Bradikardia jantung: apa itu dan bagaimana cara mengobatinya, gejala, penyebab

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang bradikardia jantung, apa itu, apa saja jenisnya dan bagaimana cara mengobati kondisi ini.

Apa itu bradikardia?

Bradikardia adalah istilah medis untuk detak jantungyang lebih lambat dari biasanya. Dalam buku teks kedokteran, bradikardia biasanya didefinisikan sebagai detak jantung istirahat di bawah 60 denyut per menit.

Namun, banyak (mungkin sebagian besar) orang sehat memiliki detak jantung istirahat di bawah 60. Dengan demikian, mengalami bradikardia belum tentu merupakan kondisi yang buruk atau bahkan tidak normal. Ini sering merupakan tanda kesehatan yang baik.

Di sisi lain, bradikardia dapat masalah serius jika detak jantung menjadi sangat rendah sehingga jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan organ tubuh. Jenis bradikardia abnormal inilah yang menjadi masalah medis dan memerlukan diagnosis dan perawatan yang cermat.

Dua jenis bradikardia yang paling umum adalah bradikardia sinus dan blok jantung.

Gejala

Jika detak jantung Anda rendah secara tidak normal, beberapa organ dalam tubuh mungkin tidak berfungsi dengan baik dan berbagai gejala dapat terjadi. Secara umum, gejala bradikardia abnormal biasanya diperburuk oleh aktivitas (karena kebutuhan tubuh). meningkat ketika seseorang tegang), tetapi tanda-tanda mungkin juga ada selama istirahat jika orang tersebut menderita parah bradikardia.

Gejala yang dapat terjadi akibat bradikardia meliputi:

• kesadaran kabur atau pusing (terutama dengan aktivitas fisik);
• mudah lelah;
• pingsan (sinkop) atau hampir pingsan;
• sesak napas (sesak napas);
• nyeri dada atau ketidaknyamanan di daerah tersebut Ulu hati.

Jika penyakit ini dikaitkan dengan salah satu dari gejala-gejala ini, perlu untuk menentukan penyebab bradikardia dan memulai perawatan untuk menormalkan detak jantung.

Penyebab

Bradikardia sering disebabkan oleh peningkatan mendadak aktivitas saraf vagus.

Ini adalah saraf di otak yang membantu mengatur fungsi jantung, paru-paru, dan saluran pencernaan.

Segera setelah nada saraf vagus dikembalikan ke normal, detak jantung juga kembali normal, sehingga tidak perlu perawatan terus-menerus dari bradikardia itu sendiri.

Di sisi lain, bradikardia abnormal yang persisten dapat disebabkan oleh berbagai kondisi medis. Mereka termasuk:

• penyakit jantung iskemik;
• perikarditis;
• miokarditis;
• kerusakan jantung karena trauma atau operasi jantung;
• amiloidosis;
• hipotiroidisme;
• Sindrom Riley-Day (disotonomi keluarga);
• berbagai jenis infeksi, termasuk penyakit Lyme, penyakit Chagas, dan demam berbintik Rocky Mountain (rickettsiosis tick-borne Amerika);
• penyakit otak, terutama yang terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial atau pukulan;
• hipoksia (kadar oksigen rendah dalam darah), seperti yang sering terjadi pada obstruktif apnea saat tidur;
• berbagai obat, termasuk beta blocker, calcium channel blocker, antiaritmia, opioid, lithium, dan berbagai obat kemoterapi.

Bradikardia sinus

Dari dua jenis utama bradikardia, bradikardia sinus adalah yang paling umum.

Detak jantung dihasilkan dan dikoordinasikan oleh listrik denyut jantungdan impuls listrik dihasilkan di simpul sinus, sarang kecil sel yang terletak di bagian atas atrium kanan. Ketika nodus sinus memancarkan impuls listrik ini pada frekuensi yang relatif rendah, detak jantung melambat, dan ini menunjukkan adanya bradikardia sinus.

Jika sinus bradikardia menyebabkan gejala, itu dianggap abnormal dalam semua kasus. Bradikardia sinus abnormal dapat bersifat jangka pendek atau persisten (persisten).

Bradikardia sinus sementara: sementara paling sering disebabkan oleh peningkatan tonus saraf vagus. Merangsang saraf vagus memperlambat simpul sinus, menyebabkan detak jantung melambat. Stimulasi saraf vagus sering dipicu oleh berbagai masalah gastrointestinal (terutama mual atau muntah) atau sebagai respons terhadap nyeri akut atau stres emosional yang tiba-tiba.

Bradikardia sinus yang disebabkan oleh stimulasi saraf vagus dianggap "fisiologis" (berlawanan dengan) patologis), karena ini adalah reaksi normal, dan menghilang segera setelah nada mengembara saraf.

Bradikardia sinus persisten: itu adalah bentuk abnormal dari penyakit yang persisten, paling sering disebabkan oleh penyakit sinus internal - penyakit di dalam simpul sinus itu sendiri. Penyakit sinus internal biasanya disebabkan oleh sejenis fibrosis (jaringan parut) di dalam nodus sinus, yang merupakan manifestasi umum dari penuaan. Dengan demikian, penyakit sinus node biasanya terlihat pada orang berusia 70 tahun ke atas.

Pada orang dengan penyakit sinus internal, detak jantung mungkin sangat rendah, baik saat istirahat maupun saat berolahraga. Sering dikatakan bahwa orang dengan gejala penyakit memiliki sindrom sinus sakit, di mana detak jantung dapat berfluktuasi antara bradikardia dan takikardia (kardiopalmus).

Selain penyakit sinus internal, kondisi medis tertentu lainnya dapat menyebabkan bradikardia sinus. Meskipun sinus bradikardia dapat menyebabkan gejala yang signifikan, risiko kematian akibat penyakit ini relatif rendah.

Nilai normal dan abnormal: saat istirahat, nodus sinus biasanya menghasilkan impuls listrik dengan kecepatan 60 sampai 100 kali per menit. Oleh karena itu, detak jantung dalam kisaran ini disebut "irama sinus normal".

Catatan:

Detak jantung istirahat pada orang dewasa yang lebih lambat dari 60 denyut per menit biasanya dikaitkan dengan bradikardia. Pengecualian adalah atlet, yang biasanya memiliki waktu istirahat lebih lama dan detak jantung mereka selama tidur nyenyak umumnya jauh di bawah 60.

Bradikardia sinus paling sering benar-benar normal. Tubuh yang sehat mengatur detak jantung dengan sangat baik menjadi cara yang diperlukan untuk menjaga fungsi tubuh. Dan seringkali, detak jantung normal ini berada dalam kisaran yang "secara resmi" diklasifikasikan oleh dokter sebagai bradikardia sinus.

Oleh karena itu, orang muda yang sehat dan bahkan orang tua, ketika mereka dalam kondisi fisik yang baik, sering kali memiliki detak jantung istirahat 40-50 detak. Juga umum (dan normal) bahwa banyak orang memiliki detak jantung mereka dalam kisaran ini selama tidur. Meskipun ini mewakili bradikardia sinus, ini adalah bentuk "fisiologis" dari bradikardia sinus - artinya detak jantung memenuhi kebutuhan tubuh, dan dengan demikian sinus bradikardia adalah normal.

Sinus bradikardia dianggap sebagai masalah jika detak jantung terlalu lambat bagi tubuh untuk berfungsi dengan baik. Jika denyut nadi menjadi sangat lambat sehingga jantung tidak memompa cukup darah, gejala dapat berkembang. Jika sinus bradikardia menyebabkan gejala, itu tidak normal dan membutuhkan perawatan.

Blok jantung

Jenis umum kedua dari bradikardia adalah blok jantung. Tidak seperti bradikardia sinus, yang sebenarnya cukup normal pada kebanyakan orang, penyumbatan jantung selalu merupakan kondisi patologis.

Blok jantung terjadi ketika impuls listrik dari jantung sebagian atau seluruhnya diblokir saat mereka berjalan dari atrium jantung ke ventrikel. Karena tidak semua impuls listrik mencapai ventrikel, detak jantung menjadi lebih lambat dari yang seharusnya.

Seperti halnya bradikardia sinus abnormal, blok jantung dapat bersifat sementara atau permanen.

Blok jantung sementara: blok jantung sementara dapat terjadi (seperti pada bradikardia sinus transien) dengan episode peningkatan tonus vagus. Jenis penyumbatan jantung sementara ini paling sering terlihat pada orang muda dan sehat yang nadanya meningkat karena mual, nyeri mendadak, atau stres mendadak. Blok jantung ini dianggap jinak dan hampir tidak pernah memerlukan perawatan selain mengobati (atau mencegah) kondisi yang menyebabkan peningkatan tonus saraf vagus.

Blok jantung persisten: ini adalah masalah yang lebih serius karena semakin memburuk dari waktu ke waktu (dan dapat mengancam jiwa). Namun, dengan blok jantung, bahkan jika kondisi yang mendasarinya persisten, bradikardia itu sendiri mungkin intermiten.

Ini berarti bahwa terkadang, bahkan mungkin sebagian besar waktu, detak jantung saat istirahat sebenarnya berada dalam kisaran normal; tetapi detak jantung bisa tiba-tiba turun ke tingkat penyebab gejala tanpa alasan atau pemicu yang jelas (karena kondisi yang mendasarinya persisten). Selain itu, blokade bisa sebagian atau seluruhnya.

Catatan::

Blokade parsial terjadi ketika sinyal listrik ke jantung tertunda atau terputus-putus. Penyumbatan total terjadi ketika sinyal berhenti sepenuhnya, mengurangi denyut jantung menjadi sekitar 40 denyut per menit.

Fakta ini sering membuat blok jantung agak lebih sulit didiagnosis daripada bradikardia sinus. Apakah bradikardia persisten atau intermiten, blok jantung permanen hampir selalu membutuhkan pengobatan.

Diagnostik

Mendiagnosis bradikardia biasanya cukup mudah. Pertama, dokter harus memeriksa elektrokardiogram (EKG) jika ada bradikardia untuk menentukan apakah itu sinus bradikardia atau blok jantung.

Dokter kemudian harus menentukan apakah bradikardia persisten atau sementara, yang disebabkan oleh peningkatan tonus vagus. Ini hampir selalu dapat dilakukan hanya dengan mengambil riwayat medis menyeluruh.

Tes stres dapat membantu mendeteksi penyakit sinusoidal atau penyumbatan jantung, yang hanya terlihat saat berolahraga. Pemantauan EKG rawat jalan jangka panjang juga dapat membantu dalam mendiagnosis bradikardia yang hanya terjadi sebentar-sebentar. Pemeriksaan elektrofisiologi dapat menjadi metode definitif untuk mendiagnosis penyakit sinusoidal dan blok jantung, tetapi biasanya tidak diperlukan.

Perlakuan

Perawatan untuk bradikardia tergantung pada apakah itu bradikardia sinus atau blok jantung, dan apakah kondisinya reversibel atau tidak.

Bradikardia reversibel dapat dikaitkan dengan peningkatan jangka pendek pada tonus vagus yang dibahas di atas. Dalam kasus tersebut, pengobatan adalah untuk menghindari kondisi yang menyebabkan peningkatan tonus saraf vagus.

Bradikardia persisten juga dapat reversibel jika disebabkan oleh terapi obat, penyakit menular, perikarditis, miokarditis, atau hipotiroidisme. Dalam kasus ini, dengan pengobatan agresif dari masalah yang mendasarinya, detak jantung yang lambat sering diamati.

Jika sinus bradikardia reversibel atau tidak menimbulkan gejala, biasanya dapat diobati hanya dengan pemeriksaan lanjutan berkala. Namun, terkadang pada orang tua, penyakit sinus node hanya menimbulkan gejala ketika secara fisik stres, ketika detak jantung tidak meningkat, sebagaimana mestinya dengan fisik memuat. Dengan demikian, tes stres bisa sangat membantu dalam menentukan apakah penyakit sinus node benar-benar menyebabkan gejala.

Sinus bradikardia, yang ireversibel dan menyebabkan gejala, harus diobati dengan: alat pacu jantung permanen.

Catatan kaki:

Blok jantung merupakan masalah yang lebih serius karena cenderung memburuk dan meningkatkan risiko kematian. Jika penyumbatan tidak disebabkan oleh kondisi yang ringan dan reversibel, pengobatan dengan alat pacu jantung permanen hampir selalu dianjurkan.

Jika tidak diobati, penyumbatan jantung pada akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung, henti jantung, atau kematian jantung mendadak.

Untuk meringkas

Bradikardia seringkali normal dan tidak memerlukan pemeriksaan medis menyeluruh atau perawatan khusus.

Tetapi jika Anda memiliki sinus bradikardia yang menyebabkan gejala, atau penyumbatan jantung, apakah ada gejala atau tidak, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menentukan penyebabnya dan memutuskan apakah Anda perlu alat pacu jantung.