Conjunctivitis: tünetek (fotó) és kezelés felnőtteknél és gyermekeknél

Mi az a kötőhártya -gyulladás?

A kötőhártya egy átlátszó nyálkahártya, gazdagon vaszkuláris és beidegzett, amely lefedi a szemhéjak belsejét és a szemgolyó elülső részét; ezért a kötőhártya ki van téve a külső környezetnek és állandó kapcsolatban van mikroorganizmusok, amelyek közül néhány szaprofitaként él (anélkül, hogy kárt okozna) a kötőhártyában táska.

A kötőhártya számos funkciót lát el:

• rugalmas felületet képez, amely megkönnyíti a szemgolyók bőrmozgását;
• védi a nyirokstruktúrákat antitestekkel;
• könnyfilm előállításával védi a szemet.

Az etiológiától, vagyis az októl függően a kötőhártya -gyulladás különböző formái különböztethetők meg:

• fertőző (baktériumok, vírusok, gombák, paraziták miatt);
• allergiás;
• fizikai és kémiai tényezők okozzák.

Kötőhártya-gyulladásokozta vírusok és baktériumok, a leggyakoribb formaamelyből a mycetes általában a normál bakteriális flóra megváltozása után keletkezik, amelyet néha a helyi antibiotikumok nem megfelelő vagy túlzott hosszan tartó alkalmazása okoz; az Oroszországban ritka parazita formák gyakran egyoldalúak és nehezebben kezelhetők.

Az allergiás kötőhártya -gyulladás általában krónikus, és kortikoszteroid (kortizon) kezeléssel legalább ideiglenesen visszafejlődik; egyes vírusok (adenovírus, herpeszvírusok) gyakran a szaruhártyára is átterjednek, és a szaruhártya gyulladását okozzák (keratoconjunctivitis), amely fájdalomban és a látásélesség esetleges csökkenésében nyilvánul meg, amikor a szaruhártya látóidegének területére kerül.

Tünetek

A kötőhártya -gyulladás, az egyik leggyakoribb szembetegség, a kötőhártya gyulladása, amelynek leggyakoribb tünetei a következők:

• könnyezés;
• fájdalom;
• irritáció és / vagy idegen test érzése a szemben;
• égő;
• fotofóbia (kellemetlen érzés a fény hatására);
• viszketés (az allergiás formákra jellemző);
• szekréció (a savóstól a nyíltan gennyesig);
• duzzanat a szem környékén;
• hiperémia (bőrpír);
• váladék jelenléte.

Gyakorlati jogorvoslatok és tanácsok a kötőhártya -gyulladáshoz

A leghasznosabb otthoni jogorvoslatok közül néhány:

1. Kerülje a kontaktlencsék használatát jóváhagyásig, esetleg kizárva azokat, amelyeket a diagnózis idején használtak.
2. Alkalmazzon kenő szemcseppeket a fájdalom és a kellemetlen érzés enyhítésére.
3. Óvatosan törölje le a szemét egyszer használatos steril törlőkendővel.

Ajánlott ne használjon olyan gyógyszereket (szemcseppeket vagy szemkenőcsöket), amelyeket orvos vagy gyermekorvos nem írt elő egyértelműena vény nélkül kapható gyógyszerek kivételével kerülje a dekongesztánsokat, hacsak orvosa ezt nem javasolja.

A bakteriális kötőhártya -gyulladás, a betegség leggyakoribb formája felnőtteknél és gyermekeknél, általában önkorlátozó, és több napig kezelhető, ugyanakkor önkezelés céljából általában antibiotikumokat / kortizont használnak, mint például jó vagy tobradexamelyet mindig orvosnak kell felírnia.

Konjunktivitisz esetén ajánlott:

• mosson kezet szemcseppek / krémek felírása előtt és után;
• csak az előírt gyógyszereket használja;
• gyakran mossa le az arcát, különösen a gyógyszerek használata előtt;
• viselj napszemüveget;
• Egészséges étrend a helyreállítás elősegítése érdekében
• forduljon újra orvoshoz, ha nincs javulás;
• a gyógyulás után hagyja abba a szemcseppek és szemkrémek használatát.

Ellenjavallt:

• megérinti vagy dörzsöli a szemét;
• használjon egy törülközőt az arcra és a kezekre, és ossza meg másokkal;
• dörzsölje a szemét ruhával vagy más tisztátalan anyaggal;
• fedje le a szemét kötéssel, hacsak nem utasítják;
• gyógyszerek megosztása másokkal.

Bakteriális kötőhártya -gyulladás

A bakteriális kötőhártya -gyulladás a vírusokkal együtt a leggyakoribb formák, még gyermekek körében is.

Lehetnek akutak vagy krónikusak, és a következők jellemzik

• többé -kevésbé intenzív kötőhártya -hiperémia (szempír);
• idegen test érzése (néha így írják le:mint a homok a szemében»);
• sárgás-zöldes savós vagy gennyes váladék lehetséges szaruhártya-érintettséggel (lásd Fénykép).

Bőséges szekréciós erők a szempillák összeragadnak az ébredéskor.

Az akut formák inkubációs ideje körülbelül egy hét, főként támogatottak:

• Staphylococcus aureus;
• pneumococcus;
• meningococcus (ritkábban).

Fertőzés következik be mind közvetlen érintkezés, mind pedig vektorok (legyek és más rovarok, a trachoma esetében leírtak) révén a fertőzőképesség magas; a száraz szem szindrómában szenvedő vagy a szemhéjat megfelelően le nem záró betegek különösen érzékenyek erre, de egyéb kockázati tényezők is:

• legyengült immunrendszer;
• alultápláltság;
• influenza és egyéb akut és krónikus betegségek;
• újszülöttek és idősek.

Az akut formák hirtelen jelennek meg, néha klinikai tünetekkel mindkét szemen; a mozgó idegen test érzése miatt az alany folyamatosan dörzsöli a szemét, és a fertőzés egyik szemről a másikra terjed. A látásélesség soha nem romlik.

A legfontosabb szövődmény a szaruhártya -elváltozás, bár ritka, amely a szaruhártya -fekély irányába alakulhat ki.

A krónikus formák sokkal ritkábbak, mint az akutak; ezek általában az akut formák következményei, amelyeket rosszul kezeltek vagy nem vettek figyelembe, vagy amelyek a szemhéjak gyulladásával járhatnak (blepharitis). Gyakran csökkent tünetekkel jelentkeznek, de felelősek a páciens számára különösen kellemetlen klinikai megnyilvánulásokért.

A szekréció általában nem elegendő, míg a mérsékelt hiperémia (bőrpír) kötőhártya; a beteg panaszkodhat:

• égő;
• állandó viszketés;
• és szemcsés vagy száraz szem.

Ezeknek a formáknak a terápiája a szemcseppek és az antibiotikus kenőcsök használatán alapul, naponta három -négy alkalommal, szemcseppek alkalmazásával egész nap. és kenőcsök este, lefekvés előtt (a szemcseppek túlnyomó többségű használata napközben azzal jár, hogy a látásélességet még ideiglenesen sem kell megváltoztatni. mivel a kenőcsök, amelyek hosszabb érintkezése a kötőhártyával hosszabb terápiás hatást sugall, túlnyomórészt használhatók alvás).

Fontos, hogy a kezelést néhány nappal meghosszabbítsuk a visszaesések elkerülése érdekében; ne takarja le az érintett szemet vagy szemeket kötéssel, mivel a szemen lévő kötés, növelve a szemhéjak belső hőmérsékletét, elősegíti a mikroorganizmusok keltetését és szaporodását; ezenkívül a villogás megakadályozásával nehézzé válik a mikrobákban és toxinokban gazdag váladék eltávolítása.

Vírusos kötőhártya -gyulladás

A vírusok nemcsak a kötőhártya -szövetbe (hám) hatolnak be, hanem gyakran a szaruhártya -hám gyulladását is okozzák, ezért a vírusos elváltozás általában keratoconjunctival jellegű.

A kötőhártya vagy a szaruhártya károsodása azonban túlsúlyban lehet (pl. Herpes simplex formájában).

Az ilyen típusú kötőhártya -gyulladás okozói az adenovírusok; ezek rendkívül fertőző formák, amelyeket könnyváladékkal továbbítanak, és szinte mindig kétoldalúak (autoinokulációval). A legsúlyosabb esetekben pszeudomembránok jöhetnek létre, amelyek hegtapadást okoznak a szem és a bulbar kötőhártya (simblefaron) között. A titkok mindig savósak és soha nem gennyesek, néha adenovírusos kötőhártya-gyulladás (pharyngo-conjunctival láz) előzheti meg őket.

Az adenovírusos kötőhártya -gyulladás fontos formája a keratoconjunctivitis járványa, amelyet bizonyos típusú adenovírusok okoznak (8. és 19. törzs). A betegség hirtelen jelentkezik, a következő tünetek megjelenésével:

• ödéma és hyperemia a kötőhártya;
• intenzív könnyezés;
• szemfájdalom szaruhártya érintettsége miatt.

Ezenkívül ebben az esetben a szaruhártya károsodása szövődményként hat, ami a szaruhártya homályosságát okozza, a látásélesség csökkenésével és a fokozott fotofóbiával. Az evolúció változó, akárcsak az időtartam; a gyógyulás általában két hét alatt következik be, néha hónapokig is eltarthat. Gyakran előfordulnak visszaesések.

A vírusos kötőhártya -gyulladás különösen fertőző betegség, amely fokozott figyelmet igényel, a harmadik félnek való továbbítás elkerülése érdekében (általában ajánlott otthon hagyni a gyerekeket az iskolától egészen addig felépülés).

Ez azonban általában önkorlátozó fertőzés, körülbelül 1-3 hétig tart; a hideg borogatás különösen hasznos a tünetek enyhítésében, de súlyos betegeknél fotofóbia vagy súlyos tünetek esetén a szakember (szemész) cseppek felírásához folyamodhat kortizon. Bár a kortikoszteroid terápia általában ellenjavallt vírusos fertőzések esetén, különösen a fertőző betegségek miatt kialakuló hiperplasztikus fertőzések esetén a kortizon hatása, keratoconjunctivitis esetén a kortizon gyulladáscsökkentő és dekongesztáns hatásának túlsúlya fertőzőképes.

Herpetikus keratoconjunctivitis

A herpes simplex vírus a kötőhártya -gyulladás gyakori oka.

Az első fertőzés a szülés során fordulhat elő, ilyenkor az újszülött az anyától fertőződik meg, aki a nemi szervek és a húgyúti traktus herpeszfertőzését hordozza. Hiányzó, sőt súlyos és néha halálos formává fejlődhet. A szaruhártya is gyakran érintett.

A kötőhártya -gyulladás általában két -három hétig tart, míg a keratitis hónapokig tarthat.

Az első fertőzés leküzdése után a beteg nem tekinthető véglegesen gyógyultnak: valójában a vírust nem pusztítják el a fertőzött sejtek, hanem látens marad, anélkül, hogy klinikai megnyilvánulást mutatna jelek.

Ezután a vírus különböző okok miatt (hő, hideg, ultraibolya sugarak, csökkent immunitás) aktiválódhat rendszer, stresszes helyzetek), és visszaesést okoznak, általában szezonális, amelynek csak a károsodás fontos jellemzője van szaruhártya (keratitis) a kötőhártya megérintése nélkül.

Még övsömör (Herpes zoster) kötőhártya -gyulladást okozhat, sokkal súlyosabb szaruhártya -elváltozásokkal és súlyos szövődményekkel az esetek 50% -ában, amelyek nemcsak a szaruhártyát, hanem a szem más fontos struktúráit is érintik:

• sclera;
• látóideg;
• koroid.

A herpeszes kötőhártya -gyulladás terápiája helyi alkalmazáson alapul széles spektrumú antibiotikumoka bakteriális túlfertőzések elkerülése érdekében, esetleg kombinálással vírusellenes gyógyszerek helyi használatra (szemészeti kenőcsök).

Allergiás kötőhártya -gyulladás

Allergiás kötőhártya -gyulladás a conjunctivitis meglehetősen gyakori és rendkívül polimorf formája.

A kötőhártya az allergiás reakciók, akár jelentős intenzitású, ismétlődő előfordulási helye érintkezésbe kerül a környezetben jelen lévő különböző allergénekkel és gazdag vaszkuláris és beidegzés.

A vonzott allergének lehetnek levegőben (pl. Pollen) vagy érintkezés útján (kozmetikumok és egyéb irritáló anyagok). Ismétlődő bakteriális fertőzések vagy hosszú távú gyógyszeres kezelés allergiás reakciókat is okozhat az erre érzékeny egyénekben. Mindezen formák klinikai fejlődése általában krónikus.

A leggyakoribb formák:

• atópiás kötőhártya -gyulladás (rinoallergiás kötőhártya -gyulladás),
• kontakt dermatoconjunctivitis (olyan forma, amelyet az allergénként ható vegyi anyagok ismételt expozíciója okoz).

Az atópiás kötőhártya -gyulladást számos allergén okozza, de általában pollen a betegség során.szénanátha"Vagy a pollenszezon. Egyéb allergének:

• növényi anyag;
• epidermális állatok származékai;
• professzionális porok.

Előfordulhat szezonális vagy évelő formában.

Az akut formát gyors és hirtelen gyulladásos reakció jellemzi, amely néhány perccel az allergiás szerrel való érintkezés után jelentkezik; a jelenléte jellemzi:

• hiperémia (lásd. kép fent);
• ödéma (jelentős duzzanat);
• kiválasztás;
• súlyos viszketés, égés és fotofóbia.

Ez a forma általában mindkét szemet érinti, és az allergén eltávolításával a tünetek visszafejlődnek.

Krónikus formában a klinikai kép kevésbé drámai, mérsékelt hiperémia és szekréció, még akkor is, ha a beteg által érezhető tünetek különösen bosszantóak lehetnek.

Az optimális terápiának a kórokozó megszüntetésére kell irányulnia, ami gyakran nem lehetséges, ezért elsősorban helyi tüneti terápiát alkalmaznak antihisztaminokkal és kortizonnal.

Tavaszi kötőhártya -gyulladás

Ez kétoldalú és visszatérő keratoconjunctivitis, amely főleg érinti gyermekek és fiatalok.

Az etiológia ismeretlen, de különböző jellemzők utalnak egy lehetséges allergiás okra:

• ciklikus és ismétlődő;
• szezonális jelleg;
• viszketés és kapcsolat más allergiás megnyilvánulásokkal.

Az immunológiai etiológiai hipotézist az ártalmatlan szerekkel (hő, fény, páratartalom) szembeni alkotmányos túlérzékenység alapján is figyelembe vették.

A betegség gyorsan kezdődik:

• állandó fotofóbia;
• súlyos viszketés, gyakran érzéssel jár idegen test a szemben;
• fájdalom;
• erős könnyezés.

A gyermek gyakran jellegzetes jeleket mutat:

• lehajtja a fejét;
• védi a szemet a fénytől;
• fájdalmat érezhet, ami miatt folyamatosan dörzsöli a szemét.

A szaruhártya ritkán érintett.

Helyi és tüneti kezelés szemcseppekkel. Alkalmazható:

• dekongesztánsok;
• antihisztaminok;
• kortizon.

Hasznos kombinálni ezeket a gyógyszereket kromoglikinsav, amely különösen hasznos megelőző célokra, még a szezonális tünetek megjelenése előtt.

Kötőhártya -gyulladás, amelyet kémiai és fizikai tényezők okoznak

A betegség ezen formáját a kötőhártya különböző irritálói okozzák:

• fizikai, például fény, hó, röntgensugarak és gamma-sugarak;
• vegyszerek, például ezüst (gyakran szemcseppekben található), irritáló gázok, szappan, cigarettafüst, műtrágyák, klórral nem kezelt medencevíz.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• hiperémia;
• fénykerülés;
• könnyezés;
• égő érzés;
• bizsergő érzés és idegen test.

A kezelés elsősorban profilaktikus, elkerülve a kórokozónak való kitettséget; Hasznos lehet, különösen, ha vegyi anyagoknak van kitéve, ha a szemet sóoldattal öblítjük, hogy eltávolítsuk az anyagot, majd csepp antibiotikumot és / vagy kortizont.

Trachoma

A trachoma a kötőhártya és a szaruhártya krónikus gyulladása (keratoconjunctivitis), amelyre jellemző csomók képződése, amelyek a szem felületét érdessé és szemcséssé teszik (szemcsésnek is nevezik) kötőhártya-gyulladás). A kezdeti tünetek a keratoconjunctivitisre és a gennyes nyálka krónikus váladékára jellemzőek.

A Chlamydia Trachomatis baktériummal való fertőzés következtében jelentkezik, amely szintén felelős chlamydia (nemi betegség).

A fertőzés közvetlen érintkezés útján történik, a nemi szervek váladékának szembe történő beoltása révén; a baktérium meghatározza kórokozó hatását azáltal, hogy gyulladást okozó toxint termel, a kötőhártya megsemmisülését és a szaruhártya szövete, ami lehetséges szövődményekhez, például szaruhártya -fekélyekhez és kiterjedt hegesedéshez vezet vakság. Egy másik lehetséges szövődményt a szemhéjak alakjának megváltozása jelent a gyógyulási folyamatok miatt.

A betegség kialakulása rendkívül lassú, és csak korai diagnózis és megfelelő kezelés mellett gyógyítható néhány hónapon belül komplikációk nélkül.

A kezelés megelőző intézkedéseket foglal magában a higiénia, a fertőtlenítés és a betegek elszigetelése érdekében, mivel ez a betegség általában a zord környezeti körülmények között és a szennyezésben alakul ki.

A terápiás választás magában foglalja bizonyos antibiotikumok (tetraciklinek) alkalmazását naponta többször, több héten keresztül, néha hónapokig. A szövődmények kezelése gyakran sebészeti, a szaruhártya -transzplantációig a gyógyulás érdekében.