Tüdő- szívbetegség: diagnózis és kezelés

Pulmonális szívbetegségek - amely egy olyan kórkép, amelyben növekedését a méret a jobb szívfél( pitvar és a kamra) a megnövekedett nyomás a tüdő keringési.Másfelől, a magas vérnyomás, a kis kör következtében alakul ki, a vereség a hörgők, tüdő, pulmonális erek és változó alakja a mellkas.

Tartalom:

okoz különböző formáinak

pulmonalis szívbetegség betegek betegségek a szív-és érrendszeri és légzőszervi rendszerek tisztában kell lenniük azzal, hogy az esélye előfordulásának tüdő szív nagyon nagy annak a ténynek köszönhető, hogy ez a sok fajtabetegségek és állapotok. Sok esetben fordul elő pulmonalis szívbetegség - az eredmény egy elhanyagolt állapotban miatt téves diagnózis vagy helytelen kezelés taktikát.Ez a végeredmény túlterheli a jobb szívfél és a előfordulása tüdő szív.

A betegség:

• akut súlyos;
• akut hogy szubakut( folyamat enyhül, a feltétel - közötti egy nehéz akut és krónikus);
• krónikus.

minden formája lehet eredményeként számos okból - akkor lehet osztani három nagy csoportba sorolja:

• megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer;
• bronchopulmonáris betegségben;
• megváltoztatja a mellkasban( thoracolumbaris rekeszizom).

Kardiovaszkuláris okoz akut pulmonális szívbetegség Súlyos:

• masszív tüdőembólia;
• artériás gázembólia( elzáródása gáz tartalma);
• embólia az artériák( a véráramlás megszakadását miatt a hatalmas felhalmozódása zsírrészecskék);
• tumor embólia artériák( konglomerátumok elzáródása tumorsejtek beszivárgott a véráramlás);
• parazita artériák embólia( elzáródása a felhalmozási parazita tojás);
• trombózis, tüdőembólia( tromboembólia eltér trombus képződik bármely részét a tartály és eltömíti ez - abban az időben, amikor embólia torlaszok részecskék által indított el a véráramból);
• trombózis a tüdővéna.

Változások broncho-pulmonáris rendszer, amely vezethet az akut pulmonális szívbetegség súlyos, jelentése:

• súlyos asztmaroham akár a status asthmaticus;
• masszív tüdőgyulladás;
• pneumothorax( levegő a mellhártya ürege, amelyben normál - negatív nyomást);
• pneumomediastinum( masszív felhalmozódása a levegő a mediastinumban - mellkasi része a két fény).

leggyakoribb akut pulmonális szív súlyos alakul miatt tromboembólia( elzáródása vérrögök), tüdőembólia( PE ).Az viszont, tüdőembólia, szív provokál, akkor fordul elő, ha:

• pitvarfibrilláció( pitvari gyakori kaotikus összehúzódások);
• hipertóniás betegség;
• kóros elváltozásokat a vérerekben a pulmonális keringés - az első helyen, megnövekedett vérnyomás, stagnálás és mikrokeringési rendellenességek;
• patológiás változások a alvadási képességét a vér - a véralvadás és növeli a elnyomása antikoaguláns;
• szívkoszorúér-betegség( miokardiális oxigénhiányos);
• szívfejlődési merültek fejlődésének köszönhetően a reumás láz;
• flebotromboz( gyulladásos elváltozásokat a fal a vénák trombózisos betétek);
• vaszkuláris megbetegedések a tüdő artériában - szisztémás atherosclerosis( lerakódását zsíros plakkok a belső falán hajók) és vasculitis( gyulladás az edény faláról, és az ezt követő megsemmisítés);
• krónikus hypodynamia( különösen hosszantartó ágynyugalom, ha szükséges - sérülések utáni, műveletek, kóma, stb);
• műtét a vénák az alsó végtagok és a medence.

kialakult egyfajta ördögi kör: az arteria pulmonalis szenved szív- és érrendszeri betegség, ami viszont azt eredményezi, hogy a tüdő szív. Az elmúlt 8-10 év, klinikusok megjegyezték incidenciája magasabb előfordulása pulmonalis szívbetegség kezelésére növekedett az előfordulása tüdőembólia.

Kardiovaszkuláris okoz akut pulmonális szívbetegség szubakut :

• embólia, egy vagy több ágát a pulmonáris artériába( nem a fő törzs);
• trombózis ága azonos, a gyakori kiújulás jellemzi;
• arteritis arteria pulmonalis rendszer( gyulladás az érfalban a különböző eredetű - elsősorban bakteriális).

Változások broncho-pulmonáris rendszer, amely vezethet az akut pulmonális szívbetegség szubakut természetesen:

• tüdőinfarktus( nekrózisa annak egy része);
• szelep( vagy szelep) légmell( olyan állapot, amelyben a levegő belép a mellhártyaüreget, de nem tud kilépni vissza akadályok miatt formájában a szelep által kialakított szomszédos szervek);
• akut gyulladás a tüdő, hogy megragadta sok a tüdőszövet;
• súlyos asztma( legfeljebb a fejlesztés állapotát asztmaticus);
• tüdőrák lymphangitis( gyulladása nyirokerek a tüdő miatt a tömeg összegyűjtése ezekben ráksejtek nyirok hozta áram).

Változások a mellkasban, amely okozhat akut pulmonális szív szubakut - krónikus hypoventilatio( csökkent szellőztetés a tüdő), ami előfordulhat az ilyen kóros állapotok például:

• botulizmus( toksikoinfektsionnoe károsodása az idegrendszer,előforduló étkezés után, a fertőzött kórokozók botulizmus);
• gyermekbénulás( polio gerincvelő sérülés);
• súlyos izomgyengeség( autoimmun kár, hogy az izmok fáradtság jellemző).

Kardiovaszkuláris okoz a krónikus tüdő szív:

• kezdeti nyomásnövekedés az artériás artéria;
• tromboembólia ágai a tüdőartéria;
• arteritis;
• vasculitis - egy gyulladás a vaszkuláris fal annak megsemmisítése, különösen allergiás, obliterans( miatt eltömődés) nodosa, lupus eredetű;
• ateroszklerotikus változások pulmonális artériák falán;
• csökkentése lumen a pulmonális artéria és tüdővéna a külső nyomás miatt( aorta aneurizma tágulási, mediastinalis tumor, stb);
• visszatérő embólia;
• a tüdő sebészi eltávolítása( eltávolítása tüdőszövet szegmens).

Megváltoztatja broncho-pulmonáris rendszer, amely vezethet a krónikus pulmonális szívbetegség:

• betegségek csökkenése kíséri a hörgők( bronchiális asztma, a krónikus obstruktív bronchitis( valamint a formát egy asztmatikus komponens), tüdőfibrózis( csírázásikötőszövet), tüdőtágulás);
• patológiák amelyben hörgők alávetni nyomás kívülről( fibrózis, granulomatosis).

Változások a mellkas, ami miatt korlátozott, mobilitását eredményeként - van egy krónikus pulmonáris szív:

• háti gerinc kifoszkoliózis( görbület az anterior-posterior és laterális megtekintés);
• cisztás tüdőbetegség( többszörös ciszták miatt fejletlensége a tüdőben);
• deformáció mellkasi ketrecben;
• mellhártya kikötéshez( kötőszöveti hidak mellhártyaüreget amelyek nem teszik lehetővé könnyű kezelni teljesen);
• úgynevezett pikkviksky szindróma okozta elhízás - a képtelenség, hogy mély lélegzetet és gyakori;
• paresis( részleges bénulás) a membrán;
• neuromuszkuláris elváltozások - különösen a gyermekbénulás;
• spondylitis ankylopoetica( krónikus gyulladás az ízületek a gerinc);
• megsértése mellkas emelkedik, miután nem thoracoplasty( sebészeti beavatkozások, amelyek megváltoztatják az alak a mellkas).

Az utóbbi években a klinikán van egy nagyobb gyakorisággal a krónikus szív, ami annak köszönhető, hogy nagyobb gyakorisággal obstruktív betegség a lakosság.

betegség kialakulását

Akut pulmonális szív alakul a következőképpen.Betegségek A pulmonális keringés vezet szűkületben pulmonális hajók és nagy mértékben rezisztens előfordulása bronchospasmus.Mivel ez a nyomásesés lép fel a szisztémás keringésbe, romlik a szellőztetés és a gázcserét( szén-dioxid nem hagyja el a pulmonális szövetek, míg az oxigén telíti ez nem). Egy ördögi kör: mert ezek a jelenségek a pulmonális keringés növeli a vérnyomást, ami miatt a jobb szívfél( pitvar és a kamra) szenved túlterhelés és fokozatosan bővíteni miatt pangó vér jelenségek őket . Előrehaladott esetekben annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nem is igyekezett elhagyni a jobb oldalon a szív, nyomást gyakorol a környező szövetekbe, ezáltal növelve az áteresztőképességét tüdőkapillárisoktól, a folyadék kerül könnyű hozzáférést, és arra, hogy az alveolusok - tüdő ödéma jelentkezik.

a fejlesztés a krónikus pulmonáris szívbetegség szerepet játszik az egyre nagyobb a nyomás a kisvérköri miatt patológiás változások a tüdőben.Amikor elzáródásos bronchiális flotációs folyamatok roncsoltuk ennek következtében - a tüdő szellőztetett( szellőztetett) egyenetlenül.Emiatt zavart gázcsere - ártalmatlanítására szén-dioxid és oxigén telítettség, a betegek rendszeresen szenved a tény, hogy az oxigénellátás zavart.

és az akut és krónikus szív progresszió jelentkezik sav-bázis állapotát szövetek.Először ellensúlyozta a belső erőforrások, a test, de gyorsan jön dekompenzáció.

Akut, súlyos vagy túl hosszan tartó krónikus pulmonáris szív a szívizomban, ami szenved a túlzott terhelés, az idő múlásával, fejlődni kezd degeneratív változások( a táplálkozási rendellenességek), majd nekrózis( nekrózis), amely provokálhat miokardiális infarktus .

Tünetek

akut pulmonális szív súlyos alakul leggyakrabban 4-5 órán( legalább - 1-2 órán át vagy néhány napon belül). Fő tünetek:

• éles egészségromlás hátterében a fiziológiai jólétét;
• mellkasi fájdalom megnyomásával jellegű, közepes intenzitás;
• gerjesztett állapot( mivel élesen követő hypoxia);
• követő jelei akut szívelégtelenség.

jelek, hogy eljött az akut szívelégtelenség:

• hirtelen légszomj;
• élesen kialakulásáig cianózis a bőr és látható nyálkahártyák;különösen hangsúlyos akrozianoz - cyanosis a keze ügyében, és az orr, fül,
• duzzanata vénák a nyak ;
• növekedése morbiditás és a májban;
• képtelen teljesíteni a fizikai tevékenység;
• talán a duzzanat a végtagok.

Ha az oka az akut tüdő thrombus-embólia a szíve a törzs a tüdőartéria, ezek a tünetek kialakulhat néhány perctől fél óra.Ebben az esetben jön nagyon gyorsan:

• sokkos állapotban, mert a jelölt zavarok a kardiovaszkuláris rendszer;
• tüdőödéma.

Ha nem teszünk lépéseket kezdeni a fejlesztési elhalása( nekrózis), a tüdő. jelei szívroham( nekrózis) az akut szív-tüdő-szív:

• növekedése összefüggő mellkasi fájdalom a cselekmény a légzés, légszomj és cianózis( cianózis) a bőr és a nyálkahártyák;
• köhögés előfordulása - többnyire száraz, de előfordulhat, hogy szétválasztása egy kis mennyiségű köpet;
• körülbelül a fele a betegek - a megjelenése hemoptysis;
• testhőmérséklet emelkedése - csatlakozik aszeptikus nekrózis, ebben az esetben az ellenállás nyilvánul jellemző( ellenállás), hogy a használata hipertermia antibiotikumok;
• lazítás légzés.

akut pulmonális szív szubakut nyilvánul akut tünetek, de mérsékeltebb összehasonlítva a akut folyamat.Ez olyan funkciók, mint:

• átlagos intenzitását mellkasi fájdalom az aktus közben a légzés;
• légszomj, ami elég gyorsan át;
• szapora szívverés és szívdobogás;
• ájulás.

Krónikus tüdőbetegség szív lehet:

• sérülés;
• dekompenzált.

függ e patológia és a klinikai tüneteket.

A színpadon a kártérítés, vannak jelei a mögöttes patológia, provokálni a tüdő krónikus szív - bővítés a jobb szívfél tünetek kezdenek fokozatosan alakulnak ki a későbbi szakaszaiban.Ez olyan funkciók, mint:

• légszomj, a növekvő egyes államok - az edzés alatt fekvő helyzetben, az inhalációs a hideg levegő.A nehézlégzés ebben az esetben kettős eredetű - keresztül történik légzési és szívelégtelenség;
• fájdalom a szívében - úgy tűnik, annak a ténynek köszönhető, hogy a jobb fele túlterhelés miatti végre több, mint máskor, a munka, és az élelmiszer ugyanaz . Fájdalom is előfordulhat annak a ténynek köszönhető, hogy a feszített a pulmonális artériás;
• bőr cianózist és látható nyálkahártyák;
• magas vérnyomás;
• alacsony testhőmérséklet.

Figyelemre méltó az a tény, hogy az összes ilyen tünetek intenzívebb, ha vannak a gyulladásos folyamatokat a tüdőben. jellemző - akkor is, ha expresszálódik tüdőgyulladás betegeknél pulmonalis szív válik a normál testhőmérséklet vagy legalább elérte a 37 Celsius fok.

Néhány beteg csatlakozhat a jelei gyomor fekély, amelyek előfordulnak megsértése miatt vérgáz.

Ha jön egy szakaszában dekompenzáció, ott van a következő klinikai kép:

• tartós növekedése ödéma;
• fokozatos növekedése morbiditás és a májban;
• romlása vizeletürítés;
• rendellenességei a központi idegrendszer - fejfájás, szédülés, görcsök, fülzúgás, aluszékonyság, apátia.Az ilyen tünetek annak a ténynek köszönhető, hogy a CNS-szerkezete elveszti oxigént a szükséges mennyiségben és a nem-oxidált termék is érintett.

diagnózisa pulmonális szív

diagnózisa pulmonális szív nézve alapul a történelem a betegség, a tünetek, és a fejlődő a kapott adatok alkalmazásával további vizsgálati módszereket.A diagnózis az orvos is foglalkozott betegségek jelenlétét, amelyek kiváltó fejlődését pulmonális szív.

több műszeres és laboratóriumi módszerek, amelyek a diagnózisa pulmonális szív:

• mellkas röntgen - képileg krónikus, előrehaladott esetekben a jobb szívfél kibővült, és a tüdőartéria kidudorodik.Radiológiai informatív a későbbi szakaszában a betegség, mint megvastagodása a szív fala a kezdeti szakaszban nem olyan jelentős, hogy látható az X-ray kép;
• szív ultrahang - segítségével határozza meg a megvastagodott a jobb szívfél;
• EKG - látható lesz jeleit ischaemia a jobb szívfél, bizonyos esetekben - a ritmus zavar;
• tüdőangiográfiával - esetén alkalmazható a tüdőembólia diagnózisa;
• spirometriát - miközben ez határozza meg a mértékét légzési elégtelenség, és ezen az alapon közvetve következtetéseket levonni a fejlettségi foka pulmonalis szívbetegség;
• véralvadás és a protrombin index - meghatározza az állam a véralvadási rendszer.

pulmonális szív

Terápiás intézkedések pulmonalis szív az első helyen kell irányítani a kezelés a betegség okozta a . alkalmazni:

• széles spektrumú antibiotikumok masszív tüdőgyulladás;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek betegeknél artériás magas vérnyomás;
• szívglikozidok szívbetegségre;
• nemszteroid érgyulladás;
• oxigén terápia a krónikus obstruktív tüdőbetegség( néhány esetben oxigén terápia alkalmazott egy hosszú éjszaka)

, és így tovább.

tüneti terápia, attól függően, hogy az eredményeket az állami és tünet:

• emelkedett vér viszkozitását - antikoagulánsok, hogy a vérrögképződés megelőzésére.http://www.f-med.ru /nevrologia/img/ hart15.jpg Bizonyos esetekben, mint alternatív használni a régi, de érvényes módszerrel - köpölyözés( gyakorolják abban az esetben, ha arányban eritrocita plazma meghaladja a norma);
• eltávolításának megkönnyítése a légutak köpet - nyákoldó( váladék)

gyógyszerek és így tovább.

figyelembe kell vennie azt a tényt, hogy a szívelégtelenség kialakulásának betegeknél pulmonalis szív - rossz prognosztikai jel, ami végzetes lehet. során ezért a szívelégtelenség kialakulásának igényel sürgősségi intenzív:

• vízhajtók( miatt vízhajtó hatása csökkenti a szív terhelését);
• nitrátok( javítására használják vérellátása a szív jobb, ami szenved, mert a megnövekedett terhelés rájuk);
• foszfodiészteráz gátlók( a bronchiális obstrukció);
• inotrópok( ezeket használják a romló összehúzódási képessége a szív).

Az akut pulmonális szív akut és krónikus során a futó forma alakulhat sokkos állapotban, ami a klinikai halál, szívmegállás következtében. Ebben az esetben végezze el újraélesztés:

• mellkasi kompressziót;
• légúti intubáció és a gépi lélegeztetés.

Ha ez a feltétel volt köszönhető, hogy tüdőembólia, műtétre van szükség sürgősen, amelynek során kinyerjük a pulmonális artériás trombus és beadott trombolitikus szerek.

Ha a beteg - a tüdő krónikus szív-, és a konzervatív terápia hatástalan, akkor szükség sebészeti kezelés - a transzplantációs a szív( gyakran együtt tüdőtranszplantációra).Ezt a műtétet ritkán hiánya miatt a donorok( például Észak-Amerikában - 10-15 évente), de ez egy esély, hogy továbbra is a beteg életét.Transzplantáció után a szív és a tüdő várható élettartam mintegy fele működött 5 évig.

Megelőzés

megelőzése pulmonális szívbetegség a megelőzésére és kezelésére okozó betegségek megjelenését.Különös óvatossággal kell eljárni, tekintettel tüdőembólia.

tüdőtágulás és az obstruktív légúti betegségek előrehaladott szakaszában mindig vezet a fejlődés a tüdő szív.

Tüdő szívbetegség: hogyan kell élni?

prognózisa akut pulmonális szívbetegség akut és krónikus formái több mint a dekompenzáció szakaszban komplex, kedvezőbb az akut formában szubakut és krónikus a kompenzáló fokozatban. prognózis és természetesen függ:

• súlyosságától, a mögöttes betegség;
• fokú pulmonális hipertónia.

szerint különböző forrásokból 10 és 50% -ánál az ilyen rendellenességek élni több, mint 5 év( ez a szám növekszik rendszeres inhalációs oxigén).

Még korai diagnózis és a megfelelő kezelés kiválasztott teljes felépülés nem fordul , mivel a tüdő szív - ez valójában az eredmény a rendkívüli körülmények( tüdőembólia) vagy hosszú távú során számos krónikus betegség.

Mortalitás körülbelül pulmonalis szívbetegség magas marad.Évente a világon, köszönhetően a pulmonális szívbetegség öl mintegy 20.000 ember, mintegy 300.000 kórházba a kórházban erre a betegségre.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi rovatvezetője, sebész, orvosi tanácsadó