Uklanjanje nadbubrežne žlijezde (adrenalektomija): indikacije, značajke operacije

U velikoj većini slučajeva indikacija za uklanjanje nadbubrežne žlijezde, odnosno adrenalektomiju, je tumorska formacija. To može biti benigni ili maligni tumor, kao i parazitska cista. Rjeđe se operacija izvodi zbog ozljede ili krvarenja (srčani udar).

Što je indikacija za uklanjanje?

Pitanje uklanjanja organa javlja se samo kada druge metode ne dopuštaju izlječenje njegove patologije, a u pozadini patološkog procesa pati dobrobit i opće stanje pacijenta. Klasičan primjer je razvoj bolesti ili Itsenko-Cushingovog sindroma na pozadini tumorskog procesa. Očituju se pretilošću, slabošću mišića, prekomjernim rastom kose, imunodeficijencijom, arterijskom hipertenzijom i oslabljenom reproduktivnom funkcijom.

Općenito, kada je u pitanju benigni tumor, adrenalektomija izvršit će se kada:

• obje nadbubrežne žlijezde zahvaćene su tumorskim procesom;
• neoplazma je hormonski aktivna, odnosno sposobna utjecati na proizvodnju nadbubrežnih hormona (kortikotropin, aldosteron, kortizol, adrenalin, norepinefrin i drugi);
• veličina tumorskog čvora je alarmantna (praksa pokazuje da je s promjerom većim od 40 mm u svakom četvrtom slučaju tumor zloćudan);
• ne može se potpuno isključiti mogućnost oboljevanja od raka;
• tumor brzo raste u veličini.

Ako se sumnja na rak, operacija se provodi kako bi se rizik od komplikacija sveo na minimum. Kako bi se utvrdila priroda tumorskog tkiva, provode se mnoge studije. Za kirurga je najinformativnija računalna tomografija s kontrastnim sredstvom.

U slučaju infarkta nadbubrežne žlijezde ili traumatske ozljede, postavlja se pitanje uklanjanja organa ako velika površina tkiva odumire ili ako mrtvo tkivo može postati izvor upale postupak.

Kako ide operacija?

Uklanjanje nadbubrežne žlijezde može se izvesti na tradicionalan i laparoskopski način. Izbor metode izvođenja operacije određen je mogućnostima klinike i razinom obučenosti kirurga.

Na primjer, vodeći ruski kirurg Konstantin Pučkov uspješno izvodi operaciju laparoskopski. No, istodobno koristi tehnološke alate za jednokratnu upotrebu i visokokvalitetni potrošni materijal, što smanjuje rizik od komplikacija. Ako se sumnja na rak, on odmah nakon izrezivanja stavlja nadbubrežnu žlijezdu zajedno s tumorom u sterilnu plastičnu posudu, te je već u tom obliku uklanja iz trbušne šupljine. Time se sprječava rasipanje stanica raka kroz zdrava tkiva.

Laparoskopija ima niz neporecivih prednosti u odnosu na tradicionalnu kirurgiju. Njime se smanjuje područje oštećenja i volumen gubitka krvi te se dobiva dobar kozmetički učinak. Pacijent se brže oporavlja u postoperativnom razdoblju i brzo se vraća svom uobičajenom životu.

Međutim, adrenalektomija ima jednu važnu značajku. Ona leži u činjenici da se nakon uklanjanja organa u pacijenta narušava hormonska ravnoteža - nedostaje tako važnih hormona kao što su kortizol, adrenalin, aldosteron. Kako bi se smanjile negativne posljedice intervencije, liječnik propisuje hormonsku nadomjesnu terapiju. Često se temelji na lijekovima kao što su prednizon i deksametazon. Omogućuju suzbijanje aktivnosti hipofize i sprječavanje razvoja komplikacija.