Sindrom koroner akut: diagnosis dan perawatan darurat

sindrom koroner

akut( untuk kemudahan pemotongan - ACS) adalah diagnosis kerja, yang digunakan oleh dokter dan ambulans darurat.Bahkan, menggabungkan dua penyakit - angina tidak stabil dan infark miokard benar.

Isi: Penyebab gejala sindrom koroner akut bagaimana mengidentifikasi pengobatan darurat ACS untuk koroner sindrom Rekomendasi akut: Penyebab

sindrom koroner

penyebab utama akut sindrom koroner akut dan masih aterosklerosis.Endapan kolesterol dalam bentuk plak di dinding arteri koroner menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah secara efektif.penghancuran sebagian dari plak kapsul memprovokasi pembentukan trombus parietal, mencegah aliran darah lebih ke otot jantung.Mengurangi arteri koroner throughput dengan lebih dari 75% mengarah ke munculnya gejala iskemia miokard.Dengan mekanisme ini sering mengembangkan stabil angina - bentuk yang lebih menguntungkan dari ACS.

Mekanisme kedua - detasemen lengkap plak dan penyumbatan arteri koroner nya.Dalam hal ini, aliran darah benar-benar berhenti dan otot jantung berkembang pesat fenomena iskemia, dan kemudian - dan nekrosis.Berkembang infark miokard.

Mekanisme ketiga adalah munculnya kejang kuat dari arteri koroner di bawah pengaruh katekolamin, dirilis dalam menanggapi stres.Mirip dengan itu dan proses yang terjadi setelah konsumsi obat-obatan tertentu dengan efek vasokonstriktor.Gejala

gejala klinis utama ACS - nyeri dada, berbagai baik intensitas dan perasaan.Ini bisa menjadi tekan, menindas, pembakaran - adalah bentuk paling umum dari sakit.Memprovokasi serangan iskemia stres, olahraga, stres emosional, obat-obatan tertentu dan obat-obatan( amfetamin, kokain).

Seringkali, rasa sakit tidak terlokalisasi tepat di belakang tulang dada, dan memberikan ke berbagai daerah tubuh - leher, lengan kiri, bahu, punggung, rahang bawah.Mungkin ada situasi di mana rasa sakit yang dirasakan hanya di lantai perut bagian atas, simulasi gambaran klinis, misalnya, pankreatitis akut.Dalam hal ini, diagnosis mempromosikan tes instrumental dan laboratorium.Namun, bentuk perut iskemia miokard masih yang paling sulit untuk mendiagnosa.

frekuensi kedua gejala adalah sesak napas.Ini terhubung asalnya dengan fungsi berkurang jantung untuk memompa darah.Munculnya tanda klinis ini menunjukkan probabilitas tinggi gagal jantung akut yang mengancam jiwa dengan edema paru.

gejala ketiga - terjadinya berbagai aritmia.Kadang-kadang irama jantung yang abnormal adalah satu-satunya tanda serangan jantung akan datang, yang mungkin terjadi dengan cara yang menyakitkan.Dalam hal ini juga berisiko tinggi komplikasi yang fatal seperti gagal jantung, atau syok kardiogenik, diikuti oleh kematian pasien.

Bagaimana mengidentifikasi ACS

Dokter pra-rumah sakit sangat terbatas dalam diagnosis sarana sindrom koroner akut.Oleh karena itu, dari mereka dan tidak memerlukan diagnosis yang akurat.Hal utama - hak untuk menafsirkan data yang tersedia pada saat inspeksi dan untuk membawa pasien ke fasilitas kesehatan terdekat untuk deteksi akhir dari penyakit, pengawasan dan pengobatan.

dokter ambulans atau dokter menyatakan dugaan ACS berdasarkan: Data sejarah

• ( apa yang bisa dipicu oleh serangan, apakah itu adalah yang pertama, ketika ada rasa sakit dan bagaimana ia telah berkembang, apakah nyeri dyspnea disertai, aritmia dan gejala lainnyaACS, obat sakit sebelum serangan);
• Data auskultasi suara jantung, angka tekanan darah;
• penelitian data yang elektrokardiografi.

Namun, kriteria diagnostik utama adalah durasi nyeri dada.Jika rasa sakit berlangsung lebih lama dari 20 menit, pasien dipamerkan diagnosis awal dari ACS.Tergantung pada tanda-tanda EKG dapat dilengkapi dengan informasi tentang ada atau tidak adanya ST kenaikan segmen.Pengobatan darurat

untuk akut sindrom koroner

peluang

kelangsungan hidup pasien, semakin tinggi perawatan darurat lebih cepat itu akan diberikan pada sindrom koroner akut.Bahkan jika kemudian ACS akan berkembang menjadi infark miokard, awal intervensi medis untuk membatasi zona nekrosis dan mengurangi dampak dari penyakit tersebut.

WHO mengusulkan algoritma berikut saat kejadian darurat:

• pasien diletakkan di atas punggungnya, pakaian membuka kancing di dadanya;
• elemen penting dari perawatan - terapi oksigen, mempromosikan saturasi oksigen miokard sel dalam hipoksia jaringan;
• penunjukan nitrogliserin di bawah lidah pada interval 5 menit, tiga dosis, mengingat kontraindikasi;
• diberikan aspirin dalam dosis 160-325 mg sekali;
• subkutan diberikan antikoagulan - heparin, fondaparinux, fraksiparin dll;..
• wajib morfin analgesia dalam dosis 10 mg dengan pengulangan satu dari jumlah yang sama dari obat lebih 5-15 menit, jika perlu;
• ditugaskan oral salah satu obat beta-blocker dengan kontraindikasi( tekanan rendah darah, bradiaritmia).Selain

untuk ini tindakan kegiatan diambil untuk menghilangkan komplikasi seperti aritmia, jatuh tempo atau sudah ada edema paru, syok kardiogenik, dan sebagainya. D.

Setelah stabilisasi pasien, itu segera dirawat di rumah sakit, di mana ada kondisi untuktrombolisis( penghancuran bekuan), dan dengan tidak adanya ketersediaan tersebut dalam lembaga medis - sebuah rumah sakit dengan resusitasi atau perawatan intensif.

harus diingat bahwa dari ketepatan waktu kehidupan pra-rumah sakit pasien darurat tergantung.Praktek dunia menunjukkan bahwa mayoritas kematian akibat infark miokard terjadi sebelum kedatangan tim medis khusus.Untuk alasan ini, setiap pasien dengan penyakit jantung iskemik, dan harus dilatih untuk mengenali tanda-tanda pertama dari sindrom koroner akut, dan taktik dari swadaya pada awal serangan.

tentang taktik modern pengobatan ACS berdasarkan program modernisasi kesehatan dari salah satu klinik Rusia Anda akan belajar dengan menonton video review:

Bozbey Gennady, seorang kolumnis medis, seorang dokter ambulans.