovi i metode liječenja bez lijekova

Klistir i mikroklistir mogu ublažiti zatvor. Klistir učinjeno s Esmarchovom šalicom. U crijevo se ubrizgava slana otopina, čista voda, ružičasta otopina kalijevog permanganata, dekocije ljekovitog bilja, otopina sapuna. Za osobu težine 60 - 80 kg, 1,5 - 2,0 litre tekućine ohlađene na temperaturu od 33 stupnja dovoljno je za jedan postupak.

Vrh treba prokuhati i spremiti u posudu s prokuhanom vodom. Prije postupka spojite ga crijevom, namažite vazelinom ili kremom za bebe. Imajte na umu da vrh ne smije imati oštre mrvice, pukotine ili hrapavost. Takvi nedostaci mogu ozlijediti rektalnu sluznicu i sfinkter anusa. Osigurajte Esmarchovu šalicu na visini od 1,5 metara, napunite je vodom, otvorivši stezaljku, svakako ispustite zrak iz crijeva.

Lezite desnom stranom na krevet i podignite koljena do prsa. Pokušajte se maksimalno opustiti u ovom "fetalnom položaju", to će učiniti bezbolnim uvođenje vrška u rektum. Lagano umetnite vrh, polako napredujući u crijeva do oko 7 cm.

Otvorite stezaljku i pustite da voda polako struji u crijeva. Aktivno dišite, duboki udisaj i izdisaj potiču prodiranje tekućine i njezinu ravnomjernu raspodjelu. Ako osjetite neugodne osjećaje, zatvorite crijevo stezaljkom i malo se odmorite. Kad je Esmarchova šalica prazna, pažljivo uklonite vrh i zauzmite položaj koljeno-lakat. Pokušajte zadržati tekućinu u crijevima najmanje 5 minuta. U pravilu, nakon klistira dolazi do trenutnog pražnjenja. Nakon zahvata trebate ležati najmanje 2 sata.

Uljni mikrokliznici omekšavaju fekalne nečistoće, čineći sadržaj crijeva mekšim i elastičnijim. Posebno je korisno ulje lana, bundeve, bokvice, glicerin. Za ubrizgavanje sastava trebat će vam poseban balon s gumenim ili plastičnim vrhom. Ulje se ubrizgava kroz kanal, prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu.

Bolje je staviti mikro klistir prije spavanja, već ležeći u krevetu. U ležećem položaju morate biti najmanje 30 minuta, cijelo to vrijeme koljena je potrebno približiti prsima što je više moguće. Tako ćete smanjiti opterećenje sfinktera anusa i omogućiti da ulje djeluje ravnomjerno u ampuli rektuma.

Droga

Za terapiju lijekova protiv zatvora, ljekarnički lanac nudi desetke farmakoloških sredstava.

Svi laksativni lijekovi mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• iritantni crijevni receptori (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). U pravilu se defekacija javlja unutar 6 do 8 sati. Prikazano s crijevnom atonijom, nedovoljnom peristaltikom zbog sjedilačkog načina života;
• probiotici (Acipol, Lactobacterin, Linex). Nemaju kontraindikacija, djeluju na sam uzrok zatvora, poboljšavaju rad crijeva obnavljanjem prirodne mikroflore. Prikazano djeci od najranije dobi;
• lijekovi osmotskog djelovanja (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). Izmet je omekšan i evakuiran zadržavanjem vode u crijevnom lumenu. Ova skupina lijekova nije prikladna za redovitu uporabu, ali se često koristi prije operacije ili tijekom određenih vrsta dijagnostike.

Ponekad se crijevna punila (laneno sjeme, metilceluloza, pšenične mekinje, agar-agar) nazivaju laksativima. Sastoje se od neprobavljivih komponenti, koje mogu značajno povećati volumen izmeta. Koristi se za blage oblike zatvora, pozitivan učinak ne dolazi uvijek.

U pedijatrijskoj praksi najčešće se koriste glicerinski čepići, Prelax sirup, Duphalac, Microlax. No prije korištenja bilo kojeg lijeka koji olakšava rad crijeva, trebate se posavjetovati sa svojim obiteljskim liječnikom ili pedijatrom. Djeca prvih mjeseci života (bebe) zahtijevaju posebnu pažnju.

Narodni laksativi

Prednosti narodnih lijekova protiv zatvora prepoznata je u službenoj medicini. No, ako vas ova bolest često muči, tada je potrebno utvrditi temeljni uzrok patologije, pa tek onda pribjeći savjetu "bake". U informativne svrhe evo nekoliko recepata:

• Korisno je djetetu dati pasterizirano biljno ulje, pomoći će normalizaciji crijeva. Stavite malu staklenu posudu s uljem u lonac s hladnom vodom i pustite da zavrije. Držite na vatri 30 minuta bez pokrivanja. Dajte bebi prije svakog hranjenja. Počnite s 1 kapom i polako povećavajte do pola žličice.
• Ukusni lijek od šljiva. Za 0,5 kg suhih šljiva, uzmite 3,5 litre vode, pustite da zakuha i kuhajte pola sata pod zatvorenim poklopcem. Zatim dodajte 50 grama bokvice i nastavite pirjati još 30 minuta. Procijeđenu juhu treba popiti navečer neposredno prije spavanja, oko pola čaše.
• Dvije žlice biljke senna skuhajte u čaši kipuće vode i popijte. Prirodna komponenta gotovo nikada ne uzrokuje bolove u trbuhu i gubitak apetita.
• Laneno ulje i sjemenke, aloja, lišće trešnje, zeleni čaj, sjemenke kopra imaju laksativno djelovanje. Avokado, grožđe, borovnice učinit će stolicu mekšom i ukloniti osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.

Prehrana i prevencija

Prehrana za zatvor zahtijeva posebnu pozornost, jer prehrambeni proizvodi mogu utjecati na konzistenciju izmeta. Prehranu pojačavamo sezonskim voćem i povrćem, bogati su vlaknima koja su u stanju regulirati rad crijevnog trakta. Prirodni fermentirani mliječni proizvodi sa živim laktobacilima, pečenom bundevom, kuhanom ili pirjanom mrkvom, ciklom, grožđicama pomoći će u uspostavljanju crijevne mikroflore.

Važno je pridržavati se režima pijenja, izbjegavati periode žeđi, piti najmanje 8 čaša vode dnevno. Hrana je djelotvorna, u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Ne zaboravite na suho voće, suhe marelice su posebno korisne. Sva pića s kofeinom pogoršat će problem. Kako biste spriječili pojavu osjećaja nepotpunog pražnjenja, potrebno je unositi dovoljne količine suncokretovog ili maslinovog ulja. No, prekomjerna konzumacija ove hrane može dovesti do rijetke stolice i oštećenja funkcije jetre.

Zatvor se može izbjeći prilagođavanjem prehrane, tjelesnom aktivnošću, kontroliranjem emocionalnog stanja. Posebna masaža trbuha i niz vježbi pomoći će kretanju izmeta. Ako su kronične somatske bolesti uzrok zadržavanja stolice, onda se potrudite pružiti kvalitetnu terapiju.