Raynaud -szindróma: mi ez, tünetek és kezelés nőknél

Mi a Raynaud -szindróma? Bevezetés.

A Raynaud -szindróma (vagy Raynaud -jelenség) ritka állapot, amely az artériákat érinti, vagyis azokat az ereket, amelyek vért szállítanak a szívből a test többi részébe; A szindrómát a vasospasmus rövid epizódjai jellemzik, vagyis az erek szűkítése.

Vasospasmus az artériák az ujjak és a lábujjak véráramának csökkenését okozzák; A betegek 60% -a tapasztalja a szindróma tüneteit főleg az ujjakon, míg az esetek mintegy 40% -ában a szindróma a lábujjakat érinti.

Ennek eredményeként a bőr rövid ideig fehéres vagy kékes lesz. Amikor a keringés normalizálódik, az érintett területek vörösek lehetnek és elkezdődhetnek:

• lüktet;
• bizsergés
• ég (ég);
• zsibbadjon.

Ritkábban a Raynaud -szindróma az orrot, a füleket, a mellbimbókat és / vagy az ajkakat is érinti.

• Sok beteg esetében a szindróma okát nem lehet nyomon követni és diagnosztizálni, ezekben az esetekben a betegséget primer Raynaud -szindrómának nevezik;
• ha a rendellenességet egy másik upstream patológia vagy kimutatható tényezők okozzák, a betegséget másodlagos Raynaud -jelenségnek nevezik.

Az elsődleges Raynaud gyakoribb és általában kevésbé súlyos, mint a másodlagos Raynaud.

Ha egy személy primer vagy másodlagos Raynaud -szindrómában szenved, megfázás vagy stressz okozhatja roham, epizódok, amelyek során a vérkeringés az érintett területeken részben vagy egészben megáll.

A Raynaud -kór mindkét formájában a rohamokat akár minimális vagy nagyon rövid hőmérsékletváltozások is kiválthatják: például az ujjak elkékülhetnek, még akkor is, ha a beteg kivesz valamit a fagyasztóból, vagy egyszerűen, ha a személy 15 perc alatti hőmérsékletnek teszi ki magát ° C.

A betegségben szenvedő betegek többsége nem számol be szövődményekről (sem szövetkárosodásról, sem maradandó rendellenességekről); ezzel szemben más súlyos betegségben szenvedőknél fekélyek vagy gangréna alakulhat ki hosszan tartó vagy ismétlődő támadások miatt (a "gangréna" a szövetek halálának és bomlásának állapotát jelzi).

Előrejelzés

• Az alapul szolgáló, elsődleges szindróma a legtöbb esetben alig több, mint kellemetlenség, és általában egyszerű életmódváltásokkal szabályozható.
• A másodlagos Raynaud -betegség azonban nehezebb lehet a tüneteket kordában tartani a páciensek különféle kezeléseket kínálnak a tünetek megelőzésére vagy enyhítésére; de ezekben az esetekben fontos az upstream rendellenesség vagy patológia kezelése.

Okoz

A betegség terjedését nehéz megbecsülni, mert az elfogadott kritériumok szerint változik; a nők körében messze gyakoribb az előrejelzés, hogy a teljes népesség 0,5–20% -a.

• Sok esetben az orvosok nem tudják diagnosztizálni a Raynaud -szindróma okát. Így a rendellenességet ún Raynaud -szindróma vagy primer Raynaud -szindróma.
• Más esetekben a rendellenesség oka egy másik patológia vagy más azonosítható tényező. Ezt a fajta rendellenességet ún Raynaud -jelenség vagy másodlagos Raynaud -jelenség.

Az elsődleges Raynaud okai

Mint már említettük, a Raynaud -szindróma kialakulásának kiváltó okai nem ismertek, ezekben az esetekben az orvostudományban beszélnek idiopátiás a rendellenesség jellege; a szakirodalom elemzéséből azonban az következik, hogy:

• a nők nagyobb veszélyben vannak, mint a férfiak;
• az állapot általában harminc éves kora előtt jelentkezik;
• néha örökletes hajlam van.

A rohamokat általában két tényező okozza:

• hidegnek való kitettség;
• érzelmi stressz.

A másodlagos Raynaud okai

A másodlagos Raynaud -kór (vagy Raynaud -jelenség) általában 40 év körül jelenik meg, és számos tényező okozhatja, például:

Sértések és patológiák

A másodlagos Raynaud -szindróma olyan rendellenességekkel és patológiákkal jár, amelyek közvetlenül károsítják az artériákat; olyan betegségek is okozhatják, amelyek károsítják a karok és lábak artériáit vezérlő idegeket.

Scleroderma és lupus erythematosus Két betegség okozhat Raynaud -szindrómát. Az érintett betegek 90% -a szklerodermás, 30% -a lupuszos.

A szindróma olyan patológiákból eredhet, mint:

• reumás ízületi gyulladás;
• érelmeszesedés;
• vérbetegségek, például krioglobulinémia és policitémia;
• Sjögren-szindróma, dermatomyositis és polymyositis;
• Burger -kór.

A Raynaud -szindrómát az is okozhatja pulmonális hipertónia vagy pajzsmirigy problémák mirigy, de mint sok esetben látható, olyan autoimmun betegségekkel társul, amelyekben a szervezet immunrendszere saját teste ellen fordul.

Ismétlődő mozdulatok

A Raynaud -szindrómát az ismétlődő mozgások is okozhatják, amelyek károsítják az artériákat vagy az idegeket, amelyek a karok és a lábak artériáit vezérlik.

Ezért a számítógépen való munka, a zongorázás vagy más hasonló mozdulatok sokszoros ismételgetése okozhat másodlagos Raynaud -féle, valamint vibráló szerszámok vagy berendezések, például emelőkalapács használata vagy fúrót.

Karok vagy lábak sérülései

A kezek vagy lábak sérülései, amelyeket balesetek, fagyás, műtét vagy más tényezők okoznak, Raynaud -szindrómát okozhatnak.

Kémiai anyagok

Bizonyos vegyi anyagoknak való kitettség a munkahelyen a Raynaud -szindrómához kapcsolódó szkleroderma -rendellenességet okozhat. Veszélyes vegyi anyag például a műanyagiparban használt vinil -klorid.

A cigarettában lévő nikotin szintén növelheti a Raynaud -szindróma kockázatát.

Gyógyszerek

A másodlagos Raynaud -t bizonyos gyógyszerek okozhatják, beleértve:

• Ergotamint, az artériákat blokkoló anyagot tartalmazó migrénes gyógyszerek
• néhány kemoterápiás gyógyszer, például ciszplatin és vinblasztin;
• Vény nélkül kapható hideg- és allergiagyógyszerek, valamint bizonyos súlycsökkentő gyógyszerek, amelyek eltömíthetik artériáit
• béta -blokkolók, amelyek csökkentik a pulzusszámot és a vérnyomást;
• fogamzásgátló tabletták, amelyek megváltoztatják a vérkeringést a hormonális moduláció után.

Képek és fényképek

Tünetek és szövődmények

Az ilyen betegségben szenvedők görcsöket tapasztalhatnak, ha hideg hőmérsékletnek vagy érzelmi stressznek vannak kitéve.

A támadások általában az ujjakat és a lábujjakat érintik, míg ritkábban az orr, a fül, a mellbimbó vagy az ajkak érintettek.

A támadás során az artériák rövid időre összehúzódnak, így az érintett területre való keringés hajlamos teljesen vagy részben leállni. Így az érintett területek:

• elsápad, majd cianotikus lesz (cianózis);
• zsibbad, megfázik vagy fájni kezd;
• vörösödik, lüktet, bizserg, ég, amikor a keringés újraindul.

A támadások egy perctől több óráig tarthatnak, és előfordulhatnak minden nap vagy hetente egyszer. Gyakran először csak az egyik ujját vagy lábujját érinti, és csak ezután terjed át a többi ujjra. Néha a betegség egy vagy két ujjra korlátozódhat, más esetekben az egész karot / lábat érinti.

Az érintett terület idővel változhat.

A másodlagos Raynaud -kór legsúlyosabb esetei fekélyhez vagy gangrénához vezethetnek, azaz szöveti halálhoz vagy bomláshoz; szerencsére ez meglehetősen ritka eset.

Szövődmények

A legsúlyosabb esetekben szerencsére nagyon ritkán a vérellátás olyan kicsi lehet, hogy az érintett szövetek nekrózisának (halálának) folyamatát okozhatja; ez olyan szövődmény, amely általában csak a betegség másodlagos formájával fordul elő.

Ennek a folyamatnak a kezdeti jele egy nyitott seb (fekély) kialakulása, amely a bőrön fejlődik ki, és amelynek következtében a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia; ha elhanyagolják, a folyamat gangrénához vezethet.

Diagnosztika

Az orvos diagnosztizálhatja a Raynaud -jelenséget a következők alapján:

• történetek;
• ellenőrzés;
• elemzési eredmények.

Résztvevő szakemberek

A betegség diagnosztizálását és kezelését gyakran a kezelőorvos végzi, de a legfontosabb esetekben tanácsos lehet forduljon reumatológushoz, az orvoshoz, aki az ízületek, a csontok és a betegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott izmok.

A reumatológusok diagnosztizálhatják és kezelhetik a Raynaud -kórhoz társuló másodlagos rendellenességeket, például a szklerodermát és a lupust.

Történelem

A helyes diagnózis első lépése a rendellenesség kockázati tényezőinek elemzése, amelyet sorozattal végeznek el a betegnek címzett kérdések, mint például a hideg hőmérsékletnek való kitettséghez kapcsolódó jelek és tünetek, ill feszültség.

Például orvosa megkérdezheti, hogy észreveszi -e az ujjain vagy a lábujjain:

• észreveszi zsibbadás az ujjakban /a lábak fájni kezdenek, ha alacsony hőmérsékletnek vannak kitéve,
• vajon az ujjak fehérek és / vagy kékes-kékesek lesznek-e hideg hatására.

Betegvizsgálat

A szakember megvizsgálja a lábujjakat, hogy ellenőrizze a bőr és a körmök épségét, valamint a vérkeringés viselkedését ezen a területen.

Az orvos részletesebb vizsgálatot is végezhet a másodlagos Raynaud-hoz társuló egyéb betegségek és betegségek tüneteinek keresésére.

Elemzések és diagnosztikai módszerek

Egészségügyi szakembere valószínűleg azt tanácsolja, hogy végezze el a következő vizsgálatokat a Raynaud -szindróma és a kapcsolódó állapotok diagnosztizálásához.

Hideg stimulációs teszt

A hidegstimulációs teszt a Raynaud -szindróma tüneteinek kimutatására használható a klinikán. A vizsgálat során egy kis hőmérőt rögzítenek az ujjakra, majd a beteg kiteszi a kezeket a hidegnek, általában röviden jeges vízbe teszik.

A páciens ezután kiveszi a kezét a jeges vízből, és egy hőmérő segít megmérni, hogy mennyi időbe telik, amíg az ujjak visszatérnek a normál hőmérsékletre. Ha a beteg Raynaud -szindrómában szenved, akkor valószínűleg több mint 20 percbe telik, amíg az ujjak visszatérnek a normál hőmérsékletre.

A körmök kapilloszkópiája

A betegnek valószínűleg körömkapilloszkópiának nevezett vizsgálaton kell átesnie. A vizsgálat előtt az orvos egy csepp olajat ken a köröm tövébe, majd mikroszkóp alatt megvizsgálja.

Ha egy szakember artériás anomáliát diagnosztizál, a beteg valószínűleg Raynaud -szindrómával járó betegségben szenved, például szklerodermában.

Egyéb tanulmányok

Az orvos nagy valószínűséggel más teszteket fog használni a másodlagos Raynaud -betegségek diagnosztizálására. Ezek közé tartozik: az antinukleáris antitestek (ANA) elemzése, az eritrociták ülepedési sebessége és elemzése C-reaktív protein.

Kezelés és ápolás

Sajnos a Raynaud -jelenségre ma nincs határozott kezelés, de a kezelési módszerek csökkenthetik a támadások számát és súlyosságát.

A leghatékonyabb módszerek közül meg kell jegyezni:

• életmódbeli változások;
• gyógyszerek;
• ritka esetekben műtét.

A legtöbb Raynaud primer beteg életmódbeli változtatásokkal kezelheti a rendellenességet. Ezenkívül a másodlagos Raynaud -betegségben szenvedőknek gyógyszeres kezelésre van szükségük, és csak ritka esetekben műtétre vagy injekcióra kerülnek szűrésre terápia.

Ha Raynaud -szindrómában szenved, és fekélyei vannak az ujjain, lábujjain vagy más területeken, azonnal keresse fel orvosát. Az időben történő terápia segít elkerülni a maradandó sérüléseket.

Életmódbeli változások

Az életmód megváltoztatásával a személy valószínűleg elkerülheti a görcsöket kiváltó tényezőket és helyzeteket, például:

• alacsony hőmérséklet;
• érzelmi stressz;
• a munkahelyen és a mindennapi életben található bizonyos anyagok;
• érintkezés bizonyos vegyszerekkel vagy gyógyszerekkel.

Védje magát a hidegtől

Hogy megvédje magát a hidegtől:

1. Hideg időben viseljen sapkát, ujjatlan kesztyűt (kesztyű helyett), sálat, kényelmes mandzsettás ruhát, meleg zoknit és cipőt. A melegen maradáshoz öltözzön rétegesen.
2. Szerezzen kéz- vagy lábmelegítőt, és viselje ujjatlanban, csizmában, zokniban vagy zsebben. Ezek a kis fűtőbetétek megtalálhatók a sportszerüzletekben.
3. Ha légkondicionált szobában tartózkodik, próbálja meg kikapcsolni a légkondicionálót, vagy viseljen meleg ruhát.
4. Melegítse fel az autót, mielőtt hideg időben vezetne.
5. Viseljen kesztyűt vagy kesztyűt, ha elővesz valamit a hűtőszekrényből vagy a fagyasztóból (ha komoly megfázási problémája van).

Kerülje az összes többi kiváltó okot

Próbáljon elkerülni minden olyan helyzetet, amely betegséget vagy stresszt okoz. Próbálja meg megtanulni, hogyan kell kezelni azokat a stresszes helyzeteket, amelyeket nem lehet elkerülni. Néhány ember számára előnyös lehet a fizikai aktivitás a stressz enyhítésére, míg mások számára előnyös, ha zenét hallgatnak, vagy valami nyugodt és békés dologra összpontosítanak. Néhány beteg részesül a jógából, a tai chi -ből vagy a meditációból.

Próbálja elkerülni a kiváltó okokat a munkahelyen vagy szabadidejében. Például próbáljon meg minél kevesebb rezgő szerszámot vagy berendezést használni, például fúrót. Viseljen minden védőfelszerelést, amikor ipari vegyszereket kezel; próbálja meg korlátozni az ismétlődő kézmozdulatokat, például gépelni számítógépen vagy zongorázni.

Bizonyos gyógyszerek a Raynaud -szindróma rohamát okozhatják (lásd táblázat). fenti lista), ezért kerülni kell őket.

Mindig kérdezze meg orvosát, hogy bizonyos gyógyszerek biztonságosak -e.

Egyéb életmódbeli változások

A Raynaud -rohamok elkerülése érdekében tanácsos más életmódbeli változtatásokat végrehajtani, például rendszeres fizikai aktivitást bevezetni.

A testmozgás javítja a keringést és melegen tart.

Csökkentse a koffein és az alkohol bevitelét, amelyek görcsrohamokat okozhatnak. Ha dohányzik, próbálja meg leszokni a dohányzásról, mert a dohányzás súlyosbíthatja a tüneteit. Kérdezze meg orvosát, milyen ételek és kezelések segíthetnek a dohányzás abbahagyásában, és próbálja meg elkerülni a másodlagos dohányzást.

A már folyamatban lévő rohamok megállításához hasznos a következő stratégiák végrehajtása:

1. Ha nagyon hideg van, menjen melegebb helyre, például beltérbe.
2. Melegítse fel a kezét vagy a lábát. Tegye a kezét a hónalja alá, vagy tegye a kezét vagy lábát meleg vízbe.
3. Mozgassa az ujjait vagy lábujjait, és masszírozza őket.
4. Mozgassa vagy rázza a karját és a lábát.

Ha Raynaud -betegségben szenved, vigyázzon a kezére és a lábára. Védje őket a vágásoktól, sebektől és egyéb sérülésektől, például kényelmes cipő viselésétől és a mezítlábas járástól.

Használjon hidratáló krémet, hogy megakadályozza a bőr kiszáradását és repedését, és ne viseljen túl szoros karkötőt vagy gyűrűt.

Gyógyszerek és sebészet

Ha az életmódváltások önmagukban nem tudják kordában tartani a Raynaud -szindróma klinikai megnyilvánulásait, valószínűleg gyógyszeres kezelésre vagy műtétre lesz szükség. A gyógyszereket az ujjak és lábujjak vérkeringésének javítására használják.

A Raynaud -szindróma kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• kalciumcsatorna -blokkolók;
• alfa -blokkolók;
• Bőrápoló krémek;
• ACE -gátlók (utóbbit ritkábban alkalmazzák).

A másodlagos Raynaud -szindróma legsúlyosabb esetei fekélyeket vagy gangrént okozhatnak, vagyis az érintett szövet halálát. Ebben az esetben szükség lehet antibiotikumokra vagy műtétre a sérült szövet eltávolítására. A legsúlyosabb esetekben el kell kezdeni az érintett lábujj amputációját.

A Raynaud -szindróma súlyosabb eseteinek másik kezelése az artériákat szabályozó karok vagy lábak idegeinek blokkolása. Ez a beavatkozás segíthet a rohamok megelőzésében, és műtéttel vagy injekcióval hajtható végre.

A műtét gyakran enyhíti a tüneteket, de néha csak néhány évig. Még az injekciókat is meg kell ismételni, ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy ismétlődnek.

Raynaud -szindrómával való együttélés

A Raynaud -jelenség, legyen az elsődleges vagy másodlagos, krónikus állapot lehet. A betegség tünetei azonban megfelelő óvintézkedésekkel kezelhetők.

A legtöbb primer Raynaud -betegségben szenvedő beteg esetében az életmódváltás elegendő a másodlagos Raynaud -betegségben szenvedő betegek a képváltozások mellett gyógyszeres terápiát is igényelhetnek élet; ritkábban sebészeti vagy injekciós terápiát alkalmaznak.