Tromboembolisme arteri pulmonalis: klinik, diagnosis, pengobatan, pencegahan PE - Singkatan untuk istilah medis. Disebut emboli paru.penyumbatan ini di arteri paru dari batang dan cabang-cabangnya embolus( gumpalan), yang terjadi tiba-tiba.trombus terbentuk di ventrikel atau sisi kanan di atrium. Hal ini dapat dibentuk sesuai dengan lingkaran besar dari pembuluh darah. Trombus dibawa melalui aliran darah. Sebagai hasil dari penyumbatan darah berhenti mengalir ke jaringan paru-paru.emboli paru, diagnosis klinis, pengobatan, pencegahan yang dijelaskan di bawah - adalah penyakit yang sangat serius. Sebagai hasil dari penyakit berkembang pesat, kematian dapat terjadi.

PE: menyebabkan

penyebab paling umum dari penyakit ini mungkin: anak sungai

  • trombosis dan paling inferior vena cava;
  • proses umum yang bersifat septik;penyakit kardiovaskular
  • yang kondusif untuk pembentukan emboli dan pembekuan darah di pembuluh, termasuk arteri paru, seperti penyakit jantung koroner, penyakit rematik di fase aktif dengan stenosis mitral, fibrilasi atrium, hipertensi, endokarditis etiologi infeksi, kardiomiopati, miokarditis, rencana rematik);Sifat
  • onkologi penyakit( misalnya, paru-paru, lambung, pankreas);
  • DVT( trombosis vena dalam) yang terletak di tibia, sering disertai tromboflebitis;sering dikembangkan trombosis vena( dangkal dan dalam);
  • trombofilia, yaitu trombus intravaskular yang terjadi pada gangguan dalam sistem hemostatik);
  • sindrom antifosfolipid ketika antibodi yang dibentuk untuk fosfolipid trombosit, saraf dan sel-sel endotel.

Emboli paru : Klinik

Zabolevvanie terjadi:

  1. petir kecepatan( akut).Dalam hal ini, bekuan darah langsung dan benar-benar segel arteri batang utama dan kedua cabang itu. Segera berhenti bernapas, kolaps dan fibrilasi ventrikel datang. Kematian dapat terjadi dalam beberapa menit. Pulau
  2. .Dalam hal ini, cabang-cabang yang berkembang pesat obstruksi arteri. Serangan itu datang tiba-tiba, gejala kemajuan pesat. Mengembangkan jantung, pernapasan, dan insufisiensi serebral. Proses ini dapat berlangsung hingga 5 hari, bisa ada komplikasi paru-paru miokard.
  3. berlarut-larut( subakut).Dalam hal ini, trombosis dalam medium untuk cabang besar dari arteri paru-paru dan infark paru terjadi beberapa. Proses ini berlangsung beberapa minggu. Hal ini berlangsung relatif lambat dan disertai dengan jantung kanan dan gagal napas. Sering ada tromboemboli sekunder, dalam hal gejala tersebut lebih dipertajam. Seringkali ketika serangan ini berakhir dengan kematian.
  4. kekambuhan( kronis).Pada saat yang sama diwujudkan trombosis cabang ekuitas arteri berulang. Dapat mengembangkan jantung berulang menyerang paru-paru dan radang selaput dada, yang sering bilateral. Secara bertahap meningkatkan hipertensi dari aliran darah paru dan mengembangkan gagal ventrikel kanan. Hal ini terjadi biasanya, setelah operasi di hadapan penyakit alam onkologi, dan jantung dan patologi vaskuler.

Tromboemboli : diagnostik

Ketika diagnosis adalah untuk mengidentifikasi gumpalan darah utama dalam pembuluh lokasi paru-paru dan evaluasi sejauh mana kerugian mereka. Pada saat yang sama, untuk mencegah kekambuhan, masih perlu mengidentifikasi penyebab utama pengembangan tromboemboli.

mendiagnosa emboli paru sangat sulit, karena itu, pasien harus di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Mereka yang mengembangkan emboli paru diduga, memeriksa sebagai berikut:

  • mengumpulkan riwayat medis, menilai tingkat emboli paru atau DVT, gejala klinis,
  • Membuat biokimia dan umum sampel urin dan darah, memeriksa gas darah, D-dimer dalam plasma( diagnosis bekuan darah vena), koagulasi,
  • Untuk menghindari serangan jantunginfark, gagal jantung, perikarditis, dilakukan EKG( dinamika), agar
  • untuk mencegah pneumotoraks, pneumonia, tumor primer, pleuritis dan tulang rusuk patah tulang, perilaku radiografi dada,
  • untuk mengidentifikasi povyennoe tekanan darah di arteri paru-paru, kehadiran trombosis di rongga jantung dan kelebihan di bagian kanan dari otot jantung, lakukan echocardiography,
  • Jika Anda dikompromikan perfusi darah melalui jaringan paru-paru, itu berarti bahwa karena aliran emboli paru berkurang darah, atau tidak sama sekali, mengapa menghabiskan scintigraphyparu-paru,
  • untuk menentukan ukuran trombus dan lokasinya membuat angiopulmonography, dan untuk menentukan penyebab dari tromboemboli, membuat venography kontras dan ultrasonografi dari vena( perifer).

Emboli paru : pengobatan

dari orang-orang yang dicurigai pada pengembangan emboli paru ditempatkan di rumah sakit dalam perawatan intensif.

Jika pasien mendesak, Anda menghabiskan semua kegiatan rencana resusitasi.

pengobatan selanjutnya penyakit bertujuan untuk menormalkan sirkulasi darah paru, untuk mencegah perkembangan bentuk-bentuk kronis dari hipertensi pada paru-paru.

harus sesuai dengan istirahat yang ketat. Dalam rangka untuk mengurangi viskositas darah dan menjaga tekanan darah, dilakukan terapi infus besar.

Awalnya ditunjuk terapi trombolitik sesegera mungkin untuk membubarkan bekuan dan memulihkan aliran darah. Kemudian, untuk mencegah terulangnya emboli paru, heparin dilakukan. Jika ada serangan jantung, pneumonia, diresepkan terapi antibiotik.

Dengan perkembangan PE masif, dan jika trombolisis tidak efektif, thromboembolectomy bedah dilakukan, yaitu gumpalan darah dihapus. Sebagai alternatif untuk embolektomi, diselenggarakan dengan cara fragmentasi kateter tromboemboli.

PE:

berulang Untuk pencegahan emboli paru di vena cava inferior menempatkan filter khusus.

Jika dalam waktu untuk membantu pasien dan dilakukan semua langkah-langkah perbaikan yang diperlukan, prognosis yang menguntungkan. Jika latar belakang PE diucapkan gangguan kardiovaskular dan pernapasan, dalam kasus ini, kematian adalah tingkat tridtsatiprotsentnogo lebih tinggi.

Lebih dari setengah kambuh dari penyakit ini terjadi pada mereka yang tidak menerima antikoagulan. Jika terapi antikoagulan dilakukan dengan benar dan dalam waktu, risiko kekambuhan berkurang setengahnya. Untuk mencegah perkembangan tromboemboli, perlu untuk tepat waktu mendiagnosa dan mengobati trombosis.

PE: pencegahan

Hal ini tepat waktu untuk memperluas istirahat setelah operasi, mendiagnosa dan mengobati mengembangkan kaki tromboflebitis. Mereka yang menderita gagal jantung, obesitas, mereka yang telah menemukan tumor ganas dan menjalani operasi pada organ di panggul dan ruang retroperitoneal, serta mereka yang berada di imobilisasi, harus berlangsung dalam rangka untuk mencegah masuknya rencana heparin berat molekul rendah. Jika tromboemboli memiliki sifat yang diberikan kekambuhan, perlu untuk menempatkan filter di vena.