Onkologija gušterače: simptomi, uzroci, metode liječenja

Gušterača je organ probavnog sustava, jedna od najvećih žlijezda u ljudskom tijelu. Stanice gušterače sintetiziraju hormone koji utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida i metaboličke procese (najvažniji od njih je inzulin), kao i sok gušterače - probavni sok koji ulazi u crijeva kroz duodenalnu papilu dvanaesnika crijeva. Sok gušterače sadrži enzime potrebne za probavu i razgradnju hrane te apsorpciju hranjivih tvari i vitamina.

Najčešće bolesti gušterače su dijabetes melitus i pankreatitis. Obje patologije imaju umjeren rizik od smrtnosti ako se pacijentu ne pruži pravodobno potrebna pomoć tijekom pogoršanja ili ako pacijent prekrši režim uzimanja propisanih lijekova. Unatoč tome, najopasnija patologija gušterače (latinski naziv za gušteraču potječe od riječi gušterača) je adenokarcinom. Adenokarcinom se naziva i žljezdani rak, budući da tumor tvore atipične stanice žljezdanog epitela i kanala gušterače.

Što je adenokarcinom?

Adenokarcinom gušterače zauzima šesto mjesto u svijetu po smrtnosti među svim vrstama raka. Glavna poteškoća u liječenju ove vrste raka je kasno otkrivanje tumora, budući da početna faza, simptomi i znakovi patologije mogu biti potpuno odsutni ili slabi izražen. Čak i liječnici ne mogu uvijek razlikovati onkologiju gušterače s upalnim procesom ili drugim vrstama formacija, na primjer, cistama. Najnepovoljnija prognoza odnosi se na pacijente kod kojih tumor zauzima cijelo područje organa - to je otprilike 25-30% svih registriranih slučajeva raka gušterače.

Najčešće maligni proces započinje u glavi žlijezde, ali može zahvatiti i rep i tijelo organa. Tumorska formacija je gusti čvor s gomoljastom strukturom i nejasnim granicama. Na rezu je tumor obično bijele, mliječne ili svijetložute boje.

Na bilješku! Adenokarcinom je najčešći tip raka gušterače. U nekim slučajevima, pacijentima se može dijagnosticirati drugi oblik patologije, prikazan u donjoj tablici.

Stol. Histološki oblici raka gušterače.

Oblik	Karakteristično
Cistadenokarcinom	Epitelni tumor s pretežnim stvaranjem seroznih cista i izraslina.
Karcinom pločastih stanica (epidermoidni tumor)	Nastaje na površini sluznice koja oblaže površinu organa. Smatra se najagresivnijom vrstom raka.
Karcinom acinarnih stanica	Prevalencija ove vrste tumora je manja od 1%. Uključuje diferencijaciju endokrinih stanica.

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci prvenstveno spominju kronični pankreatitis kao prekancerozna stanja i bolesti, osobito ako se slučajevi recidiva bilježe češće 2-3 puta godišnje. Kronični upalni proces u tkivima žlijezde može biti i neovisna patologija i komplikacija akutne pankreatitis, stoga, samoliječite ako se u svakom slučaju otkriju mogući simptomi bolesti gušterače ne isplati se.

Među ostalim patologijama koje povećavaju vjerojatnost stvaranja atipičnih stanica, liječnici razlikuju sljedeće bolesti:

• dijabetes melitus bilo koje vrste;
• adenom gušterače (benigni tumor formiran stanicama žljezdanog epitela);
• bolesti jetre (hepatitis i ciroza);
• cista gušterače.

Rizik od razvoja malignog tumora povećava se ako osoba puši, zloupotrebljava alkohol i ne pridržava se pravila zdrave i uravnotežene prehrane. Obilje u prehrani začinjene, slane hrane i pržene hrane dovodi do poremećaja probavnih procesa i djelomičnog fermentopatija - nedovoljna proizvodnja probavnih enzima (jedan od glavnih razloga za razvoj pankreatitisa).

Važno! Godine 2015. britanski liječnici sugerirali su da sastav oralne mikroflore može biti povezan s vjerojatnosti rasta atipičnih stanica u tkivima gušterače. Ova teorija još nije službeno potvrđena, no neki su skrining testovi potvrdili da je u gotovo 65% pacijenata s ovim oblikom raka na sluznici U usnoj šupljini pronađeni su mikroorganizmi Aggregatibacter actinomycetemcomitans i Porphyromonas gingivalis - glavni uzročnici upale tkiva desni (gingivitis).

Kako prepoznati rak?

Simptomatologija patologije u ranim fazama vrlo je oskudna, stoga je gotovo nemoguće identificirati bolest bez uporabe hardverskih dijagnostičkih metoda. Ozbiljni klinički simptomi obično se pojavljuju kada tumor dosegne dva ili više centimetara ili se atipični proces proteže izvan gušterače. Slijede glavni elementi kompleksa simptoma kod raka gušterače, ali se mogu očitovati izolirano jedan od drugog.

Promjena boje kože

Ovo je jedan od prvih znakova koji se pojavljuju. Koža postaje žutljiva, bjeloočnice, očne sluznice također postupno postaju žute. Opstruktivna žutica obično je popraćena pogoršanjem općeg blagostanja: pacijent često osjeća povećanu slabost, pospanost, nestaje mu apetit i dolazi do iznenadne mučnine. Većina pacijenata ima dramatičan pad učinkovitosti, pa čak ni dobar odmor ne pomaže u obnavljanju izvora energije.

Jako žutilo kože obično se javlja već u kasnim fazama, kada postoji aktivan proces metastaziranja ili nicanja žučnih kanala.

Bilješka! Tamnožuta nijansa također se može pojaviti u urinu, kao i u fekalnim tvarima.

Povećanje žučnog mjehura

Prilično je teško identificirati ovaj sindrom kod kuće, ali sa snažnim povećanjem organa, to se može učiniti čak i bez posebnih znanja iz područja medicine. Žučni mjehur može se povećati za 2-3 puta: patologija je povezana s tlakom žuči i popraćena je nelagodom nakon jela i simptomima dispepsije. Ovaj se znak može otkriti palpacijom lijevog kvadranta u gornjem dijelu trbuha.

Bolni sindrom i njegova lokalizacija

Bol u karcinomu gušterače rijetko se pojavljuje u ranoj fazi - obično ovaj simptom postaje prilično izražen kada rak brzo napreduje i već su se pojavile metastaze u unutarnjim organima. Bol je obično bolna i blagog do umjerenog intenziteta, koji može varirati ovisno o razini tjelesne aktivnosti ili položaju tijela.

Važno! U nekim slučajevima epigastrična bol može zračiti u lumbalne kralješke, križnu kost i područje trtice. Ako je pacijent dulje vrijeme zabrinut zbog bolova u gornjem dijelu trbuha s desne strane, koji se sijeku s bolnim osjećajima u lumbalnoj kralježnici, trebate se odmah obratiti liječniku.

Kronični zatvor

Zatvor kod raka gušterače uzrokovan je djelomičnom opstrukcijom crijeva. Stolica može biti odsutna više od tri dana, a izmet ima gustu i suhu strukturu te izlazi u zasebnim komponentama. Proces defekacije je bolan, nakon pražnjenja crijeva nema osjećaja olakšanja.

Unutarnje krvarenje

Gastrointestinalno krvarenje gotovo uvijek ukazuje na to da je maligni proces dosegao 3-4 stupnja razvoja. Takvi uvjeti mogući su ako tumor preraste u želudac ili debelo crijevo. Nije uvijek moguće prepoznati krvarenje jer u nekim slučajevima može potrajati zadovoljavajuće opće zdravstveno stanje i sindrom boli - ili imaju nizak intenzitet, ili biti potpuno odsutan.

Važno! Opasan klinički simptom je iscjedak neoformljenog crnog izmeta. S unutarnjim krvarenjem, krv se vrlo brzo koagulira pod djelovanjem enzima i napušta rektum u obliku tekuće mase nalik želeu bez oštrog mirisa. Čak i ako je količina krvi u stolici minimalna, potrebno je otići u bolnicu, jer takva klinička slika nije tipična za zdravu osobu.

Opijenost rakom: simptomi

Opijenost rakom skup je općih simptoma koji karakteriziraju promjene u zdravlju i dobrobiti osobe, koje nastaju kao odgovor na rast atipičnih stanica. Manifestacije opijenosti rakom mogu se pojaviti u početnoj fazi raka, ali češće postaju uočljive kako onkološki proces napreduje. Ovi znakovi uključuju:

• česte glavobolje i vrtoglavica;
• nerazumno povraćanje i mučnina;
• trepćuće "muhe" i crne mrlje pred očima;
• stalna pospanost;
• smanjen apetit;
• promjena preferencija okusa.

Većina pacijenata gubi na težini zadržavajući istu prehranu i razinu tjelesne aktivnosti. U razdoblju aktivnog rasta tumora moguće su i povremene fluktuacije tjelesne temperature koje ostaju unutar subfebrilnog stanja. Bazalna temperatura, koja se mjeri u rektumu, gotovo je uvijek povišena kod raka gušterače.

Kome se trebam obratiti ako imam opasne simptome?

Preporuča se započeti pregled posjetom lokalnom terapeutu. S obzirom na prirodu boli i druge simptome, liječnik će propisati konzultacije s gastroenterologom, koloproktologom, endokrinologom. Ako u obitelji ima pacijenata s rakom probave, možete otići izravno onkologu.

Među dijagnostičkim mjerama koje omogućuju identifikaciju tumora, određivanje njegove veličine i prisutnost metastaza, mogu se koristiti sljedeće:

• Ultrazvuk organa hepatobiliarnog sustava;
• endosonografija (moderna tehnika koja kombinira endoskopiju s ultrazvukom);
• ERCP (pregled dvanaesnika, žučnih kanala i gušterače pomoću endoskopa i radiografija pomoću otopine kontrasta);
• RTG želuca i početnih dijelova crijeva s barijevim sulfatom.

Popis obveznih studija uključuje i laboratorijsko ispitivanje urina i krvi. U nekim slučajevima (ako su druge metode neučinkovite), pacijentu se može pokazati laparotomija s biopsijom biološkog materijala za histološki pregled.

Liječenje

Kirurško liječenje raka gušterače u odsutnosti metastatskih žarišta daje prilično dobre rezultate u oko 10% slučajeva. Tijekom operacije liječnik uklanja ne samo dio organa zahvaćen tumorom i okolna tkiva, već i dio žučnog mjehura, želuca i tankog crijeva. Nakon operacije, pacijentu je propisana simptomatska terapija (lijekovi za ublažavanje boli), kao i liječenje hormonima.

Konzervativno liječenje sastoji se od uporabe kemoterapije i zračenja. Viroterapija je jedan od pravaca u složenom liječenju pacijenata s različitim oblicima raka gušterače. Bioterapeutski je tretman zasnovan na onkotropnim virusima. Imaju snažan imunomodulacijski učinak i pomažu aktivirati vlastitu obranu od promijenjenih tumorskih stanica.

Rak gušterače je teška onkološka patologija. Stopa preživljavanja za ovaj oblik raka nije veća od 8-10%, pa je važno pažljivo pratiti svoje stanje osjećate se dobro i potražite liječničku pomoć ako se pojave bilo kakvi znakovi bolesti.

Video - Rak gušterače: uzroci i simptomi