Prosztata adenoma transzurethralis resekciója( TUR) - előkészítés műtéthez, következmények

Ha diagnosztizáltak prosztatamegnagyobbodás( 1.), És beszélünk a sebészeti beavatkozás szükségessége, tudnia kell, hogy a kezelésére szolgáló gyógyszer a prosztata betegségek, ott transurethralis prosztata( TUR).

ábra.1 - Prosztata adenoma a TUR jelzésére.

Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás lézersugarat használ a pajzsmirigy-prosztata szövet elpárologtatására vagy eltávolítására. A lézeres művelet átlagosan körülbelül egy óráig tart. A prosztata szövetekhez való hozzáféréshez a hasfal lecsavarása helyett természetes nyílásokat, különösen húgycsövet használnak. Az

TUR alternatívája a nyílt beavatkozásoknak a prosztata mentén.

javallatok TOUR

AmikorSegít a művelet?

A reszekció gyakori jelzései:

• Az életminőség romlása a tartós dysurikus rendellenességek következtében a prosztata betegség hátterében. Annak ellenére, hogy az orvosi kezelés, a mentett panaszok gyengülő patak vizelet, nem teljes kiürülés érzése a hólyag, éjszakai vizelés 3-6-szor egy éjszaka, vizelési ingert követően rövid időn belül vizelés.
• Krónikus és akut vizeletvisszatartás. Ha a heveny vizelet-visszatartás elkerülhetetlenül sürgősségi orvosi ellátást, hogy meghatározza a krónikus vizelet-visszatartás az szükséges, hogy az ultrahang, majd a reziduális vizelet térfogata eléri a 600-700 ml.

Ki lehet üzemeltetni?

Mivel ez a fajta prosztata adenoma kezelésére tartják finom módja a beavatkozás, a kezelési módszer alkalmas a betegek nagy prosztata térfogat nélkül kísérő betegségek, és a betegek számára, akik:

• szív- és érrendszeri betegség;
• légúti betegségek;
• endokrinológiai betegségek;Az
• egyidejűleg a húgyúti rendellenességek betegségei;
• operatív beavatkozások a húgyhólyag, a belek, a prosztata mirigy az anamnézisben;
• a merevedési funkció fenntartásának vágya;
• prosztata hiperplázia és visszatérő gyulladás;
• a prosztata onkológiai patológiájának gyanúja.

A prosztata működésének típusai

Az urológiában háromféle műtét létezik a prosztata betegségek kezelésére. Kültéri

eljárás lefolytatása során az ilyen típusú beavatkozás hajtjuk vágunk a szeméremcsont feletti régió és transvezikalno extraháljuk hiperpláziás prosztatát, t. E. keresztül a hólyagba.

Műtét kapcsolatos számos komplikáció, akkor hosszú időt igényel, és jelentős kockázatot jelent a beteg számára. A nyílt műtét lenyűgöző mennyiségű vérveszteség, amely hozzájárul a további fejlesztése a vérszegénység a beteg, és vezet a meghosszabbítása a rehabilitációs időszak. Tekintettel a jelentős területen megváltozása( károsodás) és a szöveti veszélyeztetett utóvérzés szakító hólyagfal miatt vizelet töltési öntözőrendszer használt mosására vérrögök, amely megköveteli telepítés a húgyúti katéter és működőképes epitsistostomy.

A kórházi ellátás kb. 4-5 hétig tart.

a hosszú távú szövődményei nyitott prosztatektómia módszer tartalmazza:

• súlyos merevedési zavar( csökkent potencia);
• vizeletinkontinencia a húgyhólyag izomfájdalmának károsodása miatt;
• nincs spermium az ejakulátumban;
• szűkítő húgycső( szűkület a csatornában a ragasztási folyamatok hátterében);
• gyulladásos betegségek, a férfi szaporodási rendszer( orchitis, orhoepidimit, mellékhere-gyulladás, cystitis);
• tojás ödémája;
• hernia.

Ha a betegnek nincs komoly extragenitális betegségek, az ilyen típusú működési előnyöket ellenjavallt, és a palliatív módszer elterelő epitsistostomiya végzett akut vizelet-visszatartás - levezethető a rugalmas csövet a hólyag keresztül sebészeti nyílás. Az előnyök

műveletek közé tartozik:

• vizualizációs regionális nyirokcsomók, és az a anyag szövettani vizsgálat, ami fontos a feltételezett prosztatarák, hogy meghatározzuk a szakaszban a folyamat és a további taktika.
• radikális megoldás problémákat: ha nyitott prosztatektómia további ismételt hyperplasia( proliferáció prosztata szövet) minimális volt.

laparoszkópos műtét laparoszkópos

tranzakció típus lehetővé teszi eltávolítását hiperpláziás prosztatát keresztül a kis bemetszések végrehajtás alatt vizuális ellenőrzés.

Ebben működési kézikönyv beszerezhető a regionális nyirokcsomó-biopszia a feltételezett tumor folyamat, de mint a nyilvános hozzáférés prostatectomia, műtét szövődmény merevedési zavar és a sperma öntött a húgyhólyag( retrográd ejakuláció).A prosztata mirigy laparoszkópos beavatkozásokkal járó egyéb szövődmények aránya kisebb. Transurethralis

végre reszekció( kimetszés) a hólyagba a húgycsövön keresztül kerül bevezetésre speciális sebészeti eszköz - reszektoszkóp és loop kimetszése történik proliferációját prosztata szövet metszeteket használva káros hatásait lézersugár( lásd 2. ábra. .).A műtét alatt végzett spinális érzéstelenítés, amely tekinthető egy beteg szelíd fajta érzéstelenítés.

ábra.2 - A prosztata transzurethralis resekciója.

Az előforduló manipulációk ellenőrzése nagy pontosságú optika segítségével történik. Annak érdekében, hogy láthatóvá a csatornák végzik reszektoszkóp szállítási és folyadék-kiáramlás, ami csökkenti szöveti trauma.

műtétek a prosztata függően az alkalmazott lézer osztva:

1. lézeres abláció( párologtatás), amelynél keresztül történik a lézer égő( párolgás) megnagyobbodott prosztata szövetben;
2. Lézeres enukémia, amelyben a lézersugár helyettesíti a sebész szikétjét.

működésének eredményeként ugyanaz: az eltávolítása hipertrófiás prosztata szövet( lásd 3. ábra. .), amely lehetővé teszi, hogy létrehozzák a vizeletürítés.

ábra.3 - A művelet eredménye.

elpárolgás alkalmas működési előnyöket egy kis prosztata térfogat, és amikor egy nagy mennyiségű lépésben előnyös a sejtmag-mentesítés.

befejezése után a művelet a hólyag a húgycsövön keresztül van beállítva Foley-katéter, hogy hozzon létre megfelelő feltételeket a vizeletürítést. Az egyéb működési módszerektől eltérően a katéternek a húgyhólyag időtartama nem haladja meg a 2-4 napot.

A vízelvezető cső felszerelése a következő funkciókat valósítja meg:

• öntözés( megakadályozza, hogy a vérrögök kialakulását és elzárását a húgycső);
• nyújt state „üres”, a hólyag, amely segít megelőzni a vérzés.

sebészeti beavatkozás előkészítéseként

szükséges alávetni klinikai és urológiai vizsgálat a felvételi a kórház:

• laboratóriumi diagnosztika( KLA, OAM, a vér kémiai, vért szifilisz, virális hepatitis B és C, HIV-fertőzés, a vér a prosztata-specifikus antigén( PSA), calaz I / g).
• műszeres diagnosztika közé tartozik az ultrahang a vese, a hólyag, a prosztata, a kontroll a maradék vizelet, uroflowmetry( mérése vizelet áramlási sebesség), EKG, PL-graphy.
• tanácsadás terapeuta és egyéb szakemberek, ha van a társbetegségek.

Néha, mint kiegészítő vizsgálati módszerek, adjuk felmérés és kiválasztó urográfia, hogy tisztázzák a funkcionális vesék és betegségek urogenitális rendszer, és az MRI a kismedencei szerveket.

felépülési időszakot nyugalmi időszak általában zökkenőmentesen történjen és komplikációk nélkül. Kórházi ellátás tart 10-12 nap. Külön

vizelés csökken 2-4 órán majdnem 100% -ában eltávolítása után Foley-katéter.

Később a beteg megy felügyelete mellett járóbeteg urológus és az otthona antibakteriális gyulladáscsökkentő terápia.

következményei művelet

Nemkívánatos hatások után TUR meglehetősen ritka. De tekintettel arra, hogy a lézer resectio műtét, az alábbi szövődmények léphetnek fel.

korai posztoperatív szövődmények

• utóvérzés. Hozzárendelése vérzéscsillapítók, a hatástalansága végzett endoszkópos diathermocoagulation;
• szindróma víz mérgezés. A műtét során, esetleg kapok egy nagy mennyiségű víz a véráramban, rendkívül ritka.

késői posztoperatív komplikációk

• Casting sperma a húgyhólyagot;
• inkontinencia. A betegek száma tartott 2-3 hónap a háttérben a gyógyszeres kezelés( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) és speciális gyakorlatok;
• húgycső szűkület. A komplikáció lép fel az egyik 10 beteg, a feltétel korrigálni bougienage, de nincs hatása - végezzük húgycső műanyag;
• krónikus gyulladásos betegségek, a férfi reproduktív rendszer. Végrehajtása során megfelelő terápia antibakteriális szerek( tavanic, Floratsid, Supraks) elegendően jól a kezelésre.

urológus Mishina V. V.

Ajánlott megtekintés: