Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, znakovi, posljedice za dijete

Žensko tijelo tijekom gestacijske dobi osjetljivo je na bolesti. Akutni upala slijepog crijeva nije iznimka, ali bolne senzacije u desnom hipohondriju mogu se pripisati manifestacijama trudnoće. Kao rezultat toga, izgubljeno je vrijeme za propisivanje liječenja uz minimalan rizik. Da biste to izbjegli, trebali biste uzeti u obzir neke značajke bolesti.

Osobiti simptomi bolesti u trudnica

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće najčešći je kirurški zahvat, rizik od morbiditeta u trudnica je veći, najčešće se javlja u prvom tromjesečju trudnoće. Upala slijepog crijeva karakterizira upalni proces vestigijalnog slijepog crijeva slijepog crijeva, nazvan slijepo crijevo, koji je prisutan u svakoj osobi. U žena je ova bolest češća nego u muškaraca.

Simptomi upale slijepog crijeva:

• Bol. Klasična slika upala slijepog crijeva - s usporenim pritiskom u desnoj strani, splasne, a ako se naglo oslobodi, naglo se povećava. U trudnica maternica, povećavajući se u veličini, podiže slijepo crijevo prema gore, pa bol lokaliziran u hipohondriju, postupno se spuštajući do jetre i do ruba zdjelice, dat donjem dijelu leđa, do druge strana.
  "Spuštanje" boli pomaže identificirati upalu i ne miješati se s povećanim tonusom maternice. U početku su bolovi vučni i slabi, ali se pojačavaju tijekom nekoliko sati i njihovo očitovanje postaje jače ako ležite na desnoj strani.
• Trbušni zid desne polovice trbuha otvrdne.
• Mučnina i povraćanje ako proces pritišće jetru. Takvi su znakovi tipični za toksikozu, međutim, zajedno s lokalizacijom boli, ne smiju se zanemariti. Ako je proces nizak, slika akutnog cistitisa je tipična.
• Povišenje temperature do 40 C, ubrzan puls, visoki krvni tlak.
• Poremećaji crijeva - proljev ili zadržavanje stolice.

Mogući uzroci i dijagnoza

Najvjerojatniji uzroci razvoja bolesti:

• Kršenje opskrbe krvlju slijepog crijeva;
• Oštećenje živaca u slijepom crijevu;
• Infekcija iz obližnjih organa;
• Promjene u imunološkom sustavu.

Točni uzroci upale slijepog crijeva nisu poznati. Trudnoća zbog upale slijepog crijeva može biti predisponirajući faktor. Fetus, kako raste, pritišće proces, sužava protok krvi i izaziva upalu. Također, tijekom trudnoće česti su slučajevi zatvora, koji uzrokuju stagnaciju izmeta i pojavu patogene mikroflore. S obzirom na obnovu oslabljenog imuniteta, to postaje otežavajući faktor.

Za dijagnosticiranje upala slijepog crijeva kod trudnica koriste se sljedeće metode:

• Test krvi - kod upale slijepog crijeva dolazi do povećanja broja leukocita u krvi. U ranoj fazi bolesti njihov je broj blizu normalnog, ali se postupno povećava.
• Analiza urina s mikroskopijom sedimenta - slično kao i krvni test, studija ukazuje na tešku leukocitozu. Trebate se pravilno pripremiti za isporuku analize, velika je vjerojatnost da ćete dobiti lažni rezultat.
• Ultrazvučni pregled siguran je postupak koji redovito prolaze sve trudnice i pomaže vidjeti koliko je organ povećan. Nije uvijek korisno, jer proces nije vidljiv na ultrazvuku kod svih.
• Doppler je postupak sličan ultrazvuku, u kojem se ispituje brzina i smjer protoka krvi, samo u ovom slučaju, ne do fetusa, već do slijepog crijeva.
• Laparoskopija je postupak pregleda unutrašnjosti trbuha pri kojem se tanka optička cijev s kamerom ubacuje u mali rez na prednjoj trbušnoj stjenci.

Radnje na prvi znak

Ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, trebate:

• Zovite hitnu pomoć;
• Zabilježite vrijeme početka boli;
• Suzdržite se od obilnog jela i pića do dolaska liječnika, dopuštena je maksimalno čaša vode;
• Nemojte uzimati nikakve lijekove - to će ometati postavljanje točne dijagnoze;
• Dok čekate hitnu pomoć, nemojte poduzimati aktivne radnje, zauzmite ležeći položaj;
• Po dolasku, vozilo hitne pomoći mora liječniku pokazati putovnicu, policu, zamjensku karticu.

Ne bojte se, trudnica se neće odvesti u bolnicu - upaljeni proces uklanja se kirurškim putem, a ne u ginekologiji. No, ako se upala slijepog crijeva dogodila kasnije, tada je porođaj carskim rezom prihvatljiv tamo gdje se pacijent vodi.

Metode liječenja

U slučajevima kada je pacijentica trudna, ne koristi se terapija u obliku prehlade, gladi i antibiotika. Odmah se izvodi operacija nazvana apendektomija. Kako bi se spriječio razvoj infekcije, prije operacije odabiru se antibiotici. Operacija se izvodi anestezijom kroz opću anesteziju ili epiduralnu anesteziju. Ovo posljednje je optimalno za trudnice, jer je manje štetno za bebu. Koriste se dvije metode apendektomije: otvorena (ili tradicionalna, kada se napravi rez na trbušnoj stjenci) i zatvorena, pomoću laparoskopa, koja se izvodi probijanjem trbušne stjenke.

U ranoj trudnoći uklanjanje slijepog crijeva može se izvesti laparoskopijom. Ova metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na otvorenu metodu: sindrom manje boli nakon operacije, brži oporavak, nema velikih ožiljaka od rezova. Osim toga, laparoskopija je jedini način za uspostavu upale slijepog crijeva ako liječnik sumnja u dijagnozu. Mala veličina fetusa ne ometa potpuno funkcioniranje instrumenata u trbušnoj šupljini. Ako razdoblje trudnoće prelazi 20 tjedana, operacija se izvodi na otvoren način. To je zbog činjenice da je rizik od gubitka djeteta u drugoj polovici trudnoće mnogo veći nego u malom razdoblju.

Otvorena metoda provodi se kroz rez na koži i trbušnoj stijenci.

Kirurg izvodi izrezivanje, proces se izrezuje. Ako je prisutan apsces, gnoj se uklanja drenažnom cijevi i rez se zašije. Šavovi se obrađuju 0,05% -tnom otopinom klorheksidina, uklanjaju se nakon tjedan dana. Važno je pratiti stanje šavova - tijekom trudnoće trbuh brzo raste, a šavovi se, koliko god bili dobro naneseni, mogu rastaviti.

Što se tiče vremena trudnoće:

• Ako se egzacerbacija dogodi prije 37 tjedana, tada se trudnoća održava do datuma bliže PDD -u.
• Ako kasnije od 37 tjedana - u nedostatku kontraindikacija, provodi se carski rez.

Ako se trudnoća tek planira, ne vrijedi zatrudnjeti odmah nakon operacije, budući da se upotrijebljeni antispazmodici mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Osim toga, rastući trbuh neizbježno šteti ozlijeđenim mišićima peritoneuma. Minimalno razdoblje koje se treba pridržavati prije začeća je 6 mjeseci, u slučajevima laparoskopije - 2-3 mjeseca.

Posljedice za majku i dijete

Sama po sebi, upala slijepog crijeva ne utječe na fetus, koji je zaštićen od učinaka posteljice i stijenki maternice. Opasnost je tek posljednja faza bolesti, kada je proces perforiran. Ovom stanju prethode tri stupnja: kataralni, flegmonozni i gangrenozni, obično uspijevaju pomoći pacijentu u prvom trenutku.

Međutim, postoje situacije kada zbog okolnosti jednostavno nema mogućnosti za operaciju. U nedostatku antibiotika i odgovarajućeg liječenja, flegmonozni proces se puni gnojem i postaje gangrenozan. Komplikacije su ispunjene razvojem difuznog peritonitisa. Glavna prijetnja životu majke i djeteta je sepsa, koja se razvija kao posljedica ako se pomoć pruži na vrijeme.

Čak su i blaži oblici upale opasni - prekomjerni pritisak na maternicu nosi prijetnju odvajanjem posteljice, hipoksijom i intrauterinom fetalnom smrću. Rizik od polihidramniona, prijevremenog poroda i smrznute trudnoće iznimno je velik. Hipoksija često uzrokuje nepovratne promjene u organima nerođenog djeteta.

Postoperativno razdoblje

Sve trudnice nakon upale slijepog crijeva uključene su u rizičnu skupinu za prijetnju prijevremenog poroda. U takvim slučajevima buduću majku promatraju i kirurg i ginekolog. Ako se liječničke preporuke ne poštuju pravilno, postoperativno razdoblje nije ništa manje opasno od same bolesti. Nakon uklanjanja slijepog crijeva postoji velika vjerojatnost poremećaja crijevne pokretljivosti i pojave infekcije. Kako bi spriječio komplikacije, liječnik koji odabere odabere tečaj: to su štedljivi lijekovi, fizioterapija, ultrazvuk, hormonski testovi, EKG i Doppler. Ako trudovi počnu kratko nakon operacije, trudnica osigurana je anestezija spinalnom ili epiduralnom anestezijom, spriječena je hipoksija fetus. U slučaju prirodnog poroda moguće je koristiti epiziotomiju i vakuumski ekstraktor. Koristi se primjena opstetričkih pinceta, no ova se metoda postupno povlači u drugi plan zbog visokog rizika za zdravlje djeteta.

Prevencija prijevremenog poroda sastoji se u pridržavanju kreveta i uzimanju propisanih lijekova: antibiotika, sedativa, tokolitika i vitamina.

Bez obzira na stadij tijeka bolesti, važno je shvatiti da je to široko rasprostranjena pojava i na prvim njezinim manifestacijama ne trebate se bojati i tražiti načine samoliječenja. Ako slijedite upute liječnika, operacija je sigurna i bezbolna, važno je slušati svoje osjećaje i prilagoditi se pozitivnom ishodu.