infark miokard: gejala, diagnosis, pengobatan dan perawatan darurat untuk serangan jantung

diet yang tidak sehat, kebiasaan berbahaya dan tegangan konstan - tiga faktor yang paling penting yang dapat mempengaruhi jantung bahkan orang yang paling sehat.Penyakit jantung koroner - adalah penyakit yang setiap tahun di seluruh dunia tewas kebanyakan orang( di 2012-7.400.000), dan infark miokard - adalah yang paling serius dari komplikasinya.Isi

: Penyebab infark miokard Peran aterosklerosis dalam pengembangan gejala serangan jantung dan tanda-tanda diagnosis serangan jantung infark miokard Pengobatan

Penyebab infark miokard

Infark miokard berkembang sebagai akibat dari izin lengkap menutup memasok arteri otot jantung:

• aterosklerotikplak;
• trombus( penyebab paling umum);

• embolus( lemak atau gelembung gas);
• kontraksi otot spastik dari dinding pembuluh( biasanya karena obat atau obat-obatan),

dan juga karena:

• aritmia jantung;
• penyakit jantung bawaan;
• penyakit bronkopulmonalis( asma bronkial, pneumonia, penyakit paru obstruktif);
• anemia dan sebagainya. D.

mungkin dan pengembangan serangan jantung iatrogenik karena ligasi keliru atau melintasi arteri koroner selama operasi jantung.Miokard berkembang hanya ketika kapal tersebut tersumbat cukup lama.Kurangnya pasokan darah menyebabkan kurangnya oksigen dalam sel otot jantung, sehingga mereka mulai mati.Jika penyumbatan tersebut diperbaiki sebelum dimulainya kematian massal sel, serangan jantung dapat dihindari.Peran

dalam perkembangan aterosklerosis, miokard

Aterosklerosis - penyakit yang mengganggu metabolisme lemak dalam tubuh.Substrat utama dianggap patologi plak aterosklerosis yang terjadi di dinding arteri, secara bertahap meningkatkan dalam ukuran dan mencegah aliran normal darah.Dalam keadaan tertentu, mungkin menjadi nekrotik, dan semacam "pondasi" untuk pembentukan gumpalan darah.Ini adalah - mekanisme yang paling sering penyumbatan pembuluh darah. jalur kedua yang mengalir infark - detasemen plak dari dinding pembuluh darah dan memindahkannya dengan aliran darah di arteri cabang sempit itu dan menyumbat, menyebabkan nekrosis.

Gejala dan tanda-tanda miokard

Tidak setiap kasus iskemia miokard( disebut kelaparan oksigen dari sel-sel otot jantung dengan cara ilmiah) mengarah ke serangan jantung. telah mengembangkan diagnosis menengah "sindrom koroner akut", yang terkena setiap pasien dengan penyakit jantung iskemik ketika tujuan tertentu dan gejala subjektif: nyeri

• substernal yang tidak lulus pada mereka sendiri atau setelah mengambil 3 tablet nitroglycerin dalam waktu 20 menit;
• karakteristik iradiasi nyeri cenderung memiliki di lengan kiri, bahu, wilayah interskapular, leher, rahang bawah;
• pucat, keringat dingin, kelemahan( gejala ini menandakan syok kardiogenik yang mengancam);
• takut kematian dekat;
• apnea terjadi saat istirahat;
• perubahan dalam tekanan darah;
• munculnya berbagai macam aritmia dan sebagainya. D.

gejala utama dari sindrom koroner akut masih menganggap nyeri dada.Informasi tentang sifat dan lokasi yang tepat dapat menjadi kesempatan baik untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis ACS masih langkah diagnostik pertama.Namun, aturan medis modern tidak memungkinkan dokter hanya atas dasar gejala ini menolak kemungkinan seperti penyakit serius.Itulah sebabnya spesialis dalam sepenuhnya memeriksa pasien, mencari:

Fitur

1. dari episode ini menyakitkan:
   • apakah ia pertama kali muncul;
   • persis ketika rasa sakit itu mulai;
   • apakah pasien mengambil obat-obatan dan apa efeknya.
2. apakah pasien diperiksa sebelumnya, ada tidak ditemukan pada penyakit sebelumnya yang dapat menyebabkan iskemia miokard.
3. Apakah Anda memiliki kebiasaan buruk pasien - merokok, konsumsi alkohol, kelebihan makanan berlemak dalam makanan.Faktor-faktor
4. Apa memicu atau memperburuk rasa sakit - aktivitas fisik, stres, minum obat tertentu.
5. Apakah pasien tiba-tiba kehilangan kesadaran untuk terakhir kalinya, tidak menguji apakah serangan tiba-tiba yang tak dapat dijelaskan kelemahan diucapkan.

Setelah jajak pendapat dokter cepat harus mengukur tekanan darah, untuk mendengarkan suara hati( dalam miokard ischemia ditandai ritme "canter», III dan IV nada).

Diagnostik

berbagai manifestasi klinis serangan jantung, yang keberadaannya tanpa rasa sakit atau abnormal( misalnya, perut, dimana penyakit ini dimanifestasikan dengan sakit perut, muntah dan gangguan tinja) bentuk membuat tes laboratorium sangat penting.Yang paling sederhana dari mereka - elektrokardiografi, dilakukan setidaknya 12 lead.Penelitian ini mengungkapkan fakta iskemia dan untuk mengidentifikasi wilayah yang terkena dampak nekrosis. kedua studi - analisis laboratorium untuk penanda kerusakan miokard.Menurut tingkat WHO dari troponin jantung, creatine kinase, dan( secara terpisah) isoenzim jantung yang harus ditentukan untuk pertama 60 menit dari awal serangan nyeri.Setelah 6 jam, menilai kembali.Meningkatkan tingkat troponin jantung asalkan nyeri dada - dasar yang cukup untuk menetapkan diagnosis infark miokard.Selain itu dapat dilakukan penelitian natriuretik otak peptida( marker yang memungkinkan untuk memprediksi kemungkinan penyakit berat), penanda inflamasi, dan konsentrasi kreatinin, kehadiran di alyubuminov urin.analisis umum dan biokimia darah diambil untuk diagnosis dan deteksi kemungkinan penyakit penyerta yang dapat mempengaruhi jalannya serangan jantung. selain EKG nilai diagnostik termasuk studi berperan memiliki:

• echocardiography membantu untuk memperjelas risiko gagal jantung;
• Radiografi jantung, diproduksi untuk tujuan yang sama( kurang informatif dari echocardiography);
• skintigrafi dari miokardium, yang dapat digunakan untuk tepat menemukan daerah yang rusak dari otot jantung;
• angiografi koroner - yang radiopak studi, memungkinkan Anda untuk mendeteksi oklusi titik arteri;itu adalah - "standar emas" diagnosis dari semua bentuk penyakit jantung iskemik.

studi ini dirancang untuk memberikan gambaran paling lengkap dari penyakit ini, mengetahui bahwa dokter dapat menentukan tingkat risiko dengan kehidupan pasien, dan taktik pengobatannya.

infark miokard Pengobatan

miokard infark - ini mungkin satu-satunya penyakit di mana pengobatan sendiri tidak hanya dibolehkan, tetapi juga penting.Statistik menunjukkan bahwa 80% orang yang meninggal karena serangan jantung, bisa diselamatkan jika bertarung dengan penyakit segera dimulai.

Dalam prakteknya penulis adalah kasus di mana nyeri dada laki-laki tua bertahan selama 7 jam, setelah itu istrinya disebut "ambulans".Di hadapan dokter di serangan jantung pasien terjadi, menjalankan itu, meskipun upaya terbaik dari dokter, gagal.Ada kemungkinan bahwa seseorang akan hidup beberapa tahun lagi, kalau bukan bereaksi terhadap kondisinya meremehkan dan akan segera memberitahu istrinya tentang memburuk.perawatan darurat

di infark miokard

Oleh karena itu, pengobatan harus dimulai di menit pertama setelah timbulnya rasa sakit. pasien harus diletakkan di bagian belakang, memberinya istirahat fisik dan emosional lengkap, udara.Menerima nitrogliserin dosis( tablet, kapsul atau semprot) sering menghilangkan sindrom nyeri.Kadang-kadang Anda harus mengulangi pengobatan( setiap lima menit, maksimum - tiga dosis). Penting: Jika setelah 15-20 menit rasa sakit tidak hilang sepenuhnya( Tidak hanya melemahkan, itu harus mundur sepenuhnya!), Anda harus segera memanggil "ambulans." PERINGATAN! Nitrogliserin tidak berlaku ketika pasien tekanan darah sadar atau dikurangi( di bawah 90 mm Hg - sistolik). langkah-langkah yang dapat diambil, dokter telah datang - itu adalah: terapi oksigen

• - pasien memberikan oksigen untuk bernapas - ini mengurangi tingkat kelaparan oksigen dari otot jantung;
• anestesi - morfin intravena;
• viskositas darah menurun - subkutan atau intravena satu antikoagulntov( heparin, enoxaparin, fraksiparin);kemampuan
• penurunan trombosit untuk tetap bersama-sama - terapi antiplatelet dengan aspirin, clopidogrel, ticagrelor;
• menggunakan beta-adrenoreseptor memblokir agen, yang mengurangi sel-sel otot jantung membutuhkan oksigen dan mengurangi denyut jantung.

Setelah itu membahas masalah masuk ke sebuah rumah sakit yang mampu melakukan terapi trombolizisnuyu - cara terbaik untuk mencegah nekrosis miokard.Di kota-kota besar, metode pengobatan ini juga dapat digunakan oleh dokter "ambulans", yang terlatih khusus dan dilengkapi dengan obat-obatan yang diperlukan dan peralatan.Inti terapi trombolizisnoy yang intravena dengan obat pasien yang menghancurkan trombus terbentuk -. . Alteplase, tenecteplase, Micardis, dll sebelumnya memulai proses ini, semakin besar peluang sukses lengkap( setelah 12 jam dari awal penyakit trombolisis berhenti menjadi efektif).

Bedah pengobatan miokard

terapi alternatif yang serius adalah trombolizisnoy transluminal koroner angioplasti balon.Metode ini terdiri dalam pengenalan ke dalam arteri koroner pemeriksaan khusus dengan yang mengembang bagian menyempit arteri dihapus dan trombus atau plak.Secara bersamaan, biasanya dibuat dan gangguan kedua - stenting, dimana penyempitan dimasukkan ke dalam tabung memperluas lumen ke ukuran yang sesuai.operasi bypass aorto-koroner - operasi lengkap yang tumpang tindih jalan pintas untuk aliran darah melewati bagian menyempit arteri.Metode ini memungkinkan untuk secara signifikan memperpanjang hidup pasien dengan penyakit jantung koroner.Pada fase akut infark miokard, bypass arteri koroner grafting tidak digunakan karena risiko yang berlebihan komplikasi. Bedah pengobatan pasien mengalami setelah fenomena miokard akut sepenuhnya mereda dan menjadi nekrosis volume yang benar-benar jelas.

Komplikasi

Bahkan serangan jantung kecil miokard dapat menyebabkan komplikasi cukup serius.Banyak tergantung pada jumlah dan lokasi dari zona nekrosis.Misalnya, dalam miokardium atrium miokard dapat mengembangkan edema paru - komplikasi yang mengancam jiwa di mana karena penurunan aliran darah dalam darah arteri sistem plasma paru masuk ke paru-paru.Man "tenggelam" dari dalam, dan mungkin hanya menyimpan bantuan tambahan profesional.Sayangnya, tingkat kematian akibat komplikasi ini sangat tinggi - 80% dari orang mati.syok kardiogenik berkembang dalam penurunan tajam dalam kemampuan kontraktil dari jantung.Hal ini diwujudkan dengan tiba-tiba kehilangan kesadaran, pucat dan sianosis kulit, berlimpah keringat dingin lengket, pelanggaran mengisi darah kapiler dan, yang paling penting, penurunan penting dalam tekanan darah.Ini adalah - komplikasi yang paling berbahaya dari serangan jantung setelah aritmia fatal.Kematian mencapai 95%, bahkan dengan perawatan medis secara penuh.serangan jantung - hampir tidak dapat dihindari di "lapangan" kondisi komplikasi infark miokard.Satu-satunya cara untuk memberikan seseorang kesempatan untuk bertahan hidup -( ! Di detik) segera mulai resusitasi cardiopulmonary.Dan bahkan dalam kasus ini, kemungkinan tabungan sangat rendah, tetapi tidak nol. Untuk serangan jantung biasanya mengakibatkan aritmia berakibat fatal:

fibrilasi ventrikel

• ( 90% dari semua kasus gagal jantung);
• detak jantung - tidak adanya lengkap aktivitas listrik jantung;
• elektromekanis disosiasi di mana aktivitas listrik yang tersedia dari jantung tidak mengakibatkan pengurangan;
• takikardia ventrikel tanpa pulsa - denyut jantung sehingga sering bahwa ia tidak memiliki waktu untuk mengisi dengan darah, dan karena itu mengalahkan "menganggur".

Terlepas dari gangguan ini dapat berkembang pada berbahaya seperti, tetapi juga aritmia sangat tidak menyenangkan dan perubahan lain -. . Blokade fibrilloflutter, tachy dan bradiaritmia( percepatan atau perlambatan pulsa), dll Semua ini membutuhkan perhatian yang cermat pada bagian dariahli jantung dan pengobatan seumur hidup tujuan.Pecahnya ventrikel kiri - ini mungkin adalah komplikasi yang paling berbahaya dari serangan jantung.dinding mati dari miokardium dari bilik jantung, tidak mampu menanggung beban rusak dan darah mengalir ke dalam kantong jantung.Hasilnya adalah kematian yang tak terelakkan dari pasien( mortalitas 99-100%).Untungnya, serangan jantung relatif jarang.infark miokard - ini adalah salah satu patologi yang paling serius, tetapi bahkan setelah itu orang bisa bertahan hidup dan menjalani hidup penuh.Hal utama - untuk memulai pengobatan sedini mungkin, atau bahkan lebih baik - untuk menghindari serangan jantung atau penyakit arteri koroner.Dan itu cukup hanya untuk berhenti, menghilangkan berat badan dan melakukan olahraga.

Bozbey Gennady, seorang kolumnis medis, ambulans dokter