Kako razlikovati psorijazu od dermatitisa: klinička slika, uzroci i dijagnostičke metode

Dermatoze različite etiologije zauzimaju jedno od vodećih mjesta među svim bolestima. Mogu biti uzrokovani različitim razlozima, očituju se u bilo kojoj životnoj dobi, česti su slučajevi razvoja patologije u novorođenog djeteta. Međutim, kako razlikovati psorijazu od dermatitisa vrlo je važno za liječnika, budući da režim liječenja bolesti ovisi o specifičnoj dijagnozi. i daljnju prognozu za pacijenta, jer su neke kožne patologije kategorizirane kao neizlječive i mogu dati sustavne komplikacije.

Mehanizam razvoja

Na pitanje kako razlikovati psorijazu od dermatitisa može se odgovoriti sa stajališta patofizioloških mehanizama razvoja ovih bolesti. U prvom slučaju, genetski unaprijed određena kršenja procesa diobe stanica gornjeg sloja kože igraju ključnu ulogu u pojavi simptoma patologije. Svi znaju sposobnost epidermisa da se brzo regenerira, međutim, kod psorijaze je aktivnost keratinocita znatno veća od normalne. To je razlog vanjskih manifestacija patologije.

U razvoju alergijskog dermatitisa, prvenstveno atopijskog, uključene su imunološke stanice. Nakon kontakta sa specifičnim podražajem aktivira se limfocitni sustav i imunoglobulini. Ovi spojevi uzrokuju lanac reakcija, što u konačnici rezultira pojačanom sintezom različitih biološki aktivnih spojeva koji potiču upalni proces.

Ako govorimo o seboreji, tada je prilično teško razlikovati psorijazu od ove vrste dermatitisa, jer su glavni klinički znakovi bolesti vrlo slični. Ali opet, razlozi su dramatično različiti. Patogeneza seboreične dermatoze temelji se na poremećaju rada žlijezda lojnica smještenih u dubokim slojevima epiderme.

U pravilu takve poremećaje izaziva mikrobna flora u kombinaciji s imunološkim poremećajima. No, isti čimbenici doprinose razvoju gotovo svih oblika dermatitisa. Prije svega, to je nasljedna predispozicija, endokrine patologije, pretilost, nedostatak vitamina uzrokovan probavnim smetnjama ili prehrambenim navikama, načinom života, štetnim navike.

Klinička slika

Sljedeća faza, za razliku od psorijaze iz dermatitisa, je klinička slika bolesti. Prije svega, obratite pozornost na lokalizaciju osipa. Dakle, seboreju karakterizira pojava simptoma u području povećane koncentracije znojnih žlijezda. Ovo je tjeme, pazusi, nabori oko nosa.

Atopijski dermatitis "voli" osjetljiva područja kože, to je trbuh, unutarnja površina udova, stražnjica, lice. Za ovu vrstu dermatitisa vrlo je učinkovit Dupilumab. Simetrične erupcije karakteristične su za psorijazu. Uglavnom su lokalizirani u području laktova, koljena, potkoljenica. Ponekad patologija pokriva tjeme s širenjem na područje vrata. Za razliku od drugih dermatitisa, zahvaćena je ploča nokta, tabani, dlanovi. Osip s kontaktnom alergijskom dermatozom javlja se izravno na mjestu kontakta s iritantom.

Dob u kojoj je bolest debitirala također je od velike važnosti. Simptomi alergijske dermatoze obično se javljaju kod male djece, često se podudaraju s uvođenjem prve komplementarne hrane, odnosno u 7-9 mjeseci. Ponekad se to može dogoditi ranije ako ste preosjetljivi na proteine ​​kravljeg mlijeka ili ako dojilja krši dijetu. Simptomi psorijaze obično se javljaju kod mladih ljudi u 20-25 godina.

Iako su poznati slučajevi bolesti u dojenčadi, kao i u predškolskoj dobi i adolescenciji. To se osobito često događa ako je ova patologija dijagnosticirana kod oba roditelja. Što se tiče kliničke slike, možete razlikovati psorijazu od dermatitisa na sljedeći način.

Kod alergijske dermatoze pojavu crvenila u velikoj većini slučajeva prati ljuštenje kože i jak svrbež, ponekad ih dijete "češlja" dok se ne stvore duboke rane.

Osim toga, prati se jasan odnos između učinka alergena na tijelo i razvoja kliničkih simptoma. Psorijaza počinje malim papulama koje se međusobno povezuju. Postupno se prekrivaju srebrnastim ljuskama, koje se obilno mrve prilikom struganja. Ispod njih koža je glatka, sjajna, a kada se ošteti, pojavljuje se krv u obliku malih kapljica. Zbog ovih manifestacija bolest se prije zvala ljuskavi lišaj.

U bolesnika sa seborejom ljuske se također stvaraju na područjima zahvaćene kože, ali obično su zamućene žućkaste nijanse, teško ih je sastrugati. U kosi se primjećuje obilna perut, koža je jako sjajna zbog prekomjernog nakupljanja lojnih sekreta. Pređete li prstom po licu takvog pacijenta, ostavlja se izrazit masni trag.

Analize

U pravilu posjet bilo kojem liječniku započinje isporukom standardnih laboratorijskih pretraga: krvi, urina i izmeta. Čini se da ovo posljednje nema nikakve veze s dermatozama, ali ova analiza može otkriti znakove helmintizma invazija, koja je često popraćena vanjskim manifestacijama na koži, a prema rezultatima koprograma može se pretpostaviti disbioza. Prilikom pregleda krvi pazi se na razinu ESR -a (kod psorijaze je povećana zbog aktivnog upalnog procesa) i koncentraciju eozinofila.

Povećanje njihovog broja gotovo uvijek ukazuje na alergijsku reakciju. Osim toga, obavezan je imunogram. Glavni pokazatelj interesa liječnika je razina imunoglobulina klase E.

Kod psorijaze ne prelazi normu, kod alergijskog dermatitisa njegova se vrijednost povećava. Struganje kože neće pomoći, međutim razlikovat će ih od zaraznih ili gljivičnih lezija epidermisa. U nekim slučajevima, u prisutnosti otvorenih rana, tijek dermatoza može biti kompliciran zbog prodora patogene mikroflore.

Međutim, struganje će pomoći da se tretman prilagodi na vrijeme. Alergijski testovi, koji se provode u procesu dijagnosticiranja alergijskog dermatitisa, ne rade se s psorijazom. To je zbog činjenice da uvođenje dodatnog alergena može izazvati pogoršanje bolesti. Relativno nedavno, u arsenalu liječnika pojavile su se istraživačke metode koje omogućuju procjenu razine antigena i krvnih čimbenika koji su uključeni u razvoj psorijaze. Kod drugih oblika dermatitisa njihova razina ostaje normalna. Opći pregled pacijenta također je obavezan.

Radi se ultrazvučni pregled trbušne šupljine, po potrebi se pregledava sluznica probavnog trakta. Za procjenu funkcije jetre potreban je biokemijski test krvi. To neće puno pomoći u razlikovanju psorijaze od dermatitisa, ali će pomoći u identificiranju mogućeg uzroka i komplikacija bolesti.