Kardiomiopati: apa itu, gejala, penyebab, pengobatan, prognosis

Apa itu Kardiomiopati?

Kardiomiopati Merupakan penyakit yang menyerang otot jantung. Kebanyakan kardiomiopati mempengaruhi ventrikel kiri jantung, yang merupakan ruang terbesar yang bertanggung jawab untuk memompa darah ke seluruh tubuh.

Meskipun ada banyak kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada otot jantung, menurut definisi, kardiomiopati hanya menyebabkan kerusakan miokard primer.

Dengan demikian, istilah tersebut tidak termasuk iskemia miokard akut (kekurangan oksigen), hipertensi atau kelainan katup jantung.

Ada empat jenis utama kardiomiopati:

• Kardiomiopati dilatasi (DCMP): ekspansi ventrikel;
• Kardiomiopati hipertrofik (HCM): hipertrofi atau penebalan miokardium.
• Kardiomiopati restriktif (RCMP): pelanggaran pengisian ventrikel.
• Kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik (AP-KMP). Tidak seperti jenis kardiomiopati lainnya, ventrikel kanan terutama terpengaruh. Jenis ini biasanya dikaitkan dengan irama jantung yang tidak normal.

Epidemiologi Kardiomiopati

Disfungsi miokard (otot jantung) sangat umum, biasanya karena penyakit sekunder seperti: iskemia jantung, tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) dan penyakit katup jantung. Penyakit yang terjadi pada otot jantung itu sendiri (kardiomiopati) jauh lebih jarang terjadi.

Dipercaya bahwa 1 dari 500 orang di dunia menderita kardiomiopati. Penyakit ini mempengaruhi baik pria maupun wanita, orang dewasa dan anak-anak sama. Jenis yang paling umum adalah kardiomiopati dilatasi.

Penyebab dan faktor risiko kardiomiopati

Dalam kebanyakan kasus, penyebab kardiomopati tidak diketahui. Namun, dalam beberapa kasus, kardiomiopati dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

Kardiomiopati dilatasi:

• Genetika: Diperkirakan sekitar 20-30% kasus kardiomiopati dilatasi terjadi dalam keluarga. Gen pasti yang terlibat tidak diketahui;
• Infeksi virus pada otot jantung (miokarditis) disebabkan oleh virus coxsackie dan seterusnya;
• Alkohol dan racun lainnya, termasuk obat kemoterapi Doxorubicin
• Kehamilan;
• Penyakit lain: hemokromatosis, sarkoidosis, lupus eritematosus sistemik (SLE), sklerosis sistemik dan distrofi otot semuanya berhubungan dengan kardiomiopati dilatasi.

Kardiomiopati hipertrofik

Tentang 50% kasus adalah keluarga (mis. e. turun temurun). Jenis pewarisan ini disebut autosomal dominan, yang berarti bahwa agar seorang anak dapat mengembangkan kelainan tersebut, gen abnormal hanya harus diturunkan dari satu orang tua.

Gen yang terlibat yang memicu penyakit terkait dengan mekanisme kontraktil jantung, oleh karena itu, ketika abnormal, otot menjadi tebal dan terlalu aktif. HCM juga dapat disebabkan oleh kondisi medis lainnya, seperti: Ataksia Frederick dan Sindrom Noonan.

Kardiomiopati restriktif

• Amiloidosis (dan penyakit infiltratif lainnya): Ini adalah bentuk paling umum dari kardiomiopati restriktif, di mana protein abnormal menumpuk di otot jantung;
• Sarkoidosis: Ini adalah penyakit sistemik yang penyebabnya tidak diketahui yang menyebabkan granuloma terbentuk di berbagai jaringan, termasuk otot jantung;
• Fibrosis radiasi;
• Fibrosis endomiokardial (penyakit yang terjadi terutama di Afrika dan daerah tropis);
• Endokarditis Loeffler (penyakit yang menyebabkan fibrosis dan penebalan otot jantung).

Perkembangan kardiomiopati

Saat kardiomiopati memburuk, pasien mulai menderita aritmia (irama jantung abnormal) dan gagal jantung.

Pasien berisiko kematian mendadak akibat aritmia ventrikel. Di samping itu, gagal jantung dapat berkembang dan juga menjadi mengancam jiwa, oleh karena itu transplantasi jantung diperlukan.

Gejala kardiomiopati

Setiap kardiomiopati sering disertai dengan: Gejala gagal jantung ventrikel kanan atau ventrikel kiri atau aritmia jantung (irama jantung abnormal).

Gagal jantung ventrikel kanan dapat menyebabkan kelelahan, pembengkakan pergelangan kaki, dan mual. Gagal jantung ventrikel kiri menyebabkan kelelahan dan sesak napas saat beraktivitas atau di malam hari.

Aritmia dapat bermanifestasi sebagai palpitasi (takikardia jantung) atau kelelahan, nyeri hantu dan pusing.

Gejala pertama kardiomiopati dilatasi sering sesak napas, yang dapat secara keliru dikaitkan dengan infeksi dan peradangan di paru-paru (radang paru-paru, bronkitis dll.). Pada kardiomiopati hipertrofik tanda-tanda pertama pada pasien dimanifestasikan dalam bentuk sakit dadayang dapat mensimulasikan rasa sakit ketika kejang jantung.

Pemeriksaan Klinis Kardiomiopati

Dokter Anda akan menanyakan banyak pertanyaan tentang gejala dan riwayat keluarga Anda untuk mendapatkan informasi untuk mendiagnosis gangguan ini.

Seringkali, pasien dengan kardiomiopati mungkin memiliki anggota keluarga dekat dengan gangguan atau riwayat keluarga kematian mendadak atau prematur. Jika Anda memiliki anggota keluarga dekat yang sebelumnya merasa sehat dan meninggal mendadak, mungkin ada baiknya Anda memeriksakan diri ke dokter untuk mengetahui apakah gangguan ini terjadi.

Dokter hati-hati akan mempelajari seluruh sistem kardiovaskularuntuk mendiagnosis gangguan ini. Pola nadi dan bunyi jantung (nada) yang abnormal dan tidak perlu merupakan tanda-tanda penting yang perlu diidentifikasi.

Dokter juga periksa perut dan tungkai bawah, ke mengidentifikasi pembengkakanyang terjadi pada gagal jantung ventrikel kanan. Ini karena jantung tidak dapat memompa darah ketika ventrikel kanan jantung tidak mencukupi, sehingga tekanan balik menyebabkan akumulasi darah di jaringan interstisial.

Bagian penting lainnya dari survei ini adalah studi tentang nadi vena jugularis (JVP)yang merupakan vena tertentu di leher Anda. Ini juga membantu dokter memutuskan apakah ada gagal jantung.

Bagaimana kardiomiopati didiagnosis?

Biasanya, pemeriksaan ditentukan untuk mempelajari penyakit jantung dan pembuluh darah - ini adalah rontgen dada, elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiogram (analisis struktur dan fungsi jantung).

Bagaimana pengobatan kardiomiopati?

Meskipun gagal jantung dan ciri-ciri lain dari kardiomiopati dapat diobati, satu-satunya obat yang nyata untuk sebagian besar bentuk penyakit ini adalah transplantasi jantung (transplantasi).

Biasanya, transplantasi hanya dipertimbangkan dalam kasus yang parah, dan dalam beberapa situasi, penyakit ini dapat kembali setelah transplantasi jantung. Perawatan untuk gejala kardiomiopati termasuk terapi untuk gagal jantung, aritmia, angina pektoris, dan emboli. agen farmakologis standar.

Perawatan akan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejala Anda. Faktor gaya hidupseperti menghindari aktivitas fisik, berolahraga pada pasien HCM, juga merupakan aspek penting lainnya dalam mengelola gejala penyakit.

Gagal jantung diobati dengan obat yang bekerja pada ginjal (diuretik), pembuluh darah (ACE inhibitor, calcium channel blocker), dan jantung (beta blocker, digoxin). Faktanya, sebagian besar obat-obatan ini mempengaruhi banyak bagian tubuh yang berbeda.

Rehabilitasi juga penting untuk pasien dengan gagal jantung ringan sampai sedang. Stimulasi kaki listrik mungkin berguna untuk pasien dengan gagal jantung yang lebih parah yang tidak dapat berolahraga karena sesak napas yang parah.

Aritmia diobati dengan obat-obatanmempengaruhi sifat listrik otot jantung, atau dengan memperkenalkan alat pacu jantung. Angina pektoris diobati berbagai obat yang melebarkan arteri dan meningkatkan aliran darah ke otot jantung (nitrat, beta blocker, calcium channel blocker). embolitimbul dari berbagai bagian jantung dicegah dengan pengencer darah seperti: Aspirin dan Warfarin, pada pasien berisiko.

Dalam kasus DCM dan RCMP yang parah, mungkin perlu transplantasi Hatitetapi ini dibatasi oleh jumlah donor yang tersedia. Dalam kasus pertama, hasil kelangsungan hidup secara keseluruhan baik. HCM juga dapat diobati sebagian dengan operasiuntuk menghilangkan beberapa penyumbatan di septum otot.

Selain perawatan di atas, dokter Anda kemungkinan akan menyarankan untuk menguji anggota keluarga dekat Anda untuk memastikan mereka tidak menderita kondisi yang sama. Tes akan mencakup pemeriksaan fisik oleh ahli jantung, EKG, dan ekokardiografi secara berkala sepanjang hidup.

Prognosis kardiomiopati

Kardiomiopati dilatasi

DCMP memiliki prognosis yang buruk. 50% pasien meninggal dalam waktu 2 tahun; 25% pasien hidup lebih dari 5 tahun. Dua penyebab kematian yang paling umum adalah gagal jantung progresif dan aritmia.

Kardiomiopati hipertrofik

Total angka kematian tahunan akibat kematian mendadak adalah 3-5% pada orang dewasa dan tidak kurang 6% pada anak-anak dan remaja. Namun, keparahan penyakit dan prognosis sangat bervariasi tergantung pada sifat genetik yang terlibat. Gen tertentu dikaitkan dengan prognosis yang buruk.

Kardiomiopati restriktif

Prognosis RCM terburuk adalah pada pasien dengan amiloidosis jantung, di mana penyakit ini dapat kambuh setelah transplantasi jantung. Secara umum, penyakit ini tidak terdiagnosis dengan baik dan banyak pasien meninggal dalam waktu satu tahun setelah didiagnosis.

Kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik

Kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik dalam banyak kasus menyebabkan gagal jantung dan kematian jantung mendadak (SCD), karena orang sering tidak menyadari bahwa mereka memiliki kondisi ini, karena tidak menunjukkan gejala.