Pseudarthrosis setelah patah tulang: Penyebab dan Pengobatan

Proses penyambungan

sustav logniy

setelah patah tulang ditandai dengan pembentukan "kalus", yang merupakan massa yang tidak memiliki bentuk dan struktur( kerapuhan tinggi) yang tepat.Untuk fusion tulang adalah lebih tepat, dokter menggunakan teknik yang berbeda - misalnya, aplikasi gipsum, penggunaan pelat logam atau jari-jari untuk diandalkan keselarasan fragmen / pecahan peregangan tulang dan sebagainya.Meski begitu, pendekatan yang tepat untuk pengobatan patah tulang, ada kalanya tulang tubular tidak menyatu.Hasilnya adalah smoothing dari tepi berdampingan tulang dan pembentukan sendi palsu - dalam kedokteran disebut pembentukan pseudarthrosis.

umum, dianggap sebagai komplikasi dari patah tulang dianggap cukup sering - jika pasien didiagnosis dengan fraktur tertutup tulang, dokter memprediksi perkembangan nonunion dengan probabilitas 5-11%, dan di sini di tempat terbuka - di 8-35% .Paling sering, patologi ini terjadi ketika patah tulang pinggul, sedikit kurang - fraktur radius, dan jika patologi ini bawaan di alam - di kaki.

Isi: penyebab Klasifikasi nonunion nearthroses Gejala nonunion( pseudarthrosis) acara Diagnostik pengobatan nonunion

menyebabkan nonunion penampilan

dari bawaan sendi palsu selalu dikaitkan dengan kelainan janin intrauterin.Jenis melaporkan kondisi patologis ditemukan, pada kenyataannya, cukup langka - untuk 190 000 kelahiran hidup, hanya satu kasus. Penyebab kelahiran bayi dengan sendi palsu mungkin:

berserat displasia;
neurofibromatosis Recklinghausen;
Band ketuban;
cacat janin dari pembuluh darah karena ketidakdewasaan mereka.

diperoleh sendi palsu - yang sering komplikasi patah tulang dan penyebabnya dari jelas oleh dokter: konsekuensi

operasi - misalnya, salah dilakukan fiksasi fragmen tulang ketika tidak ada kekuatan koneksi yang diperlukan, atau reseksi;
komplikasi supuratif patah tulang;
pengobatan yang tidak tepat patah tulang - misalnya, pasien mulai terlalu dini untuk memuat anggota badan atau dokter terpaksa beberapa kali selama periode pengobatan untuk mengubah plester;
benar dilakukan imobilisasi cedera ekstremitas plester, traksi skeletal busuk, penghapusan awal perangkat untuk fiksasi fragmen tulang;
beberapa kondisi medis yang dapat menyebabkan gangguan regenerasi yang normal tulang dan metabolisme - rakhitis, cachexia kanker, keracunan umum, endokrin patologi.

Selain semua faktor pencetus di atas, dapat diidentifikasi dan beberapa yang juga dapat menyebabkan nonunion diperoleh:

kehadiran sejumlah besar fragmen / fragmen tulang;
cedera periosteum profesional kesehatan selama berbagai prosedur;
penggunaan jangka panjang dari antikoagulan atau obat-obatan steroid;
memasuki jaringan lunak atau benda asing dalam kesenjangan antara fragmen tulang;
sebelumnya didiagnosis osteoporosis;
reaksi tidak memadai untuk alat logam selama osteosynthesis logam, ketika tulang memperbaiki piring, sekrup dan kuku;
mendapatkan kerusakan jaringan tambahan bersama dengan fraktur - misalnya, luka bakar atau iradiasi;
perbandingan busuk dari semua patah tulang;
adanya hematoma antara ujung-ujung tulang yang patah;
menyumbat dan menutup kanal meduler piring di fragmen tulang;
sirkulasi yang buruk di fragmen daerah lokasi;
jarak yang besar antara ujung-ujung tulang yang patah.

Klasifikasi nearthroses

Tergantung pada apa yang merupakan faktor pencetus atau penyebab sebenarnya dari negara yang bersangkutan, membedakan pseudarthrosis bawaan dan diperoleh.Jika kita mempertimbangkan patologi ini dengan merusak alam, akan mengalokasikan suara tembakan dan neognestrelnye pseudarthrosis. Tapi klasifikasi sendi palsu manifestasi klinis mereka menempatkan lebih:

membentuk sendi palsu.Hal ini terjadi pada akhir periode, yang diperlukan untuk fusi tulang yang normal.sinar-X bantuan untuk mengidentifikasi batas yang jelas "celah" dan kalus fraktur.Pasien mengeluh nyeri mengomel konstan dalam pembentukan sendi palsu, dan ketika Anda mencoba untuk merasakan poin untuk meningkatkan intensitas nyeri.
berserat pseudarthrosis.Dokter jelas mendiagnosis adanya jaringan fibrosa yang terletak antara fragmen tulang, dan hasil dari X-ray akan didefinisikan secara jelas oleh kesenjangan antara mereka.Dengan seperti sendi palsu, jika terbentuk di sendi, yang terakhir menjadi tajam mobilitas terbatas.
Necrotizing sendi palsu.Hal ini umum setelah karakter luka tembak, tapi mungkin dalam patah tulang, jika ada probabilitas tinggi nekrosis tulang.bernanah dokter pseudarthrosis seperti cukup sering mendiagnosa trauma dan leher femoralis dari talus atau bagian tengah tulang navicular.
pseudarthrosis regenerasi tulang.Dia muncul di tibialis osteotomy salah, jika dokter tersebut melanggar aturan ketegangan atau buruk menghabiskan memperbaiki dengan peralatan khusus untuk segmen ekstensi.
benar palsu bersama( neoarthrosis).Paling sering berkembang pada segmen odnokostnyh pada mobilitas ekstrim mereka.Ini ditandai dengan pembentukan pseudarthrosis di tepi fragmen tulang dari tulang rawan berserat dengan daerah tulang rawan hialin.Sekitar pembentukan puing-puing muncul, yang dalam komposisi dan penampilan menyerupai tas periarticular.

Dengan membentuk metode dan intensitas dari negara patologis di bawah pertimbangan osteogenesis diklasifikasikan sebagai berikut:

hypertrophic pseudarthrosis - jaringan tulang mulai tumbuh terutama di ujung-ujung tulang yang terluka;
normotroficheskie palsu bersama - tanpa fragmen tulang pertumbuhan tidak dapat dideteksi;
atrofi pseudoarthrosis - jelas insufisiensi suplai darah, pembentukan tulang tidak cukup dapat didiagnosis osteoporosis.

Selain itu, pseudoarthrosis bisa menjadi rumit - suatu kondisi di mana tidak ada terjadinya infeksi dan pembentukan nanah di lokasi pseudarthrosis. Namun dalam beberapa kasus, dokter mendiagnosa "pseudoarthrosis terinfeksi," yang berarti bahwa bergabung dengan infeksi purulen.Dalam hal ini pasien akan dihasilkan di lokasi fistula cedera tulang dan gigi berlubang dengan ukuran yang berbeda, yang isinya purulen secara berkala dialokasikan.Paling sering di charter palsu seperti ada fragmen cangkang atau klip logam.

gejala nonunion( pseudarthrosis)

Tanda dianggap kondisi patologis cukup spesifik, sehingga diagnosis tidak sulit.Gejala yang paling menonjol dari nonunion meliputi:

peningkatan rentang gerak, mengubah orientasi mereka, yang tidak dapat dianggap karakteristik anggota badan;
sedikit di bawah fraktur membentuk pembengkakan besar memiliki batas yang jelas;
mobilitas atipikal bagian-bagian tubuh yang di gerakan yang normal seharusnya tidak;fungsi perubahan
terletak dekat ke tempat fraktur sendi;otot tungkai
kehilangan kekuatan karakteristik mereka - dengan sendi palsu pasien tidak dapat memampatkan jari-jari kaki, mengangkat hal yang mudah;disfungsi
rusak tungkai.

kegiatan diagnostik

metode cukup informatif diagnosis di diduga pembentukan sendi palsu adalah radiografi konvensional.CT scan dilakukan jarang, hanya dalam kasus yang parah nonunion fraktur dan luar biasa.Penelitian

sinar-X di pseudarthrosis membantu dokter mengidentifikasi:

fragmen yang tidak berhubungan yang merupakan karakteristik dari kalus fraktur hadir;
fragmen tulang yang patah adalah bulat dan halus;
imperforata dan penampilan akhir piring di ujung fragmen rongga tulang, yang mampu menghentikan regenerasi jaringan sumsum tulang;
celah terletak antara "permukaan sendi".

X-ray hanya memungkinkan untuk mengidentifikasi dan mengkonfirmasi kehadiran nonunion, tetapi untuk menentukan tingkat pembentukan tulang dan mendiagnosa bentuk-bentuk khusus patologi ini pasien akan ditugaskan studi radioisotop.

pseudoarthrosis Pengobatan

metode utama pengobatan dari kondisi patologis dianggap operasi .Tujuan dari perawatan ini adalah untuk mengembalikan kontinuitas tulang retak dan kemudian memiliki dokter mengambil tindakan untuk menghilangkan distorsi.Taktik pengobatan yang dipilih secara individual, karena itu semua tergantung pada kasus klinis yang spesifik dan fitur dari pasien.

menghilangkan langkah-langkah terapi sendi palsu tindakan umum dan lokal.

Umum tindakan terapeutik

Istilah ini mengacu pada kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan tonus otot, menormalkan sirkulasi darah di tempat pembentukan sendi palsu, dokter berusaha untuk melestarikan fungsi anggota badan atas atau bawah yang rusak.Untuk mencapai tujuan ini, pasien ditugaskan fisioterapi yang berbeda, pijat, dan satu set latihan untuk pengobatan senam.

pengobatan lokal

berarti melaksanakan operasi, yang tujuannya adalah untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk fusi fragmen tulang.Selama operasi, dokter bedah dengan pasien tidak hanya mengembalikan bentuk tulang normal melalui konvergensi dan koneksi dari fragmen tulang, tetapi juga memastikan sirkulasi darah yang tepat di daerah ini .langkah-langkah pencegahan yang ditujukan untuk bergabung dengan pencegahan infeksi dan pengembangan peradangan purulen dianggap dalam hal ini diperlukan untuk menahan.

pengobatan lokal dilakukan dengan teknik yang berbeda:

pencangkokan tulang;
kompresi-gangguan osteosynthesis;
osteosynthesis stabil.

taktik khusus pengobatan topikal dipilih tergantung pada jenis nonunion.Misalnya, jika memiliki bentuk hipertrofi, anggota badan akan hanya ditumpangkan aparat kompresi-gangguan.Namun dalam pseudoarthrosis atrofi harus menahan cangkok tulang.

kompresi-gangguan osteosintez3

Metode pengobatan melibatkan penggunaan perangkat khusus, yang akan memberikan perbandingan fragmen tulang.dokter harus memastikan imobilitas lengkap dari ekstremitas yang cedera dan dalam keadaan ini, penggunaan perangkat, yang akan membawa dan menggabungkan fragmen tulang.Itu kompresi-gangguan osteosynthesis membantu profesional untuk menghilangkan shortening dan / atau anggota tubuh cacat.Berkelanjutan

osteosynthesis

sustav logniy Metode pengobatan melibatkan penggunaan palsu bagian logam sendi( piring atau batang), yang akan memastikan fusi tulang yang terkena.Untuk menempatkan di mereka, ahli bedah harus benar-benar mengekspos tulang patah di situs - operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum.

Jika pasien didiagnosis dengan pseudarthrosis hipertrofik, operasi untuk mencangkok tulang tidak diperlukan, tetapi dalam kasus pengobatan pseudarthrosis atrofi diperlukan.

osteoplasty

jarang terjadi sebelum operasi diperlukan untuk menghilangkan proses inflamasi dan memastikan bahwa tidak ada jaringan parut.Jika ada, pertama menyembuhkan peradangan purulen dan dilakukan eksisi perubahan karakter cicatricial. prosedur cangkok tulang dapat dilakukan hanya dalam 8 bulan setelah pengobatan ini, tetapi dokter biasanya menahan 12 bulan.

Jika

dirawat nonunion, anggota badan yang terkena harus bergerak( bergerak) untuk waktu yang cukup lama.Setelah dokter diperbolehkan untuk bergerak, pasien harus menjalani program terapi rehabilitasi.Sebagai bagian dari masa rehabilitasi diadakan kursus pijat dan terapi fisik, fisioterapi, perawatan spa dapat diberikan.

Secara umum, hasil pengobatan gabungan ini biasanya sangat baik - 72% dari pasien dipulangkan ke rumah dengan penuh memulihkan fungsi rusak tungkai .

palsu bersama - patologi, yang sangat mudah untuk mendiagnosa, sehingga dokter menyarankan hanya mengambil kursus penuh pengobatan, yang akan ditunjuk oleh dokter yang hadir - pengobatan dalam hal apapun akan tepat waktu.

Tsygankova Yana Alexandrovna, seorang pengamat medis, terapis dari kategori yang lebih tinggi