Amblyopia (lusta szem): mi ez, tünetek, kezelés

Mi az amblyopia?

Az amblyopia olyan állapot, amelyet az egyik szem látásának romlása jellemez. Ez az állapot, más néven lusta szem, a gyermekek látáskárosodásának fő oka.

Az amblyopia a látás és az idegsejtek rendellenes fejlődésének következménye. A lusta szem az élet első éveiben nyilvánul meg, és ha nem sikerül sikeresen kezelni a gyermek fejlődési szakaszában, felnőttkorig is fennmaradhat.

Az amblyopia valójában a monokuláris (pl. e. csak egy szem) látásromlás a fiatal felnőttek és a középkorú felnőttek körében. Ha elhanyagolják, ez az állapot visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet.

Okoz

Az amblyopia az orvosi kifejezés, amely az egyik szem károsodott látását írja le, mert a szem és az agy látási folyamata egyenetlen vagy rendellenes. Ez az állapot akkor fordul elő, ha az agy és a szem közötti idegpályákat nem stimulálják megfelelően.

Az ambliópiát bármely olyan állapot okozhatja, amely zavarja a szem normális fejlődését vagy használatát, beleértve a sztrabizmust (a látótengelyek eltérése a a tárgy irányába) vagy a látás minőségének különbsége a szemek között (például ha az egyik szem rövidlátó, presbyoptikus vagy asztigmatikus, mint a másik).

Néha az ambliópiát más szembetegségek okozzák, mint pl szürkehályog.

Hogyan alakul ki az amblyopia

Az agy és a szem együtt dolgozik a vizuális információk elemzésén és feldolgozásán. A fény belép a szembe, ahol a retina idegjelekké alakítja át a képet, amelyek optikai úton jutnak el az agyba. Az agy egyesíti a vizuális ingereket minden szemből, hogy háromdimenziós képet alkosson.

A gyermekeknek meg kell tanulniuk látni, vagy inkább agyuknak meg kell tanulniuk megérteni a szem által az optikai utakon küldött idegjeleket. A gyermeknek körülbelül 3-5 évre van szüksége ahhoz, hogy tisztán lásson, ahogy a felnőttek, és akár 7 évbe is telhet, amíg a vizuális rendszer teljesen kifejlődik.

Ha a hiány a növekedés során az egyik szemet érinti, a jel minősége romlik, ami pedig befolyásolja a képek értelmezését. Ez azt jelenti, hogy a gyermek az egyik szemével kevésbé tisztán lát, és hajlamos a másik szem látására támaszkodni.

Az ambliopikus szem szerkezete gyakran egészségesnek és működőképesnek tűnik, de rosszul használják, mert az agy a másik szemnek kedvez (domináns), aminek következtében az agy egyre inkább támaszkodik a domináns szemre, és figyelmen kívül hagyja az amblyopic szemtől kapott jeleket.

Rizikó faktorok

Gyakori állapotok, amelyek negatívan befolyásolják a látás fejlődését és ambliópiát okoznak:

• Strabismus. A sztrabizmus meglehetősen gyakori állapot, amely az izom egyensúlyhiánya miatt fordul elő, ami megakadályozza a szemgolyók következetes igazítása: az egyik szem egyenesen előre néz, a másik pedig balra, jobbra, felfelé vagy Lefele. A gyermekek agya neuroplasztikus, vagyis könnyen alkalmazkodhatnak és korrigálhatnak olyan problémákat, mint a felhősödés vagy kettős látása szemek jeleinek elnyomásával. Ennek a vizuális eltérésnek az egyik hatása az amblyopia.
• Fénytörési hibák. A fénytörési hibákat a szem szerkezeti változásai okozzák, amelyek nem megfelelően fókuszálják a képet. A domináns szem hajlamos tiszta képet adni az agynak. Amikor a másik szem képe homályos, a vizuális rendszer egyik felének rendellenes fejlődését határozzák meg. Ez a lusta szemforma az egyes szemek látása közötti jelentős különbség (anizometropia) eredménye, ami a rövidlátás, a távollátás vagy a szem felszínének tökéletlensége (asztigmatizmus). Az amblyopia gyakran társul a strabismus és az anizometropia kombinációjával. Ezeket a látási problémákat általában szemüveg vagy kontaktlencse állandó viselése kezeli.
• Kevésbé gyakori betegségek. A szembetegségben szenvedők, például veleszületett szürkehályog, megfoszthatják a látás hiányától (vagy látáshiánytól). Más betegségekhez hasonlóan, amelyek homályos látást okoznak, a betegség zavarja a szem normális látását, és látásromlást eredményez. Ha az amblyopia ezen formáját nem kezelik a korai szakaszban, akkor az ok megszüntetése után megismétlődhet vagy megmaradhat. Néha a lusta szem a duzzanat első jele. Egyéb kevésbé gyakori állapotok, amelyek homályos látást okozhatnak:
  • Látás károsodásmint például a szaruhártya fekélye vagy hegesedése;
  • Veleszületett szürkehályog (a lencse elhomályosulása születéstől fogva jelen van);
  • Glaukóma;
  • Lógó szemhéjak (ptosis);
  • Choroid hemangioma (jóindulatú érrendszeri daganatok).

Az amblyopia tünetei és jelei

Az amblyopia minden formájának végeredménye a látásélesség hiánya az amblyopiás szemben; ennek a hiánynak a mértéke lehet kisebb vagy súlyos.

Annak megértéséhez, hogy a gyermek szenved -e lusta szemtől, néha szükség van bizonyos jelek értelmezésére, mert a fiatalabbak gyermekei a kor általában nem veszi észre, hogy valami nincs rendben a látásával, vagy tud róla, de nem tudja megmagyarázni nekik az okot a kényelmetlenséget. Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak, hogy nem látnak jól egy szemükkel, és jelezhetik az olvasás, az írás és a rajz problémáit.

Néha a lusta szem egyetlen nyilvánvaló tünete olyan alapbetegséggel társul, mint a sztrabizmus, a veleszületett szürkehályog vagy a szemhéjak ptózisa.

Az amblyopia jelei és tünetei a következők lehetnek:

• rossz látás az egyik szemen;
• a szem akaratlan mozgása befelé vagy kifelé: bizonyos esetekben megfigyelhető, hogy a szem más irányba néz (ennek oka lehet a sztrabizmus);
• alacsony kontrasztérzékenység;
• alacsony mozgásérzékenység;
• Rossz mélységérzékelés: A lusta szemű gyermekek általában nehezen tudják pontosan megítélni a távolságot maguk és a tárgyak között. Ez megnehezítheti a dolgokat, például elkaphatja a labdát.

Az amblyopia általában egyoldalú, de nem zárható ki, hogy mindkét szemen előfordulhat.

Diagnosztika

Ideális esetben a lusta szemet a lehető leghamarabb diagnosztizálni és kezelni kell. Az amblyopia azonban nem mindig nyilvánvaló. A lusta szem sok esetét diagnosztizálják a rutin szemvizsgálatok során, mielőtt a szülők tisztában lennének a rendellenességgel.

Az orvosok ellenőrzik a látásukat a gyermekek rutinellenőrzése során, különösen akkor, ha a családban strabismus, gyermek szürkehályog vagy más szembetegség fordul elő. Ez azt jelenti, hogy ha a gyermeknek lusta a szeme, akkor diagnosztizálható és kezelhető, mielőtt túl késő lenne.

A 3 és 5 év közötti gyermekeknek teljes szemvizsgálatot kell végezniük az iskola megkezdése előtt, és további vizsgálatokra legalább kétévente. Az ambliópiát általában négy éves kor körül diagnosztizálják. A körülményektől függően orvosa szakemberhez (szemészhez vagy szemészhez) utalhatja.

Amblyopia kezelés

Gyermekeknél az amblyopia kezelésének célja az amblyopiás szem vizuális folyamatának korrigálása. Általában a rendellenesség korai kezelése elegendő a későbbi életben jelentkező problémák elkerülésére.

A legtöbb eset két lépcsőben kezelhető (mint általában). Először is, a fő probléma kiküszöbölhető például a szemüveg és / vagy kontaktlencse folyamatos használatával a látási hiba kijavítására. A gyermeknek ezután azt tanácsolják, hogy használja újra a gyengébb szemet, hogy a látás helyesen fejlődhessen.

Ezt úgy érhetjük el, hogy a domináns szemet kötéssel kötjük be, vagy néhány csepp atropint adunk átmeneti látásromlás esetén. A kezelés hatékony, de a látás helyreállítása fokozatos, több hónapig tartó folyamat.

A rendellenesség okától és mértékétől függően a kezelési lehetőségek a következők lehetnek:

Korrekciós lencsék

Rövidlátás, hyperopia vagy asztigmatizmus esetén a szemész korrekciós szemüveg viselését írhatja elő. Általában mindig szemüveget kell viselni, és a beteget rendszeresen ellenőrizni kell. A szemüveg segíthet a strabismus kezelésében is, és bizonyos esetekben további kezelés nélkül megszüntetheti az amblyopia -t. A kontaktlencse a szemüveg alternatívája, bár csak idősebb gyermekek számára írják fel.

Sebészet

A veleszületett szürkehályogos gyermekeknél műtétre lehet szükség, majd látásjavítás szemüveggel vagy kontaktlencsével. Az eljárás helyi vagy általános érzéstelenítésben végezhető, és legalább 20 percig tarthat.

A szürkehályog sebészeti kezelése javíthatja a homályos és torz látást. A gyermeket éjszakára kórházba lehet helyezni, hogy figyelemmel kísérje a gyógyulási folyamatot.

Ezt követően szükség lehet szemtapasz vagy szemcsepp felhordására.

A sebészet a strabismus korrigálására is használható. A műtét erősíti vagy gyengíti a szemizmokat, amelyek felelősek a szem eltéréséért.

Maga a művelet azonban nem szünteti meg teljesen az ambliópiát: a látás nem javul, de a lusta szem igazodik az egészségeshez, hogy jobban együtt tudjon működni. Az ambliópiás gyermekeknek továbbra is szoros felügyeletre és megfelelő terápiára van szükségük. Ezt a kezelést általában a strabismus sebészeti korrekciója előtt mérlegelik.

Bátorítsa gyermekét az amblyopic szem használatára

Számos különböző terápiás lehetőség alkalmazható arra, hogy a gyermeket a nem domináns szem használatára ösztönözze:

• Okkluzív öltözködés. Ez a terápia abból áll, hogy egy ragadós szélű, átlátszatlan kötést alkalmaznak közvetlenül a bőrön a domináns szem felett, és arra kényszerítik a gyermeket, hogy használja a másik szemet. A gyógyulási folyamat hosszú ideig tarthat, attól függően, hogy mennyire súlyos a probléma, és mennyi ideig fogja viselni a kötést a gyermek. A legtöbb gyermeknek napi több órán keresztül (kb. 3-6 órán keresztül) kell viselnie a kötést, több hét vagy hónap alatt. Néhány szemész úgy véli, hogy bizonyos tevékenységeket (olvasás, színezés, tévénézés stb.) míg a beteg szemtapaszának viselése jobban stimulálja az agyat és segíthet felépülés. A szemésznek rendszeresen ellenőriznie kell, hogy a domináns szem elzáródása hogyan befolyásolja a gyermek látását. A kötés használata nagyon hatékony lehet a lusta szem látásának javításában, különösen akkor, ha a beteg 7-8 éves kora előtt használják.
• Szemcseppek (atropin). Egy csepp atropin naponta vagy hetente kétszer átmenetileg károsíthatja a látást az erősebb szemben. Az atropin kezelés közvetett módon stimulálja a látást a leggyengébb szemben, és segíti az agy azon részét, amely a látást szabályozza. A szemcseppek használata után fellépő mellékhatások közé tartozik a szemirritáció, bőrpír és fejfájás. Ezek a megnyilvánulások azonban nem gyakoriak, és ritkán felülmúlják a kezelés előnyeit. Ez a terápia ugyanolyan hatékony lehet, mint az elzáró kötszer a domináns szemen. Gyakran a kezelés kiválasztása a beteg preferenciájától függ. A terápia hatástalan lehet, ha a domináns szem rövidlátásban szenved.

Előrejelzés

Azok a gyermekek, akiket 5 éves koruk előtt kezdtek el kezelni, általában szinte teljesen felépülnek. Bizonyos esetekben a betegeknek továbbra is problémái lehetnek a mélységérzékeléssel. Ha nem kezelik, az amblyopia maradandó szemkárosodást vagy izomproblémákat eredményez, amelyek különféle sebészeti beavatkozásokat igényelhetnek.

Ha az állapotot korai életkorban (ideális esetben 2 éves kor körül) diagnosztizálják és kezelik, a lusta szemű gyermekek kilátása jó. Az élet első 6-9 évében a látórendszer nagyon gyorsan fejlődik.

Ebben a növekedési időszakban összetett kapcsolatok jönnek létre a szem és az agy között. Az amblyopia nehezebben kezelhető, ha a fejlesztés befejeződött, de a leggyengébb szem látásának javítására beavatkozásokat lehet tenni.

Az amblyopia kialakulását nem lehet megakadályozni, de lehetséges és szükséges a korai szakaszban beavatkozni, hogy ne romoljon és ne váljon krónikussá. Az egyetlen életképes rendszer a korai vizsgálat és a terápia esetében a kellően gondos monitorozás ütemezése.