Diverticulumbetegség a vastagbél: tünetek és kezelés

diverticulumbetegség a vastagbél - egy szerzett patológiai, amely jellemzi az a formáció, a bélfalon a diverticulumok - kis kiemelkedések alakú sac.A méret az adatok szervezetek, általában nem több, mint 1-2 cm.

diverticulumok képződése jellemzően azon részein a bélfalon, ahol a vérerek találhatók a körkörös izom.Ezekben a „gyenge” területeken keresztül történik toló nyálkahártya- és nyálkahártya alatti izomrétegének nyomásemelkedés a bélrendszerben és a divergencia izomrostok.

Tartalom: osztályozása vastagbél diverticulosis okai diverticulumbetegség a vastagbél tünetei diverticulumbetegség a vastagbél Lehetséges szövődmények diagnózisa diverticulumbetegség a vastagbél Kezelés diverticulumbetegség

Besorolás divertikulózisa vastagbél betegség

vastagbél hatással lehet bizonyos területeken vagyteljesen.A leggyakoribb formája kidudorodásokat a szigmabélben.

orvosi kifejezés „divertikulózis” kifejezés a puszta jelenléte kiemelkedések végződő vakon;Klinikai tünetek lehetnek jelen.„Diverticulumbetegség” - egy kiterjesztett koncepció, hogy összehozza diverticulosis és annak lehetséges komplikációk fejleszteni csak az esetek 20%.

Megjegyzés: diverticulumbetegség a vastagbél leggyakrabban diagnosztizált idősek élő országokban, ahol magas az életszínvonal.

Az emberek 30 év alatti diverticulumok találhatók ritkán, de 50 éves patológia tünetmentes észlelt már 30% -a él.

szerint elfogadott klinikai címkézése a következő formák a betegség különböztetjük meg:

• tünetmentes, diverticulosis;
• diverticulosis tüneti;
• bonyolult diverticulosis.

Lehetséges szövődmények diverticulosis:

• diverticulitis;
• vérzés;
• perienteric beszivárgását;
• fisztulaképződés;
• perforáció.

okai és kialakulásának mechanizmusa a vastagbél diverticulosis

szakemberek úgy vélik, hogy bizonyos jelentősége a betegségek kialakulásában genetikai hajlam, hogy indokolja gyengesége a bélfalon, és az egyes kedvezőtlen környezeti tényezők.

fontos oka diverticulumbetegség vastagbél tekinthető a rossz táplálkozás, ami fogyaszt kis mennyiségű rost, és túlsúlyban az étrendben az állati fehérjék és zsírok, sütőipari termékek malomipar.Az ilyen termék fogyasztására gyakran vezet zavar a bélmotilitás és krónikus székrekedés, amely oka a nyomásnövekedés a lumenben.

okai között patológiás változások diverticulumbetegség a vastagbél is:

• fertőző bélbetegség( különösen a - vérhas);
• irracionális Hosszabb használat hashajtó jelenti;
• helyi ischaemiás rendellenességek( ideértve a meszes érrendszeri elváltozások miatt. .);
• megnövekedett felfúvódás;
• elhízás.

Fontos: azokban, akik betartják a vegetáriánus étrendre, diverticulumok kiderült nagyon ritka.

az öregedés fokozatosan csökken rugalmassága a bélfal.Időszakos nyomásnövekedés a bélrendszerben( a háttérben a túlzott gázfejlődést és székrekedés) lesz az oka a kiálló részek a gyenge területeket.

tünetei diverticulumbetegség a vastagbél

Divertikulózisra általában tünetmentes és felfedezte mellékesen.

Bizonyos esetekben, az alábbi klinikai tünetek helye:

• görcsös hasi fájdalom( általában - a bal oldalon);
• székrekedés( esetleg váltakozó székrekedés és hasmenés);
• dübörgő és teltségérzet a has.

tünetei vastagbél diverticulumbetegség nem specifikusak;hasonló tünetek figyelhetők meg, különösen az irritábilis bél szindróma.

Megjegyzés: székelés után intenzitása görcsös fájdalom általában csökken.Egyes betegeknél között görcsöket figyeltek állandó tompa fájdalmat érez.

Amid gyakori székrekedés divertikulózisa felhalmozott hulladék, amely provokálja gyulladás.

tünetei az akut diverticulitis( gyulladás a bélfal kiemelkedések) vannak:

• javuló testhőmérséklet( belül subfebrile);
• tachycardia;
• erős fájdalom a bal csípő fossa;
• kifejezve felfúvódás;
• jelenléte a bélsár vér és a nyálka( nem mindig).

Általában a vér analízis kimutatta, jellegzetes gyulladásos leukocytosis.

Lehetséges szövődmények

Diverticulitis bizonyos esetekben okoz súlyos( beleértve - életveszélyes) szövődmények.

veszélyes komplikációk a vastagbéldaganatok betegségek a vastagbél kiterjedt vérzés az érfal integritásának megsértését a nyak kiemelkedés.A szék jelennek vérrögök és a vörösvérsejtek( a tünet az úgynevezett „málna zselé”).A beteg panaszkodik az általános gyengeség, a jelentős csökkenés a vérnyomás, hasi fájdalom és rendellenességek a szék.A bőr a beteg halvány képest vérveszteség.

Ahogy a kiemelkedés jelentősen csökken a lumen, lehetséges fejlődését bélelzáródás.A beteg panaszkodott hasi fájdalom és a képtelenség, hogy ürítse a bél.

gyulladása diverticulumok néhány esetben vált oka képződési tályogok( tályogok).Ezek maguktól megoldani, de a legtöbb ilyen komplikációk diverticulumbetegség a vastagbél műtétre van szükség.

Amikor a helyi nekrotikus léziók és perforáció a diverticulum béltartalom és genny egy tályog esnek a hasüregbe.Ez okozza peritonitis - a gennyes gyulladás, a hashártya.A szövődmény kíséri akut diffúz hasi fájdalom, émelygés, hányás, jelentős növekedése a hőmérséklet.Ez gyakran vezet a fejlődés a szeptikus sokk.

másik lehetséges komplikáció diverticulitis lehet perforációval szomszédos test fala alkotnak sipoly.Leggyakrabban diagnosztizált kolovezikalnye kóros összeköttetés, amelynek során a diverticulum összeköttetésben van a hólyag.Erre a szövődmény jellemzi fertőzés a húgyúti rendszer, valamint a gázfejlődés a vizeletben.Sipolyok meg lehet nyitni a szakaszok a vékonybelet és a nők számára - a hüvelybe.Ritka esetekben, fistula képződik a hasi bőrön.

perforálás kiemelkedés a bélfodor a szigmabélen kifejlesztéséhez vezet retroperitonealis cellulitis.

diagnózisa diverticulumbetegség a vastagbél

szakorvos gasztroenterológus diagnózist a beteg panaszok, ellenőrzés, laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok.

betegnek kell egy vérvizsgálatot( általános) és a széklet( vér).

szükséges elvégezni irrigoscopy - radiográfiai előzetes töltési bél kontrasztanyagot( bárium-iszapot vezetünk keresztül beöntések).

Fontos: báriumbeöntéses végezhetjük nem korábban, mint 4-6 hét után a támadás az akut gyulladás divertikulum.

Jelenleg, a gyanítható akut diverticulitis a diagnózis megerősítésére széles körben használják számítógépes tomográfiás kontrasztfokozó.Egy másik, hogy a CT ultrahang, de lehetővé teszi, hogy azonosítsa csak a nagy gennyes elváltozások és kóros megvastagodása a bélfal.

vizsgálatra a bélfal diagnosztizálására vastagbél diverticulumbetegség vonatkozik kolonoszkópia, ahol a beteg fecskendeznek egy flexibilis endoszkóppal optika és a megvilágítás.A technika lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a jelentős része( 1 m) az alsó emésztőcsatornában.A beteg előtt diagnosztikai eljárások, hogy egy tisztító beöntés, és így nyugtatók.Igénybevételével kolonoszkópia, báriumbeöntéses ha kettős kontraszt volt uninformative, vagy ha a beteg kórházba a rektális vérzés.

Ellenőrizzük bélben endoszkópos nem mindig lehetséges, mivel a feszültség vagy görcs a bélfal egy nagy háttér diverticulumbetegség.

Ha okunk van feltételezni, jelenlétében fisztula, egy nyílás a húgyhólyagba, cisztoszkópia végezzük járulékosan.

vérzésforrást és angiográfia észleli ezt az innovatív módszert, mivel szkennelés technéciummal jelölt vörösvértestek.

betegségek, amellyel differenciáldiagnózis:

• malignáns betegségek;
• akut vakbélgyulladás;
• vesegörcs;
• hashártyagyulladás ismeretlen etiológiájú;
• Crohn-betegség;
• ischaemiás colitis;
• adnexitis.

kezelés a vastagbél diverticulumbetegség

Uncomplicated diverticulumbetegség a vastagbél kezeljük konzervatívan járóbeteg( otthon).Az első prioritás az, hogy normalizálja a szék, hogy megakadályozzák az újabb diverticulumok és megakadályozzák a gyulladás a meglévőket.A beteg azt mutatja, egészséges ételek a túlsúlya az étrendben gazdag élelmiszerek rost.Annak érdekében, hogy növelje a hangerőt a széklet, célszerű kijelölni egy csuhé ispaguly.

fájdalom tanácsolják, hogy görcsoldók( Drotaverinum, No-Spa, mebeverin és t. D.) és fájdalomcsillapítókat.

Ha a fájdalom nem múlik el néhány napon belül, vagy a fájdalom növekszik, és válik diffúz jellegű, az azt jelzi, azonnali kórházi kezelést.Elküldött, hogy a kórházak is betegek tünetei az akut gyulladás, láz és remegés.

felszívódó és nagy divertikulózisa tályog - jelzést perkután vízelvezető gennyes hangsúly.A beavatkozás alatt végzett ellenőrzése szkennelési vagy ultrahangos berendezésben.

Fontos: orvosi taktikát egy vérző függ az intenzitása.

Amikor meghibásodása konzervatív terápiák divertikuláris betegségek a vastagbél és a bélelzáródás vagy perforáció falának igényel sürgősségi műtétet.Sebészi kezelése bonyolult diverticulumbetegség vastagbél jellemzően magában foglalja reszekció az érintett szegmens a kóros folyamatot.Ha sipoly, továbbá a részek eltávolításával, a bél igényel elsődleges anastomosis.Egyes esetekben szükséges, hogy hozzon létre egy nagyobb elváltozás colostoma - lyukak állások bél üregébe a külső környezettel.Mintegy 80% -a az esetekben lehetséges, hogy ezt követően közel, helyreállítja a normál áteresztőképessége alsó tápcsatornában.

abban bypass anastomosis nélkül eltávolítását az érintett szegmens jelenleg a sebészek elutasították, mert a magas a szövődmények kockázata és számos halálesetet ez a kezelési módszer a diverticulumbetegség a vastagbélben.

Ha a beteg került kórházba bélsár peritonitis, hogy a fejlett során perforáció-divertikulum, a műtét előtt ő végzett komplex újraélesztés intézkedéseket, beleértve az intravénás folyadékok és nehéz adag antibiotikumot.Ezzel szövődménye diverticulumbetegség a vastagbél mortalitás, sajnos, nagyon magas.

Plisov Vladimir, orvosi rovatvezetője