Proljev i povraćanje kod odraslih: uzroci, metode liječenja

Proljev i povraćanje kod odraslih uvijek su patološki simptomi koji se ne mogu pripisati normalnom stanju tijela. Najvjerojatniji uzrok proljeva i povraćanja u ovoj kategoriji pacijenata su infekcije putem hrane, kao i različita trovanja (uključujući trovanja lijekovima). U nekim slučajevima ti znakovi mogu ukazivati ​​na bolesti gastrointestinalnog trakta, parazitske infekcije, bolesti gušterače i žučnog mjehura, te psihosomatske i vegetativno-vaskularne poremećaja.

U posebno teškim slučajevima s obilnim i opetovanim povraćanjem, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, pa je važno znati najviše uobičajeni uzroci ovih kliničkih simptoma i temelj za pružanje hitnih mjera (mjere rehidracije, detoksikacije itd.).

Proljev i povraćanje s visokom temperaturom

Akutne crijevne infekcije (ACI) glavni su uzrok proljeva i povraćanja u odraslih i djece. Razdoblje inkubacije crijevnih infekcija može se kretati od 4 sata do 3-5 dana (ovisno o uzročniku). Bakterije i virusi mogu ući u gastrointestinalni trakt osobe kontaktno-kućanskim, fekalno-oralnim putem, kao i tjelesnim kontaktom osobe s nosiocem infekcije. Neke vrste bakterija mogu ući u tijelo kroz kožu, stoga je higijena važan uvjet za prevenciju bakterijskih i virusnih crijevnih bolesti.

Dizenterija

To je zarazna bolest koju uzrokuju gram-negativne bakterije u obliku šipke iz roda Shigella. Oni mogu održavati svoju vitalnu aktivnost do 3-4 mjeseca (u tlu i otpadnim vodama), a ako uđu u njih prehrambeni proizvodi (meso, jaja) Shigella se može aktivno umnožavati, emitirajući opasne za ljude citotoksini.

Patogenetski mehanizam razvoja dizenterije

Faza (pozornica)	Lokalizacija patogena	Što se događa u crijevima
Prvi (enterotoksični oblik)	Tanko crijevo	Bakterije ulaze u tanko crijevo (zarazna doza je 200-300 stanica), gdje ih proizvode u velikim količinama enterotoksini koji izazivaju brzo povećanje simptoma opće opijenosti (groznica, groznica, zimica, znojenje). Trajanje prve faze je do 24 sata.
Drugi (invazivni oblik)	Debelo crijevo (pretežno sigmoidno debelo crijevo)	Shigella se pomiče do kraja debelog crijeva, upada u stanice crijevnog epitela i počinje snažno stvarati citotoksine (antitijela koja oštećuju staničnu strukturu). S blagom dizenterijom dolazi do kataralne upale debelog crijeva. U težim slučajevima moguće su fibrinozne, erozivne, ulcerativne i nekrotične promjene na sluznici.

Osim povraćanja i proljeva s dizenterijom, izraženi su i drugi simptomi, na primjer:

• sindrom opijenosti (groznica, groznica, zimica, glavobolja, pospanost);
• snižavanje krvnog tlaka;
• nedostatak apetita u pozadini teške mučnine;
• rezni bolovi s željom da se crijeva isprazne.

Bolovi u trbuhu s dizenterijom mogu biti difuzni, ali se češće pacijenti žale na lokalne bolne osjećaje, opisujući ih kao akutne, grčevite bolove.

Bilješka! Maksimalni rizici od infekcije bakterijama iz roda Shigella zabilježeni su u ljetnom razdoblju, kada postoje poteškoće s transportom i skladištenjem kvarljive hrane.

Coli infekcija (escherichiosis)

Escherichiosis je zarazna bolest probavnog trakta uzrokovana oportunističkim proteobakterijama iz roda Escherichia (osobito Escherichia coli - Escherichia coli). Razdoblje inkubacije za infekcije uzrokovane E. coli kreće se od 12 sati do 7 dana, no češće se simptomi bolesti javljaju 1-3 dana nakon infekcije. Escherichiosis kod odraslih uvijek počinje akutno: temperatura pacijenta raste na 38 ° -38,5 ° C, rijetko, ali počinje obilno povraćanje, koje ne donosi olakšanje.

U roku od 3-4 sata od trenutka pojavljivanja prvih znakova razvijaju se drugi simptomi, na primjer:

• groznica;
• proljev (stolice su česte, obilne, mogu izaći poput fontane i sadržavati veliku količinu vode);
• teška mučnina (jedan od glavnih znakova opijenosti);
  

  Jedan od prvih simptoma opijenosti je jaka mučnina.

• grčevi u središnjem dijelu trbuha;
• bljedilo kože;
• simptomi dehidracije s obilnim pražnjenjem želuca i crijeva (suha koža i usne, pojava džema u kutovima usta, ljuskave mrlje na koži, pad krvnog tlaka).
  

  Suha koža i usne znak su dehidracije tijekom opijenosti tijela

Važno! Izgled stolice i njena količina imaju veliku dijagnostičku vrijednost za određivanje vrste infekcije coli. Česta rijetka stolica bez sluznice i krvavih tragova karakteristična je za enteropatogene i enterotoksigene oblike escherichioze. Krvavi proljev (hemoragijski kolitis) gotovo je uvijek znak enteroinvazivnog oblika infekcije E. coli.

Klostridijalni enterokolitis

Klostridijalni pseudomembranozni enterokolitis je lezija svih dijelova crijeva uzrokovana anaerobnim gram-pozitivnim bakterijama iz roda Clostridium (Clostridium difficile). Glavni uzrok akutnog upalnog procesa je neracionalna i dugotrajna uporaba antibiotike, što dovodi do pojave rezistentnih (rezistentnih) sojeva bakterija i razvoja superinfekcija. Dugotrajni vodenasti proljev s nečistoćama krvi i puno sluzi - glavna dijagnostika znak klostridijskog enterokolitisa u odraslih, koji se gotovo uvijek kombinira s povraćanjem i jakom boli trbuh.

Ostali simptomi pseudomembranoznog kolitisa kod odraslih:

• visoka temperatura i drugi znakovi sustavne opijenosti tijela (letargija, glavobolja, zimica, slabost);
• bol u trbuhu, jača prije pražnjenja crijeva;
• tenesmus (česta, neuspješna i bolna želja za pražnjenjem crijeva);
• umjerena nadutost.

U teškom klostridijalnom kolitisu često se opažaju kršenja kardiovaskularnog sustava: promjene u broju otkucaja srca, pad tlaka, otežano disanje. Pri palpaciji trbuha utvrđuje se lokalna bol u projekciji debelog crijeva.

Važno! Pokrenuti oblici pseudomembranoznog enterokolitisa opasni su perforacijom crijevnih stijenki, stoga s pojavom proljeva i povraćanje, u kombinaciji s visokom temperaturom i bolnim tenezmom, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Salmoneloza

Salmoneloza (paratifus, tifus) uključuje akutne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane proteobakterijama iz roda Salmonella.

Velika količina salmonele nalazi se u bjelanjcima, kao i na površini ljuske, pa ih prije kuhanja uvijek morate temeljito oprati prokuhanom vodom i sapunom. Drugi izvori kontaminacije salmonelom mogu biti ustajalo meso, povrće i zelje (moguće je da mikroorganizmi dođu na površinu voća putem izmeta zaraženih životinja). Razdoblje inkubacije salmoneloze traje od nekoliko sati do 3-4 dana, ali kod većine pacijenata simptomi infekcije pojavljuju se otprilike prvog dana nakon infekcije.

To može biti:

• mučnina i povračanje;
• česte vodene stolice (proljev);
• subfebrilna groznica;
• glavobolja, slabost, pospanost;
• povećanje jetre i slezene.

U nekim slučajevima salmoneloza može proći bez teških simptoma, a do samoizlječenja dolazi 8-10. Dan bolesti. Unatoč činjenici da sam pacijent može biti u zadovoljavajućem stanju i održavati svoje radne sposobnosti, dok se potpuno ne oporavi, prijenosnik je infekcije i može biti opasan po zdravlje drugi.

Liječenje crijevnih infekcija kod odraslih

U većini slučajeva antibiotici se koriste za liječenje bakterijskih infekcija gastrointestinalnog trakta. Upotreba ovih lijekova preporučljiva je nakon bakteriološke kulture i identifikacije uzročnika infekcije, kao i određivanje njegove osjetljivosti na određeni lijek. To je zbog velike rezistencije nekih bakterijskih sojeva na najčešća antibakterijska i baktericidna sredstva. Na primjer, kod salmoneloze davanje tetraciklina i aminoglikozida je neučinkovito, budući da je većina sojeva salmonele vrlo otporna na ove lijekove.

Najučinkovitiji u liječenju bakterijskih infekcija su fluorokinoloni i penicilini (amoksicilin) ​​pod trgovačkim nazivima:

• "Amoksicilin";
  

  "Amoksicilin"

• Flemoksin;
• "Amoksiklav";
• "Panklav";
  

  Panklav tablete

• Levofloksacin;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Tavanske ploče

Kod infekcija blage i umjerene težine, osnova terapije su antibiotici koji djeluju samo u crijevnom lumenu i ne apsorbiraju se u sustavnu cirkulaciju (Nifuroksazid, Enterofuril). Ostali lijekovi za složeno liječenje i oporavak bolesnika s infektivnim crijevnim lezijama uzrokovanim bakterijama navedeni su u tablici.

Lijekovi za liječenje bakterijskih infekcija u odraslih

Farmakološka skupina	Svrha aplikacije	Droga
Enterosorbenti	Uklanjanje simptoma opijenosti i uklanjanje iz crijeva enterotoksina, citotoksina i drugih otrovnih tvari koje proizvode patogene bakterije.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Neosmektin", "Polifepan", Polisorb.
Slane otopine (prašci) za rehidraciju Slane otopine (prašci) za rehidraciju	Vraćanje ravnoteže tekućine i mineralnih soli (elektrolita), sprječavanje zatajenja bubrega i srca.	"Regidron", "Trihidrosol", Hydrovit Forte.
Pripravci koji normaliziraju crijevnu mikrofloru Pripravci koji normaliziraju crijevnu mikrofloru	Normalizacija ravnoteže oportunističkih i korisnih bakterija, prevencija crijevne disbioze.	Linex, "Bifidumbakterin", "Acipol", "Normobakt", "Narine".
Lijekovi protiv proljeva Lijekovi protiv proljeva	Zaustavljanje proljeva, normalizacija stolice.	"Imodium", "Diara", Lopedium.

U slučaju jakog povraćanja, indicirana je primjena prokinetike središnjeg djelovanja ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan"). Tijekom akutnog razdoblja, pacijentima se propisuje štedljiva prehrana koja isključuje masnu, prženu, začinjenu i dimljenu hranu, kao i slatkiše i gazirana pića.

Bilješka! S virusnim lezijama gastrointestinalnog trakta, na primjer, rotavirusnom ili norovirusnom infekcijom, uporaba antibiotika je neučinkovita. Temelj liječenja ovih bolesti su antivirusna i imunomodulacijska sredstva (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). Inače, terapija je slična liječenju bakterijskih infekcija i usmjerena je na vraćanje ravnoteže vode i elektrolita, normalizaciju crijeva i detoksikaciju organizma.

Ako nema temperature

Ako odrasla osoba pati od proljeva i povraćanja, ali tjelesna temperatura ostaje u granicama normale, potrebno ju je isključiti bolesti želuca, gušterače, crijeva, žučnog mjehura i drugih organa uključenih u proces digestija.

Takve patologije gotovo uvijek prate drugi simptomi: težina i nadutost u trbuhu, osjećaj bolno rastezanje u epigastričnoj regiji nakon jela, žgaravica, podrigivanje s kiselim ili trulim mirisom, uzrujana stolica. Temperatura u patologijama gastrointestinalnog trakta obično raste samo tijekom razdoblja pogoršanja, a u fazi slabljenja pacijent se može žaliti na umjerena bol u trbuhu, kao i povremeno povraćanje, mučnina ili proljev, koji može biti praćen iznenadnim nedostatkom stolice nekoliko puta dana.

Bolesti želuca

Ovo je jedan od najčešćih i najčešćih uzroka iznenadnog, nerazumnog povraćanja i proljeva u odraslih. Upala želuca (kataralni gastritis) može se razviti u pozadini infekcije Helicobacter pylori (spiralna gram-negativna bakterija), te s poremećajima prehrane i zlouporabom droga, osobito nesteroidnim protuupalnim droge.

Osim gastritisa, sljedeće bolesti želuca mogu uzrokovati povraćanje i proljev bez temperature kod odraslih:

• atonija (sindrom lijenog želuca). Patologija se očituje kršenjem motoričke i peristaltičke funkcije želučanih stijenki, što dovodi do zastoja hrane u želučanoj šupljini i uzrujane stolice.
  

  Kršenje pokretljivosti želuca dovodi do čestih proljeva, praćenih mučninom

• gastroptoza (pražnjenje želuca). Dijagnosticira se uglavnom kod žena srednje dobne skupine (od 25 do 40 godina).
  

  Faze gastroptoze

• rak želuca. Teška maligna patologija s lošom prognozom preživljavanja.
  

  Povraćanje i proljev mogu se manifestirati rakom želuca u ranim fazama.

Bilješka! Povraćanje s proljevom, koje nije povezano s drugim simptomima i nije povezano s gastritisom i drugim patologijama gastrointestinalnog trakta, opaža se u gotovo 30% pacijenata u početnoj fazi raka želuca. Čitaj više kako prestati povraćati.

Bolest crijeva

Ovo je drugi uobičajeni uzrok ponavljanog povraćanja s proljevom. Povraćanje s crijevnim patologijama ima oštar, neugodan miris i može sadržavati čestice žuči. U 80% slučajeva pacijenti se također žale na bolne grčeve u gornjem ili središnjem dijelu trbuha (ovisno o lokalizaciji patološkog procesa) i nedostatak apetita.

Slični simptomi tipični su za sljedeće patologije:

• sindrom iritabilnog crijeva;
• divertikulitis;
• kolitis;
• enteritis;
• Crohnova bolest;
• crijevna opstrukcija (ileus);
• crijevna polipoza;
• Rak debelog crijeva.

Bilješka! Kod bolesti crijeva poremećaj stolice može se manifestirati kao proljev i zatvor. Za pojašnjenje patogenetskih mehanizama pojave ovih simptoma koristi se endoskopski pregled crijeva.

Bolesti žučnog mjehura i gušterače

Najtipičniji simptom bolesti ove skupine kod odraslih osoba je povraćanje s mirisom izmeta i primjesom žučnih kiselina (emetički mase mogu biti žućkaste ili smeđe), ali u nekim slučajevima mogu se pojaviti istodobno s poremećajem stolica.

Ako su ti znakovi popraćeni kiselim podrigivanjem, žutilom kože i sluznica, pojavom kožnih osipa, tupim bolovima u hipohondriju, potrebno je isključiti sljedeće bolesti:

• upala gušterače (pankreatitis);
• upala žučnog mjehura i njegovih kanala (kolecistitis i kolangitis);
  

  Kolecistitis

• žučna kamena bolest (kolelitijaza);
• diskinezija i atrezija žučnih kanala;
  

  Bilijarna diskinezija

• bilijarni mulj (kristalni suspendirani talog u šupljini žučnog mjehura);
• gastrinoma (zloćudni tumor gušterače i želuca koji proizvodi gastrin);
  

  Gastrinoma

• dijabetes.

Istodobno s proučavanjem žučnog mjehura, pregledava se jetra, budući da se u polovici slučajeva istodobno poremeti rad ovih organa.

Što učiniti s proljevom i povraćanjem?

Ako osoba iznenada povrati i počne proljev, pokazuje se pridržavanje štedljive prehrane, uzimanje lijekova i pridržavanje odmora u krevetu (u akutnom razdoblju). U nedostatku visoke temperature, možete se nositi s problemom uz pomoć narodnih lijekova, ali prije njihove uporabe preporuča se potražiti savjet liječnika, jer ti znakovi nisu norma za zdravu osobu osoba.

Droga

Lijekovi izbora za zaustavljanje povraćanja kod odraslih su lijekovi na bazi domperidona (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Moraju se uzeti 20-30 minuta prije jela, kao i prije spavanja, ako je potrebno. Maksimalna dnevna doza domperidona za odrasle je 80 mg, koja se mora podijeliti u nekoliko aplikacija (10-20 mg po dozi).

Prokinetici s centralnim djelovanjem (blokatori dopaminskih receptora) na bazi metoklopramida koriste se za ublažavanje ponavljanih napadaja obilnog povraćanja, uglavnom u obliku za injekcije. Maksimalna dnevna doza je 40-60 mg metoklopramida (ne više od 20 mg po aplikaciji).

Za zaustavljanje proljeva koriste se sredstva na bazi loperamid hidroklorida (Lopedium, Loperamide, Laremid, Diara). Loperamid usporava peristaltiku crijeva, opušta glatke mišiće crijeva i povećava tonus analnog sfinktera, normalizirajući zadržavanje fekalnih masa. Loperamid je potrebno uzimati nakon svakog čina defekacije, 20-40 mg (ali ne više od 160 mg dnevno) do potpune normalizacije stolice.

Dijeta

Za obnavljanje crijeva i smanjenje povraćanja pacijent mora slijediti dijetu koja isključuje sljedeće skupine namirnica:

• gazirana pića;
• alkohol;
  

  Alkohol, poput sode, treba izbjegavati do potpunog oporavka.

• pržena hrana (osobito mesni proizvodi);
• slatkiši s kremom od maslaca i masnim nadjevima;
  

  Dok se probavni procesi u potpunosti ne obnove, slatkiše treba izbjegavati, osobito s masnom kremom.

• svježe voće i povrće;
• mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi (sve dok povraćanje i proljev ne prestanu);
  

  Također, zabranjeni su mliječni proizvodi dok se stanje ne vrati u normalu.

• svježi kruh.

Možete se vratiti na standardnu ​​prehranu najranije 7-10 dana nakon pojave akutnih simptoma.

Narodne metode

Kada koristite dolje navedene recepte, morate pratiti svoju dobrobit i moguće manifestacije alergija.

Kalganov korijen

Korijen galangala (cinquefoil) jedan je od najučinkovitijih narodnih lijekova protiv proljeva, koji vam omogućuje da zaustavite proljev nakon samo 1-2 nanošenja.

Za pripremu infuzije od Potentille potrebno vam je:

• 5 g suhog i nasjeckanog korijena, ulijte čašu kipuće vode;
• pokriti poklopcem;
• inzistirati najmanje 20 minuta.

Pijte 100-200 ml svakih 2,5-3 sata tijekom 3-5 dana.

Sok od mrkve s medom

Svježi sok od mrkve pomiješan s žličicom meda (1 žlica na 200 ml) pomaže u zaustavljanju povraćanja i ublažavanju mučnine. Morate ga uzimati 3-4 žlice 3 puta dnevno između obroka.

Infuzija metvice

Infuzija metvice pomaže u obnavljanju probavne funkcije i uklanjanju neugodnih simptoma (proljev, mučnina, povraćanje, bolni grčevi) kod bolesti probavnog trakta. Za njegovu pripremu sameljite žličicu svježih listova mente i prelijte sa 180 ml kipuće vode. Inzistirati poklopljeno najmanje 15 minuta. Uzimajte pola čaše 4-5 puta dnevno (nakon jela).

Proljev i povraćanje u odrasle osobe alarmantni su simptomi, u većini slučajeva ukazuju na zarazne bolesti želuca i crijeva. Kad se pojave, potrebno je nazvati liječnika kod kuće, a prije njegova dolaska promatrati odmor u krevetu. Liječenje se u većini slučajeva provodi ambulantno, ali u prisutnosti ozbiljnih indikacija (krvavi proljev ili povraćanje, ekstremno stupanj dehidracije, poremećaj srčanog ritma) naznačena je hospitalizacija na zaraznim bolestima ili kirurškom odjelu bolnica.

Video - Proljev i povraćanje u odrasle osobe