Rematik jantung
Rematik hati - adalah penyakit inflamasi sistemik dari jaringan ikat merusak alam dengan dominasi penyakit jantung, Etiopatogenetichesky yang terkait dengan kelompok streptococcus hemolitik. Sebagian besar dirayakan menyengat miokard heterogen dan semalam endokardial, tapi kadang-kadang rematik jantung mencakup setiap bagian terpisah khusus: kantong jantung, otot, Struktur dinding ruang dan katup( katup jantung rematik).
penyakit jantung yang paling umum rematik didiagnosis dalam kategori usia yang lebih muda, yaitu penyakit jantung rematik di rentang usia anak 6-14 tahun, dan penyakit ini sering mempengaruhi populasi wanita( 70% lebih mungkin dibandingkan pria).Terjadinya penyakit utama pada orang dewasa - adalah fenomena langka.
fitur penting dari penyakit adalah berulang infeksi saluran reguler saluran pernapasan atas( tonsilitis, faringitis, sinusitis).Terutama ketika akut proyavimoy infeksi streptokokus ketika tubuh menembus agen streptokokus, dan sistem kekebalan tubuh menghasilkan sejumlah besar antibodi untuk menekan agen asing, sehingga terjadi kekalahan serupa dalam hal otot kerangka struktural dari jantung, yang menyebabkan proses patologis - jantung rematik( terutamatropis untuk pengembangan patologi katup jantung).Juga, jangan lupa tentang faktor yang memberatkan keturunan - kehadiran kerabat dekat dengan sejarah perebolevaniem jantung rematik dan juga tersedia pilihan untuk rematik jantung bawaan.
Hanya 7% dari populasi dunia rentan terhadap penyakit jantung, rematik setelah penyakit menular perebolevaniya, seperti untuk reproduksi Streptococcus perlu kondisi tertentu dalam status autoimun imunosupresi atau dikompromikan. Meskipun ada dinamika untuk mengurangi timbulnya patologi ini.
Tergantung pada infeksi selaput jantung mengeluarkan beberapa macam jantung rematik:
- miokarditis( jantung otot kerusakan lapisan kulit);
- pericarditis( kerusakan pada kain kulit luar);
- endokarditis( kerusakan jantung shell internal);
- pancarditis( kerusakan tertutup secara bersamaan semua tiga membran).
pada Formulir sistematisasi:
- Akut: Proses etiopatologicheskogo aktivitas tinggi, debut tiba-tiba penyakit, gejala diucapkan, selama dua atau tiga bulan ada pengembangan aktif rematik jantung dan kepunahan yang cepat. Anda perlu onset yang sangat cepat dari tindakan terapeutik dan pengangkatan perawatan yang memadai dan intensif. Penting - anak-anak untuk lebih tajam dan lebih berat dari yang lebih tua. Pada anak-anak, bentuk-fase akut dapat ditunda sampai satu tahun.
- bentuk subakut: revmoataki cukup aktif dapat terjadi setelah enam bulan dari pembukaan tubuh dari proses patologis.gejala tidak jelas dimanifestasikan, sehingga masalah diagnostik sulit dan mengurangi efek terapeutik.
- Terus kambuh bentuk: timbul ketika penyakit rematik katup, karena dari 6 bulan periode untuk bergelombang, fitur dapat menjadi proyavimye cerah dan hadir dalam bentuk laten. Untuk kelompok anak-anak, pilihan ini sangat tidak menguntungkan dalam hal memprediksi masa depan, karena sering mengarah pada pembentukan penyakit katup dengan remisi organ mnogopovtornymi terpengaruh dengan gejala perkembangan patologis yang cepat.
- berlama-lama bentuk: manifestasi pertama penyakit ini diamati hanya setelah satu tahun, secara bertahap mengembangkan monoton, gejala hroniziruyuschimi. Seringkali, dalam manifestasi yang hanya membaca satu sindrom organ.
- bentuk laten: tidak terwujud sama sekali dalam 97% pasien, bahkan ketika berat dikejar oleh mendiagnosis tidak dapat dideteksi, didiagnosis hanya setelah sudah terbentuk cacat jantung.
tahapan kegiatan proses, jantung rematik dibagi:
• Fase aktif:
- derajat Pertama dengan aktivitas proyavimoy minimum - semua gejala kurang diucapkan pada parameter laboratorium bergeser tidak diamati sama sekali.
- Gelar Kedua dengan perkembangan gejala moderat sedikit diucapkan perubahan minimal dalam parameter laboratorium.
- derajat ketiga - display skala dengan demam, lesi di purulen, perubahan radiografi yang jelas ini, elektrokardiografi dan fonokardiograficheskie, laboratorium.
• Fase tidak aktif dengan hemodinamik gangguan hanya pada tenaga fisik yang tinggi dan kurangnya lengkap perubahan laboratorium. Keadaan kesehatan tidak diubah pada pasien.
jantung Rematik Penyebab
Mulai Agen Jantung rematik adalah beta-streptococcus, dan di masa depan di bawah pengaruh proses autoimun dan merupakan pengembangan dari penyakit. Setelah perebolevaniya reaksi berantai: Streptococcus menjadi antigen yang disimpan mucopolysaccharides ikat, dan antibodi kekebalan tubuh melawan agen infeksi hancur, dan agen etiopathogenic dan elemen sel sehat sendiri memiliki struktur kimia mirip( cardiac struktur ikat dan otot mengandung senyawa molekulstreptokokus identik), pembusukan meningkatkan tingkat kerusakan, membentuk lingkaran setan. Ini semua mengarah pada fakta bahwa katup jantung menebal dan "tetap bersama-sama."Selain
kehadiran alloantigens leukosit tertentu ditularkan dari kode genetik dari orang tua mereka, dan pembentukan cross-responsif imunoglobulin tropik streptokokus, tetapi yang mungkin datang ke dalam komunikasi dengan antigen HLA-sistem - fenomena mimikri molekuler( signifikan dalam pengembangan proses autoimun).Ini disebut kongenital rematik jantung.peluncur
menyebabkan penyakit jantung rematik adalah:
- beta streptococcus dan perubahan menular beracun yang disebabkan oleh itu;
- pengurangan pertahanan dukungan-tubuh;
- mekanisme genetik keturunan, justru karena ini jika ada kehadiran kerabat perebolevaniya rematik jantung, maka setiap enam bulan harus diperiksa: ultrasound, studi X-ray, EKG, koleksi spesimen, untuk menghilangkan perkembangan mekanisme;
- anak-anak dan siswa perempuan;
- virus dan agen bakteri peluncur, terutama ketika dilakukan dengan benar pengobatan sendiri atau perawatan;
- kondisi hidup antisosial dan tidak sehat;
- gaya hidup,
- kebiasaan buruk dan abnormal, diet tidak seimbang;
- cedera dada;
- manifestasi sifilis dalam tubuh;
- pengerasan sistem vaskular;
- alergen-manifestasi terhadap rangsangan eksternal;
- penanda The D8 / 17 sel.
jantung Rematik: gejala
ada karakteristik gejala berikutnya dari penyakit:
- reaksi Hyperthermic tubuh terhadap 38,0-40,1 ° C, sifat gelombang seperti suhu tanpa menggigil;
- ketidaknyamanan nyeri di daerah proyeksi jantung, intensitas rendah;
- Petir mengembangkan sesak napas, bahkan pada beban rendah;
- Fenomena gangguan irama jantung - arrhythmic dan karakter tahikardicheskogo;
- Auskultasi suara terdengar di daerah proyeksi apeks jantung;
- Memalingkan hidung biru dan segitiga nasolabial biru( keriput di atas bibir);
- kebutuhan pangan Kesal;
- pembengkakan dan bengkak, fenomena nyeri yang melekat muncul pada sendi hati besar dan menengah, tapi rematik fitur ini sangat cepat diratakan, bahkan tanpa pengobatan khusus yang berlaku;
- Ketika fase akut dapat menyebabkan manifestasi neurologis gejala: gangguan koordinatif;hipotonia;ketidakstabilan emosional, pengurangan tic paksa otot-otot wajah, leher, kaki dan lengan, dan batang pada umumnya;
- penyakit jantung rematik pada anak ditandai dengan kelelahan ultra-cepat bahkan meminimalkan aktivitas fisik;
- berkeringat berlebihan, pusing dan sakit migrain, pendarahan hidung. Menurut
membentuk gejala penyakit juga bervariasi:
- Miokarditis: terang tanpa gejala proyavimy nyeri kendur atau tidak nyaman perasaan karakter menyenangkan hati, dengan beban - sesak napas yang ringan dan fenomena tachycardial. Ketika infark berulang: karakter sakit jantung parah, tampak oleh ketukan pasien, aritmia.
- Endokarditis: mural, katup pilihan chordal. Yang paling sulit - katup dicliditis.
- Perikarditis: terjadi dengan demam, secara klinis nyata lemah, sehingga jarang mendiagnosa dalam tahap awal, tetapi masih cukup umum dalam praktek medis.
jantung Rematik: diagnostik
untuk menentukan dan diagnosis yang akurat dari penyakit jantung rematik, langkah-langkah diagnostik berikut:
- Riwayat kesehatan dengan penekanan khusus pada subjek definisi memiliki penyakit baru-baru ini menular dengan fiksasi tertulis dari keluhan, bahkan sedikit menyerupai gejala rematik, dan mengesampingkan penyakit "bawaanrematik jantung "oleh survei untuk keberadaan kasus di keluarga dekat.
- Secara khusus dilakukan pemeriksaan oleh spesialis yang relevan untuk mendeteksi gejala khas penyakit jantung dan rematik. Auskultasi mendengar suara lembut di daerah proyeksi pada apeks jantung dan pada titik proyeksi aorta, jantung berdebar-debar, fenomena aritmia yang mungkin untuk audisi ketukan kuat langka.
- Elektrokardiogram adalah salah satu metode utama untuk menentukan rematik jantung, diatasnya mengidentifikasi selang diperpanjang P-Q, yang menunjukkan perkembangan kelainan jantung rematik dan tingkat melukai struktur jantung - kerang.
- Pemeriksaan USG untuk menentukan keberadaan sudah malformasi.
- phonocardiogram oleh yang mencatat suara sebelumnya lemah terdengar buruk ketika auskultasi studi dokter.
- Analisis menemukan bakteri streptokokus dalam tubuh. Tes darah laboratorium -
: meningkatkan sedimentasi kecepatan eritrosit per jam waktu, tingkat tinggi sel darah putih, tingkat pertumbuhan protein fraksi( terutama C-reaktif - penanda rematik jantung) dan peningkatan kapasitas penentuan asam sialic kehadiran di antistreptolisin aliran darah(ASL-O) - antibodi kekebalan tubuh yang molekuler mirip dengan radang dan berkembang biak, adalah perusak jaringan sehat mereka sendiri. Hal ini penting untuk mempelajari faktor rheumatoid - mulai perubahan rematik penanda dalam tubuh manusia.
- Studi X-ray tidak informatif, tetapi dilakukan untuk diagnosis modifikasi yang melekat tentu saja berat rematik jantung. Pada gambar X-ray ditentukan oleh maju kontur bayangan jantung dengan kasus-kasus serius lesi dari perikardium.
jantung Rematik: pengobatan jantung rematik
Pengobatan biasanya dilakukan dalam tiga tahap:
• Tahap pertama - pengobatan di dinding stasioner lebih satu setengah bulan. Hal ini penting untuk mematuhi istirahat tidur yang ketat, dengan hanya meningkat secara bertahap dalam aktivitas motorik, periode rezim tersebut ditentukan secara individual tergantung pada keberhasilan pengobatan medis dan tingkat aktivitas peradangan patologis. Berlaku dalam mode ini pijat drainase - untuk pencegahan kemacetan paru dan mencegah perkembangan penyakit sistem paru, juga latihan pernapasan penting. Pada akhir bulan diizinkan untuk beralih ke pengobatan lembut: kemampuan untuk berjalan ke kamar mandi, menikmati makan, memperluas kompleks dilakukan latihan terapi aktif.
Pengobatan yang paling efektif bila komprehensif - dari obat-obatan yang digunakan: obat antibiotik - penisilin. NSAID - pyrazolone( Voltaren, Indometasin, Fenilbutazon) dan quinoline( Plaquenil).Antihistamin, imunosupresif, jika perlu - obat jantung, diuretik. Tahap
• Kedua - pengobatan sanatorium kuratif di sebuah lembaga yang terletak di salah satu zona iklim untuk menempatkan tempat tinggal manusia. Tahap ini dapat diklasifikasikan sebagai "aftercare".senam yang berlaku, pengobatan aerasi dan diet, terapi vitamin.
• Tahap ketiga - pemeriksaan klinis pasien, pasien dilihat oleh dokter ahli jantung, rheumatologist, memegangnya untuk preventirovaniya tepat waktu gejala baru sepanjang tahun, dan pencegahan kambuh. Antibiotik profilaksis dengan obat long-acting( sering bicillin 5) di musim semi dan musim gugur, menyikat fokus infeksi kronis. Obat herbal juga memiliki efek positif pada pemulihan ultimate, juga menerapkan metode tradisional setelah berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.pencegahan
hati rematik
Tindakan pencegahan meliputi: penyemprotan rutin rumah pada musim apa pun, sering berjalan dengan segar di udara, nutrisi yang sehat, prosedur pengerasan, penghentian segera fokus infeksi( terutama nasofaring), kunjungan rutin ke ahli jantung khusus-rheumatologist, introspeksi menyeluruh dengan keluarga turun-temurun-keluargaanamnesis pada rematik jantung.