Neurogena anoreksija: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je anoreksija nervoza?

Neurogena anoreksija Je li poremećaj prehrane karakteriziran stalnom željom da se smršavi, iskrivljenim pogledom o svom tijelu, pretjerani strah od pretilosti, ograničenje unosa hrane, što dovodi do značajno niske tjelesne težine tijelo.

• Anoreksija nervoza obično počinje u adolescenciji i češća je kod djevojčica.
• Ljudi s anoreksijom nervozom, unatoč stalnom mršavljenju, cijelo su vrijeme na dijeti, opsjednuti hranom i negiraju da imaju problem.
• Oštro ili brzo smanjenje tjelesne težine može imati posljedice opasne po život.
• Liječnici dijagnosticiraju simptome na temelju simptoma te obavljaju fizičke preglede i testove kako bi provjerili neželjene učinke prekomjernog gubitka težine.
• Terapije koje se posebno usredotočuju na povratak na normalnu tjelesnu težinu i normalan unos hrane (poput individualne i obiteljske terapije savjetovanja) mogu pomoći.

Anoreksija nervoza obično počinje u adolescenata ili mladih odraslih osoba, a rijetko počinje prije puberteta ili nakon 40. godine. U određenoj godini, 1 od 200 mladih djevojčica razvije anoreksiju nervozu. Anoreksija nervoza je rjeđa kod muškaraca. Međutim, blagi oblici poremećaja ne mogu se ubrojiti u ove statistike.

U područjima gdje se doista uočava nestašica hrane, anoreksija nervoza je prilično rijetka.

Postoji dvije vrste anoreksije nervoze:

• Ograničavajući tip: Ljudi ograničavaju količinu hrane koju pojedu, ali se redovito ne prejedaju niti uklanjaju hranu koja se jede iz tijela, na primjer, povraćanjem (samoinicirano povraćanje) ili uzimanjem laksativi. Neki se pretjerano vježbaju.
• Prejedanje / uklanjanje vrste hrane: Ljudi ograničavaju unos hrane, ali se također redovito prejedaju i / ili uklanjaju konzumiranu hranu iz tijela.

Znaš li to…

Trećina do polovina svih ljudi s anoreksijom nervozom prejeda se i / ili uzima laksative ili izaziva povraćanje.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi za razvoj anoreksije nervoze nisu poznati. Utvrđeno je nekoliko čimbenika rizika osim ženskih.

Genetski i okolišni čimbenici (društveni čimbenici) imaju važnu ulogu u razvoju anoreksije. Zapadno društvo hvata želja da smršavi, i pretilosti mnogi smatraju neprivlačnim. Čak su i djeca koja još nisu dosegla adolescenciju upoznata s takvim stavom društva prema pretilosti, pa i više polovica djevojaka prije adolescencije je na dijeti ili pokušava kontrolirati svoju tjelesnu težinu drugima put. Međutim, samo mali postotak ovih djevojaka razvije anoreksiju nervozu.

Vjerojatno razlog za razvoj neurogene anoreksije leži drugdje, na primjer, u psihološkoj ranjivosti. Mnogi ljudi koji razviju ovaj poremećaj su srednje ili napredne društveno-ekonomska klasa, pedantna i kompulzivna, imaju vrlo visoke standarde postizanje ciljeva i uspjeh.

Simptomi i znakovi

Anoreksija nervoza može biti blaga i prolazna, teška i trajna.

Prvi znakovi nadolazećeg poremećaja mogu biti latentna preokupacija prehranom i preokupacija težinom. Takva tjeskoba zbog tjelesne težine izvana izgleda neprikladna, budući da većina ljudi koja ima razvija se neurogena anoreksija, u vrijeme razvoja nemaju veliku prekomjernu težinu poremećaja. Strast i zabrinutost zbog prekomjerne tjelesne težine rastu kako ljudi gube na težini. Čak i kad ljudi postanu previše mršavi, mogu se žaliti na to kako se osjećaju. debljati, poricati probleme, ne brinuti se o prekomjernom gubitku kilograma i obično se opirati liječenje. Oni nastavljaju pokušavati smršavjeti čak i kad ih prijatelji i članovi obitelji uvjere da su mršavi ili ih upozore da se previše mršave. Ljudi s anoreksijom nervozom svako povećanje tjelesne težine doživljavaju kao neprihvatljivu činjenicu nemogućnosti da se kontroliraju.

Anoreksija zapravo podrazumijeva nedostatak apetitaali većina ljudi s anoreksijom nervoznom zapravo je stalno gladna. Mnogi od njih ne gube apetit sve dok nisu jako iscrpljeni.

Osim toga, osobe s ovim poremećajem jako su zaokupljene hranom. Na primjer, oni mogu učiniti sljedeće:

• Umjesto da jedu, proučavaju dijete i broje kalorije.
• Tajno skladištite, sakrijte ili bacite hranu.
• Prikupite recepte.
• Pripremite ukusna jela za druge.

30-50% svih osoba s anoreksijom nervozom prejedalo se i / ili uzimalo laksative ili izazivalo povraćanje. Drugi jednostavno ograničavaju količinu hrane koju pojedu. Također često lažu o količini hrane koju pojedu, skrivaju činjenicu da i sami povraćaju, a također radije ne proširuju svoje specifične prehrambene preferencije. Neki ljudi također uzimaju diuretike (lijekove koji prisiljavaju bubrege da uklone više vode iz tijela) kako bi ublažili zamišljenu nadutost i pokušali smršaviti.

Mnoge žene s anoreksijom nervozom prestaju imati menstruaciju (ponekad čak i prije nego što značajno smršave). I žene i muškarci s anoreksijom mogu izgubiti interes za seks.

Obično ljudi s anoreksijom nervozom imaju nizak broj otkucaja srca, nizak krvni tlak, niske tjelesne temperature, njihova dlaka na tijelu može postati meka i tanka ili se na tijelu i licu može pojaviti višak dlaka dlaka. Tjelesna tkiva bubre zbog nakupljanja tekućine (naziva se edem). Ljudi obično slave nadutost, poremećaj trbušnih organa i zatvor.

Namjerno izazvano povraćanje može oštetiti zubnu caklinu, nabubriti žlijezde slinovnice na obrazima (parotidne žlijezde) i uzrokovati upalu jednjaka.

Osobe s anoreksijom često imaju depresija.

Čak i kad ljudi postanu vrlo mršavi, obično nastavljaju voditi aktivan način života i često pretjerano vježbaju kako bi kontrolirali tjelesnu težinu. Nekoliko je simptoma za prepoznavanje kada osobi nedostaje hranjivih tvari prije nego što se potroši.

Hormonske promjenezbog anoreksije, uključuju značajno smanjenje estrogena (u žena), testosterona (u muškaraca) i razine hormona štitnjače, kao i povećanu razinu kortizola.

Ako ljudi počnu jako loše jesti, to će najvjerojatnije utjecati na sve glavne organe u tijelu. Gustoća kostiju može se smanjiti, povećavajući rizik od osteoporoza.

- Kako prepoznati neurogenu anoreksiju?

Ljudi s anoreksijom nervozom obično poriču da imaju problem i pokušavaju sakriti svoje neobične prehrambene navike umjesto da traže pomoć. Osobe s anoreksijom nervozom često su pedantne, kompulzivne i inteligentne, vole postavljati visoke ciljeve i postizati uspjeh te često uspijevaju sakriti svoj poremećaj. Stoga članovi njihove obitelji i prijatelji možda nisu ni svjesni problema sve dok situacija ne postane preozbiljna.

Budući da je anoreksija nervozna ispunjena ozbiljnim, pa čak i po život opasnim komplikacijama, članovi obitelji i prijatelji onih koji oni koji često umiru na dijeti ili su previše zabrinuti zbog problema s prekomjernom težinom trebali bi to prepoznati bolest.

Ljudi s anoreksijom nervozom često su skloni sljedećem:

• žale se da su debeli, iako su zapravo vrlo mršavi;
• poricati da su tanki;
• stalno mislite na hranu;
• stalno mjerenje količine hrane;
• potajno skladištiti, sakriti ili baciti hranu;
• pripremati ukusna jela za druge;
• preskakanje obroka;
• pretvarati se da jedu ili lagati o tome koliko su pojeli;
• imati opsesije;
• preferirajte voluminoznu slojevitu odjeću;
• važu se nekoliko puta dnevno;
• svoje samopoštovanje temelje na tjelesnoj težini.

Dramatičan ili značajan gubitak težine može uzrokovati probleme opasne po život. Najopasniji su srčani problemi, kao i problemi povezani s neravnotežom tekućine i elektrolita (poput natrija, kalija i klorida) u tijelu.

• Srce postaje slabije i pumpa manje krvi.
• Srčani ritam može biti poremećen.
• Ljudi mogu postati dehidrirani i skloni nesvjesti.
• Krv može postati alkalna (stanje koje se naziva metabolička alkaloza).
• Razina kalija i natrija u krvi može se smanjiti.

Namjerno izazivanje povraćanja, laksativa i diuretika može pogoršati situaciju. Iznenadna smrt može nastupiti kao posljedica nepravilnog srčanog ritma.

Dijagnostika

Dijagnostika uključuje:

• Liječnički pregled.
• Testovi za provjeru problema uzrokovanih anoreksijom nervoze.

Ljudi ne misle da su bolesni pa se opiru pregledima i liječenju. Obično ih liječnik dovede od rođaka ili zatraže liječničku pomoć zbog druge bolesti.

Liječnici mjere visinu i tjelesnu težinu te na temelju rezultata izračunavaju indeks tjelesne mase (BMI). Liječnici također pitaju ljude što misle o svom tijelu i tjelesnoj težini te imaju li druge simptome. Liječnici mogu koristiti upitnike za identifikaciju poremećaja prehrane.

Liječnici također provjeravaju postoje li druga stanja koja mogu uzrokovati gubitak težine ili nespremnost za jelo, kao što je npr shizofrenija, depresija, poremećaji apsorpcije hrane (malapsorpcija), zlouporabu amfetamina i rak.

Na anoreksiju nervozu može se posumnjati ako osoba ima:

• Ograničenja u prehrani koja rezultiraju niskom tjelesnom težinom, obično s BMI -om manjim od 17 (ili u djece s BMI -om manjim od 5. percentila za njihovu dob, ili manjim od očekivanog na temelju prethodne visine).
• Strah od pretilosti.
• Iskrivljena slika tijela i / ili poricanje da imaju ozbiljan poremećaj.

Anorexia nervosa može se dijagnosticirati kod djece i adolescenata koji ne gube na težini, ali koji ne rastu prema očekivanjima jer ograničavaju unos hrane.

Liječnici također pregledavaju i upućuju pacijenta na pretrage krvi i urina kako bi utvrdili učinke gubitka težine i pothranjenosti. Testira se gustoća kostiju kako bi se otkrilo smanjenje gustoće kostiju. Može se učiniti elektrokardiogram (EKG) radi provjere abnormalnih srčanih ritmova.

Znaš li to…

Bez liječenja umire oko 10% ljudi s teškom anoreksijom.

Liječenje

Liječenje uključuje:

• Mjere kako bi se osiguralo da ljudi unose dovoljno kalorija i hranjivih tvari.
• Psihološka terapija.
• Za tinejdžere obiteljska terapija.
• Redoviti pregledi.

Brz oporavak tjelesne težine kritičan je u sljedećim slučajevima:

• gubitak težine bio je brz ili ozbiljan;
• smanjenje je bilo veće od 75% preporučene tjelesne težine.

Ljudi s anoreksijom nervozom možda će morati biti hospitalizirani kako bi bili sigurni da unose dovoljno kalorija i hranjivih tvari. Konzumiranje krute hrane najbolji je tretman, ali ponekad se propisuju tekući dodaci prehrani. U rijetkim slučajevima kada su osobe s ovim poremećajem teško pothranjene ili se opiru jesti, moraju se hraniti cijevi umetnutom u želudac kroz nos i grlo (nazogastrik sonda).

Liječnici također liječe probleme koji mogu nastati zbog anoreksije nervoze. Na primjer, ako je gustoća kostiju niska, pacijentima se daju nadomjesci kalcija i vitamin D.

Tijekom boravka u bolnici pacijent dobiva psihijatrijsku pomoć, kao i savjetovanje o prehrani. Hospitalizacija je također korisna u smislu da ljudi napuštaju poznato okruženje, što pridonosi uklanjanju štetnih prehrambenih navika i ponašanja. Dakle, moguće je radikalno promijeniti situaciju. Međutim, većina pacijenata liječi se ambulantno.

Često se koristi psihološka terapija, s naglaskom na uspostavljanju normalnih prehrambenih navika i postizanju zdrave tjelesne težine. Takva terapija uključuje individualnu i obiteljsku psihološku terapiju poput kognitivno -bihevioralne terapije. Obično se terapija provodi unutar 1 godine nakon što je pacijent smršavio. Može trajati do 2 godine.

Obiteljska terapija je korisna u adolescentnim situacijama. Obiteljska terapija može poboljšati odnose među članovima obitelji i pomoći roditeljima da bolje razumiju kako pomoći tinejdžerima da dobiju na težini.

Psihoterapija je najučinkovitija kod adolescenata koji imaju poremećaj manje od 6 mjeseci.

Psihoterapija je osobito važna jer mnogi ljudi s anoreksijom nervozom donekle nerado liječe ili dobivaju na težini.

Liječenje također uključuje periodične fizičke preglede. Liječenje često zahtijeva uključivanje zdravstvenog tima, uključujući konzultacije s dijetetičarom koji će predložiti određeni prehrambeni program ili pružiti informacije o broju kalorija potrebnih za vraćanje normalnog tjelesna težina.

Ne postoje posebni lijekovi za liječenje anoreksije nervoze. No, noviji antipsihotični lijekovi poput olanzapina mogu pomoći ljudima da dobiju na težini i ublaže tjeskobu.

Prognoza

Bez liječenja, oko 10% ljudi s teškom anoreksijom umire. Ako su simptomi blagi i suptilni, vjerojatnost smrti je mala.

Nakon liječenja, pacijenti s anoreksijom nervozom mogu imati sljedeće ishode:

• Oko polovice ljudi povrati većinu ili svu težinu koju su izgubili, a hormonski i drugi fizički problemi povezani s poremećajem nestaju.
• Otprilike jedna četvrtina ljudi se blago poboljšava (debelo dobivaju na težini koju su izgubili), ali ti se ljudi također mogu povremeno vratiti starim prehrambenim navikama (recidiv).
• Preostala četvrtina ima česte relapse i nastavlja se suočavati s fizičkim i psihičkim problemima povezanim s poremećajem.

Rezultati liječenja anoreksije nervoze bolji su u djece i adolescenata nego u odraslih.