Stenosis pada lubang atrioventrikular kiri

Bukaan atrioventrikular kiri biasanya memiliki luas 4-6 cm2, yang berkorelasi dengan luas permukaan keseluruhan tubuh. Penyempitan lumen lubang atrioventrikular kiri menyebabkan kesulitan mengeluarkan darah ke ventrikel kiri dari atrium kiri. Pada gilirannya, ini menyebabkan peningkatan tekanan darah di atrium kiri menjadi 20-25 mm merkuri. SeniDan spasme refleks arteriol paru. Sebagai konsekuensinya, aliran darah ke atrium kiri menurun. Patologi semacam itu disebut stenosis dari aperture atrioventrikular kiri atau stenosis metral.

Gejala

Jika terjadi sedikit penurunan pada orbita atrioventrikular kiri, hemodinamika dipertahankan secara normal oleh usaha tambahan dalam operasi atrium kiri. Dalam situasi ini, pasien mungkin tidak mengalami ketidaknyamanan. Penurunan lebih lanjut pada lumen pembukaan, peningkatan tekanan pada lingkaran kecil tekanan darah menyebabkan sesak napas. Ditemukan bahwa intensitas dispnea berkorelasi dengan tingkat penyempitan katup mitral. Selain itu, gejala bersamaan adalah serangan asma jantung, kelemahan, batuk kering atau batuk dengan dahak, yang menunjukkan pembuluh darah, palpitasi, kelelahan meningkat dengan sedikit tenaga fisik, terkadang terasa sakit di jantung.

Pengobatan

Metode pengobatan penyempitan lubang atrioventrikular kiri tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, tingkat gangguan hemodinamik, dan tahap perkembangan patologi.

Jadi, misalnya, pada tahap I pasien tidak ditunjukkan operasi. Ditemukan bahwa operasi pada tahap II paling efektif, karena mencegah perkembangan patologi. Pada tahap ini, commissurotomy tertutup atau valvuloplasty balon kateter dilakukan. Pada tahap III, perawatan bedah dianggap perlu, terlepas dari kenyataan bahwa waktunya telah tertunda dan waktu operasi yang efektif telah terlewatkan. Pada tahap patologi ini, terapi dengan produk obat hanya memberikan efek menguntungkan sementara. Pada tahap IV, pembedahan itu mungkin terjadi, namun risiko hasil yang merugikan sangat meningkat. Terapi dengan obat pada stadium ini memiliki efek yang kecil. Pada stadium V, patologi ini hanya diobati secara simtomatik.

Dalam kasus ketika perubahan fibrosa yang ditunjukkan pada katup dan kalsifikasi katup tidak ada, pasien dengan patologi rhythm sinus melakukan operasi dalam bentuk komisurotomi mitral tertutup. Dengan alat( dilator atau commissurotom) atau jari, pisahkan duri dan hilangkan perpaduan subklaved.

Dalam kasus akses sisi kiri ke otot jantung, jari dimasukkan melalui mata atrium kiri dengan menerapkan jahitan penjahitan di dasarnya. Jika perlu, dilator dimasukkan ke dalam ventrikel kiri untuk memperluas lubang mitral. Manipulasi semacam itu dilakukan di wilayah avaskular apeksnya.

Dalam kasus akses tangan kanan, instrumen atau jari dimasukkan melalui celah interatrial. Bila trombus atau kalsifikasi katup terdeteksi pada saat operasi di atrium kiri, atau jika usaha untuk menutup komisurotomi menjadi tidak efektif, atau jika dilatasi lubang mitral menyebabkan kegagalan katup, koreksi katup terbuka dilakukan dengan sirkulasi buatan. Jika perubahan katup jelas dinyatakan karena kalsifikasi dan regurgitasi, maka lanjutkan ke prostetik.

Operasi plastik katup atrioventrikular kiri dilakukan di jantung terbuka dengan penggunaan metode kardioplegia. Operasi semacam itu bertujuan memulihkan subval dan struktur tutupnya. Dengan kalsifikasi katup dan regurgitasinya, prostetik diresepkan.

Efektivitas commissurosotomy paling tinggi pada tahap II dan III, bila terjadi perubahan pada organ dalam yang disebabkan oleh gangguan pada sistem peredaran darah yang masih reversibel.

Pasien yang menjalani operasi harus diawasi oleh seorang rheumatologist. Mereka diberi terapi antirematik musiman melawan eksaserbasi proses, kegagalan katup atau restenosis. Sejak kapan muncul, ada kebutuhan untuk melakukan operasi ulang.