Ischaemiás szívbetegség - jelek, formák, kezelés

szívkoszorúér-megbetegedések( CHD) - összefüggő betegség a mismatch a szív oxigénigényét, és vérerek, hogy szükség van arra, hogy az. Koszorúerek a szív nevezzük, ezért az a meghatározás, CHD szívkoszorúér-betegség( CHD).Ez hangsúlyozza a kapcsolat a változás a vaszkuláris betegség, mint van betegség, hasonló a megnyilvánulása a koszorúér-betegség nem kapcsolódik a patológia a szív artériákban. Ez a trauma, vérszegénység, mérgezés, gyulladás, szívbetegségek, és a többiek.

harmada a világ népességének egy BSC, ugyanaz artériás magas vérnyomás, túlsúly, a dohányosok. A jelentősége a koszorúér-betegség a problémákat, hogy növelje a munkával töltött évek csökkenése az élet. A megnövekedett előfordulása ischaemiás szívbetegség akadályozza a gazdasági fejlődéshez az állam, ami befolyásolja a legtöbb munkaképes korú népesség, képzett munkaerő.

Miért van?

jelei ischaemiás szívbetegség görcsöt vagy thrombosis kardiális artériát( lásd. Ábra. 1), valamint a veszteség a képességét, hogy növelik az érfalak lumen, válaszként a fizikai, érzelmi terhet. Az idősebb férfiak CHD válthatják ki vételét bőséges élelmiszer. Ez a feltétel a szív vérerek kapcsolatos az érelmeszesedés, amelyekről tudjuk, hogy szinte mindent, kivéve oka. Ennek lényege abban rejlik, hogy a változó a tulajdonságok a belső réteg nagy artériák, a fejlődés a nem-specifikus gyulladásos folyamatok csökkentik a vascularis lumen veszteség rugalmasságukat.

ábra.1 - Az iszkémiás szívbetegség okai.

90% a CHD kapcsolódó atherosclerosis kifejlődésének a koszorúerekben, és az instabilitás a jelenlegi( lásd. Ábra. 2).Sokkal ritkább a szisztémás hiba az artériák a különböző jellegű( leggyakrabban - reumás megbetegedések).Kevésbé gyakori CHD funkcionális érgörcs megváltoztatása nélkül falak.

ábra.2 - tényezője az atherosclerosis betegeknél a szívkoszorúér-betegség és a stroke.

A szerkezet a férfiak halálozásának a világon BSC foglalja el szinte 15%, a nők lemaradása 2% -kal( de 2% -kal nagyobb valószínűséggel halnak stroke).A folyamatos növekedése ezek a számok, hogy milyen mértékű a lakosság elöregedése, a várható élettartam növekedése, szinte nincs kapcsolatban a jövedelmi szint, a földrajzi elhelyezkedés. Hosszú távú megfigyelések a tudósok hoztak létre egyértelmű kapcsolatot súlyos formái atherosclerosis kimondja, hogy az úgynevezett „kockázati tényezők”.Ezek:

• csökkent fizikai aktivitás;
• felesleges súly;
• diabetes mellitus;
• artériás magas vérnyomás;
• dohányzás.

férfiak gyakrabban, mint a nők szenvednek a CHD középkorúak( 45-60 év).Ez együtt jár a „védő” hatását ösztrogének( női nemi hormonok).A városlakók többnyire nem vidékiek.

okság koleszterin és érelmeszesedés kockázata már régóta megkérdőjelezhetetlen. Jelenleg bizonyíték van arra, hogy nincs közvetlen összefüggés ezen államok, valamint a várható élettartam és a koleszterinszintet( cikk Zhores Medvedev, 2008).Egyre több tények genetikai feltételek az érelmeszesedés és a koszorúér-betegség, a környezeti tényezők befolyásolják a megnyilvánulása ennek patológia.

típusai CHD és a CHD tüneteket

osztályozzuk súlyossága, visszafordíthatósága ischaemiás folyamat. Az akut formák néhány perc alatt, krónikusan fejlődnek - sok éven át. Amikor egy reverzibilis formáját kardiális ischaemia( angina) van csökkent véráramlás a szívizom, visszafordíthatatlan( miokardiális infarktus) - kidolgozása nekrózis( halála szövet) a szívizom.

Angina pectoris. Az IHD manifesztációi a férfiaknál gyakrabban jelentkeznek anginás formában, mint a nőknél, különböznek a klasszikus tünetek súlyosságától, amelyek közül a legfontosabb a fájdalom( az iszkémiás epizód alatt az oxigénhiánnyal való segítségnyújtás szívének kiáltása).

fájdalom:

• fordul elő gyakorlásakor;Az
• fél óráig tart;Az
• a szegycsont mögött helyezkedik el;Az
• besugárzása( a fájdalom terjedése) a vállövön belül van( ritkábban a fájdalom lokalizálódik a gyomorban);Az
• nyugalmi állapotban van, még gyorsabban - a nitroglicerin bevétele után.

ábra.3 - A fájdalom besugárzása IHD-ben( a szín intenzitása jelzi a fájdalom elterjedésének gyakoriságát ezen a területen).

A cukorbetegség jelenlétében nem feltétlenül fájdalom, ahelyett, hogy súlyos gyengeség, izzadás, fulladás formájában az úgynevezett "ekvivalens szívizom fáradtság" létezik.

Koronária halál. Az IHD akut szívkoszorú halálának ilyen formája sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nők. Ez egy halál, amely 1-6 óráig fejlődött. Ennek oka életveszélyes szívritmuszavar. A szívizom necrosis alakul ki ebben az esetben nincs idő.

Myocardialis infarctus. A férfiaknál a myocardialis infarctus( MI) a nõkkel ellentétben fiatal korban lehet, de az esetek 75% -ában akár 40 évig is kialakulhat az alkoholizmus jelenléte. Minél korábban az infarktus, annál komolyabban jelentik az életre vonatkozó prognózist. A nekrózis lokalizálása fontos - az elülső fal kiterjedt elváltozásai a fizikai aktivitás és a munkaképesség helyreállításának problémáit eredményezik. A myocardialis infarktus manifesztációja hasonló az angina pectorishoz, mindig orvosi vizsgálat szükséges.

Postinfarktus cardiosclerosis. A postinfarktus cardioszklerózis az iszkémiás szívbetegség krónikus formája, nem jelentkezhet a férfiakban, nem emlékeztet az angina pectoris epizódjaira, a fizikai és szexuális aktivitás korlátozására.

Hogyan történik a diagnózis?

Az IHD diagnózisában a főbb szakaszok azonosítása:

• a fájdalom szindróma leírása( a fájdalmat és az egyidejű panaszokat orvosnak kell értékelnie);
• EKG a nekrózis vagy ischaemia tüneteinek kimutatására;
• a vérenzimek változásainak regisztrálása;
• a nekrózis vagy az ischaemia megjelenítésének egyéb módjait.

Amint már említettük, a férfiakban klasszikus fájdalom jelentkezik az IHD bármely formájában, amikor a fizikai aktivitást leállítja. Az ilyen fájdalom szinte nem okoz kétséget a természetében. A fájdalom kialakulásának gyakoriságát, a megjelenés körülményeit funkcionális osztályok határozzák meg. Az

EKG az angina támadás idején regisztrálja a végső komplex változásait, amelyek eltűnnek a fájdalom megszűnésével. A diagnózis céljából az EKG-ban bekövetkező ilyen változások kiváltására a mintákat fizikai erőfeszítéssel( BEM, treadmill teszt) vitték fel, ennek a feltételnek a vizuális módja az ECHO.

Akut miokardiális infarktusban az EKG-változások perzisztensek, ami a hegképződés folyamatához kapcsolódik a nekrózis helyén. Az EKG változások megfelelnek a folyamat szakaszának. Miokardiális infarktus után az EKG megszerzi az adott személyre jellemző tulajdonságokat. Ezért az ismétlődő koszorúér-események diagnosztizálásához minden EKG-t össze kell hasonlítani.

A myocardium nekrózisával a halott szívszövet intracelluláris enzimei lépnek be a vérbe, számukat laboratóriumi módszerekkel határozzák meg. Ez a myocardialis infarctus egyik markere, amikor a normatív indexeket túllépik, figyelembe véve a fájdalom szindróma értékelését. A leginkább felfedezhető az olyan enzimek meghatározása, amelyeket szívtroponinoknak neveznek.

A myocardialis infarktus( akut vagy átadott) jelei az echokardiográfiában, a szívizom scintigráfiájában, a CT, a szív MRI-jében láthatók. A myocardialis infarktust két hónappal a fejlődés után poszt-infarktusos kardioszklerózisnak nevezik. Gyakran okozza a szívelégtelenséget, szívritmuszavarokat azokban az emberekben, akik nem követik az orvos ajánlásait.

«gold standard», azaz a legpontosabb módszer a diagnózis a koszorúér-betegség elismerten angiográfia( CAG).egy kontrasztanyagot injektálunk az artériákban a szív, egy sor X-ray képek rögzítése a mérése permeabilitásának vérerek azok lumen. Megbízható diagnosztizálására a koszorúér-betegség kell tekinteni szűkül az artériák 75% vagy több.Általában az ilyen változások azonnal során kieső CAG ha ütött kis számú nagy hajók( tartott stenting).

Állófogadások kezelés a szívkoszorúér-betegség

kezelésénél koszorúér-betegség, nem-gyógyszer, gyógyszerek, sebészeti technikák. Ezek kiküszöbölése, iszkémia, szív-és érrendszeri kockázati tényezők, a megszűnése a betegség progresszióját. A nem gyógyszeres kezelés

Fizioterápia kezelések közé normalizálja a módot a munka, pihenés, tápláló ételt, hogy ellenőrizzék a testsúly, elegendő fizikai aktivitás.Általában kínálnak az embereknek, hogy megszüntesse a kemény fizikai munkát járó anaerob terhelés( nehéz fizikai munka, súlyemelés).Nemkívánatos hosszú munkaidő érzelmi túlterhelés, éjszakai műszakban.

ajánlott étrend összetétele megközelítőleg a mediterrán( lásd. „Táplálkozás miokardiális infarktus után”).testsúly vezérelhető a beteg derékbőség kevesebb, mint 90 cm. aerob fajta gyakorlat képes javítani a betegség lefolyása során( amelynek a jellemzői a vázizom a szívizom, a véráramlás javítása vonatokon).

Drug Therapy kezelése hatóanyaggal CHD csinál néhány dolgot: eltávolítani vasospasmus során a fájdalom támadás, megakadályozza, hogy a megjelenése érrendszeri görcs, a trombózis, mint az oka az akut miokardiális infarktus.

1. táblázat - Kábítószer kezelésére használt szívkoszorúér-betegség.

A akut miokardiális infarktus alkalmazunk, továbbá, más gyógyszerek helyreállítása átjárhatóságát a szívkoszorúerek( trombolitikumok), kiküszöbölve komplikációk( aritmia, szívelégtelenség és mások.).

sebészi terápia sebészi kezelése iszkémiás szívbetegség használják minden formáját szigorú feltételek kezelőorvosa határozza meg.

szív sebészek csinálnak műveleteket:

• stenteléssel;
• koszorúér bypass műtét;
• a felmerülő coronariaesemény( bal kamrai aneurizma, nagy vérrögök, stb. .).

valamennyi fent arra lehet következtetni, hogy a koszorúér-betegség a férfiak - ez egy komoly patológia, amely nemcsak életeket ment, de egy csapás az fizikai, szexuális aktivitást. Mint minden betegség, hogy könnyebb megelőzni, mint kezelni a kezelés a többi az életét. A prevenciós módszerek CHD tudható elveit az egészséges életmód( ezek közül a legfontosabb - a testmozgás) egy optimista hozzáállás a világon. Ez segít megbirkózni a felmerülő egészségügyi problémák, az életminőség javítása.

Kardiológus Kuklina E. N.

Ajánlott megtekintés: