Stenosis arteri pulmonalis

Stenosis adalah penyempitan arteri pulmonalis dan dianggap sebagai penyakit jantung kongenital. Di antara berbagai jenis cacat jantung, stenosis terjadi pada enam sampai sepuluh persen kasus. Ada tiga jenis penyempitan: Valve, Valve and Valve. Paling sering ada jenis penyempitan katup, kira-kira, pada delapan puluh sampai sembilan puluh persen kasus.

Gejala stenosis

Jika tingkat penyempitan arteri pulmonal mudah terjadi, maka pada kebanyakan kasus penyakit ini tidak menimbulkan gejala apapun. Dengan penyakit yang lebih parah, dyspnea dan kelelahan tampak, nyeri dada dengan aktivitas fisik, pusing, sianosis, pingsan. Dyspnea muncul dalam penyakit ini sebagai akibat perfusi otot kerja yang tidak adekuat, yang akhirnya menyebabkan ventilasi refleks paru-paru. Sianosis dengan stenosis dapat terdiri dari dua jenis: asal sentral( akibat pelepasan melalui jendela oval terbuka darah) dan perifer( akibat curah jantung rendah).

Diagnosis penyakit

Auskultasi hati

Dengan stenosis katup ringan dan sedang, nada kedua tidak berubah atau sedikit melemah akibat berkurangnya keterlibatan komponen paru dalam pembentukannya. Dengan stenosis berat dan peningkatan tekanan yang signifikan pada ventrikel, nada kedua bisa hilang sama sekali. Bila nadklapannom atau stenosis infundibular, nada kedua tidak berubah.

Dengan stenosis katup di ruang interkostal kedua di daerah kiri sternum, sistolik awal "klik" dapat didengar pada saat pembukaan katup valentina terbesar. Sistolik "klik" ini meningkat dengan pernafasan. Dengan jenis stenosis lain( subvalvular dan supra-valvular), "klik" sistolik tidak didengarkan.

Manifestasi auskultasi utama penyakit ini diungkapkan dalam gumaman sistolik kasar di ruang interkostal kedua di sisi kiri sternum dengan menyebar ke belakang dan di bawah tulang selangka kiri.

Elektrokardiogram untuk stenosis

Dengan stenosis kecil arteri pulmonalis, tidak ada perubahan yang terdeteksi pada elektrokardiogram. Dengan stenosis sedang dan berat, tanda dilatasi ventrikel kanan dan auricle ditemukan. Selain itu, terkadang ada aritmia supraventrikular.

Ekokardiografi dengan stenosis

Area pembukaan katup sehat arteri pulmonalis dua sentimeter persegi. Dalam rezim dua dimensi dengan stenosis katup, spesialis mengidentifikasi tonjolan berbentuk kubah katup kental katup yang kental pada saat kontraksi ventrikel kanan ke dalam arteri pulmonalis. Juga karakteristik stenosis adalah penebalan dinding ventrikel kanan. Selain itu, ada beberapa tingkat penyumbatan arteri paru. Mode doppler memberikan kemampuan untuk menentukan tingkat obstruksi oleh gradien tekanan antara batang pulmonal dan ventrikel kanan. Tingkat penyakit yang moderat dapat didiagnosis dengan gradien sistolik puncak kurang dari lima puluh milimeter merkuri. Dengan stenosis sedang, gradien tekanan adalah lima puluh sampai delapan puluh milimeter. Stenosis berat sesuai dengan gradien tekanan lebih dari delapan puluh milimeter. Dengan jalannya penyakit ini, gradiennya bisa mencapai nilai seratus lima puluh milimeter dan bahkan lebih.

Pengobatan stenosis pada orang dewasa

Stenosis katup tingkat ringan sampai sedang biasanya terjadi dengan cukup baik dan tidak memerlukan intervensi yang sangat parah dalam pengobatan. Dengan stenosis otot podklapannom situasinya berbeda - penyakitnya sudah mengalami perkembangan yang lebih signifikan. Progresi nadklapannogo stenosis lambat. Karena gradien tekanan antara arteri pulmonalis dan ventrikel kanan meningkat dan mencapai nilai lebih dari lima puluh milimeter, pemberian valvuloplasti diperlukan untuk stenosis katup. Perlu dicatat bahwa setelah prosedur ini, lebih dari separuh pasien mengalami kegagalan katup arteri pulmonalis. Jika terjadi gagal jantung, maka akan diobati. Dianjurkan untuk melakukan tindakan pencegahan endokarditis yang bersifat menular, karena probabilitas perkembangannya tinggi.