Regurgitasi dan muntah pada bayi

Anak-anak sampai satu tahun untuk setiap masalah di saluran pencernaan bagian atas bereaksi dengan muntah atau regurgitasi.Dokter anak menyebut fenomena ini sindrom regurgitasi dan muntah( SSR).Hal ini ditemukan di lebih dari 80% dari anak-anak usia ini, karena karakteristik anatomi dan fisiologi dari tabung pencernaan di persimpangan kerongkongan ke perut.

Isi: Apa perbedaan antara muntah dan regurgitasi Penyebab regurgitasi dan muntah pada anak di bawah Fungsi satu tahun menyebabkan awal muntah dan regurgitasi Penyebab organik primer muntah dan regurgitasi Penyebab muntah sekunder dan regurgitasi pada bayi di bawah satu tahun Ujian anak dengan sindrom muntah dan regurgitasimetode pengobatan anak-anak dengan sindrom muntah dan regurgitasi

apa perbedaan antara muntah dan regurgitasi

muntah - adalah tindakan neuro-refleks kompleks, di manaada evakuasi paksa dari isi lambung melalui kerongkongan, faring dan rongga mulut ke luar.Selama muntah esophagus dipersingkat dan diperluas, bagian bawah perut rileks dan mengurangi gatekeeper.

Pada saat yang sama menutup kesenjangan antara pita suara, dan langit-langit lunak naik.Sebuah otot perut, perut dan diafragma, tiba-tiba dan berulang kali memotong, perut kosong.The "bayi", terutama yang lahir prematur, karena ketidakmatangan fisiologis organisme tidak selalu terjadi seperti itu.Oleh karena itu, ada risiko terkena muntahan pada saluran pernapasan dan serangan sesak napas.

Tidak selalu, tapi sering didahului mual muntah - perasaan yang tidak menyenangkan, disertai dengan kelemahan, berkeringat, pucat, air liur berlimpah.Tapi untuk memberitahu orang dewasa tentang ketidaknyamanan yang sama hanya bisa anak yang mulai berbicara, tetapi tidak bayi yang baru lahir.

Regurgitasi - juga masuk ke tenggorokan dan rongga mulut, isi perut, tetapi hanya pasif berlangsung tanpa keterlibatan otot-otot perut.

fitur anatomi dan fisiologis transisi dari kerongkongan ke perut pada anak di bawah satu tahun:

• esofagus yang relatif singkat, bagian bawah yang terletak pada dua tulang belakang lebih tinggi dari orang dewasa;
• kaki iris hipoplasia yang telah berkembang erat melilit kerongkongan di tempat transisi ke dalam perut;
• posisi horisontal dari perut dan meratakan sudut antara kerongkongan dan bagian bawah perut;
• pengembangan miskin dari lapisan otot kerongkongan dan perut dinding dan, akibatnya, defisiensi sfingter jantung;
• hipoplasia esophageal mukosa, yang kali lipat pada orang dewasa membentuk semacam katup antara perut dan kerongkongan.Pada bayi tidak terbentuk;
• nada tinggi di sfingter pilorus;
• kegagalan persarafan dari perut dan kerongkongan.

Pada orang dewasa yang sehat, semua mekanisme pelindung untuk mencegah masuknya isi lambung ke kerongkongan, bekerja dengan baik dan lancar.Seorang anak di bawah usia mekanisme ini tidak sempurna dan cacat.

Penyebab regurgitasi dan muntah pada anak di bawah satu tahun

Muntah dan regurgitasi mungkin memiliki asal yang berbeda.Jika mereka terkait dengan penyakit atau kondisi saluran pencernaan, itu dianggap primer , dan alasan bagi mereka dibagi menjadi dan organik fungsional.Jika komunikasi dengan penyakit pada sistem pencernaan tidak - sekunder.

penyebab utama Fungsional muntah dan regurgitasi

1. Overfeeding dan gangguan makan rezim. Berikut semuanya sederhana: ketika mengisi berlebihan perut dengan ASI( campuran), yang sering terjadi dengan makan teratur, ada gangguan persarafan organ.Akibatnya, isi perut dilemparkan ke dalam kerongkongan dan tenggorokan.

1. Aerophagia - anak ini menelan udara selama makan dan memukulnya di perut dengan makanan.Menurut hukum fisika udara harus keluar - ini menyemburkan udara.Tapi gelembung udara seringkali menyeret isi perut, dan bayi meludah susu( campuran).

1. cardiospasm - peningkatan ini aktivitas motorik dari sepertiga bagian bawah esofagus, dan bagian atas departemen yang berfungsi normal.Karena ketidakseimbangan cardial ini( lebih rendah) esophagus rileks setelah konsumsi makanan, yang biasanya tidak seharusnya.Akibatnya, makanan tidak bisa masuk ke perut, itu terakumulasi dalam kerongkongan dan sekali selama makan kembali.Ini terjadi regurgitasi atau muntah dari tercerna, makanan segar dimakan.Alasan cardiospasm: gangguan otonom dan sistem saraf pusat, gangguan departemen otak hipotalamus.

1. Gastroesophageal reflux( GER) - bocor( cor) di kerongkongan, isi perut, karena ketidakdewasaan dan ketidakmampuan sistem pencernaan yang lahir bayi.Refluks mungkin fisiologis dan patologis.Fisiologis GER melaporkan lebih dari setengah dari anak-anak di bawah usia 3 bulan.Diwujudkan regurgitasi jarang( regurgitasi) setelah makan, yang dapat diamati selama tidur.Gejala klinis dari lesi selaput lendir kerongkongan yang hilang, kondisi umum anak tersebut tidak berubah, ia adalah mendapatkan berat badan normal.

Dalam patologis muntah GER dan regurgitasi hampir selalu keras kepala.Akibatnya, tanda-tanda klinis dari iritasi mukosa dari isi perut asam esophagus - mengembangkan reflux esophagitis( radang kerongkongan).nafsu makan anak semakin parah, dia nakal, tidur yang buruk.Pada kasus yang parah didiagnosis ulkus esofagus, penyempitan gigih dari lumen nya, patologi sistem pernapasan, yang dikembangkan sebagai hasil dari inhalasi isi lambung.

1. pilorospazme - ini spasme( kontraksi) gatekeeper dari perut di mana memasuki duodenum 12.Alasan untuk fenomena ini terletak pada kerusakan sistem neuromuskuler.Dengan kelahiran anak dengan pilorospazme ditandai regurgitasi, muntah terjadi secara berkala.Muntah( kadang-kadang dengan empedu) memiliki bau asam, jumlah mereka tidak melebihi jumlah makanan yang dimakan.anak makan dengan baik, tapi setelah beberapa bulan ada tanda-tanda malnutrisi mungkin sembelit.Anak-anak dengan pilorospazme sering diamati oleh seorang ahli saraf dengan sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks.

1. Gastritis dan Duodenitis terjadi pada bayi dengan beberapa acak muntah dan regurgitasi susu, kadang-kadang dikombinasikan dengan diare mengental.Peradangan pada selaput lendir lambung atau usus dua belas jari 12 dapat menjadi hasil dari transfer yang cepat bayi dari ASI ke campuran susu formula atau teknik gangguan memasak.gastritis menular berkembang ketika dicerna oleh cairan ketuban anak terinfeksi, sementara makan ASI yang terinfeksi atau campuran kontaminasi oleh mikroba.gastritis medis - obat-obatan tujuan konsekuensi anak di tablet.

1. Perut kembung ( akumulasi gas dalam usus) disertai dengan peningkatan tekanan di dalam rongga perut, yang mencegah perut isinya pindah ke usus.perut sudah penuh, sfingter jantung rileks dan bayi meludah.Pada masih lebih tinggi regurgitasi kekuatan penyerangan dgn gas beracun diganti muntah.Alasan kembung bisa menjadi dysbiosis usus, makan yang buruk, sembelit, defisiensi laktase.

1. Perinatal encephalopathy( PEP), yaitu vegetatif-visceral sindrom disfungsi, yang kadang-kadang mulai mendominasi klinik PET bila gejala neurologis berjalan di pinggir jalan.itu melanggar fungsi organ internal.Jika kita berbicara tentang saluran pencernaan, sfingter marah, tubuh motilitas terganggu bahwa bayi sampai satu tahun dimanifestasikan sindrom muntah dan regurgitasi.

utama organik penyebab muntah dan regurgitasi

Kelompok ini mencakup penyakit bawaan, kelainan dan malformasi saluran pencernaan, seperti:

• kongenital stenosis( penyempitan) dari kerongkongan;
• atresia( imperforata atau tidak adanya) dari kerongkongan, sering dikombinasikan dengan fistula trakeo-esofagus;
• akalasia dan chalasia( kegagalan) dari esophagus jantung yang dihasilkan dari bawaan cacat atau hipoplasia saraf node terletak di dinding bagian bawah kerongkongan;
• hiatus hernia, di bagian mana dari perut keluar dari rongga perut dan dada dapat dikembalikan kembali.Alasan - keterbelakangan elemen jaringan ikat yang memperkuat aperture.
• esophagus pendek( brahiezofagus), ketika bagian perut terletak di dada dan tidak pernah turun di bawah diafragma;
• pyloric stenosis - penyempitan bagian pilorus dari lambung sebagai akibat dari hipertrofi otot abnormal;
• hernia diafragma ditandai oleh fakta bahwa rongga dada menembus lambung dan usus loop, dan tidak hanya melalui esofagus, tetapi juga melalui aperture lainnya;
• atresia dan stenosis duodenum 12;
• rotasi usus tidak lengkap, karena yang tabung usus tumpang tindih di lokasi di mana 12 masuk ke dalam jejunum duodenum;
• pankreas dalam bentuk cincin 12 dipisahkan duodenum ke bawah tekan;Penyakit
• Hirschsprung( perkembangan abnormal dari usus besar) dan lain-lain.

Gejala hampir semua penyakit ini muncul dalam beberapa hari pertama atau bahkan jam setelah lahir: anak

• muntah selama makan, atau segera setelah makan;
• bersendawa berlimpah dalam posisi horizontal, terutama saat tidur;
• muntah selama makan, atau segera setelah, air mancur atau sungai, hanya makan makanan atau dadih;Volume
• sama dengan volume muntahan makanan yang dimakan atau melebihi,
• muntah frekuensi meningkat, volume muntahan meningkat;
• campuran empedu atau darah dalam muntahan;
• anak poperhivaetsya, sulit menelan, mengi atau batuk selama makan;
• halitosis, kecenderungan kembung sembelit;
• anak nakal kenaikan berat badan, buang air kecil jarang dan buruk.

Gejala-gejala tersebut harus waspada orang tua dan menjadi penyebab untuk pengobatan segera ke dokter.

Penyebab muntah sekunder dan regurgitasi pada bayi di bawah satu tahun

1. Infectious penyakit: infeksi usus, radang paru-paru dan bronkitis, infeksi saluran kemih, demam scarlet, CNS( meningitis, ensefalitis), infeksi telinga, dll Dalam kasus ini, muntah.salah satu gejala dari penyakit.

1. Patologi otak: . ensefalopati Perinatal, perkembangan otak yang abnormal, volume dalam tengkorak, dll muntah ini disebut otak( cerebral), itu terjadi tiba-tiba, itu tidak berhubungan dengan makan seorang anak.Biasanya, anak seperti itu memegang gejala neurologis: tremor( gemetar) ekstremitas, kecemasan, gangguan otot, nistagmus( gerakan mata disengaja) dll penyakit

1. diwujudkan gangguan metabolisme: . Solteryayuschaya membentuk sindrom adrenogenital,galaktosemia, fruktozemiya, diabetes, cystic fibrosis, dan lain-lain. Jika anak segera setelah lahir dicatat tahan, dengan meningkatnya frekuensi muntah, itu diperiksa untuk menyingkirkan penyakit metabolik.

Kemungkinan komplikasi SSR:

• Asfiksia( sesak napas), atau pneumonia aspirasi yang berkembang karena paru-paru basah;
• esofagitis akibat paparan isi perut asam pada mukosa esofagus;
• dehidrasi( dehidrasi) dan gangguan keseimbangan asam-basa tubuh karena hilangnya sejumlah besar garam dan cairan.

Pada penyebab regurgitasi pada anak-anak mengatakan dokter anak Dr Komarovsky:

sindrom Survey anak muntah dan regurgitasi

1. Diagnosis awal dokter untuk berikut:

• terbebani keturunan atau bukan anak pada penyakit pada sistem pencernaan, penyakit metabolik, penyakit saraf;
• ketika ada regurgitasi dan muntah, seberapa sering mereka terjadi, terkait atau tidak makan anak, apa sifat dan tingkat muntah;
• sebagai bayi berat badan, apakah ada kecenderungan untuk sembelit;
• diperiksa apakah atau tidak ahli anak untuk patologi perinatal.

1. dokter anak memeriksa anak mengevaluasi perkembangan fisik dan psikologis, mengungkapkan gejala neurologis, jika ada.Meneliti organ-organ pencernaan, menyelidik dan memeriksa perut.

1. Berdasarkan informasi yang diterima dokter individu memilih strategi untuk diagnosis lebih lanjut sesuai dengan sifat diasumsikan patologi.Survei meliputi konsultasi dengan spesialis( ahli saraf anak, endokrinologi, ahli bedah, dokter mata, dll), Laboratorium dan studi instrumental.

Dari laboratorium analisis dilakukan pada kesaksian uji klinis dan biokimia darah, koagulasi, urin dan feses( pH, karbohidrat).Diselidiki biocenosis usus dan ditentukan oleh status asam-basa tubuh.

pemeriksaan instrumental( ditunjukkan) - adalah USG perut, pH-Metry, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) radiografi dari saluran pencernaan, electroencephalography( EEG), gema EG neurosonography, computed tomography( CT), pungsi lumbal.

Metode

pengobatan anak-anak dengan sindrom muntah dan regurgitasi

1. Orang tua bayi dengan SSR harus hati-hati mengikuti rekomendasi pada perawatan dan metode makan, Data dokter anak:

• meningkatkan jumlah makanan per hari dengan pengurangan simultan jumlah pakai susu( campuran);
• jelas malam istirahat dalam diet;
• anak di makanan buatan, pastikan untuk memberikan "antireflux" campuran terapi khusus, jika diresepkan oleh dokter;
• memberi makan bayi, memegangnya dalam keadaan semi.Setelah ia selesai menghisap diadakan secara vertikal selama udara tidak akan berangkat dari perut;
• kepala ujung tempat tidur untuk mengangkat bayi hingga 30-45 derajat.
• tidak menggunakan lampin ketat;
• ibu menyusui tidak makan makanan yang menyebabkan kembung dan sembelit;
• melawan sembelit pada anak.

1. SSR obat terapi yang diinduksi penyebab yang bersifat fungsional, yang ditujukan untuk normalisasi sfingter dan otot-otot perut dan kerongkongan melalui penunjukan obat antireflux khusus.Perut kembung diresepkan enzim, adsorben, biologis, negara spastik - spasmolytics.Ketika gangguan metabolisme dokter menyesuaikan diet anak dan mengarah normal keseimbangan asam-basa dalam tubuh.Fisioterapi( ozokerite, UHF inductothermy et al.) Mempercepat pematangan struktur neuromuskuler.

1. Pembedahan diindikasikan dalam kasus di mana penyebab Soviet Republik Sosialis adalah kelainan kongenital atau perkembangan saluran pencernaan.anak-anak seperti berada di bawah pengawasan seorang dokter bedah anak yang akan memutuskan pada waktu operasi.

Zaluzhanskaya Elena, seorang dokter anak